方劑組成解釋
五宣散中包含瞿麥,主要有以下兩點原因:
- 清熱利濕: 瞿麥性涼,味甘,入膀胱經,具有清熱利濕、通淋止痛之功效。五宣散主治溫熱病,症見高熱、神昏、口渴、便祕等,而瞿麥能清解體內熱邪,利濕排毒,配合其他藥物,起到清熱解毒、利尿通淋的作用。
- 通利小便: 瞿麥能促進尿液排出,利水消腫,對於溫熱病引起的尿赤、尿少、小便不利等症狀有緩解作用。五宣散中其他藥物如滑石、赤茯苓等,也有利尿通淋的作用,與瞿麥相輔相成,共同發揮利水通便的功效。
五宣散中包含木通,乃因其具有宣通水道之效,可達「宣肺、宣腸、宣膀胱、宣皮膚、宣血脈」之功效。
木通味甘性寒,入膀胱、肺、腎經,具有利水通淋、清熱解毒之效。其宣通水道之作用,可使肺氣宣通,利水消腫;腸胃氣機宣暢,通利大小便;膀胱氣化通暢,排泄無阻;皮膚毛孔宣泄,排毒透疹;血脈流通無阻,血行暢通。
因此,木通在五宣散中可協同其他藥物,共同發揮宣通水道、清熱解毒之效,達到治療疾病之目的。
五宣散中加入甘草,主要出於以下兩點考慮:
- 調和藥性: 五宣散方中,諸藥皆性偏寒涼,容易損傷脾胃。甘草性甘溫,入脾經,可緩和諸藥寒性,避免損傷脾胃,確保藥性平和。
- 增強療效: 甘草味甘,具有補脾益氣、和中緩急、解毒生津的功效。加入五宣散中,能增強藥物的解毒、消炎、止咳作用,更有效地治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛等病症。
五宣散中包含虎杖,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒: 虎杖味苦寒,具有清熱解毒、涼血止痛的功效。五宣散主治溫熱病邪犯肺,症見高熱、咳嗽、痰黃、口渴等,虎杖的清熱解毒作用可有效清除肺熱,改善上述症狀。
- 活血化瘀: 虎杖亦具活血化瘀之效。溫熱病邪易傷血脈,導致瘀血阻滯,影響氣血運行。虎杖的活血化瘀作用能改善血液循環,促進氣血運行,進而達到消腫止痛的效果。
因此,五宣散中加入虎杖,可發揮其清熱解毒、活血化瘀的功效,更有效地治療溫熱病邪犯肺所致的相關症狀。
五宣散中加入滑石,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕,通利水道: 滑石性寒,入膀胱經,具有清熱利濕、通利水道之功。五宣散為清熱解毒、宣泄肺熱的方劑,滑石的加入可輔助其清熱利濕,促進體內濕熱的排出,達到清熱解毒、宣肺利水的目的。
- 利水滲濕,止痛消腫: 滑石能利水滲濕,並能止痛消腫。對於因濕熱鬱積所致的疼痛腫脹,滑石能有效改善,進一步增強五宣散的治療效果。
因此,五宣散中加入滑石,可發揮其清熱利濕、通利水道和利水滲濕、止痛消腫的功效,與其他藥物協同作用,達到更佳的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
五宣散傳統古代功效主治分析
此方主治「大小便不通」,屬中醫「癃閉」「關格」範疇,其病機多因三焦氣化失司,濕熱蘊結下焦,導致水液代謝障礙。古代醫家取其「宣通」之性,透過清熱利濕、通淋破滯,使水道暢通、二便自調。
組成邏輯與治療原理
- 瞿麥:苦寒降泄,專入膀胱經,《本草經疏》載其「破血利竅」,能清熱利尿、破血通經,針對濕熱壅滯之小便淋澀。
- 木通:苦寒通利,《藥性論》言其「開關格癃閉」,善降心火、通肺氣而利水道,助三焦氣化。
- 虎杖:微苦微寒,《名醫別錄》稱「利五淋、破積滯」,兼具活血通絡、清熱解毒之效,助解下焦瘀熱。
- 滑石:甘淡寒滑,《傷寒標本》譽為「蕩熱燥濕,分消水道」,其滑利之性可潤竅通閉,導濕熱從小便出。
- 甘草:甘平和中,緩諸藥峻烈之性,防苦寒傷胃,兼可調和氣機。
配伍邏輯:
- 清利並行:瞿麥、木通、虎杖協同清熱利濕,直折下焦火熱;滑石增其滑竅滲濕之力,形成「清—利—滑」三者聯動。
- 氣血同調:虎杖兼活血,瞿麥破滯,針對濕熱久蘊致氣滯血瘀的病機層次。
- 標本兼顧:以通利治標為主,甘草護正為輔,契合「急則通腑」之治則。
治療原理推演:
此方以「通」為核心,透過:
① 氣化水道:木通、瞿麥宣肺氣而啟上源;
② 滲濕泄熱:滑石、虎杖分消濕濁從下竅出;
③ 破滯開閉:虎杖、瞿麥解瘀熱互結之頑阻。
全方側重「通因通用」,適用於濕熱實證之二便閉塞,若虛證或寒濕則非所宜。
加燈心草煎服意義:
燈心草味淡性寒,輕清上浮,《本草衍義補遺》稱其「通陰竅、利小便」,引藥入心經而降火,增強宣通三焦之效,尤宜心火下移小腸之證。
傳統服藥法
瞿麥、木通、甘草、虎杖、滑石各等分。
行滯氣。
每服2大錢,水1盞,燈心數莖,煎至7分,臨臥時溫服。
注意事項及副作用
五宣散性寒,脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
五宣散, 出處:《續本事》卷六。 組成:瞿麥、木通、甘草、虎杖、滑石各等分。 主治:行滯氣。主治:大小便不通。
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