《幼科類萃》~
1. 卷之十·咳嗽門
2. 脈法
脈經曰:關上脈微為咳。○脈浮緩者為傷風。○脈緊者肺寒咳。○脈浮直者生。○浮軟者生。
白話文:
《脈經》說:寸關部位的脈象微弱,代表有咳嗽。脈象浮而緩慢,代表是感受風邪。脈象緊繃,代表肺部受寒引起的咳嗽。脈象浮而直挺,代表病情良好,預後佳。脈象浮而柔軟,代表病情良好,預後佳。
3. 論咳嗽所因
內經曰:五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。皮毛者肺之舍也,皮毛先受邪氣,邪氣聽從其令也。五臟之咳久乃移於六腑。又病機式要云:「咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰,脾濕動而為痰也。咳嗽謂有聲有痰也。因傷肺氣,動於脾濕,故咳而嗽也。」又生氣通天論云:「秋傷於濕,冬必咳嗽。
大抵素秋之氣,宜清而肅,反動之,則氣上衝而為咳嗽。甚則動於脾濕而為痰也。」蓋風乘肺者,日夜無度,汗出頭痛,痰涎不利。熱乘肺者,急喘而嗽,面赤潮熱,手足寒冷,小兒多有之。火乘肺者,咳嗽上壅,涕唾出血,甚者七竅血溢。燥乘肺者,氣壅不利,百節內痛,頭面汗出,寒熱往來,皮膚乾燥,細瘡燥癢,大便秘澀,涕唾稠黏。寒乘肺者,或因形寒飲冷,冬月坐臥濕地,或冷風春秋之氣,或因外感。
夏是火氣炎上最重,秋是濕熱傷肺,冬是風寒外來也。宜各隨其證而治之。
白話文:
《黃帝內經》說:「五臟六腑都會引起咳嗽,不只是肺而已。皮毛是肺的住所,當皮毛先受到邪氣侵襲時,邪氣會聽從它的命令。五臟引起的咳嗽,時間久了就會轉移到六腑。」另外《病機式要》說:「咳是指沒有痰但有聲音的咳嗽,是肺氣受到損傷而不清澈的緣故。嗽是指沒有聲音但有痰的咳嗽,是脾臟的濕氣發動而形成痰的緣故。咳嗽是指既有聲音又有痰的咳嗽。是因為肺氣受損,又牽動了脾臟的濕氣,所以會咳又會嗽。」《生氣通天論》又說:「秋天受到濕邪的侵襲,冬天一定會咳嗽。
總體來說,秋天的氣候本來應該清爽肅殺,如果反過來受到干擾,就會導致氣往上衝而引起咳嗽。嚴重的話,還會牽動脾臟的濕氣而產生痰。」大概來說,風邪侵襲肺部,就會日夜咳嗽不停,出汗、頭痛,痰液難以排出。熱邪侵襲肺部,就會呼吸急促、咳嗽,臉色發紅、發熱,手腳冰冷,這種情況在小孩身上比較常見。火邪侵襲肺部,就會咳嗽氣往上衝,鼻子和嘴巴流血,嚴重的甚至七竅都會流血。燥邪侵襲肺部,就會氣滯不暢,全身關節內部疼痛,頭和臉出汗,忽冷忽熱,皮膚乾燥,出現細小的瘡、乾燥發癢,大便乾燥難解,鼻涕和唾液黏稠。寒邪侵襲肺部,可能是因為身體受寒、喝了冷的飲料,冬天坐臥在潮濕的地方,或是受了冷風、春秋的寒氣,或是因為外感。
夏天是火氣向上升騰最嚴重的季節,秋天是濕熱傷害肺的季節,冬天是風寒從外而來的季節。應該根據不同的症狀來分別治療。
4. 咳嗽治法
錢氏曰:嗽者肺感微寒。八九月肺氣大旺,病嗽者,其病必實,非久病也。其證面赤,痰盛,身熱。法當以葶藶丸下之。若久者,不可下也。十一十二月嗽者,傷風嗽也。風從背脊第三椎肺俞穴入也。以麻黃湯汗之。有熱證,面赤,便水,涎熱,咽喉不利者,甘桔湯治之。若五七日之間,其身熱,痰盛,涕唾稠黏者,以褊銀丸下之。
有肺盛者,咳而後喘,面腫,欲飲水者。有不飲水者,其身即熱,以瀉白散瀉之。若傷寒咳嗽,五七日無熱證,而但嗽者,亦葶藶丸主之。之後用化痰藥。而肺虛者,咳而哽氣,時時長出氣,喉中有聲。此久病也。以阿膠散補之。痰盛者,先實脾,後以褊銀丸下之。涎退即補肺如上法。
有嗽而吐水,或青綠水者,以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎乳食者,以白餅子下之。有嗽而痰咳膿血者,乃肺熱食後服甘桔湯。久嗽者,肺亡津液,阿膠散補之。咳而痰實,不甚喘,而面赤,時飲水者,褊銀丸下之。治嗽大法:盛即下之,久則補之。更量虛實,以意增減。
白話文:
錢氏說:咳嗽是因為肺部感受到輕微的寒冷。八九月時,肺氣最旺盛,這時得咳嗽的人,病情通常屬於實證,不是長久累積的疾病。症狀會出現臉色發紅、痰多、身體發熱。治療方法應該用葶藶丸來瀉下。如果是久病引起的咳嗽,就不能用瀉下的方法。十一、十二月咳嗽的人,多半是受風寒引起的咳嗽,風寒從背部第三椎的肺俞穴侵入。治療方法應該用麻黃湯來發汗。如果出現發熱、臉色發紅、大便稀、口水發熱、喉嚨不舒服等熱證症狀,可以用甘桔湯治療。如果咳嗽五到七天,身體發熱、痰多、鼻涕或唾液濃稠,可以用褊銀丸來瀉下。
如果屬於肺氣過盛的咳嗽,會先咳嗽然後喘,臉部浮腫,想喝水。也有不想喝水的,身體會發熱,可以用瀉白散來瀉肺熱。如果因為傷寒而咳嗽,五到七天沒有發熱的症狀,只有咳嗽,也可以用葶藶丸治療,之後再用化痰的藥物。如果是肺虛引起的咳嗽,會咳嗽時呼吸不順,常常長長地嘆氣,喉嚨有聲音。這是久病引起的,可以用阿膠散來補肺。如果痰很多,要先調理脾胃,之後再用褊銀丸瀉下。等痰減少後,再用上述方法補肺。
如果咳嗽時吐水,或是青綠色的水,可以用百祥丸瀉下。如果咳嗽時吐痰液或乳食,可以用白餅子瀉下。如果咳嗽時痰裡帶膿血,那是因為肺熱,應該在飯後服用甘桔湯。如果是久咳,肺部會失去津液,可以用阿膠散補養。如果咳嗽時痰多,沒有嚴重氣喘,但是臉色發紅,時常想喝水,可以用褊銀丸瀉下。治療咳嗽的大原則是:屬於實證就要瀉下,屬於虛證就要補養。還需要根據實際情況,依照虛實的程度,靈活增減藥物。