《幼科類萃》~ 卷之二十八·痘瘡門 (2)
卷之二十八·痘瘡門 (2)
1. 論痘瘡服熱藥之誤
丹溪曰：讀前人之書，當知其立言之意。苟讀其書而不知其意，求通於用，不可得也。痘瘡之論，錢氏為詳歷，舉源流，經絡分明，表裡虛實，開陳其施治之法，而又證以論辨之言，深得著書垂教之體。學者讀而用之，如求方圓於規矩，較平直於準繩，引而伸之，觸類而長之，可為無窮之應用也。
白話文：
丹溪說：閱讀前人的著作，應該要知道他們寫作的意圖。如果只是閱讀他們的著作，卻不知道他們的意圖，想要在實踐中貫通活用，那是做不到的。錢乙的著作中關於痘瘡的論述非常詳細，考察其源流，經絡分明，虛實表裡，條理分明地闡述了他的治療方法，並且又用理論辯證的言論來佐證，深刻地體現了著書立說、教授後人的宗旨。學者們閱讀他的著作並加以應用，就像從規矩中求得方圓，從準繩中求得平直一樣，推而廣之，觸類旁通，可以得到無窮無盡的應用。
今人不知致病之因，不求立方之意，倉卒之際，據證檢方，漫爾一試，設有不應，並其書而廢之，不思之甚也。近因局方之教，久行素問之學，不講抱疾談醫者，類皆喜溫而惡寒，喜補而惡解利。忽得陳氏方論，皆燥熱補劑，其辭確，其文簡，忻然用之，翕然信之，遂以為錢氏不及陳氏遠矣。或曰：子以陳氏方為不足歟？曰：陳氏方誠一偏論，雖然，亦可謂善求病情者。
白話文：
現在的人不知道致病的原因，也不想去探究治療方法的原理，而是倉促地根據症狀查找藥方，隨意試用，如果沒有效果，就把書扔掉不管了，這是很不應該的。最近因為局方的推行，使《素問》的學說廣泛流傳，不探究病因，而是隻會照本宣科的醫生，大多喜歡溫補而討厭寒涼，喜歡補益而討厭瀉下。偶然得到陳氏的方論，都是燥熱的補劑，其言辭確切，文辭簡潔，高興地使用，一致地相信，於是認為錢氏的學說遠遠不如陳氏的學說。有人說：你認為陳氏的方論不足夠嗎？我說：陳氏的方論確實是一家之言，但可以說他善於探究病情。
其意大率歸重於太陰一經。蓋以手太陰屬肺，主皮毛也。足太陰屬脾，主肌肉也。肺金惡寒而易於感，脾土惡濕而無物不受。觀其用丁香、官桂，所以治肺之寒也。用附子、半夏，所以治脾之濕也。
白話文：
醫書中的基本思想大都看重足太陰脾經。因為手太陰肺經屬肺，主理皮毛。足太陰脾經屬脾，主理肌肉。肺屬金，畏寒，很容易被寒邪侵襲；脾屬土，畏濕，容易被濕邪侵襲。從書中使用丁香和官桂來治療肺寒，使用附子和半夏來治療脾濕，就可以看出這一點。
使其肺果有寒，脾果有濕，而兼有虛也，量而與之中，病則止，何傷之有？今也不然，徒見其瘡之出遲者，身熱者，泄瀉者，驚悸者，氣急者，渴思飲者，不問寒熱虛實，率投木香散、異功散，間有偶中，隨手獲效，設或誤投，禍不旋踵。何者？古人用藥制方，有嚮導，有監製，有反佐，有因用。
白話文：
如果他的肺果真有寒氣，脾果真有濕氣，而兼有虛弱的症狀，適量地給他服用中藥，病情就會停止，有何損傷呢？現在卻不是這樣，醫生只是看到瘡口出膿遲緩、發熱、泄瀉、驚悸、氣急、口渴想喝水等症狀，不問寒熱虛實，就隨便投用木香散、異功散，偶爾有碰巧治好的，就順手得到了效果，如果誤投了藥，禍害頃刻就到來了。為什麼呢？古人用藥制方，有嚮導藥、監製藥、反佐藥、因用藥。
若錢氏方，固未嘗廢細辛、丁香、白朮、參耆等，率有監製輔佐之藥，不專務於溫補耳。然其用涼藥者多，而於輔助一法，略開端緒。癡人之前，不可說夢。錢氏之慮至矣，亦將有一候達者，擴充推廣而用之。雖然，渴者用溫藥，癢蹋者用補藥，自陳氏發之，迥出前輩，然其多用桂附、丁香等燥熱，恐未為適中也。
白話文：
如果要用錢氏的方法，當然也沒有完全捨棄細辛、丁香、白朮、參耆等藥，但通常會加入一點輔助藥物，不單純只依靠溫補藥物。然而。他使用涼藥的次數較多，而對於輔助治療的方法，也只有粗略的概括。愚昧無知的人，是無法理解這些奧妙之處。錢氏的擔憂是對的，日後一定會有一位有能力的人，將他的方法加以擴大並應用。
然而，對於口渴的人服用溫補藥物，對於瘙癢的人服用滋補藥物，這些都是陳氏首創的，與前人完全不同，但以他大量使用桂附、丁香等辛熱藥物，恐怕不是很好的辦法吧。
何者？桂附丁香輩，當有寒而虛固是的，當虛而未必寒者，其為害當何如耶？陳氏立方之時，必有挾寒而痘瘡者，其用燥熱補之，固其宜也。今未挾寒而用一偏之方，寧不過於熱乎？予嘗會諸家之粹，求其意而用之，實未敢據其成方也。試舉一二以證之。從子六七歲時患痘瘡，發熱微渴自利，一小方，脈視之，用木香散，每貼又增丁香十粒，予切疑焉。觀其出遲，固因自利而氣弱，察其所下，皆臭滯、陳積，因腸胃熱蒸而下也。
白話文：
什麼叫做桂附丁香之輩呢？在有寒而氣虛固定的情況下，纔能夠使用。如果沒有寒證而只是虛證，那使用了又會有何危害呢？陳氏醫生在設定治療痘瘡的處方時，必然是遇到了挾寒的患者，因此才使用了溫燥補益的治療方法，這當然是適當的。如今，沒有挾寒證的患者，卻使用了這種專門針對挾寒痘瘡的一種偏方，不是太燥熱了嗎？我參考並集合了各家醫學經典的精華，並根據這些經典的原理來運用，但並不完全依據成方的老方法而不加以變通。試舉一兩個例子來證明一下。從子在六七歲時患了痘瘡，發燒稍微口渴，且有腹瀉，一個(醫生)給他看脈，並使用木香散外敷，每貼(藥)又加了丁香十粒，我對此感到非常懷疑。觀察他痘瘡出得很慢，這本來是因腹瀉造成氣虛所致，檢查他拉出來的糞便，都是腐臭的宿食，這都是腸胃內熱蒸騰而下所造成的。
恐非有寒而虛，遂急止之，已投一帖矣。繼以黃連解毒湯，加白朮與十帖，以解丁香之熱，利止瘡亦出。其後肌常有微熱，而手足生癰癤，與涼劑調補，逾月而安。又一男子，年十六七歲，發熱而昏目，無視，耳無聞，兩手脈皆豁大而略數，知其為勞傷矣。時里中多發痘者，雖不知人與藥，則飲與粥則食，遂教參耆、當歸、白朮、陳皮、大料，濃煎與之飲，至三十餘帖，痘始出，又二十餘帖，則成膿泡，身無全膚。或曰
白話文：
恐怕不是有寒而虛，就急著治療，已經餵了一帖藥了。接著用黃連解毒湯，加上白朮共十帖，以解除丁香的熱性，利止瘡也出來了。之後肌肉一直有微熱，而手足生癰癤，用涼的藥劑調補，一個多月就痊癒了。還有一個男子，年紀十六七歲，發熱而昏迷，看不見，聽不見，兩手脈動都又大又快，知道他是勞傷了。當時村裏很多人發痘，雖然不知人與藥，但喝的是水和粥，就教他吃人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、大料，濃煎後給他喝，到三十多帖，痘瘡才開始出現，又二十多帖，就變成膿泡，身上沒有完好的皮膚。有人說：