王鑾

《幼科類萃》~

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1. 卷之二十三·諸血門

2. 論小兒吐血衄血便血下血

全嬰論云夫吐血者榮衛氣逆也,榮者血也,衛者氣也,榮衛相濟,不失常道,一有所勝則致妄行。血者水也,決之東則東流,決之西則西流,氣之使血,其勢如此。巢氏云血者是有熱氣盛而血虛,熱乘於血,血性得熱則流散妄行,氣逆則血隨氣上,故令吐血也。又或飲食太飽之後,脾胃內冷,不能消化,忽吐所食之物,氣血相沖,因傷肺胃,亦令吐血。若久嗽氣逆,面目浮腫而嗽吐血者,是虛損也。

衄血者是五臟熱結所為也,血隨氣行,通流臟腑,冷熱調和,不失常度,無有壅滯,亦不流溢。血得寒而凝結,得熱而流散,熱乘於血,血隨氣發溢於鼻竅也。又有因傷寒瘟疫,諸陽受病,不得其汗,熱傷於五臟,故從而出也。

大便下血者是大腸熱結損傷所為也,藏氣既傷,風邪自入,或蓄熱,或積冷,或濕毒於脾胃,或疳食傷於臟腑,因茲冷熱交系,疳濕互作,致動血氣,停留於內,凝滯無歸,滲入腸中,故大便下血也。或有腹脹,冷氣在內攻衝,亦令大便下血。又因風冷乘虛客入脾胃,或瘀血在於腸胃,濕毒下如豆汁,又疳傷於臟,亦能便血。

若上焦心肺積熱,施注大腸,亦令大便下血也。亡血脾弱,必渴,久則血虛,其人必肌體萎黃,頭髮不黑矣。

溺血者,蓋心主血與小腸相合,血之流行,周遍經絡,循環臟腑,若熱聚膀胱,血滲入脬,故小便血出也。

白話文:

關於小兒吐血、流鼻血、大便出血、小便出血的論述:

《全嬰論》說,所謂的吐血,是因為身體的榮衛之氣逆亂。榮是指血,衛是指氣,榮衛之氣互相協調,才能維持身體的正常運作,一旦一方過強,就會導致失常。血如同水,順著水道流動,氣能推動血運行,情況就是這樣。巢元方認為,吐血是因為身體內有熱,而且血虛,熱邪侵襲血液,血遇到熱就會散亂妄行。如果氣逆亂,血就會隨著氣往上衝,造成吐血。另外,如果小孩吃得太飽,脾胃虛冷,無法消化食物,突然吐出食物,導致氣血相互衝擊,損傷肺和胃,也可能造成吐血。如果是久咳氣逆,臉部和眼睛浮腫,同時咳血,這屬於身體虛損。

流鼻血是因為五臟有熱邪積聚。血隨著氣運行,流通於各個臟腑,冷熱協調,沒有阻塞,也不會外溢。血遇到寒冷會凝結,遇到熱則會散開,熱邪侵襲血液,血就會隨著氣從鼻孔流出。也有因為傷寒、瘟疫等疾病,陽氣受損,無法發汗,熱邪傷及五臟,也會導致流鼻血。

大便出血是因為大腸有熱邪積聚損傷。當臟腑之氣受損,風邪就會趁虛而入,或者體內有熱邪,或者有寒邪積聚,或者脾胃有濕毒,或者因疳積損傷臟腑,這些因素導致冷熱交錯,疳濕互相作用,進而擾動氣血,使血液停留在體內,凝滯不散,滲入腸中,導致大便出血。也可能是腹脹,寒氣在體內衝擊,也會導致大便出血。另外,風寒趁虛侵入脾胃,或者腸胃有瘀血,濕毒下流如豆汁,或者疳積損傷臟腑,也可能導致大便出血。

如果上焦(心肺)積熱,向下流注大腸,也會導致大便出血。失血過多導致脾虛,一定會口渴,時間長了就會造成血虛,這樣的人會肌肉消瘦萎黃,頭髮也會失去光澤。

小便出血,是因為心主血,與小腸相連,血的運行會周遍經絡,循環臟腑。如果熱邪積聚在膀胱,血就會滲入膀胱,導致小便帶血。

3. 血證諸方

黃芩湯 治小兒衄血吐血下血

上以黃芩為末,煉蜜丸如雞頭大,三歲一丸,濃鹽湯下。柏葉、石榴花為末,吹鼻,治衄血吐血。一方,定州甕器末,治嘔血破血止血。

柏枝飲 治小兒衄血吐血

柏枝(乾者) 藕節(乾者)

上等分為末,三歲半錢,藕汁入蜜,沸湯調下。一方,白芍藥為末,磨犀角汁調,治咯血衄血。

龍膽丸 治小兒衄不止

黃連 龍膽草

上等分為末,糊丸如小豆大,三歲三十丸,或作散子,以濃鹽水送下。

柏皮湯 治小兒衄血

柏皮(一兩) 梔子(一兩) 甘草(炙半兩)

上㕮咀,三歲一錢,水一小盞,煎三分,去滓。

一方,剪金花葉陰乾,水煎服。

一方,白芨末水調塗鼻上並囟門,立止。

辰膠散 治小兒吐血

阿膠(炒) 蛤粉(等分) 辰砂(少許)

上為末,和粉紅色,三歲一錢,藕汁和蜜調下。

膠黃散 治小兒大衄口鼻耳出血不止,十五六歲兒陽盛多此病

阿膠(一兩) 蒲黃(半兩)

上為末,三歲半錢,生地黃汁微煎調下,食前。

五倍丸 治小兒大便下血如腸風臟毒

上以五倍干為末,煉蜜丸如小豆大,三歲三十丸,米湯空心下。

訶灰散 治小兒因疳大便有血

上以訶子燒灰存性一半為末,米湯調下,食前三歲一錢。

桃膠丸 治小兒小便出血陰莖中痛

上以桃膠一塊如棗大,水一盞半,煎三分,日進三服,下石子如豆石盡止藥。

火府散 治小兒小便出血

木通 生地黃 甘草 黃芩

上為末,水一盞煎六分,不時溫服。

白話文:

[血證諸方]

黃芩湯: 治療小兒流鼻血、吐血、便血。 將黃芩磨成粉,用煉製過的蜂蜜調和成丸子,大小像雞頭。三歲小孩服用一丸,用濃鹽水送服。柏樹葉和石榴花磨成粉,吹入鼻中,治療流鼻血和吐血。另一個方子是用定州出產的陶罐磨成粉,治療吐血、破血和止血。

柏枝飲: 治療小兒流鼻血、吐血。 用乾燥的柏樹枝和乾燥的藕節,等份磨成粉。三歲小孩服用半錢,用藕汁加入蜂蜜,以滾燙的開水調和後服用。另一個方子是用白芍藥磨成粉,用犀牛角汁調和後服用,治療咯血和流鼻血。

龍膽丸: 治療小兒流鼻血不止。 用黃連和龍膽草,等份磨成粉,用糊狀物做成丸子,大小像小豆。三歲小孩服用三十丸,或者直接磨成散劑,用濃鹽水送服。

柏皮湯: 治療小兒流鼻血。 用柏樹皮一兩、梔子一兩、炙甘草半兩,將這些藥材切碎。三歲小孩服用一錢,用水一小碗煎煮至剩下三分,去除藥渣。另一個方子是將剪金花葉陰乾後用水煎服。另一個方子是用白芨磨成粉,用水調和後塗在鼻子上和囟門,能立即止血。

辰膠散: 治療小兒吐血。 用炒過的阿膠和蛤粉等份,再加入少許辰砂,將這些磨成粉,調成粉紅色。三歲小孩服用一錢,用藕汁和蜂蜜調和後服用。

膠黃散: 治療小兒大量流鼻血、口鼻耳出血不止,這種情況在十五六歲陽氣旺盛的男孩身上比較常見。 用阿膠一兩、蒲黃半兩,將這些磨成粉。三歲小孩服用半錢,用生地黃汁稍微煎煮後調和服用,飯前服用。

五倍丸: 治療小兒大便出血,類似腸風、臟毒等症狀。 將五倍子乾燥後磨成粉,用煉製過的蜂蜜調和成丸子,大小像小豆。三歲小孩服用三十丸,用米湯在空腹時服用。

訶灰散: 治療小兒因疳病引起的大便出血。 將訶子燒成灰燼,保留其藥性,取一半磨成粉,用米湯調和後服用,飯前服用,三歲小孩服用一錢。

桃膠丸: 治療小兒小便出血,陰莖疼痛。 取一塊像棗子大小的桃膠,用水一碗半煎煮至剩下三分。每天服用三次,直到排出像豆子大小的結石,病症才能停止。

火府散: 治療小兒小便出血。 用木通、生地黃、甘草、黃芩,將這些磨成粉,用水一碗煎煮至剩下六分,不定時溫服。