《幼科類萃》~
1. 卷之二十八·痘瘡門
2. 脈法
仁齋云：小兒三部脈洪數往來大小不應指而疾速者為痘瘡。
丹溪以耳後有紅筋赤縷者為痘。
白話文：
兒科醫師仁齋說：小兒的寸、關、尺三處脈象，呈現洪大且跳動快速，脈搏來去的大小不規律，且速度很快，這就是出痘瘡的脈象。
丹溪認為：耳朵後面如果出現紅色筋脈，如同紅色的細絲，那就是出痘瘡的徵兆。
3. 論小兒痘瘡受病之由
陳文中曰：小兒在胎之時，乃母五臟所養成形也。其母不畏禁忌，恣意所欲，加添滋味，好啖辛酸，或食毒物，其氣摶於胞胎之中，所以小兒在胞胎之時受得此毒，名曰三穢液毒。今痘瘡者，是三穢液毒所出也。丹溪云其始發與傷寒相類，故發熱煩躁，臉赤唇紅，身痛頭疼，乍涼乍熱，噴嚏呵欠，咳嗽痰涎。
有因傷風傷寒而得者，有因傷食嘔吐而得者，有因跌撲驚恐蓄血而得者，或為攛眼噤牙驚搐如風之證，或口舌咽喉肚腹疼痛之狀，瘡從口腹中出故痛耳，或為煩躁狂悶譫語之形，或自汗或下利或發熱或不發熱，證候多端，卒未易辨，亦須以耳冷足冷骫冷驗之。蓋謂瘡疹屬陽，腎臟無證，耳與骫足俱屬於腎，故腎之部位獨冷也。
然五臟三液所發，各有一證：心為紅點，以心主血，色赤；而小肝為水泡，以淚出如水，色赤而瘥；大肺為膿泡，以涕稠濁，色白；而大脾主結痂，其色微黃。惟腎不容毒，歸腎變黑則死矣。大抵天地萬物，遇春而生，至夏而長，乃陽氣熏蒸，故得生成者也。今痘瘡之病，臟腑調和，血氣充實，自然易出易靨，蓋因外常和暖，內無冷氣之所由也。
故曰春夏為順，秋冬為逆。此言大略耳。凡先發搐而後痘者，生瘡已瘥而後風者死，或吐或瀉者死。先發熱自利而後瘡出者存，瘡已發而後泄瀉不止者亡。瘡黑而忽瀉膿血痂皮者，順，腹中有瘡也。瀉血而水穀不消者，逆，脾胃虛也。或瀉血而瘡壞無膿者，死，胃爛也。
錢氏曰：一發便出盡者重，瘡夾疹者半輕半重，出稀者輕，外黑裡白者微重也，外白里黑者大重也，瘡端里黑如針孔者勢劇也，青乾紫陷睡昏汁出不止，燥熱渴脹啼喘大小便不通者困也。調護之法，解毒和平安表而已，虛者益之，實者損之，冷者溫之，熱者平之。是為權度，借喻而言，譬如龍炊之法，但欲其松耳，亦須謹避風寒，使之氣體和通。
其於粥餌則勿令飽而氣實，飢而內虛，如此在瘡家垂意焉。
白話文：
陳文中說：小孩子在母親肚子裡的時候，是靠母親的五臟來發育長成的。如果母親不注意禁忌，放縱自己的慾望，隨意增加食物的滋味，喜歡吃辛辣酸味的食物，或是吃了有毒的東西，這些不好的氣就會聚集在胎兒的包胎裡，因此小孩在胎兒時期就受到了這些毒素，稱為「三穢液毒」。現在所說的痘瘡，就是由這些「三穢液毒」引起的。朱丹溪說痘瘡剛開始發病的時候，和傷寒的症狀很像，所以會發燒、煩躁、臉紅、嘴唇紅、身體疼痛、頭痛、忽冷忽熱、打噴嚏、打哈欠、咳嗽、有痰。
有些是因為著涼感冒引起的，有些是因為吃壞東西嘔吐引起的，有些是因為跌倒摔傷、受到驚嚇、體內有瘀血引起的，或者會出現眼睛上翻、牙關緊閉、驚厥抽搐像中風一樣的症狀，或是出現口舌、咽喉、肚子疼痛的情況，那是因為痘瘡從口腹中長出來才會疼痛。還可能會出現煩躁、精神錯亂、說胡話的現象，或者會流汗、腹瀉、發燒或不發燒，各種症狀很多，很難一下子就辨別清楚，還是要通過觀察耳朵和腳是否冰冷來判斷。因為痘瘡這種疾病屬陽，而腎臟沒有這種陽證的反應，耳朵和腳都屬於腎，所以腎所管的部位才會特別冰冷。
另外，痘瘡是五臟和三種液體（精、氣、血）發出來的，各自有不同的表現：心臟的表現是紅點，因為心臟主血，顏色是紅的；小腸的表現是水泡，因為眼淚像水一樣，顏色是紅的，之後會痊癒；肺的表現是膿泡，因為鼻涕濃稠，顏色是白的；脾的表現是結痂，顏色是微黃的。只有腎臟容不下毒素，如果痘瘡在腎臟部位變成黑色就表示快要死了。一般來說，天地萬物在春天生長，到夏天長大，那是因為陽氣蒸騰，所以能夠生長發育。現在痘瘡這種病，如果臟腑調和、血氣充足，自然容易發出來，也容易痊癒，這是因為身體外部常常溫暖，內部沒有寒冷的緣故。
所以說春夏發病比較順利，秋冬發病比較不順利。這只是大概的說法。凡是先抽搐後才出痘疹的，會死亡；痘疹已經痊癒後又出現抽風的也會死亡；或者出現嘔吐腹瀉也會死亡。先發燒、腹瀉，然後才出痘疹的會存活；痘疹已經長出來後又持續腹瀉不止的會死亡。痘瘡顏色發黑卻突然排出膿血和痂皮的，表示順利，說明腹腔內有瘡；如果排出血水，但是消化不了食物的，就表示不順利，是因為脾胃虛弱。如果拉血，痘瘡卻沒有膿，那就是快要死了，是胃爛掉了。
錢乙說：痘疹一下子全部發出來的病情很嚴重；痘疹和麻疹一起發出來的病情屬於半輕半重；痘疹發的很少的病情比較輕；痘疹外層顏色是黑的，裡面是白色的，病情比較稍微嚴重；痘疹外層是白色，裡面是黑色的，病情非常嚴重；痘疹頂端裡面的顏色像針孔一樣黑的，表示病情非常危急；痘疹呈現青色、乾燥、紫黑色、凹陷、昏睡、瘡汁一直流個不停、乾燥發熱、口渴腹脹、啼哭喘氣、大小便不通暢的，表示病情危險。治療的方法，就是要解毒、平和、安定體表。體虛的要補益，體實的要瀉泄，體寒的要溫熱，體熱的要平和。這些都是衡量病情輕重的權宜方法，就好比蒸飯，只要讓它鬆軟就好，也要謹慎避風寒，使氣體通暢。
在飲食方面，不要讓病人吃太飽而導致氣滯，也不要讓病人太餓而導致體內虛弱，這些都要在照顧痘疹病人的時候特別注意。
4. 論瘡痘首尾不可汗下
錢氏療瘡疹證候，惟用溫涼之劑治之，又戒云：不可妄下及妄攻發。蓋毒發於表，如苟妄汗，則榮衛一虛，重令開泄，轉增瘡爛。由是風邪乘間變證者有之。毒根於裡，如苟妄下，則內氣一虛，毒不能出而返入焉。由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，耳骫反熱，眼合肚脹，其瘡黑陷，十無一生。
汗下二說，古人所深戒。以此觀之，瘡疹證狀，雖與傷寒相似，而其治法實與傷寒不同。傷寒從表而入里，瘡疹從里而出表，故也。其或氣實煩躁，熱熾，大便秘結不通者，宜略與疏之。若小便赤少者，分利之，則熱氣有所滲而出。凡熱又不可驟遏，但輕解之。若無熱，則瘡又不能發越也。
白話文：
錢乙治療瘡疹的原則，只用溫和或涼性的藥物，並且告誡說：不可以隨便使用發汗或攻下的方法。因為毒邪是從體表發出來的，如果胡亂發汗，就會導致身體的營衛之氣虛弱，反而加重體表的開泄，使瘡爛得更嚴重。這樣一來，風邪就容易趁虛而入，引起其他病變。毒邪如果藏在體內，如果胡亂攻下，就會使體內的氣虛弱，毒邪無法排出反而會向內侵入。這樣一來，土氣無法制約水氣，就會使瘡色變黑，病情轉入腎經，導致身體發抖寒冷，耳朵變形反而發熱，眼睛閉合腹部脹滿，瘡變成黑色且凹陷，這種情況十有八九會死亡。
發汗和攻下這兩種方法，是古人非常忌諱的。從這個角度來看，瘡疹的症狀雖然和傷寒相似，但治療方法卻與傷寒不同。傷寒是從體表侵入體內，而瘡疹是從體內向體表發散，原因就在這裡。如果遇到體內氣實、煩躁、熱盛、大便秘結不通的情況，可以稍微用疏通的方法來處理。如果小便赤少，可以用利尿的方法，使熱氣從小便排出。所有熱證都不能驟然壓制，只能輕輕地緩解。如果沒有熱，瘡疹就無法順利發出。