倍榆散

倍榆散方劑分析

一、傳統古代功效主治
倍榆散主治「小兒脫肛」，乃針對肛門直腸脫垂之證。此症多因小兒氣虛下陷，或濕熱下注、久瀉久痢，導致肛門失固。方中以簡藥配伍，專注收斂固脫、涼血止血，符合小兒用藥「量輕效專」之特點。

二、組成邏輯與治療原理

1. 五倍子

   • 性味功效：酸澀寒，入肺、大腸經。具強力收斂之性，《本草綱目》載其「斂肺降火，澀腸固脫」。
   • 作用機理：酸澀能直接收縮脫出之直腸黏膜，減緩局部充血；其寒性可輕清腸道濕熱，輔助改善因濕熱下注所致的腫脹。

2. 地榆

   • 性味功效：苦酸微寒，入肝、大腸經。長於涼血止血、解毒斂瘡，《日華子本草》言其「止腸風瀉血」。
   • 作用機理：針對脫肛伴隨的黏膜損傷或輕微出血，地榆能清熱涼血、促進創面收斂，與五倍子協同形成「澀中寓清」之功。

三、配伍邏輯推導

• 標本兼顧：五倍子主「澀其脫」治標，地榆主「清其因」（濕熱或血熱）輔助治本，二者等分體現「收斂不助熱，清熱不傷正」的平衡。
• 劑型設計：散劑以米飲調服，米飲甘平護胃，既可載藥下行直達腸道，又能緩和藥性，適合小兒脾胃。
• 劑量考量：每次5分至1錢（約1.5-3克），量輕而力專，符合小兒臟腑嬌嫩、不耐攻伐的特性。

四、延伸推論
此方若用於成人脫肛屬輕證者，可加大劑量；若氣虛明顯，可仿《脾胃論》思路，加黃耆、升麻以升提中氣。現代應用中，亦可外敷患處，加強局部收斂效果。

總結：倍榆散以簡約配伍，體現中醫「澀可去脫」與「酸苦泄熱」的治法融合，針對脫肛的局部病理（黏膜鬆弛、充血）與整體病機（濕熱或氣陷）皆有所顧及。

五倍子、地榆各等分。
上為末。
每服5分或1錢，米飲調下。

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