清肝導滯湯

中藥方劑「清肝導滯湯」主治功效分析

「清肝導滯湯」出自明代醫家陳實功的《外科正宗》，其主治功效主要針對肝經濕熱所致的玉莖腫痛、小便澀滯作痛等症狀。綜合古籍記載，此方劑的治療原理可歸納如下：

病因病機分析

根據《外科正宗》、《瘍醫大全》、《外科心法要訣》等醫書的論述，下疳（類似現代醫學的陰莖潰瘍）的病因主要有三：

1. 慾火鬱滯： 男子因慾念萌動，陽物勃起，但淫火未能及時宣洩，導致敗精濁血滯留中途，結聚成腫。
2. 濁氣傳染： 女子陰器若有瘀精濁氣未清，在交合時傳染給男子，導致男子發病。
3. 房術熱藥： 使用房術熱藥塗抹玉莖或洗擦陰器，導致火鬱不發，結聚成腫。

不論何種原因，其核心病機均為「邪淫慾火鬱滯」，導致肝經濕熱下注，進而出現小便淋漓澀痛、陽物腫痛、甚至腐爛等症狀。

方劑組成與功效

「清肝導滯湯」的組成包括：

• 萹蓄： 《外科正宗》描述的功效為利尿通淋，消腫解毒，意在導引濕熱下行，清除體內邪毒。
• 瞿麥： 具有利水通淋、殺菌抗炎的功效，可助萹蓄利水除濕，並可針對炎症起到治療作用。
• 滑石： 主要作用為清熱燥濕、止癢生肌。濕熱下注易導致局部濕癢，滑石可祛濕止癢，並有助於受損組織的修復。
• 甘草： 主要作用為調和諸藥、緩急止痛，可以協調方中各藥，並能減輕疼痛。

此方劑組成的特點是，以利水滲濕為主的萹蓄、瞿麥、滑石三藥合用，能有效清除肝經濕熱，疏通小便，使邪熱從下而解。甘草的加入，則能緩解疼痛，調和諸藥，使其發揮更佳的療效。

治療原理分析

「清肝導滯湯」的治療原理，主要體現在以下幾個方面：

1. 疏利肝經濕熱： 方中萹蓄、瞿麥、滑石三藥合用，利水滲濕，清熱解毒，共同作用下，能有效疏利肝經濕熱，使濕熱邪氣從小便排出。
2. 通利小便： 濕熱下注，阻礙小便通暢，導致小便淋漓澀痛。萹蓄、瞿麥等藥物的利尿作用，可使小便通暢，使邪氣得以疏泄。
3. 緩解局部症狀： 濕熱下注導致陽物腫痛、甚至腐爛，滑石能清熱燥濕、止癢生肌，有助於緩解局部症狀，促進受損組織的修復。
4. 調節整體： 甘草具有調和諸藥、緩急止痛的作用，可以緩解疼痛，協調方中各藥，使其共同發揮療效。

古籍應用佐證

多本古籍均有提及此方，並闡述其功效：

• 《外科正宗》： 明確指出「清肝導滯湯」用於治療因邪淫慾火鬱滯導致的下疳，並強調其「疏利肝腎邪火」的作用。
• 《瘍醫大全》： 再次引用陳實功的論述，肯定「清肝導滯湯」在治療下疳中的地位。
• 《外科心法要訣》： 提出「治當疏利肝腎邪火，以八正散、清肝導滯湯主之」的治療原則，將此方與八正散並列。
• 《瘍科心得集》： 更直接指出「清肝導滯湯」主治「肝經濕熱，玉莖腫痛，小水澀滯作痛」。
• 《靈驗良方彙編》： 也指出此方用於治療「肝經濕熱，玉莖腫痛。小水澀滯、作痛者」。
• 《外科備要》： 提到「先服八正散（秋），次服清肝導滯湯（秋）」，說明此方在治療下疳中的應用。

總而言之，「清肝導滯湯」以其疏利肝經濕熱、通利小便的功效，成為古代醫家治療下疳、玉莖腫痛等疾病的重要方劑。其配伍精當，藥理明確，具有顯著的臨牀價值。

本方具有清熱利濕、通淋導滯的功效，適用於肝經濕熱所致的玉莖腫痛、小水澀滯作痛。但本方性寒，脾胃虛寒者慎用。