《幼科類萃》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 論五臟相勝虛實之邪
錢氏曰肝臟病見秋木旺，肝強勝肺也，宜補肺瀉肝，輕者肝病退，重者唇白而死。
肺病見春金旺，肺強勝肝，當瀉肺，輕者肺病退，重者必發驚，更有赤者，當搐，為肝怯，當目淡青色也。
心病見冬火旺，心強勝腎，當補腎治心，輕者心病退，重者下竄不語，腎怯虛也。
腎病見夏水勝火，腎勝心也，當瀉腎，輕者腎病退，重者悸動，當搐也。
脾病見四傍，皆仿此治之，順者易治，逆者難治，脾怯，面目赤黃，五臟相反，隨證治之。
如肺病又見肝證，咬牙多呵欠者，易治，肝虛不勝肺故也，若目直大叫哭，項急煩悶者，難治，蓋肺病久則虛冷，肝強實而反勝肺也，視病之邪久虛實，虛則補母，實則瀉子。
潔古曰：肝勝肺則肝病。肝病發搐，又見肺虛喘而氣短，病見於申酉戌時，是者異強也，內經云：受所制而不能制，謂之真強，法當補脾肺而瀉肝，導赤散、瀉黃散主之。
按劉宗厚云：此皆五臟相勝，病機不離五行生剋制化之理者，蓋小兒初生襁褓，未有七情六慾，只是形體脆弱，血氣未定，臟腑精神未完，所以有臟氣虛實勝乘之病，但世俗不審此理，往往遇是率指為外感內傷，而用藥致枉死者多矣，悲夫，矧錢氏論脫略，幸而潔古補之，今特參附，誠所謂無窮之惠也。
白話文：
錢乙說，肝臟的疾病如果在秋天木氣旺盛時出現，表示肝氣過強，會壓制肺氣。治療上應該補益肺氣、疏瀉肝氣。病情輕的，肝病就會消退；病情嚴重的，嘴唇會發白而死亡。
肺臟的疾病如果在春天金氣旺盛時出現，表示肺氣過強，會壓制肝氣。治療上應該疏瀉肺氣。病情輕的，肺病就會消退；病情嚴重的，一定會出現驚厥，若臉色發紅，則會抽搐，這是因為肝氣虛弱，眼睛會呈現淡青色。
心臟的疾病如果在冬天火氣旺盛時出現，表示心氣過強，會壓制腎氣。治療上應該補益腎氣、調理心氣。病情輕的，心病就會消退；病情嚴重的，會向下竄動，不說話，這是因為腎氣虛弱。
腎臟的疾病如果在夏天水氣旺盛時出現，表示腎氣過強，會壓制心氣。治療上應該疏瀉腎氣。病情輕的，腎病就會消退；病情嚴重的，會心悸，甚至會抽搐。
脾臟的疾病出現在四季交替時，治療方法都可仿照上述原則。情況順利的容易治療，情況逆反的難以治療。脾氣虛弱時，臉色會呈現紅黃色。五臟之間如果出現相互剋制的狀況，要根據具體證狀來治療。
例如，肺病又出現肝病的症狀，例如咬牙、頻繁打哈欠，是容易治療的，因為這是肝氣虛弱不能勝過肺氣的表現。但如果眼睛直愣愣的，大聲哭鬧，頸部僵硬，煩躁不安，就難以治療，因為肺病久了會虛冷，而肝氣卻過於強盛，反而壓制肺氣。要觀察疾病的虛實情況，病邪為虛的，要補養其母臟；病邪為實的，要疏瀉其子臟。
張元素說，肝氣過盛而壓制肺氣，就會導致肝病。肝病發作導致抽搐，又出現肺虛喘氣短的症狀，病發時間在申時（下午3-5點）、酉時（下午5-7點）、戌時（晚上7-9點），這表示病邪更為強盛。《內經》說：「受到制約卻不能反制，稱為真強」，這時應該補益脾肺之氣、疏瀉肝氣，可以使用導赤散、瀉黃散等方劑。
劉宗厚認為，這些都是五臟之間相互剋制的情況，病理機制都遵循五行生剋制化的原理。小兒剛出生時，還沒有七情六慾，只是身體虛弱，氣血不穩定，臟腑精神發育尚未完善，所以才會出現臟氣虛實盛衰的病症。但是世俗不了解這個道理，常常把這種情況當作外感或內傷來治療，導致用錯藥而枉死的案例很多，實在可悲。錢乙的論述略有遺漏，幸好張元素做了補充，我現在加以整理附上，真是無窮的恩惠啊。
2. 論五臟子母虛實鬼賊微正
潔古曰：在前者為實邪。子能令母實，拒賊傷於母，其子又引母所克者妻來相助，故曰實邪。也在後者為虛邪。母引子之鬼賊至，由母能使子虛也。內經雲：子能令母實，母能令子虛，此之謂也。
妻來乘夫為微邪，夫來乘妻為賊邪。法當瀉鬼補本臟。本臟自病為正邪。當虛則補之，實則瀉之。內經云：滋苗者必固其根，伐下者必枯其上，逆其根伐其本則敗其真矣。
按劉宗厚云：此五行生剋之道論也。義見難經五十難及後五臟補瀉治要論，宜參考之。
白話文：
張潔古說：病邪表現在前的，屬於實邪。如同兒子能使母親強壯，拒絕盜賊就會傷害到母親，這個兒子又會引來母親所剋制的對象（妻）來幫助自己，所以稱為實邪。病邪表現在後的，屬於虛邪。如同母親引來兒子身上的鬼賊，是因為母親能使兒子虛弱的緣故。《黃帝內經》說：兒子能使母親強壯，母親能使兒子虛弱，就是這個意思。
妻子來欺負丈夫，稱為微邪，丈夫來欺負妻子，稱為賊邪。治療原則應當瀉掉鬼賊，補養本臟。本臟自己生病，稱為正邪。虛弱就應當補養它，強實就應當瀉去它。《黃帝內經》說：要讓幼苗生長，必須穩固它的根；要砍伐下面的枝幹，上面的枝葉必定會枯萎；違逆它的根源，砍伐它的根本，就會敗壞它的真氣。
劉宗厚按語說：這是用五行生剋的道理來論述的。詳細的內容可參考《難經》第五十難以及後世的《五臟補瀉治要論》，應該參照它們來理解。
3. 論五臟補瀉之法
潔古云心主熱自病或大熱瀉心湯主之，實則煩熱黃連瀉心湯主之，虛則驚悸生犀湯主之。
肺乘心微邪喘而壯熱，瀉白散主之。
肺乘心虛邪風熱，煎大青膏下大青丸。
脾乘心賊邪恐怖惡寒，安神丸主之。
按劉宗厚云乘者猶車乘之乘也，大抵五臟之病相乘，伏匿隱顯莫測，以上但言本病乘勝之道，故以五臟治要附於下，宜參考焉。
凡心臟得病，必先調其肝腎兩臟，腎者心之鬼，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，此心病先求於肝，清其源也。五臟受病，必先傳其所勝，水能勝火，則腎之受邪必傳於心，故先治其腎，遂其邪也。故當退腎氣益肝氣兩方，或診其脈，肝腎兩臟俱和而心自生疾，然後審其心家虛實治之。
肺主燥自病則喘嗽，燥則潤之，實則喘而氣盛，瀉白散，虛則喘而少氣，先益黃散而後阿膠散。
心乘肺賊邪熱而喘嗽，先地黃丸，中導赤散，後阿膠散主之。
肝乘肺微邪惡風眩冒昏憒嗽，羌活膏主之。
腎乘肺實邪增寒嗽，清利百部丸主之。
脾乘肺虛邪體重吐痰泄瀉，人參白朮散主之。
凡肺之得病，必先觀心之虛實，若心火炎盛鑠金，即當先益心氣後吃肺藥，若心氣和，即便看脾脈，若脾氣虛冷卻不能相生，而肺家生氣不足，則風邪易感，故患肺寒者皆脾虛得之。若脾氣盛實，則亦痞隔中焦，而大腸與肺表裡不能相通。夫中焦熱隔，則肺與大腸不通，其熱毒之氣必上蒸於肺而生痰，故患肺熱者多脾實得之。
心氣盛者瀉之，脾氣虛者益之，脾氣實者通之，然後隨其肺之寒熱以治之，故有抑心氣益脾氣通肺氣三藥。若診其脈氣，心脾兩臟俱和而肺自生疾，則但察肺家虛實而治之。
肝主風自病則風搐拘急，肝苦急急，食甘以緩之，佐以酸苦以辛散之，實則風搐力大，瀉青丸主之，虛則風搐力少，地黃丸主之。
心乘肝實邪壯熱而搐，利驚丸主之。
肺乘肝賊邪氣盛則前伸呵欠微搐，法當瀉肺，先補本臟，補肝地黃丸主之，瀉肺瀉白散主之。
脾乘肝微邪多睡體重而搐，先當定搐，瀉青丸主之，搐止再見後證，則別立法治之。
腎乘肝虛邪增寒呵欠而搐，羌活膏主之。
凡肝得病，必先察其肺腎兩臟，根其病之所起，然後審其肝家本臟之虛實，方可治療。然腎者肝之母，金者木之賊。今肝之得病，若非腎水之不能相生，必是肺金之鬼來相攻擊，不得不詳審而求之。故其來在肺，先治其肺，攻其鬼也。其來在腎，先補其腎，滋其根也。然後審其肝家本臟之虛實而寒溫之。
白話文：
潔古說，心臟本身有熱病，或是發高燒，用瀉心湯來治療。如果心火太旺，導致煩躁發熱，用黃連瀉心湯來治療。如果是心氣虛弱，導致驚悸不安，用生犀湯來治療。
肺侵犯心臟，導致輕微的邪氣，出現喘氣和發高燒，用瀉白散來治療。
肺侵犯心臟，導致虛弱的邪氣，出現風熱，用煎大青膏，並服用大青丸來治療。
脾侵犯心臟，導致賊邪，出現恐懼、怕冷，用安神丸來治療。
劉宗厚說，所謂的「乘」，就像是坐車的「乘」一樣。大概五臟的疾病會互相影響，潛伏隱藏，難以預料。以上只是說本臟的疾病，乘勝侵犯其他臟腑的狀況。所以把五臟的治療要點附在下面，應該參考。
凡是心臟生病，必須先調理肝和腎這兩個臟器。腎是心臟的陰，肝氣順暢，心氣就平和。肝氣鬱滯，心氣就衰弱。這就是心病要先從肝治療，清理根源的道理。五臟生病，一定先傳給它所能剋制的臟器。水能剋火，所以腎受到邪氣，一定會傳給心臟。所以要先治療腎，疏導邪氣。所以應該用退腎氣、益肝氣這兩個方向的藥方。或者診脈，如果肝腎兩臟都調和了，而心臟才發生疾病，然後再判斷心臟的虛實來治療。
肺本身有燥熱的疾病，就會出現喘嗽。燥就要潤燥，如果是實證，喘氣而且氣盛，用瀉白散來治療。如果是虛證，喘氣而且氣短，先用益黃散，再用阿膠散。
心侵犯肺臟，導致賊邪、熱氣和喘嗽，先用生地黃丸，中間用導赤散，最後用阿膠散來治療。
肝侵犯肺臟，導致輕微的邪氣、怕風、頭暈、昏迷、咳嗽，用羌活膏來治療。
腎侵犯肺臟，導致實邪、咳嗽加劇、怕冷，用清利百部丸來治療。
脾侵犯肺臟，導致虛邪、身體沉重、吐痰、腹瀉，用人參白朮散來治療。
凡是肺臟生病，必須先觀察心臟的虛實。如果心火旺盛，會克制肺金，就應該先補心氣，再用肺藥。如果心氣平和，就看脾脈。如果脾氣虛弱寒冷，不能滋養肺，而導致肺家正氣不足，就容易感受風邪，所以患有肺寒的人，多半是脾虛引起的。如果脾氣旺盛，也會導致中焦阻塞，使大腸和肺這表裡的關係不能相通。中焦如果熱而阻塞，肺和大腸不通暢，熱毒之氣一定會向上蒸發到肺，產生痰液。所以患有肺熱的人，多半是脾實引起的。
心氣旺盛要瀉，脾氣虛弱要補，脾氣壅滯要疏通。然後根據肺的寒熱來治療，所以有抑制心氣、補益脾氣、疏通肺氣這三種治療方法。如果診脈，發現心脾兩臟都調和，而肺臟才發生疾病，那麼就直接判斷肺的虛實來治療。
肝本身有風的疾病，就會出現抽搐、拘攣。肝喜歡舒緩，可以用甘味的藥來緩解，佐以酸味和苦味，用辛味的藥來疏散。如果是實證，抽搐力量大，用瀉青丸來治療。如果是虛證，抽搐力量小，用地黃丸來治療。
心侵犯肝臟，導致實邪、發高燒和抽搐，用利驚丸來治療。
肺侵犯肝臟，導致賊邪、氣盛，出現身體向前伸、呵欠和輕微抽搐，方法應該先瀉肺，先補肝，用補肝的地黃丸，再用瀉肺的瀉白散。
脾侵犯肝臟，導致輕微邪氣、嗜睡、身體沉重和抽搐，應該先止抽搐，用瀉青丸。抽搐停止後，再觀察其他症狀，另外制定治療方法。
腎侵犯肝臟，導致虛邪、怕冷、呵欠和抽搐，用羌活膏來治療。
凡是肝臟生病，必須先觀察肺和腎這兩個臟器，追溯疾病的根源，然後判斷肝臟本身的虛實，才可以治療。腎是肝的母親，金會克木。現在肝臟生病，如果不是腎水不能滋養，一定是肺金的克制。必須仔細審查並找到病因。如果病根在肺，就先治療肺，攻克其克制的力量。如果病根在腎，就先補腎，滋養其根源。然後判斷肝臟本身的虛實來決定寒熱治療。