《幼科類萃》~ 卷之十八·傷積門 (1)
卷之十八·傷積門 (1)
1. 脈法
脈訣云：小兒脈沉緩為傷食。○右手氣口脈大於人迎一二倍為傷食。○宿食不消則右關脈沉而滑。○經云：脈滑者有宿食也。○虎口脈紋黃色為脾家有積。○脈經云：小兒脈沉者為乳不消。
白話文：
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《脈訣》中記載：小孩子的脈搏沉緩，是因爲消化不良。
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右手氣口脈的脈搏比人迎脈大一倍到兩倍，也是消化不良的症狀。
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未消化的食物滯留在體內，則右手關脈的脈搏會沉緩而且滑動。
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《經》中說：脈搏滑動的人，有未消化的食物滯留在體內。
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虎口脈的脈紋呈現黃色，說明脾臟有積食。
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《脈經》中記載：小孩子的脈搏沉細緩弱，是因爲乳汁未消化。
2. 論小兒傷積
活幼心書云：小兒所患積證，皆因乳哺不節，過餐生冷堅硬之物，脾胃不能克化，停積中脘，外為風寒所傷，或因夜臥失蓋，致頭疼、面黃、身熱、眼胞微腫、腹痛膨脹、足冷、肚熱、喜睡、神昏、不思飲食，或嘔或噦，口噫酸氣，大便醙臭，此為沉積所傷。有食飽傷脾，脾氣稍虛，物難消化，留而不去，遂成其積，積敗為痢。
白話文：
《活幼心書》中說：小兒患有積證，都是因為乳母餵養不節制，過多食用生冷堅硬的食物，脾胃不能消化，停留在中脘，受到外界的風寒所傷，或者是因為晚上睡覺沒有蓋好被子，導致頭疼、面黃、身熱、眼皮微腫、腹痛腹脹、足冷、肚熱、喜睡、神昏、不思飲食，或者嘔吐或呃逆，口裡噫出酸氣，大便醙臭，這是沉積所傷。有的吃得太飽，損傷了脾臟，脾氣稍微虛弱，食物難以消化，積留在體內不去，就成了積證，積證敗壞就成了痢疾。
仁齋云：小兒有積，面目黃腫，肚熱脹痛，復睡多困，叫啼不食，或腸閉澀，小便如油，或便利無禁，糞白而酸，此等皆積證也。然有乳積、有食積、有氣積，要當明辨。吐乳瀉乳，其氣酸臭，此由啼叫未已，以乳與兒停滯不化，是為乳積。肚硬帶熱，渴瀉或嘔，此由飲食無度，多餐過飽，飽後即睡，得之是為食積。
白話文：
仁齋說：小兒有積食，臉色發黃浮腫，腹部發熱脹痛，喜歡睡覺且難以喚醒，經常哭鬧不吃東西，或者排便困難，小便清澈像油一樣，或者大便頻繁、無法控制，糞便發白且呈酸性，這些都是積食的症狀。然而，積食分為乳積、食積和氣積，必須加以區別。吐出乳汁或腹瀉乳汁，氣味酸臭，這是由於孩子哭鬧不止，乳汁在體內停留過久，無法消化，這叫做乳積。腹部堅硬伴有發熱，感到口渴或者腹瀉，或嘔吐，這是由於飲食無度，暴飲暴食，飯後立即睡覺而引起的，這叫做食積。
腹痛啼叫，利如蟹渤，此因觸忤其氣，榮衛不和，淹延日久，得之是為氣積。有時時泄下青水，如生草汁，是受驚而後有積，煩悶啾唧，常似生嗔，名為驚積。因受驚日久而積成之，或額上有汗，喘息煩渴，潮熱往來，肚皮有熱，睡中覺腹內有物跳動者是也。然積有虛有實，虛則渾身微熱，不思飲食，昏昧神緩，抱起如睡。
白話文：
肚子疼痛且啼叫，大便如蟹肉狀或如螃蟹爬過的一塊塊，這是由於觸犯了五臟之氣，榮氣與衛氣不互相協調，經久不消，患的就是氣積。有時還會腹瀉出青色的水液，似生草汁一般，這是嚇著之後造成的氣積，煩悶、不高興，常常像是發怒的樣子，稱為驚積。由於長期嚇著而造成的氣積，或者額頭有汗，喘息、煩渴，潮熱往來，肚子發熱，睡著時覺得肚子裡有東西在跳動。但是氣積分虛實兩種，虛證渾身微熱，食慾不振，昏沉神志遲緩，抱起來像睡著了似的。
實則吐熱糞閉，囟腫喉塞壅盛，涎鳴熱毒發瘡，推此可見矣。其傷乳傷食而身熱者，惟腹肚之熱為甚。人知傷積肚熱，糞酸極臭，而夜間有熱，傷積之明驗，人所不知也。其或變證，面黑瀉黑，久瀉不已，肚腹脹滿，氣出粗大，手心生瘡，瘦弱柔軟，皆不可療。小兒消積多用青皮，然青皮最能發汗，汗者勿多與之。
白話文：
實際上，患兒的表現是嘔吐發熱、大便閉結、囟門腫大、喉嚨阻塞腫脹、流涎不止、熱毒發作並化成瘡，以此推測就可以明白。因吃了母乳或食物受傷從而引起的發熱，只有腹肚的熱是最嚴重的。人們都知道飲食不當導致腹熱，大便酸臭，夜間有熱，是飲食不當的明顯徵兆，人們卻不知道。如果出現面黑、大便發黑、腹瀉時間長、腹脹滿、呼出的氣粗大、手心長瘡、瘦弱柔軟等癥狀，這些都是無法治療的。小兒消化積食多用青皮，但是青皮最容易發汗，有出汗問題的患兒不要多用。
3. 傷積治法（附調脾胃）
小兒諸疾皆由乳食無度過傷於飽傷以致不能克化，留而成積。初得之時，不問乳積、食積、氣積，並以木香丸、消積丸之類。其驚積以辰砂膏或青龍丸，量輕重而疏導之，仍以調氣和胃取愈。大凡小兒肚腹或熱或脹或硬，皆由內實，法當疏利下之。故東垣云：「食者有形之物，傷之則宜損其谷。
白話文：
小兒的各種疾病都是由乳食無節制，過度吃撐導致無法消化，留積成塊。在發病初期，不論是乳積、食積、氣積，都用木香丸、消積丸之類的藥物治療。如果出現驚積，則用辰砂膏或青龍丸，根據病情輕重疏導症狀，仍以調氣和胃來治療。一般來說，小兒肚腹或熱、或脹、或硬，都是由內部積聚所致，治療方法應當疏利下瀉。因此，東垣說：「食物是有形的東西，傷了食物就應該減少食物的攝取。
」其次莫若消導。丁香欄飯丸、枳朮丸之類主之。稍重而攻化，三稜消積丸、木香見哯丸之類主之。尤重則或吐或下，瓜蒂散、備急丸之類主之。以平為期。蓋脾已傷，又以藥傷，使營運之氣減削，食愈難消。故至真要大論云：「大毒治病十去其六，小毒治病十去其七，常毒治病十去其八，無毒治病十去其九。肉、果、菜、食之物，必無使過之，傷其正也。
白話文：
其次最好的辦法莫過於消化，用丁香、欄飯丸、枳朮丸之類的藥。稍微嚴重的，用三稜消積丸、木香見哯丸之類的藥。尤其嚴重的，才用吐、下的方法，用瓜蒂散、備急丸之類的藥。以此為標準，蓋脾胃已經受傷了，再加上藥物的損傷，減弱了脾胃的運輸之氣，食物就更加難以消化。所以《至真要大論》說：「大毒治病，十個中去除六個，小毒治病，十個中去除七個，一般藥物治病，十個中去除八個，無毒治病，十個中去除九個，服用肉、水果、蔬菜這種食物，一定要避免過多，以免損傷了正氣。
」凡人以胃氣為本，惟治病亦然。小兒胃氣有虛有實。虛則嘔吐不食之證，實則痞滿內熱之證。虛者益之，實者損之，欲得其平則可矣。胃虛用木香、丁皮、厚朴、肉豆蔻等劑。胃實用北桔梗、枳殼、柴胡、大黃等劑。若夫胃中停寒，則乾薑、官桂、丁香又不可闕。貴在酌量，但以小小分劑與之。
白話文：
每個人都以胃氣為根本，用來治療疾病也是如此。小兒的胃氣有虛、實之分。虛証表現為嘔吐不食，實証表現為痞滿內熱。胃氣虛的話就增益它，胃氣實的話就損耗它，要達到平衡就可以了。胃虛可以用木香、丁皮、厚朴、肉豆蔻等藥物。胃實可以使用北桔梗、枳殼、柴胡、大黃等藥物。如果胃中有寒氣積滯，則不能少了乾薑、官桂、丁香。貴在酌量，只需給予少量的劑量就可以了。
夫是為之平胃。心者脾之母，進食不止於和脾。蓋火能生土，當以心藥入於脾胃藥之中，庶幾兩得。古人進食方劑多用益智者，此也。
白話文：
這就是所謂的平胃。心是脾臟的母親，飲食不僅要考慮脾臟的健康。因為火能生土，所以應該將心臟的藥物加入到脾臟和胃部的藥物中，這樣才能取得兩全其美的效果。古人在進食時開的方劑大多使用益智的藥物，這就是原因。