方劑組成解釋
內消散方劑中加入木鱉子，主要基於以下原因：
- 消積化滯：木鱉子味苦性寒，入脾、胃經，具有消積化滯、潤腸通便之效。內消散方劑以消散積聚之痰濕為主，木鱉子可助其消積化滯，促進腸胃蠕動，幫助排出體內積滯。
- 活血化瘀：木鱉子亦具活血化瘀之功，可促進血液循環，改善局部瘀血，有助於消散積聚之痰濕，進一步達到治療目的。
因此，內消散方劑中加入木鱉子，可有效增強其消積化滯、活血化瘀之功效，達到治療痰濕積聚之目的。
「內消散」方劑中包含「蟾酥」，主要原因如下：
- 消腫止痛： 蟾酥性寒，具有解毒消腫、止痛散結之效，可治療內外癰腫、瘰癧、疔瘡等病症，與方劑中其他藥物如皁角刺、乳香、沒藥等共同發揮消腫止痛作用。
- 活血化瘀： 蟾酥能活血化瘀，散結消癥，對於因瘀血阻滯導致的腫痛，有較好的療效，與方劑中其他藥物如當歸、川芎等共同發揮活血化瘀作用。
因此，蟾酥在「內消散」方劑中扮演著重要的角色，與其他藥物相互配合，達到消腫止痛、活血化瘀的功效。
內消散方劑中含有麝香，主要基於以下原因：
- 活血化瘀，消腫止痛：麝香性溫，味辛，入心、脾、肝經，具有開竅醒神、活血化瘀、消腫止痛的功效，可改善局部血液循環，促進炎症消退，減輕疼痛。
- 通經活絡，引藥入經：麝香氣味芳香，能通經活絡，引導藥物深入病竈，增強藥效。對於一些氣血瘀滯、經絡不通的病症，麝香能起到引導藥物直達病所的作用，提高治療效果。
內消散方劑中包含白僵蠶，主要基於以下兩個原因：
- 疏風止痙，化痰散結： 白僵蠶性寒，味甘鹹，入肝經，具有疏風止痙、化痰散結的功效。內消散方劑主治小兒痰熱壅盛，驚癇抽搐，而白僵蠶可清熱解毒，化痰止痙，有助於緩解小兒驚厥症狀。
- 配伍增效： 內消散方劑中，其他藥物如天麻、鉤藤等，也具有疏風止痙、平肝熄風的功效，而白僵蠶的加入，可以增強藥物的功效，起到協同作用，達到更好的治療效果。
內消散方劑中包含蜈蚣，主要源於其藥性與功效：
- 通經活絡：蜈蚣性溫，味辛，具有通經活絡、祛風止痛的功效。內消散方劑主治跌打損傷、筋骨疼痛、風濕痹痛等症，蜈蚣的通經活絡作用有助於改善氣血循環，緩解疼痛。
- 解毒消腫：蜈蚣亦有解毒消腫之效。內消散方劑中常加入蜈蚣以治療毒蛇咬傷、蜂螫傷等症，其解毒消腫作用可緩解局部紅腫、疼痛等症狀。
綜上所述，內消散方劑中加入蜈蚣，是基於其通經活絡、解毒消腫的藥性，以達到治療跌打損傷、風濕痹痛等症的目的。
內消散方中含有全蠍，主要有以下兩個原因：
- 消散瘀血，通絡止痛： 全蠍性寒，入肝經，具有活血化瘀、通絡止痛的功效。內消散方主要針對內傷瘀血，導致的疼痛、腫脹等症狀，而全蠍的活血通絡作用，可以促進血液循環，消散瘀血，緩解疼痛。
- 清熱解毒，定驚止痙： 全蠍還具有清熱解毒、定驚止痙的功效。內消散方除了消散瘀血外，也用於治療一些伴隨發熱、神志不清、抽搐等症狀的疾病。全蠍的清熱解毒作用可以改善發熱症狀，而定驚止痙作用可以緩解抽搐等症狀。
主治功效
內消散主治功效及治療原理分析
主治功效
根據中藥方劑“內消散”的組成成分及其古代應用文獻，其主要功效可以歸納為：清熱解毒、活血化瘀、消腫散結、排膿止痛。主要用於治療各種癰疽、瘡瘍、腫毒等病症，尤其是那些初起紅腫熱痛、或已成膿但未潰破、或潰後膿出不暢的情況。
治療原理
內消散的治療原理基於中醫的“熱毒”、“瘀血”、“痰濕”等病機理論。
清熱解毒：
- 文獻中提到內消散可用於治療“傷寒熱毒，發瘡如豌豆”、“熱毒發瘡，頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡”、“黑靨疔多生耳竅牙縫，胸腹腰腎隱處，黑斑紫皰，頑硬如釘，屬腎經火毒”等，這些都是熱毒熾盛的表現。
- 方中組成藥物如蟾酥、蜈蚣、全蠍等都具有解毒殺蟲的作用。
- 部分文獻顯示的內消散組成也含有知母、黃芩、金銀花等清熱解毒藥。
活血化瘀：
- 中醫認為“瘀血”是瘡瘍腫毒形成的重要原因之一，“不通則痛”。
- 方中木鱉子、麝香具有活血化瘀、消癥散結的功效。
- 部分文獻中提到的內消散組成也包含當歸、赤芍、乳香、沒藥等活血化瘀藥。
消腫散結：
- 內消散主要用於治療各種腫毒，文獻中多次提到“癰腫”、“腫毒”、“結硬疼痛”等。
- 方中木鱉子、白僵蠶、蟾酥、全蠍等都具有消腫散結的作用。
- 部分文獻顯示的內消散組成也含有貝母、白芨、天花粉、皁角刺等消腫散結藥。
排膿止痛：
- 對於已成膿的瘡瘍，內消散可以促進排膿，加速癒合。
- 文獻中提到“排膿內消散，治癰疽發背，活血排膿消毒，紅腫內消”。
- 方中蜈蚣、全蠍具有止痛通絡的作用。
- 部分文獻中提到的內消散組成也包含穿山甲、皁角刺等排膿藥。
不同醫家應用及加減
- 《皇漢醫學》中提到可用大柴胡湯合用當歸芍藥散或芍藥甘草湯來代替內消散，或用大柴胡湯去大黃合用當歸芍藥散代替內消散加減。這體現了根據不同病情，靈活運用方劑的思想。
- 《惠直堂經驗方》中記載了兩個內消散的變方，一個用於治療腫毒，另一個用於治療腸癰便毒，都體現了內消散的基本功效，並根據具體病症進行了藥物加減。
- 《類證治裁》中記載了多個內消散的加減方，用於治療不同類型的瘡瘍腫毒，例如加入知母、黃芩、金銀花等清熱解毒，加入當歸、赤芍、乳香、沒藥等活血化瘀，加入貝母、白芨、天花粉、皁角刺等消腫散結排膿。
- 《仁齋直指方論》記載了“內消散，癰疽惡瘡方萌，才覺便服”，並提到多個內消散的變方，例如“大全內消散”、“排膿內消散”、“紅內消散”，同樣強調了其消腫散結、排膿解毒的功效。
總結
內消散是一個以清熱解毒、活血化瘀、消腫散結、排膿止痛為主要功效的方劑。其治療原理符合中醫對瘡瘍腫毒病機的認識。在古代醫學文獻中，內消散被廣泛應用於治療各種癰疽、瘡瘍、腫毒等病症，並根據具體病情進行藥物加減。不同醫家對內消散的應用和加減也體現了中醫辨證論治的思想。
傳統服藥法
白芷10分，芍藥10分，蜀椒7合，芒消10分，芎藭10分，當歸7分，乾薑7分(一方有白蘞1分)。
上藥治下篩。
每服5分匕，酒調下，1日2次。
注意事項及副作用
本方有毒，臨用時應注意用量，孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
內消散， 出處：《觀聚方要補》卷八引《丹方匯編》。 組成：花粉5錢，苦參5錢，皂角刺49個，土茯苓3斤。 主治：癧核，不拘久近，已破未破。
內消散， 出處：《痘疹會通》卷五。 組成：防風、桑皮、牛蒡子、黃芩、荊芥、川連、浙貝、地骨皮、小甘草、西河柳（陳久者良）。 主治：麻子已出復回，頭面稀少，發熱神昏，至5-6日後。
內消散， 出處：《回春》卷二。 組成：陳皮、半夏（薑制）、白茯苓（去皮）、枳實（去瓢，麸炒）、山楂肉、神曲（炒）、砂仁、香附、三棱、莪朮、乾生薑。 主治：過食寒硬之物，食傷太陰，或嘔吐痞滿脹痛。
內消散， 出處：《慈幼新書》卷十一。 組成：飛羅面（炒存性）1錢，牙皂（煅）1錢，沒藥1錢，朱砂1錢，雄黃1錢，百草霜1錢，巴豆（去油）1錢，兒茶1錢，巴豆殼（煅）7分。 主治：諸般腫毒，發背，對口，惡瘡。
內消散， 出處：《回春》卷五。 組成：歸尾1兩，連翹1兩，羌活1兩，獨活1兩，薄荷1兩，桂枝1兩，赤芍1兩，白芷梢1兩，防風1兩半，荊芥8錢，細辛8錢，藁本7錢半，小川芎6錢，甘草節6錢。 主治：梅核，痰核，馬刀瘰癧。
內消散， 出處：《串雅補》卷一。 組成： 內消散（《串雅補》卷一。）出處：《串雅補》卷一。別名：五虎頂組成：木鱉5枚（油煠），蟾酥3厘，麝香5厘，雄精1錢，僵蠶1錢，川蜈蚣3條，甲片1錢5分，全蠍1錢。主治：內消諸毒。 。 主治：內消諸毒。
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