《幼科類萃》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 論小兒脈法
脈訣啟蒙曰：凡診小兒脈，當大指按三部，一息六七至為平，八九至為內寒，弦脈為風癇，沉緩為傷食，促急為虛驚，弦急為氣不和，沉細為冷，浮為風，大小不均為鬼祟，浮大數為風熱，伏結為物張，單細為疳勞風，腸痛多喘嘔，脈洪為有蟲，浮而遲潮熱者為胃寒也。
脈經曰：小兒四歲呼吸八至細數者吉，又云呼吸八至者平，九至者傷，十至者困。診小兒脈法多雀鬥，要以三部脈為主。若急為風癇，沉者乳不消，弦急為客忤氣。小兒是其日數應變蒸之時，身熱而脈亂無汗，不欲食乳輒吐哯者，脈亂無苦也。脈沉而數者，骨間有熱，欲以腹按清冷也。
寶鑑云：小兒三歲以上五歲以下五百七十六日變蒸畢，乃成人，血脈骨肉皆堅牢，方可診候也。蓋小兒純陽，故脈息數促，如大人為不同也。故病多見七表脈為屬陽脈，然也是以八里脈多不經見為屬陰脈耳。當知此理。
按：半睟以上方可看虎口，周睟以上看虎口兼以一指脈。若五百七十六日變蒸滿足，只與看一指脈。以食指袞轉分取三部。凡言三部者，非寸關尺系，小兒三部：面看氣色為一部，虎口脈紋為二部，寸口一指脈為三部也。
白話文：
論小兒脈法
診斷小兒的脈象，要用大拇指按壓手腕的三個部位，呼吸之間脈搏跳動六到七次屬於正常，八到九次表示體內有寒氣，脈象像琴弦一樣繃緊代表有風癇，脈象沉緩代表有消化不良，脈象急促代表受到驚嚇，脈象弦急表示氣機不順暢，脈象沉細表示體內虛冷，脈象浮於表面表示有風邪，脈象大小不均表示可能受到邪祟影響，脈象浮大而跳動快表示有風熱，脈象伏而結澀表示有東西堵塞，脈象單薄而細弱表示可能患有疳疾、勞損，如果同時有腹痛、喘息、嘔吐等症狀，脈象洪大表示體內可能有寄生蟲，脈象浮而遲緩並伴隨潮熱表示胃部虛寒。
《脈經》說：四歲以下的小孩，呼吸之間脈搏跳動八次且脈象細而有力是好的現象。另外也說，呼吸之間脈搏跳動八次是正常，九次就表示有損傷，十次就表示很危險。診斷小兒脈象時，脈搏跳動像小鳥啄食一樣快速，要以手腕的三個部位脈象為主。如果脈象急促表示有風癇，脈象沉則表示消化不良，脈象弦急則表示受到驚嚇或有邪氣侵擾。小兒在特定天數會經歷「變蒸」的生理變化，在這期間如果發熱但脈象紊亂且沒有汗，不想吃奶且容易吐奶，這是正常的現象，不用太擔心。如果脈象沉而跳動快，表示骨骼之間有熱，可以用腹部按壓並配合冷敷來緩解。
《寶鑑》說：小兒三歲以上五歲以下，經歷五百七十六天的「變蒸」過程結束後，就發育成熟，血脈骨肉都變得強健，這時才可以診斷脈象。小兒的體質屬純陽，因此脈搏跳動較快，和成人的脈象不同。所以疾病大多出現在陽性的七表脈，但陰性的八里脈通常不易察覺，必須了解這個道理。
補充說明：
按：半歲以上的嬰兒才能觀察虎口（拇指與食指間的區域），周歲以上的嬰兒才能同時觀察虎口和一指脈（食指）。如果五百七十六天的「變蒸」過程結束，就只需要觀察一指脈。可以用食指滾動觸摸來區分手腕的三个部位。所謂的三個部位，並非寸關尺，小兒的三個部位是：臉上的氣色為一部，虎口的脈紋為二部，食指指腹的脈象為三部。
2. 診小兒脈證歌
小兒有病須憑脈，一指三關定有息，浮洪風盛熱多驚，虛冷沉遲實有積。小兒三歲至五歲，呼吸須得八至，看九至為遲，十至困，長短大小有邪干。
小兒脈大多風熱，沉細元因乳食結，弦長多是肝膈風，緊數驚風四肢掣，浮洪胃口如火燒，沉緊腹中痛不歇，虛濡有氣又兼驚，脈芤大小便中血，四至洪來若煩滿，沉細腹中痛切切，滑中露濕冷所傷，弦急客忤明分說。
小兒乳後輒嘔逆，更兼脈亂無憂慮，弦急之時被氣纏，脈緩即是不消乳，緊數細數亦少苦，虛濡邪風驚風助，痢下宣腸急痛時，浮大之脈歸泉路。
傷寒脈大最相宜，腫滿浮洪病可醫，微細心痛終是順，沉遲吐瀉必須危，蟲攻緊滑皆知吉，渴飲微沉勢已衰，驚搐浮洪多易治，喘粗涎盛滑為奇。
白話文：
診斷小孩的疾病，需要依賴把脈，用一根手指按壓寸、關、尺三個部位來判斷脈象。脈象浮而且洪大，表示風邪盛、熱氣多，容易驚嚇；脈象虛弱、沉而且遲緩，表示虛寒，體內可能有積滯。
小孩三歲到五歲，呼吸一分鐘應該有八次，如果到九次就表示稍慢，十次就表示情況危急，脈象的長短大小如果出現異常，都代表有邪氣干擾。
小孩的脈象大多偏向風熱，脈象沉而且細，通常是因為消化不良或乳食積滯。脈象弦而且長，多半是肝臟或橫膈膜有風邪。脈象緊而且數，是驚風導致四肢抽搐。脈象浮而且洪大，表示胃火旺盛。脈象沉而且緊，表示腹痛不止。脈象虛弱而且濡軟，代表有氣滯也可能同時有驚嚇。脈象芤，而且大小不均，表示可能有大小便出血。脈象洪大，且一分鐘四次，表示煩躁不適。脈象沉而且細，表示腹痛劇烈。脈象滑而帶有濕氣，表示受寒。脈象弦急，表示受到外邪侵擾，這些脈象要仔細分辨清楚。
小孩喝完奶後容易嘔吐，如果脈象混亂，不用太過擔心。脈象弦急的時候，代表被氣所纏繞。脈象緩慢，表示乳食不消化。脈象緊或數或細數，通常情況稍好，脈象虛弱濡軟，代表邪風或驚風作祟。拉肚子、腹痛急迫的時候，如果脈象浮而且大，表示病況趨向死亡。
傷寒的時候脈象洪大最為適合，腫脹而且脈象浮洪的病症容易治療。脈象微細而且心痛，表示情況順利，脈象沉而且遲緩，又出現嘔吐腹瀉，表示病情危險。蟲疾侵擾時，脈象緊而且滑，代表吉象，如果口渴卻脈象微弱沉緩，表示情況衰退。驚嚇抽搐，如果脈象浮而且洪大，大多容易醫治，喘息粗重且口涎多的情況下，脈象滑是好現象。