《幼科類萃》~ 卷之九·吐瀉門 (2)
卷之九·吐瀉門 (2)
1. 錢仲陽吐瀉治法
夏至後十日吐瀉身壯熱，此熱也。蓋小兒臟腑十分中九分熱也。或因傷熱乳食不消，瀉深黃色，玉露散主之。大暑節後吐瀉身溫似熱，臟腑中六分熱四分冷也。嘔吐乳食不消，瀉黃白色，似渴，或食乳或不食，乳食前少服益黃散，食後多服玉露散。立秋後七日吐瀉身溫，臟腑中三分熱七分冷也。
不能食乳，多睡悶亂，哽氣長出氣，睡露睛，唇白，多噦，欲大便，不渴，食前多服益黃散，食後少服玉露散。秋分後吐瀉身冷無陽也，不能食乳，乾噦瀉青水，當補脾益黃散主之，不可下。也有因傷風吐瀉身溫，乍涼乍熱，睡多，氣粗，大便黃白色，嘔吐乳食不消，時咳嗽，更有五臟兼見證，當煎入君臣藥，先用大青膏，後服益黃散。如先曾下，或無下證，慎不可下也。
此乃脾肺受寒不能入食。也有因傷風吐瀉身熱，多睡，能食，悶亂，飲水不止，吐痰，大便黃水，此為胃虛熱渴吐瀉也。當生胃中津液以止其渴，止後用發散止渴，多服白朮散，發散用大青膏。有因傷風吐瀉身涼，吐沫瀉青白色，悶亂，不渴，哽氣長出氣，昏睡露睛，此傷風荏苒，經曰輕怯因成吐瀉，當補脾後發散，補脾益黃散，發散大青膏主之。此二證多病，多於春秋也。
○又云：凡瀉黃赤黑皆熱毒也。豆蔻香連丸主之。瀉青白，穀不化者，胃冷也。理中丸主之。吐瀉乳不化者，傷食也。消積丸下之。吐瀉昏睡露睛者，胃虛熱也。白朮散主之。吐瀉昏睡不露睛者，胃實熱也。玉露散主之。吐瀉乳不化者，傷食也。消積丸下之。
按：吐乳瀉黃是傷熱乳，吐乳瀉青是傷冷乳，皆當下之。詳夫此理乃迎奪之法，也不若傷熱者用五苓散以導其逆，傷冷者用理中湯以溫其中，則自然活潑潑地。
白話文：
夏季夏至後十天左右，如果孩子出現上吐下瀉，並且身體發熱，這通常是由於孩子體內臟腑積熱，十分中佔了九分熱。有時是因為吃了過熱的乳食導致消化不良，引起腹瀉，大便呈深黃色，這時候可以用玉露散來治療。
大暑節氣之後，如果孩子上吐下瀉，身體摸起來溫熱，這表示臟腑中六分熱，四分寒。可能會嘔吐，消化不良，拉出黃白色的稀便，可能感到口渴，也可能不想吃東西。在餵食前可以少量服用益黃散，餵食後則多服用玉露散。
立秋後七天左右，如果孩子上吐下瀉，身體溫熱，這表示臟腑中三分熱，七分寒。孩子可能不想喝奶，總是睡覺、煩躁不安、呼吸急促、打嗝、睡覺時眼睛半睜、嘴唇發白、經常打呃，想大便，但不會口渴。餵食前多服用益黃散，餵食後少量服用玉露散。
秋分後如果孩子上吐下瀉，身體冰冷，沒有陽氣，不想喝奶，乾嘔，拉出青色水便，這是脾虛的表現，需要用益黃散來補脾，不可以用瀉下的藥物。也有因為感冒而導致上吐下瀉，身體時冷時熱，嗜睡，呼吸粗重，大便呈黃白色，嘔吐，消化不良，有時咳嗽。更複雜的情況是五臟都有症狀，需要根據情況加入適當的藥物，先用大青膏，後服益黃散。如果之前已經瀉過，或者沒有瀉的症狀，就不要再用瀉藥了。
這些情況都是因為脾肺受寒，不能正常進食。也有因為感冒導致上吐下瀉，身體發熱，嗜睡，但能吃東西，煩躁不安，不停喝水，吐痰，大便呈黃水狀，這是胃虛有熱導致的口渴和上吐下瀉，應當生發胃中的津液來止渴。止渴後用發散的藥物，多服用白朮散，發散用大青膏。也有因感冒導致上吐下瀉，身體發涼，吐白沫，拉出青白色稀便，煩躁不安，不口渴，呼吸急促、打嗝，昏睡時眼睛半睜，這是感冒拖延導致的，經書上說：身體虛弱導致上吐下瀉。應該先補脾再發散，補脾用益黃散，發散用大青膏。這兩種情況在春秋兩季比較常見。
另外一種說法是：凡是拉出黃色、紅色或黑色的糞便，都屬於熱毒。可以用豆蔻香連丸來治療。如果拉出青白色，並且食物沒有消化，這是胃寒，可以用理中丸來治療。如果吐瀉物中有未消化的乳汁，這是因為傷食，可以用消積丸來瀉下。吐瀉時昏睡且眼睛半睜，這是胃虛有熱，可以用白朮散治療。吐瀉時昏睡但不睜眼，這是胃實熱，可以用玉露散治療。吐瀉物中有未消化的乳汁，這是傷食，可以用消積丸瀉下。
根據以上描述，吐奶並拉出黃色稀便，是吃了過熱的乳汁導致；吐奶並拉出青色稀便，是吃了過冷的乳汁導致，都應該瀉下。仔細分析這些理論，其實都屬於逆向治療的方法，不如直接用藥：如果因為過熱導致，就用五苓散來導引逆氣；如果因為過冷導致，就用理中湯來溫暖中焦，效果反而自然更好。