《幼科類萃》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 論小兒脈法
脈訣啟蒙曰：凡診小兒脈，當大指按三部，一息六七至為平，八九至為內寒，弦脈為風癇，沉緩為傷食，促急為虛驚，弦急為氣不和，沉細為冷，浮為風，大小不均為鬼祟，浮大數為風熱，伏結為物張，單細為疳勞風，腸痛多喘嘔，脈洪為有蟲，浮而遲潮熱者為胃寒也。
白話文：
《脈訣啟蒙》說：凡是診斷小兒的脈象，應該用大拇指按診三部，一息之間脈搏跳動六七次是正常的，如果脈搏跳動八九次，則說明體內有寒氣，脈象弦緊是風癇的徵兆，脈象沉緩是傷食的表現，脈象促急是虛驚的症狀，脈象弦急是氣血不和的表現，脈象沉細是體質虛寒的表現，脈象浮像是風邪的表現，脈象大小不均可能是鬼祟作祟的緣故，脈象浮大且數次是風熱的表現，脈象伏結是物積張滿的表現，脈象單細是疳勞風的表現，腸痛多喘嘔的患兒，脈象洪大可能是體內有蟲，脈象浮緩而潮熱的患兒，可能是胃寒的表現。
脈經曰：小兒四歲呼吸八至細數者吉，又云呼吸八至者平，九至者傷，十至者困。診小兒脈法多雀鬥，要以三部脈為主。若急為風癇，沉者乳不消，弦急為客忤氣。小兒是其日數應變蒸之時，身熱而脈亂無汗，不欲食乳輒吐哯者，脈亂無苦也。脈沉而數者，骨間有熱，欲以腹按清冷也。
白話文：
《脈經》上說：四歲以下的小兒，呼吸八次、細而有數，是吉兆。也說呼吸八次是平和，九次是受傷，十次是睏倦。診斷小兒脈象，多見雀鬥脈，要以三部脈象為主。脈象急促，是風癇；脈象沉伏，是乳食不消化；脈象弦急，是受到外邪侵襲。小兒正值發育旺盛的時期，身體發熱而脈象混亂，卻沒有汗液，不愛吃奶，動不動就吐奶、哭鬧，其脈象混亂卻沒有什麼痛苦。脈象沉伏而有數，是骨間有熱，需要用腹部按壓腹部，以清涼之氣治療。
寶鑑云：小兒三歲以上五歲以下五百七十六日變蒸畢，乃成人，血脈骨肉皆堅牢，方可診候也。蓋小兒純陽，故脈息數促，如大人為不同也。故病多見七表脈為屬陽脈，然也是以八里脈多不經見為屬陰脈耳。當知此理。
白話文：
寶鑑上說：小孩從三歲到五歲，一共五百七十六天，是身體變化完成的時候，才能算作成人，血脈、骨肉都堅固了，纔可以進行診脈。這是因為小孩純屬陽氣，所以脈搏跳動得又快又促，跟大人不一樣。因此，小孩的疾病多見於七表脈，因為七表脈屬陽脈。然而，也因為小孩的八里脈多半不經見，所以纔算是屬陰脈。這個道理一定要理解清楚。
按：半睟以上方可看虎口，周睟以上看虎口兼以一指脈。若五百七十六日變蒸滿足，只與看一指脈。以食指袞轉分取三部。凡言三部者，非寸關尺系，小兒三部：面看氣色為一部，虎口脈紋為二部，寸口一指脈為三部也。
白話文：
備註：半睟以上只能看虎口，周睟以上看虎口加上一指脈。假如五百七十六天變蒸（指季節的變化）完成後，只看一指脈。用食指依次按壓三部位。凡是說三部位的，不是寸關尺系，而是兒童的三部位：臉色看氣色為一部，虎口脈紋為二部，寸口一指脈為三部。
2. 診小兒脈證歌
小兒有病須憑脈，一指三關定有息，浮洪風盛熱多驚，虛冷沉遲實有積。小兒三歲至五歲，呼吸須得八至，看九至為遲，十至困，長短大小有邪干。
白話文：
小孩子的病症必須根據脈搏來診斷，一根手指頭探三個關脈，一定能知道病情的輕重緩急。脈象浮洪的，風盛熱多驚；脈象虛冷沉遲的，實有積滯。小孩子的年齡三歲至五歲，呼吸次數應在每分鐘八至九次，如果每分鐘呼吸次數超過九次，則為呼吸遲緩；如果每分鐘呼吸次數超過十次，則為呼吸困迫。呼吸次數的多少，以及脈搏的長短大小，都能反映出小孩是否有邪氣侵犯。
小兒脈大多風熱，沉細元因乳食結，弦長多是肝膈風，緊數驚風四肢掣，浮洪胃口如火燒，沉緊腹中痛不歇，虛濡有氣又兼驚，脈芤大小便中血，四至洪來若煩滿，沉細腹中痛切切，滑中露濕冷所傷，弦急客忤明分說。
白話文：
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小兒的脈象大多數是風熱，如果脈搏沉細，大多是因乳食積結所致；如果脈搏弦長，大多是肝或橫膈膜有風；如果脈搏緊數，往往是驚風，四肢抽搐；
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如果脈搏浮洪，胃裡好像火烤一樣灼熱；如果脈搏沉緊，腹中疼痛不止；如果脈搏虛弱無力，伴有驚悸不安，往往是氣血虛弱所致；
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如果脈搏芤大，大小便中有血，四肢脈搏洪大，好像煩滿一樣；如果脈搏沉細，腹中疼痛劇烈；如果脈搏滑中，往往是露濕寒冷所傷；如果脈搏弦急，往往是客忤所致。
小兒乳後輒嘔逆，更兼脈亂無憂慮，弦急之時被氣纏，脈緩即是不消乳，緊數細數亦少苦，虛濡邪風驚風助，痢下宣腸急痛時，浮大之脈歸泉路。
白話文：
小兒喝完奶後總是吐奶，又加上脈搏紊亂、沒有憂慮，弦急時是食物積滯，脈緩的時候是不消乳，緊數細數也是輕微的痛苦，虛弱的邪風、驚風增強，痢疾、腸炎、肚子急痛的時候，脈搏浮大就歸於死亡。
傷寒脈大最相宜，腫滿浮洪病可醫，微細心痛終是順，沉遲吐瀉必須危，蟲攻緊滑皆知吉，渴飲微沉勢已衰，驚搐浮洪多易治，喘粗涎盛滑為奇。
白話文：
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傷寒脈搏大而有力，最為適宜，腫脹浮滿而脈洪大，疾病容易治療。
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脈搏微細而心痛，病情基本是順利的。
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脈沉遲而有嘔吐腹瀉，病情必定危重。
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脈緊且滑，患者被蟲攻，通常預後良好。
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口渴喜飲，脈微弱沉伏，病情已衰弱。
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驚悸抽搐，脈浮大而洪盛，多易治療。
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喘氣粗重，涎液盛多，脈滑，病情危急。