《幼科類萃》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 論五臟伏敵喜傷主病
心所伏者腎所敵者肺所喜者若所傷者鹹鹵應三變八蒸之臟和則情性悅樂，疾主驚癇恐悸虛燥啼叫譫語狂煩涎流口角，痘主紅斑。
肝所伏者肺所敵者脾所喜者酸所傷者辛辣應初變六蒸之臟和則魂壯意智生，疾主風攣搐搦眼目腫赤疼痛，痘主水疱。
肺所伏者心所敵者肝所喜者辣所傷焦苦應二變七蒸之臟和則喜歡氣夾神清魂強，疾主喘滿咳嗽傷寒作虛痰壅盛，痘主膿疱。
脾所伏者肝所敵者腎所喜者甜所傷者酸釅應四變九蒸之臟和則消穀氣美飲食，疾主嘔噦疳積虛痢痞癖潮熱不思乳食，痘主結痂。
腎所伏者脾所敵者心所喜有咸所傷者甘甜應五變十蒸之臟和主行坐嬉戲笑語，疾主崩沙黑齒截齒咬牙停耳膿汁，痘主黑陷。
白話文：
心臟潛伏的問題在腎臟，心臟的敵人是肺臟，心臟喜歡的是肺臟，如果心臟受鹹味或滷味所傷，應該透過三次變化和八次蒸煮調理，使臟腑平和，情緒就會愉快舒暢。疾病會出現驚嚇、癲癇、恐懼、心悸、虛弱、煩躁、啼哭、胡言亂語、狂躁不安、流口水、嘴角抽搐，痘疹會呈現紅斑。
肝臟潛伏的問題在肺臟，肝臟的敵人是脾臟，肝臟喜歡的是脾臟，如果肝臟受到酸味所傷，應該透過一次變化和六次蒸煮調理，使臟腑平和，魂魄就會強壯，產生意念和智慧。疾病會出現風引起的抽筋、手腳抽搐、眼睛紅腫疼痛，痘疹會呈現水泡。
肺臟潛伏的問題在心臟，肺臟的敵人是肝臟，肺臟喜歡的是肝臟，如果肺臟受到辣味所傷，或因焦苦之物所傷，應該透過二次變化和七次蒸煮調理，使臟腑平和，就會喜歡氣順，精神清明，魂魄強健。疾病會出現氣喘、胸悶、咳嗽、虛弱、痰多等類似感冒的症狀，痘疹會呈現膿疱。
脾臟潛伏的問題在肝臟，脾臟的敵人是腎臟，脾臟喜歡的是腎臟，如果脾臟受到甜味所傷，或過於酸的食物所傷，應該透過四次變化和九次蒸煮調理，使臟腑平和，就能消化食物，氣血充足，食慾正常。疾病會出現嘔吐、噁心、疳積、虛弱性腹瀉、腹部痞塊、發熱、不想喝奶等症狀，痘疹會呈現結痂。
腎臟潛伏的問題在脾臟，腎臟的敵人是心臟，腎臟喜歡的是心臟，如果腎臟受到鹹味所傷，應該透過甘甜的食物調理，透過五次變化和十次蒸煮調理，使臟腑平和，就能夠正常行走、坐立、玩耍、嬉笑、說話。疾病會出現崩漏、沙淋、牙齒發黑、牙齒脫落、咬牙、耳朵流膿，痘疹會呈現黑陷。
2. 察小兒形色訣
全嬰方云：夫嬰兒未能言，有疾固難知也。惟察形色而已。蓋形色有五色，應其五臟。五色：青、黃、赤、白、黑。五臟：心、肝、脾、肺、腎。心赤、肝青、脾黃、肺白、腎黑。是五臟所主人，蘊其內必形其外。故小兒有病，先見於面部也。如形病不相應者，更切脈聽聲。
白話文：
嬰兒還不會說話，生病的時候當然很難知道。只能觀察他們的形狀和臉色來判斷。人的臉色有五種顏色，分別對應五個內臟。這五種顏色是：青色、黃色、紅色、白色和黑色。五個內臟則是：心臟、肝臟、脾臟、肺臟和腎臟。心臟對應紅色、肝臟對應青色、脾臟對應黃色、肺臟對應白色、腎臟對應黑色。這五個內臟主宰著人體，它們內部的狀況一定會表現在外在的形色上。所以，小孩子生病的時候，會先在臉上顯現出來。如果臉色所表現出的疾病和實際情況不相符，就要再進一步把脈、聽聲音來判斷。
3. 色脈論
丹溪云欲知其內者當以觀乎外，診於外者斯以知其內。蓋有諸內者形諸外也。苟不相參而斷其病邪之逆順不可得也。為功者當燭厥理，故望其五色以青黃赤白黑以合五臟之脈，窮其應與不應，切其脈急大緩澀沉以合其五臟之色，順與不順。誠察其精微之色，診其微妙之脈，內外相參以治之，則萬舉萬全之功可坐而致矣。
素問曰：能合色脈可以萬全，其意如此。原夫道之二氣判而為陰陽，散而為五行，而人之所稟皆備焉。夫五脈者天之真行，血氣通陰陽以榮於身。五色者氣之華，應五行，合四時以彰於面。惟其察色按脈而不偏廢，然後察病之機，斷之以寒熱，歸之以臟腑，隨證而療之，而獲全濟之效者，本於能合色脈而已。假令肝色如翠羽之青，其脈微弦而急，所以為生。
若浮澀而短，色如草滋者，豈能生乎？心色如雞冠之色，其脈多浮大而散，所以為吉。若沉濡而滑，色見如荇草力血者，豈能順乎脾？色如蟹腹之黃，其脈當中浮而大，所以為從。若微弦而急，色見如枳實者，豈能從乎肺？色如豕膏之白，其脈當浮澀而短，所以為吉。若浮大而散，色如枯骨者，豈能吉乎？腎色如烏羽之黑，其脈沉濡而滑，或來中緩而大，色見煤炲者，死。死生之理，夫惟診視相參，既以如此，則藥證相對，厥疾弗瘳者未之有也。
抑嘗論之，容色所見，左右上下各有其部，脈息所動，寸關尺中皆有其位。左頰者肝之部，以合左手關位。肝膽之分，應於風木，為初之氣。額為心之部，以合左手寸口。心與小腸之分，應於君火，為二之氣。鼻為脾之部，以合於右手關脈。脾胃之分，應於濕土，為四之氣。
右頰為肺之部，合於右手寸脈。肺與大腸之分，應於爍金，為五之氣。頤為腎之部，以合於左手尺下。腎與膀胱之分，應於寒水，為終之氣。若夫陰陽五行相生相勝之理，當以合之於色脈而推之。也是故脈要精微論曰：色合五行，脈合陰陽。十三難曰：色之與脈當參相應。然而治病萬全之功，苟非合於色脈者，莫之能也。
其榮色也。夫脈大小滑澀沉浮，可以指按，可以目察。繼之以能合色脈可以萬全。夫赤脈之至也，喘而堅。白脈之至也，喘而浮。青脈之至也，長而弦。黃脈之至也，大而虛。黑脈之至也，堅而大。此先言五色，次言五脈。欲學之者，望而切之以相合也。厥後扁鵲明此述之曰：望而知之謂之神。
切而知之謂之巧。深得內經之理。後世有立方者，目之曰：神巧萬全。厥有旨哉。按難經曰：五臟有五色，皆見於面。素問曰：神之變也，其華在面。視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛。此所謂視而可見者也。錢氏云：左頰為肝，右頰為肺，額上為心，鼻上為脾，下頦為腎。
赤者熱也，隨證治之。<p
白話文：
丹溪說過，要了解身體內部狀況，就應該觀察外在表現，透過診斷外在，才能了解內部。因為內在有問題，一定會顯現在外。如果內外不互相參照，就無法判斷疾病是趨向好轉還是惡化。從事醫療工作的人應該明白這個道理，所以要觀察臉上的五種顏色（青、黃、赤、白、黑），來對應五臟的脈象，並徹底了解脈象是否與臉色相符。還要切脈，觀察脈搏的快慢、大小、流暢度、澀滯、沉浮等，來對應五臟的顏色，並判斷是否協調。真正仔細觀察臉色的細微變化，診斷脈象的微妙之處，將內外狀況互相參照來治療疾病，就能達到萬無一失的療效。
《素問》也說：「能結合臉色和脈象，就可以達到萬全的療效」，就是這個意思。陰陽二氣分化為五行，人體稟賦也具備這些特性。五種脈象是天地運行的體現，氣血透過陰陽流通全身。五種顏色是氣的精華，對應五行，並隨著四季變化顯現在臉上。只有在觀察臉色和診斷脈象時不偏廢任何一方，才能掌握疾病的關鍵，判斷疾病的寒熱屬性，歸屬到相應的臟腑，然後根據病症來治療，才能獲得全面的療效，這就是因為能結合臉色和脈象的緣故。例如，肝的顏色像翠鳥羽毛的青色，脈象是輕微的弦脈且帶有急促，這是正常的表現。
如果脈象是浮、澀、短，臉色像剛生長的雜草，這怎麼能說是健康呢？心的顏色像雞冠的紅色，脈象多為浮、大、散，這表示吉祥。如果脈象沉、濡、滑，臉色呈現像荇菜般的青紅色，這怎麼能說是順利呢？脾的顏色像螃蟹腹部的黃色，脈象是中間浮且大的脈，這是正常的表現。如果脈象是輕微的弦脈且帶有急促，臉色呈現像枳實的黃色，這怎麼能說是正常呢？肺的顏色像豬油的白色，脈象應該是浮、澀、短，這表示吉祥。如果脈象是浮、大、散，臉色像枯骨的白色，這怎麼能說是吉祥呢？腎的顏色像烏鴉羽毛的黑色，脈象是沉、濡、滑，或者脈搏來時緩慢且大，臉色呈現像煤灰的黑色，這就表示將要死亡。診斷生死疾病的道理，就在於臉色和脈象互相參照，當確定了這些狀況，再根據病症給予相應的藥物，沒有無法治癒的疾病。
另外，臉色的表現，左右上下各有其對應的部位；脈搏的跳動，寸關尺各有其位置。左臉頰是肝臟的部位，對應左手關脈的位置。肝膽屬於風木，是人體最初的氣。額頭是心臟的部位，對應左手寸口脈。心與小腸屬於君火，是人體第二個氣。鼻子是脾臟的部位，對應右手關脈。脾胃屬於濕土，是人體第四個氣。
右臉頰是肺臟的部位，對應右手寸脈。肺與大腸屬於爍金，是人體第五個氣。下巴是腎臟的部位，對應左手尺下脈。腎與膀胱屬於寒水，是人體最後一個氣。陰陽五行相生相剋的道理，應該與臉色和脈象結合來推斷。所以《脈要精微論》說：「臉色符合五行，脈象符合陰陽」。《十三難》說：「臉色和脈象應該互相參照應對」。如果治療疾病不能結合臉色和脈象，就無法達到萬全的療效。
關於臉色的表現，脈搏的大小、滑澀、沉浮等，可以用手指按壓感知，也可以用眼睛觀察。能夠結合臉色和脈象，就可以達到萬全的療效。赤脈到來時，脈象是喘且堅硬。白脈到來時，脈象是喘且浮。青脈到來時，脈象是長且弦。黃脈到來時，脈象是大且虛。黑脈到來時，脈象是堅硬且大。這段話先說了五種顏色，接著說了五種脈象，希望學習的人可以透過觀察和切脈來相互結合。後來扁鵲明白了這個道理並說：「透過觀察就能知道病情，這叫做神；透過切脈就能知道病情，這叫做巧」。這深得內經的真諦。後世有人根據這個道理制定方劑，並稱之為「神巧萬全」，這實在很有道理。根據《難經》的說法，五臟有五種顏色，都會顯現在臉上。《素問》說：「精神的變化，會在臉上表現出來」。觀察臉上的五種顏色，黃色和紅色表示熱證，白色表示寒證，青色和黑色表示疼痛。這些都是可以直接透過觀察看到的。錢氏說：「左臉頰是肝臟的部位，右臉頰是肺臟的部位，額頭是心臟的部位，鼻子是脾臟的部位，下巴是腎臟的部位」。
紅色表示熱證，應該根據不同的證候來治療。