《幼科類萃》~ 卷之二十二·黃疸門 (1)
卷之二十二·黃疸門 (1)
1. 脈法
脈經曰：脈沉、渴欲飲水、小便不利者，皆發黃疸。凡發黃，寸口無脈、鼻氣冷，並不可治。
白話文：
脈經說：如果脈象沈，病人感到口渴想喝水，而且小便不順暢，這些情況都會引發黃疸。凡是出現黃疸，如果手腕寸口處摸不到脈搏，鼻息冰冷，那麼這種情況是無法治療的。
2. 論小兒諸疸之由
錢氏曰：凡小兒身皮目皆黃者，黃病也；身痛膊背強，大小便澀，一身皆黃，面目指爪皆黃，小便如屋塵色，著物皆黃，渴者，難治，此黃疸也。二證多得於大病後。又有一證，生下百日及半身，不因病後，身微黃者，胃熱也。大人亦同。又有面黃腹大，食土渴者，脾疳也。
白話文：
錢氏說：凡是小孩身體、皮膚、眼白都發黃的，是黃病；身體疼痛、肩背僵硬、大小便不通暢，全身發黃，面、指、指甲都發黃，小便像屋頂的灰塵顏色，沾染到物體都會變成黃色，口渴的，很難治，這就是黃疸。這兩種證狀都是大病之後纔有的。還有一種證狀，出生一百天以內，且只有一半身體發黃的，不是因為生病，身體微黃的，是胃熱造成的。大人也是一樣。另外還有面色發黃、腹部脹大、喜歡吃土、口渴的，是脾疳。
又有目生而身黃者，胎疸也。經云：諸疸皆屬於熱，色深黃者是也。若淡黃兼白者，胃怯胃不和也。丹溪云：不必分五，同是濕熱，如盦曲相似，此理甚明。全嬰方論云：夫發黃者，皆由寒濕之氣蘊結於脾胃蒸發而成也。陽明病無汗，小便不利，心中熱壅，必發黃。巢氏曰：小兒百日半歲，非傷寒瘟病而身微黃者，亦是脾胃熱，忌不可灸也。
白話文：
另外，還有眼睛明顯的黃色、身體也黃色的情況，這種是胎疸。經典中說：所有的疸都屬於熱證，顏色深黃的是這種情況。如果是淡黃色兼帶白色的，這是因為胃虛寒、胃不調和的緣故。丹溪說：不必分為五種，它們都是濕熱引起的，就像麵粉發酵一樣，這個道理很明顯。《全嬰方論》中說：發黃的病人都由於寒濕之氣鬱積在脾胃中，蒸發而成。陽明病沒有汗，小便不利，心中鬱熱，一定要發黃。巢元方說：小兒出生100天至半歲，不是因為傷寒、瘟疫而身體略微發黃的，也是脾胃有熱的緣故，忌灸。《千金翼方》中說：小兒脾胃虛弱，容易傷風感冒而發黃，這是常有的事。心腹悶熱，鬱結在心腹之間而發黃，也是常有的事。同時，再有發熱的症狀，就是黃疸。《婦人良方》中說：小孩子發黃，大多是脾胃虛弱的緣故，用竹葉、地黃、大黃、枳實煎服就可以了。
灸之則熱甚，此是將息過度所為，微薄其衣，欲與除熱丸散投之，自歇，不得妄與湯劑及灸，為害不淺淺也。
論發黃治例
白話文：
進行艾灸時如果熱度過高，這是因為休息過度造成的，應該減少衣物，並給予一些清熱的藥丸或散劑，這樣情況會自然緩解。不可以隨便給患者湯劑或艾灸，這樣做可能會造成不小的傷害。 討論黃疸的治療方法
難知云：色如熏黃，乃濕病也；一身盡痛，色如橘子黃者，黃病也；一身不痛，干黃燥也。小便自利，四肢不沉重，渴而引飲者，梔子柏皮湯。濕黃脾也。小便不利，四肢沉重，似渴不欲飲者，大茵陳湯。若大便自利而黃者，茵陳梔子黃連三物湯。往來寒熱，一身盡黃者，小柴胡加梔子湯。
白話文：
難經說：面色像燻黃的顏色，是濕病；全身疼痛，面色像橘子黃的顏色，是黃病；全身不疼痛，皮膚枯黃乾燥。小便通利，四肢不沉重，口渴想喝水，可以用梔子柏皮湯。濕黃的病位在脾臟。小便不通利，四肢沉重，像口渴但不想喝水，可以用大茵陳湯。如果大便通利而黃，可以用茵陳、梔子、黃連三味藥的湯劑。寒熱交替，全身發黃，可以用小柴胡湯加梔子。
羅謙甫云：小兒季夏身體蒸熱，胸膈煩滿，皮膚如漬橘之黃，眼中白睛亦黃，筋骨痿弱，不能行立。此由季夏之熱加以濕氣，而蒸熱搏於經絡，入於骨髓，使臟氣不平，故脾遂乘心，濕熱相合而成此疾也。蓋心火實則身體蒸熱，胸膈煩滿。脾濕勝則皮膚如漬橘之黃。有餘之氣必乘已所勝而侮不勝，是腎肝受邪而筋骨痿弱不能行立。
白話文：
羅謙甫說，小兒在仲夏時節，身體蒸熱，胸膈煩悶、滿塞，皮膚像浸泡過的橘子一樣黃，眼中的眼白也黃，筋骨痿弱，不能行走站立。這是因為仲夏的暑熱加上濕氣，蒸熱搏擊經絡，進入骨髓，使臟氣不調和，所以脾臟便乘虛侵犯心臟，濕熱相互結合而形成此疾。蓋心火旺盛，則身體蒸熱，胸膈煩悶。脾濕過盛，則皮膚像浸泡過的橘子一樣黃。有餘的氣必定乘虛而入，侵犯已經戰勝的臟腑，而侮辱戰勝不了的臟腑。因此腎臟和肝臟受到邪氣侵襲，筋骨痿弱，不能行走站立。
內經言：脾熱者，色黃而肉蠕動。又言：濕熱成痿，信哉所言也。所謂子能令母實，實則瀉其子也。蓋脾土退其本位，腎得復，心火自平矣。又內經曰：治痿獨取於陽明，正謂此也。加減瀉黃散主之。
加減瀉黃散方：此藥退脾土，復腎水，降心火。
白話文：
內經曾說：脾臟有熱的人，臉色發黃且肌肉痙攣。又說：濕熱之邪會導致筋脈萎軟無力，真是說得一點也沒錯。中醫理論中，是指脾土能夠讓腎水充實，而腎水充實則又能瀉下脾火。如果脾土失去本位，腎水就能恢復正常，心火自然也會平息。內經還說：治療痿症只須選用屬陽明經絡的藥物，正是指的這種情況。採用增減瀉黃散來治療。
黃連 茵陳（各五分） 黃柏 黃芩茯苓 山梔（各三分） 澤瀉（二分）
上㕮咀，都作一服，水一盞，煎至六分，去渣，稍熱服。食後一服，減半，待五日再服而良愈。
白話文：
黃連、茵陳各 5 分，黃柏、黃芩、茯苓、山梔各 3 分，澤瀉 2 分。
內經云：土位之主，其瀉以苦。又云：脾苦濕急，食苦以燥之。故用黃連茵陳之苦寒，除濕熱為君。腎欲堅急，食苦以堅之，所以黃柏之苦辛寒，強筋骨為臣。濕熱成煩，以苦瀉之，故以黃芩山梔子之苦寒，止煩滿為佐。濕淫於內，以淡泄之，故以茯苓澤瀉之甘淡，利小便，導濕為使也。
白話文：
《內經》說：土的部位的主管，它的瀉法是用苦味的。又說：脾怕濕熱，食用苦味的能燥濕。所以用黃連、茵陳的苦寒，祛除濕熱為君藥。腎臟想要堅固通利，食用苦的能使它堅固，所以黃柏的苦辛寒，強筋骨為臣藥。濕熱造成煩躁，用苦味瀉除它，所以用黃芩、山梔子的苦寒，止煩滿為佐藥。濕邪在體內，用淡味來瀉除它，所以用茯苓、澤瀉的甘淡，利小便，導濕為使藥。
茵陳湯：治小兒陽明病發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。身無汗，劑頸而還小便不利，渴欲飲水者，此為瘀熱在裡，必發黃。傷寒七八日，身黃如橘色，小便不利，腹痛者，並主之。
山茵陳 梔子仁
白話文：
茵陳湯：治療小兒陽明病發燒出汗的症狀。如果病人發熱出汗，但沒有黃疸，則稱為"熱越"，不會出現黃疸。如果病人不發汗，只有頸部出汗，小便不利，口渴想喝水，則稱為"瘀熱在裡"，必定會出現黃疸。如果病人在傷寒七八天後，出現全身黃疸如橘子般，小便不利，腹痛的症狀，則使用茵陳湯主治。