《外科備要》~ 卷一　證治 (21)

1. 跨馬癰

一名騎馬墜，生於腎囊之旁大腿根里側股縫夾空中。由肝腎濕火結滯而成。初如豆粒，漸腫如卵，勢壅重墜，色紅焮痛，暴起高腫，速潰稠膿者順；若漫腫平塌，微熱微紅，潰出稀膿者險，多成串皮漏症。此處乃至陰之下，醫法不可過用寒涼，初服仙方活命飲（天）消之，膿將成服托裡透膿湯（霜），初潰服托裡排膿湯（霜）。初腫敷沖和膏（巨），潰後內外治法同前症。

2. 便毒，魚口

便毒，一名血疝，又名便癰。無論男女，皆可以生，發於少腹之下，腿根之上指紋縫中，屬肝腎經。由強力房勞，忍精不泄，或欲念不遂，以致精搏血留聚於中途，壅遏而成；或為暴怒傷肝、氣滯血凝而發。初如杏核，漸如鵝卵，堅硬木痛，微熱不紅，令人寒熱往來，宜服荊防敗毒散汗之（天）；若煩躁作渴，便秘氣鬱者，服山甲內消散（來），以消解之。若過於堅硬，脈實大痛者，宜紅花散瘀湯（秋）通利之。

服前藥不效者，當用九龍丹（秋）攻之。若無痛無熱，不可攻下，宜陽燧錠（皇），日灸五七壯，以或軟或消為度，內服內消散（天）。倘膿勢將成不可強消，服黃耆內散托之（霜），體虛膿遲者，服托裡透膿湯（霜），既潰宜八珍湯（水）、十全大補湯（水）、補中益氣及歸脾湯（生麗），隨症施用以補養之。外用五色靈藥撒之（龍），化腐煨膿，兼琥珀膏（羽）、萬應膏貼之（淡）生肌斂口。

斯證潰後即名魚口，因生於摺縫中，其瘡口潰大，身立則口必合，身屈則口必張，形如魚口開合之狀，故有魚口之名。但此毒系忍精不泄、怒氣傷肝而成，至於生楊梅而兼有便毒者，另詳楊梅門。

3. 疳瘡

又名妬精瘡，生於前陰，經云：前陰者宗筋之所主。肝脈經絡循陰器合篡間。又云：腎開竅於二陰。是瘡生於此處屬肝、腎二經也，名異而形殊。生馬口之下者名下疳；生莖之上者蛀疳；莖上生瘡，外皮腫脹包裹者名袖口疳；日久而遍潰者名蠟燭疳；痛引睪丸，陰囊腫墜者名雞肫疳；痛而多癢，潰而不深，形如剝皮爛杏者名瘙疳；生馬口兩旁，有孔如棕眼，眼內作癢，捻之有微膿出者名鏇眼疳；生楊梅時或誤用熏搽等藥致腐爛如臼者名楊梅疳；又有生楊梅疳時服輕粉、水銀打成劫藥，致尿管中刺痛者名楊梅內疳。以上九疳原由有三：

一由男子欲念萌動，淫火猖狂，未經發泄，致敗精濁血，留滯中途，結而為腫，初起必先淋漓，溲溺澀痛，次流黃濁敗精，陽物漸損，甚則腫痛腐爛。治當疏利肝腎邪火，先服八正散（秋），次服清肝導滯湯（秋）。

一由房術熱藥，塗抹玉莖，洗擦陰器，僥倖不衰，久頓不泄，以致火鬱結腫。初起陽物癢痛，漫腫堅硬，漸生疙瘩，色紫腐爛，血水淋漓，不時興舉。治當泄火解毒，初服黃連解毒湯（元），兼服蘆薈丸（日）。

一由娼婦陰器，瘀精濁氣未淨，輒與交媾，致傳染梅毒，初起皮腫紅亮，甚如水晶，破流腥水，時作麻癢，腫痛日增。治當解毒，初服龍膽瀉肝湯（荒），次服二子消毒飲（秋）。

外治，凡疳初起宜頻洗黑豆甘草湯（罔）、蛇床湯（劍）、溻癢湯（劍），紅腫熱痛，用疳瘡方。先煎黑豆甘草濃汁，熏洗，旋用鯉魚膽汁塗之。損破腐爛，用鳳衣散（柰）。梅毒傳染用旱螺散（柰）。內疳潰爛俱用珍珠散（柰）。腎囊腐爛用銀粉散（柰）。臭用脫疳散（柰）。

潰爛腫痛俱用鵝黃散（柰）。去腐生肌用紅升丹、白降丹（龍）。唯楊梅疳與楊梅內疳二證多服五寶散甚效。

附錄：五寶散，石鐘乳（如乳頭下垂，敲破易碎，蜻蜓翅者方真，四錢），硃砂（一錢），珍珠（二錢，豆腐內煮半炷香時取出），冰片（一錢），琥珀（二錢），各研極細，和一處，再研數百轉，磁罐密收。用藥二錢加飛羅面八錢，再研和勻，每用土茯苓一斤，水八碗，煎至五碗，濾去渣，作五次，每次加五寶散一分和勻，量病上下服，日用十次。如鼻子腐爛，每日土茯苓內加辛夷三錢煎服，引藥上行。忌食海腥、牛、羊、鵝肉、火酒、煎炒，房事等件。

治下疳方，明礬、皂礬各等分為末，裝一大五倍子內，燒灰存性，研細，再加冰片三分、兒茶少許，先用甘草水洗淨，然後搽之，百發百中。