《幼科類萃》~ 卷之三·初生門 (4)
卷之三·初生門 (4)
1. 治不乳之劑
茯苓丸
赤茯苓 川黃連（去須） 枳殼（炒）
上等分為末煉蜜丸桐子大，每服一丸，乳汁調下。治穢惡入腹，令兒嘔吐不乳方
木香 乾薑（生） 茯苓 甘草 酸木瓜 丁香（各等分）
上粗末一捻，水煎綿蘸滴與之。
白話文：
茯苓丸
將赤茯苓、處理過的川黃連（去除鬚根）、炒過的枳殼，以上三味藥等比例研磨成粉末，再用蜂蜜調和製成如桐子大小的藥丸。每次服用一丸，用乳汁送服。此方用於治療因穢物入腹，導致嬰兒嘔吐而無法吸吮母乳的情況。
另一個方子
木香、生薑（未經炮製）、茯苓、甘草、酸木瓜、丁香，以上各味藥等比例混合。將以上藥材粗略研磨成末，每次取一小撮，用水煎煮後，用棉花沾取藥液滴在嬰兒口中。
2. 治臍風撮口噤風之劑
3. 變蒸
4. 脈法
脈經曰：小兒足其日數應變蒸之時，身熱而脈亂，汗不出，不欲食，輒吐哯者，脈亂無苦也。
白話文：
《脈經》說：小孩子到了應該要經歷「變蒸」的時期，身體會發熱，脈象會變得紊亂，不出汗，不想吃東西，常常會吐奶或溢奶，這種情況下脈象紊亂是正常的，不用太擔心。
5. 變蒸論
全嬰方云初生小兒變蒸者，以長血氣也。變者，上氣也；蒸者，體熱也。巢氏病源曰：自生之後，每三十二日為一變，再變為一蒸。變畢，即性情有異於前。何者？長生臟腑、智意也。人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十數。自生下骨，一日十段，而上之，十日百段，三十二日，計三百二十段，為一周遍。
凡小兒之病，無有不因變蒸而得也。而不熱不驚，或無他病候，是暗變者多矣。此受胎氣壯實故也。陳氏曰：俗謂之牙生骨長，譬如蠶之有眠，龍之脫骨，虎之轉爪，皆此同類變生而長也。其變蒸足，乃生三十二齒。而齒牙而不及三十二數，由變不足其常也。故變蒸蛻齒者，如花之易苗，年壯而視齒方明。
總五百七十六日，大小變蒸足矣，始乃成人，血脈骨肉皆堅牢也。每變輕則發熱，微汗，其狀似驚；重則壯熱，脈亂而數，或吐或汗或煩啼躁渴。輕者五日解，重者八日解。其候與傷寒相若。亦有變蒸之餘，續感寒邪。但變蒸蒸則耳冷，上唇發泡，狀如濁珠。若寒邪傳之，則寒邪反攻腹中作痛，而啼叫之聲，日夜不絕。
凡蒸於肝則目昏微赤，蒸於肺則嚏嗽毛聳。五臟六腑，筋脈骨節，循環一匝，各有證候。其陰陽水火之變歟？治法宜和平之劑。古方以黑散子、紫霜丸主之。
按錢氏云：一變腎，二變膀胱，三變心，四變小腸，五變肝，六變膽，七變肺，八變大腸，九變脾，十變胃。故稱水數一先腎也。寶鑑云：初變肝，二變肺，三變心，四變脾，五變腎。二者所論皆五行顛倒，相生者卻逢相剋，相剋者又逢相生。大抵陰陽造化，相生者順，相剋者逆。
變蒸者，是長養血氣，滋榮五臟相生之法。此理昭然。相生者有母子之道，相剋者有夫婦之義。相生所以相繼，相剋所以相治。原夫胎者，得水火既濟，陰陽造化，五行相治而成形。故始於腎氣之初生也。小兒變蒸者，當血氣攻革，陰陽升降，從五臟相繼而成人。故始於肝之初變也。
雖二家互說差殊，各有所長，宜詳審之。
白話文：
嬰兒剛出生時的「變蒸」，是為了增長他們的血氣。所謂的「變」，是指體內氣的上升；而「蒸」，則是指身體發熱。根據《巢氏病源》的說法，嬰兒從出生後，每隔三十二天會經歷一次「變」，再經過一次「變」就會進入一次「蒸」的階段。每次「變」結束後，嬰兒的性情和之前會有所不同。這是因為「變蒸」的過程能夠促進臟腑的生長和智力的發育。人體共有三百六十五塊骨頭，除去手腳上的四十五塊小骨頭，還剩下三百二十塊。嬰兒出生時，骨頭每天生長十段，十天長出一百段，三十二天時，就會長齊三百二十段，完成一個循環。
嬰兒生病，幾乎都與「變蒸」有關。但有些嬰兒「變蒸」時，沒有發燒、沒有驚嚇，也沒有其他明顯的病症，這類屬於暗變的情況。這通常是因為他們在胎兒時期，從母體吸收的元氣很充足。陳氏說，俗語說的「長牙長骨」，就像蠶要蛻皮、龍要脫骨、老虎要換爪一樣，都是為了成長而進行的變化。當「變蒸」完成後，就會長出三十二顆牙齒。如果牙齒沒有長到三十二顆，那是因為「變蒸」的過程沒有按照正常的規律完成。所以，「變蒸」後換牙，就像花朵換新苗一樣，年紀大了牙齒會更加堅固。
總共需要五百七十六天，大小「變蒸」才會完成，嬰兒才算是真正長大成人，血脈、骨骼、肌肉都變得堅韌牢固。每次「變」的程度有輕重之分，輕微時會發熱、稍微出汗，看起來像是受到驚嚇；嚴重時則會高燒、脈搏紊亂加快，可能會有嘔吐、出汗、煩躁啼哭、口渴等症狀。輕微的五天會好轉，嚴重的需要八天才能恢復。這些症狀和傷寒很相似。也有可能在「變蒸」之後，又感染了寒邪。但「變蒸」發熱時，耳朵會變冷，上嘴唇會起像濁珠一樣的水泡。如果是感染寒邪，寒邪反而會攻擊腹部，造成腹痛，哭鬧聲會日夜不停。
如果「蒸」發生在肝臟，眼睛會稍微發紅；如果「蒸」發生在肺臟，就會打噴嚏、咳嗽、汗毛豎立。五臟六腑、筋脈骨節都會循環經歷一次「變蒸」，每次都會有不同的症狀。這難道是陰陽、水火變化所造成的嗎？治療方法應該使用平和的藥物。古代的藥方會使用黑散子、紫霜丸來治療。
按錢氏的說法，第一次「變」與腎有關，第二次與膀胱有關，第三次與心有關，第四次與小腸有關，第五次與肝有關，第六次與膽有關，第七次與肺有關，第八次與大腸有關，第九次與脾有關，第十次與胃有關。所以水在五行中，是先從腎開始。而《寶鑑》則說，第一次「變」與肝有關，第二次與肺有關，第三次與心有關，第四次與脾有關，第五次與腎有關。這兩種說法都把五行的順序顛倒了，相生的變成了相剋，相剋的又變成了相生。一般來說，陰陽的變化，相生是順應自然的，相剋則會產生逆轉。
「變蒸」是為了培養血氣、滋養五臟，是相生的過程。這個道理很明顯。相生有母子的關係，相剋有夫婦的關係。相生是為了延續生命，相剋是為了相互制約。在胎兒時期，胎兒在水火既濟、陰陽調和、五行相輔相成的情況下成形。所以生命的開始是從腎氣開始的。嬰兒的「變蒸」是血氣的變化，陰陽的升降，是從五臟相繼而成長的過程。所以嬰兒「變蒸」是從肝臟開始的。
雖然這兩家的說法有所不同，各有側重，應該仔細地分析研究。