《幼科類萃》~ 卷之四·驚風門 (4)
卷之四·驚風門 (4)
1. 慢驚治法
閻孝忠曰慢驚得於大病之後，吐瀉之餘，或誤取轉致脾胃虛損，風邪乘之，似搐而不甚搐，名曰瘛瘲，似睡而精神慢，四肢與口中氣皆冷，睡中露睛，或胃痛而啼哭，忽如鴉聲。此證已危，蓋脾胃虛損故也。潔古曰：慢驚陰證也，俱臟受病耳。蓋小兒吐瀉病久，脾胃虛損，若不早治，則成慢驚，名曰瘛瘲，似搐而不甚搐也。
因脾虛故大便不聚，當去脾間風，先以宣風散導，之後用使君子丸益黃散，則其痢自止。既已失治，則脾肺俱虛，致被肝木所乘，是為慢驚也。當用溫補羌活膏主之。
白話文：
閻孝忠說，慢驚這種病通常發生在大病之後，或是嘔吐、腹瀉過後，也可能是因為錯誤的治療導致脾胃虛弱，風邪趁虛而入。這種病症看起來像是抽搐，但又不像真的抽搐，稱為「瘛瘲」。患者看起來想睡，但精神卻很差，四肢和口中都感到冰冷，睡覺時眼睛會半開，有時會因為胃痛而啼哭，哭聲聽起來像烏鴉叫。這種情況已經很危險了，主要是因為脾胃虛弱。
張元素說，慢驚是屬於陰證，表示五臟都生病了。一般來說，小孩子嘔吐腹瀉久了，導致脾胃虛弱，如果不及早治療，就會變成慢驚，也就是所謂的瘛瘲，看起來像抽搐，但又不嚴重。
因為脾虛的關係，所以大便不成形，治療應該要去除脾臟中的風邪，先用宣風散來疏導，之後再用使君子丸和益黃散，這樣腹瀉自然就會停止。如果已經錯過了治療時機，導致脾和肺都虛弱，就會被肝木所乘，這就是慢驚。應該要用溫補的羌活膏來治療。
2. 慢脾風治法
仁齋曰慢脾風之候，面青額汗，舌卷，頭低，眼合不開，困睡中搖頭，吐舌，頻嘔腥臭，禁口咬牙，手足微搐而不收，或身冷，或身熱而四肢厥冷，其脈沉微，陰氣極盛，胃氣極虛，十救一二。蓋由慢驚之後，吐瀉損脾，病傳已極，總歸虛處，惟脾所受，故曰慢脾。若逐風，則無風可逐；若療驚，則無驚可療。但脾間涎痰，虛熱往來。其眼合者，脾困氣乏，神志昏迷，痰涎壅滯然耳。世所謂難療者是也。然慢脾一名虛風。凡小兒吐瀉之後，面色虛黃，大熱虛損。若因虛而發熱，繼此隨得慢驚脾風之疾，方見搖頭斜視，以手摸人，昏困喜睡，額上汗出身亦黏汗，其聲漸小而焦，即是脾風之證。不必皆由慢驚傳次而至，又當識之。大要生胃回陽黑附湯、金液丹、白丸子、生附四君子湯，可斟酌而用。胃氣漸復，則異功散溫平而調理之。若其眼半開半閉，手足不冷，證尚慢驚，則勿用回陽。或已入慢脾而陽氣未甚脫者，亦不可用硫黃附子。凡服回陽湯劑，手足漸暖者，仍服醒脾散等繼其後以調之。慢脾下痰輕者，神保既濟丹。慢驚慢脾逆惡候，諸藥不效者，如有太衝脈，則取百會穴灸之。此治慢脾風之大要然也。
按劉氏云：以上諸家所論殆盡，證治之要。大抵驚風主風木，甲木屬陽，腑病易治；乙木屬陰，臟病難治。如大人驚恐即後泄，蓋甲木克戊土也。況小兒五臟之氣未實，神氣未完，而自病乎？證非病後及吐瀉，脾胃虛損得者，中有夾火夾痰夾食，病因不同。風邪內陷，有入腑入臟，亦與外中風相似。治此當本錢氏虛實補瀉之法，則不致犯禁忌之誤。藥有太過及之失。
白話文：
慢脾風的病徵是臉色發青、額頭冒汗、舌頭捲曲、頭部低垂、眼睛閉合睜不開、困倦睡覺時頭會搖晃、吐舌頭、頻繁嘔吐帶有腥臭味的東西、嘴巴緊閉咬牙、手腳輕微抽搐但無法伸直、身體可能發冷，也可能發熱但四肢冰冷。脈象微弱沉細，是陰氣極盛、胃氣極度虛弱的表現，這種情況十個人中可能只有一兩個人能救活。
這種病通常是在慢驚之後，因為吐瀉傷了脾胃，病勢發展到極點，所有問題都歸結到虛弱的狀態，而脾臟承受了最大的損害，所以稱為「慢脾」。如果想驅風，其實沒有風可驅；想治驚嚇，也沒有驚嚇可治。主要的病因是脾臟間有痰涎，並伴隨虛熱往來。眼睛閉合是因為脾臟虛弱、氣血不足，導致神志不清、痰液阻塞。這就是世人所說的難治之症。
但「慢脾」又被稱為「虛風」。通常小兒在吐瀉之後，面色虛黃，出現高熱虛損。如果因為虛弱而發熱，接著就可能出現慢驚脾風這種疾病，表現出搖頭、斜視、用手摸人、昏睡、額頭和身體都黏黏的冒汗、聲音越來越小且焦啞，這就是脾風的徵兆。不一定所有慢脾風都是從慢驚發展而來的，這點需要注意。
治療的要點是用生胃回陽的黑附湯、金液丹、白丸子、生附四君子湯等藥方，根據情況斟酌使用。等到胃氣逐漸恢復，就用異功散溫和調理。如果眼睛半開半閉，手腳不冷，病情還停留在慢驚階段，就不要使用回陽的藥方。如果已經發展成慢脾風，但陽氣尚未完全脫失，也不要使用硫黃附子等峻補之藥。凡是服用回陽湯劑後，手腳逐漸轉暖的，還要接著服用醒脾散等藥方來調養。如果慢脾風的痰涎較輕，可以使用神保既濟丹。如果慢驚和慢脾病情嚴重，各種藥物都無效，而且診到太衝脈，就應該在百會穴進行艾灸。以上就是治療慢脾風的主要方法。
劉氏認為，以上各家的論述已經很詳盡地說明了慢脾風的病因和治療要點。總的來說，驚風主要是因為風木之氣，甲木屬於陽，腑病容易治療；乙木屬於陰，臟病難以治療。例如，大人受到驚嚇後就會腹瀉，這是因為甲木克戊土的緣故。更何況小兒的五臟之氣還不充實、神氣也不完善，怎麼能不生病呢？慢脾風的病因不一定都是病後或吐瀉導致脾胃虛損引起的，其中可能還夾雜著火、痰或食積，病因各有不同。風邪入侵體內，有進入腑的，也有進入臟的，也和外感風邪相似。治療這種疾病，應當遵循錢氏的虛實補瀉原則，才不會犯下禁忌之錯，也不會使藥物過量。