基本資訊
方劑組成解釋
瞿麥
1 / 5五宣散中包含瞿麥，主要有以下兩點原因：
- 清熱利濕： 瞿麥性涼，味甘，入膀胱經，具有清熱利濕、通淋止痛之功效。五宣散主治溫熱病，症見高熱、神昏、口渴、便祕等，而瞿麥能清解體內熱邪，利濕排毒，配合其他藥物，起到清熱解毒、利尿通淋的作用。
- 通利小便： 瞿麥能促進尿液排出，利水消腫，對於溫熱病引起的尿赤、尿少、小便不利等症狀有緩解作用。五宣散中其他藥物如滑石、赤茯苓等，也有利尿通淋的作用，與瞿麥相輔相成，共同發揮利水通便的功效。
木通
2 / 5五宣散中包含木通，乃因其具有宣通水道之效，可達「宣肺、宣腸、宣膀胱、宣皮膚、宣血脈」之功效。
木通味甘性寒，入膀胱、肺、腎經，具有利水通淋、清熱解毒之效。其宣通水道之作用，可使肺氣宣通，利水消腫；腸胃氣機宣暢，通利大小便；膀胱氣化通暢，排泄無阻；皮膚毛孔宣泄，排毒透疹；血脈流通無阻，血行暢通。
因此，木通在五宣散中可協同其他藥物，共同發揮宣通水道、清熱解毒之效，達到治療疾病之目的。
虎杖
3 / 5五宣散中包含虎杖，主要基於以下兩點：
- 清熱解毒： 虎杖味苦寒，具有清熱解毒、涼血止痛的功效。五宣散主治溫熱病邪犯肺，症見高熱、咳嗽、痰黃、口渴等，虎杖的清熱解毒作用可有效清除肺熱，改善上述症狀。
- 活血化瘀： 虎杖亦具活血化瘀之效。溫熱病邪易傷血脈，導致瘀血阻滯，影響氣血運行。虎杖的活血化瘀作用能改善血液循環，促進氣血運行，進而達到消腫止痛的效果。
因此，五宣散中加入虎杖，可發揮其清熱解毒、活血化瘀的功效，更有效地治療溫熱病邪犯肺所致的相關症狀。
滑石
4 / 5五宣散中加入滑石，主要基於以下兩點原因：
- 清熱利濕，通利水道： 滑石性寒，入膀胱經，具有清熱利濕、通利水道之功。五宣散為清熱解毒、宣泄肺熱的方劑，滑石的加入可輔助其清熱利濕，促進體內濕熱的排出，達到清熱解毒、宣肺利水的目的。
- 利水滲濕，止痛消腫： 滑石能利水滲濕，並能止痛消腫。對於因濕熱鬱積所致的疼痛腫脹，滑石能有效改善，進一步增強五宣散的治療效果。
因此，五宣散中加入滑石，可發揮其清熱利濕、通利水道和利水滲濕、止痛消腫的功效，與其他藥物協同作用，達到更佳的治療效果。
甘草
5 / 5五宣散中加入甘草，主要出於以下兩點考慮：
- 調和藥性: 五宣散方中，諸藥皆性偏寒涼，容易損傷脾胃。甘草性甘溫，入脾經，可緩和諸藥寒性，避免損傷脾胃，確保藥性平和。
- 增強療效: 甘草味甘，具有補脾益氣、和中緩急、解毒生津的功效。加入五宣散中，能增強藥物的解毒、消炎、止咳作用，更有效地治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛等病症。
瞿麥
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瞿麥
木通
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木通
虎杖
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虎杖
滑石
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滑石
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
病因辨證分析：
五宣散主治大、小便不通，根據中醫理論，導致大小便不通的病因可以歸納為以下幾類：
- 濕熱下注： 濕熱蘊結於下焦，阻礙膀胱氣化功能，導致小便不利；濕熱壅滯腸道，影響大腸傳導功能，導致大便秘結。
- 氣滯血瘀： 氣機鬱滯，推動無力，使水液和糟粕不能正常排出；血瘀阻絡，影響水液和糟粕的運行，導致大小便不通。
- 脾腎氣虛： 脾虛運化失常，水濕內停；腎氣不足，氣化功能減退，無法正常分利水液，導致大小便不利。
- 外感濕邪： 外感濕邪，困阻脾陽，影響水液代謝，也會導致小便不利。
五宣散的治療原理：
五宣散的藥物組成針對上述病因，體現了以下治療原則：
- 清熱利濕、通利水道：
- 瞿麥、木通、滑石、虎杖： 這四味藥皆具有清熱利濕、利尿通淋的功效。它們能夠清除下焦濕熱，疏通膀胱氣化，促進水液排出，從而緩解小便不通。
- 瞿麥、虎杖： 具有活血通經，活血化瘀的功效，可以改善氣滯血瘀引起的排便不暢。
- 甘草調和諸藥、緩急止痛：
- 甘草： 在本方中起調和諸藥的作用，緩和藥物的峻烈之性。
- 甘草： 本身也具有清熱解毒的作用，可以輔助清熱利濕。
方劑組成分析與病機結合：
- 瞿麥、木通、滑石、虎杖，四藥合用，清熱利濕之力較強，針對濕熱下注、影響膀胱氣化的病機。
- 甘草 緩和藥性，並可輔助清熱解毒，同時調和脾胃，防止苦寒之藥傷及脾胃之氣。
總結：
五宣散的治療原理是清熱利濕、通利水道，兼以調和脾胃。 它主要針對的是濕熱下注，導致膀胱氣化不利，大便不通的病機。 方中各藥協同作用，清利濕熱，使水液和糟粕得以順利排出，從而達到治療大、小便不通的目的。
注意事項：
- 五宣散藥性偏寒涼，不宜長期服用，以免損傷脾胃陽氣。
- 脾腎氣虛導致的大小便不通，不宜使用本方，應以補益脾腎為主。
- 孕婦慎用。
- 在服用五宣散期間，飲食宜清淡，避免辛辣刺激之品。
- 在使用前請諮詢中醫師，辨證論治，對症下藥。
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五宣散，出處：《續本事》卷六。組成：瞿麥、木通、甘草、虎杖、滑石各等分。主治：行滯氣。主治：大小便不通。
主治功效
五宣散傳統古代功效主治分析
此方主治「大小便不通」，屬中醫「癃閉」「關格」範疇，其病機多因三焦氣化失司，濕熱蘊結下焦，導致水液代謝障礙。古代醫家取其「宣通」之性，透過清熱利濕、通淋破滯，使水道暢通、二便自調。
組成邏輯與治療原理
- 瞿麥：苦寒降泄，專入膀胱經，《本草經疏》載其「破血利竅」，能清熱利尿、破血通經，針對濕熱壅滯之小便淋澀。
- 木通：苦寒通利，《藥性論》言其「開關格癃閉」，善降心火、通肺氣而利水道，助三焦氣化。
- 虎杖：微苦微寒，《名醫別錄》稱「利五淋、破積滯」，兼具活血通絡、清熱解毒之效，助解下焦瘀熱。
- 滑石：甘淡寒滑，《傷寒標本》譽為「蕩熱燥濕，分消水道」，其滑利之性可潤竅通閉，導濕熱從小便出。
- 甘草：甘平和中，緩諸藥峻烈之性，防苦寒傷胃，兼可調和氣機。
配伍邏輯：
- 清利並行：瞿麥、木通、虎杖協同清熱利濕，直折下焦火熱；滑石增其滑竅滲濕之力，形成「清—利—滑」三者聯動。
- 氣血同調：虎杖兼活血，瞿麥破滯，針對濕熱久蘊致氣滯血瘀的病機層次。
- 標本兼顧：以通利治標為主，甘草護正為輔，契合「急則通腑」之治則。
治療原理推演：
此方以「通」為核心，透過：
① 氣化水道：木通、瞿麥宣肺氣而啟上源；
② 滲濕泄熱：滑石、虎杖分消濕濁從下竅出；
③ 破滯開閉：虎杖、瞿麥解瘀熱互結之頑阻。
全方側重「通因通用」，適用於濕熱實證之二便閉塞，若虛證或寒濕則非所宜。
加燈心草煎服意義：
燈心草味淡性寒，輕清上浮，《本草衍義補遺》稱其「通陰竅、利小便」，引藥入心經而降火，增強宣通三焦之效，尤宜心火下移小腸之證。
傳統服藥法
瞿麥、木通、甘草、虎杖、滑石各等分。
行滯氣。
每服2大錢，水1盞，燈心數莖，煎至7分，臨臥時溫服。
注意事項及副作用
五宣散性寒，脾胃虛寒者慎用。
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