《幼科類萃》~ 卷之十一·癍疹門 (1)
卷之十一·癍疹門 (1)
1. 論癍之由
潔古云：癍疹之病，其為證各異。瘡焮腫於外者，屬少陽相火也，謂之癍。小紅靨行皮膚之中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。凡顯癍證，若自吐瀉者，慎勿亂治而多吉，謂毒氣上下皆出也。癍疹並出，小兒難禁，是以別生他證也。首尾不可下，大抵安里之藥多，發表之藥少，秘則漸疏，令邪氣不壅並，而能作番次，使兒易禁也。身溫暖者順，身涼者逆。
白話文：
潔古說：癍疹的病症，其表現各不相同。瘡焮腫於外，屬於少陽相火，稱為癍。紅疹在皮膚上且不出汗，屬於少陰君火，稱為疹。凡是出現癍證的，如果自發嘔吐瀉泄，不要亂治而多半會康復，這是因為毒氣從上下兩端都排出了。癍疹同時出現，小兒難以禁受，因此會產生其他的症狀。癍疹的症狀不可從頭到尾都用瀉下的方法治療，大體上以安裡的藥物為主，發散的藥物為輔，使邪氣漸漸疏散，不致於壅塞並發，這樣才能使小兒容易禁受。身體溫熱的順應，身體涼的逆反。
略例云：傷風陽證發癍有四，惟溫毒發癍至重，癍癍如錦文，或發之面部，或發之背部，或發之四表，紅赤者為胃熱也，紫黑者為胃爛也，一則下之早，一則下之晚，乃外感熱者發癍也。陰證發癍多出背胸，或出手足，亦稀少而水紅，若作熱證投之涼藥大誤矣。此無根失守之火聚於胸中，上獨熏肺，傳於皮膚而為癍點，但如蚊蚋蚤蝨所咬形狀，而非錦文也。
白話文：
略例中提到：傷風陽證發出疹子有四種，惟溫熱之毒導致的發疹最為嚴重。疹子像錦緞的紋路，可能長在臉上、背上或四肢上。紅色的是胃火所致，紫黑色的則是胃爛所致，前者應及早通下，後者則應晚一些通下。這是由外感風熱所引起的發疹。陰證發疹多長在背部或胸部，偶爾也會長在手腳上。這種疹子較少，呈水紅色。如果把它當成是熱證來治療，用涼藥去治療，那就大錯特錯了。因為這種發疹是由無根失守之火聚集在胸中所致，這火氣只能燻燻到肺部，再傳到皮膚上而形成疹點。疹點通常像蚊蟲叮咬的形狀，而不是像錦緞的紋路。
陳無擇云：世醫論癮疹無不謂是皮膚風熱，既分冷熱，冷熱即寒暑之證，又有因浴起湊風冷而得之者，豈非濕也？則知四氣備矣。經分諸瘡，實熱則痛，虛寒則癢，又陽明主肌肉，屬胃與大腸，亦有冷熱分痛癢，不可不審。世人呼白者為婆膜，赤者為血風，名義混淆，當以理曉察。
白話文：
陳無擇說：世間的醫生討論癮疹，沒有不說是皮膚風熱的，既然分了冷熱，冷熱就是寒暑的證狀，還有的說是因為洗澡時接觸到風寒而引起的，這難道不是濕氣嗎？這樣就知道四氣都備了。醫書中將瘡分為幾種，實熱的就會疼痛，虛寒的就會瘙癢，又陽明經主肌肉，屬於胃和大腸，也有冷熱之分，疼痛還是瘙癢，不能不仔細辨別。世人把白的叫做白膜，把紅的叫做血風，名稱混淆，應該憑藉道理來明察。
2. 癍疹治法
陳無擇云傷寒癍者，蓋不當下而下之，熱則乘虛入胃；當下而失下，則胃熱不得泄。二者皆純發癍，其狀錦紋赤者易治，黑者難治，蓋熱毒入胃深也。如溫毒發癍，當服玄參、升麻、白虎等藥主之。陰證發癍，宜調中溫胃，加以茴香、芍藥，以大建中之類，其火自下，其癍自退，可謂治本而不治標也。疹屬熱與痰在肺，宜清肺火、降痰，或解散出汗，亦有可下者。
白話文：
陳無擇說：傷寒發癍的病人，原本不應該瀉下的，但卻使用瀉下的方法，就會導致熱邪趁虛侵入胃中；應該瀉下時卻沒有瀉下，則胃中的熱邪無法宣洩。這兩種情況都容易導致純粹發癍的症狀，其中癍疹呈現錦紋赤色的比較好治療，而癍疹呈現黑色的比較難治療，這是由於熱毒已經深入胃中所致。如果溫毒發癍，應服用玄參、升麻、白虎等藥物來治療。陰證發癍，宜調中溫胃，再加入茴香、芍藥，以大建中之類的藥物為主，如此一來，火邪自然會從下而退，癍疹也會自行消退，可謂治本而不治標。疹屬於熱與痰在肺中所致，宜清肺火、降痰，或解散出汗，也有可下者。
癮疹多屬脾，隱隱然在皮膚之間，故言癮疹也。發而多癢或不仁者，是兼風兼濕之殊色，紅者兼火化也。亦有內中寒而發癍者。按略例云：「完顏小將軍病寒熱間作，有癍三五點，鼻中微血出，兩手脈沉澀，胸膈四肢按之殊無大熱。此內傷寒也。」問之，因暑臥殿角傷風，又渴飲水酪冰。
白話文：
癮疹大多是脾臟的問題，常常潛伏在皮膚組織中，所以稱作癮疹。發疹且伴有劇烈搔癢或麻木時，是風濕混合的外感症狀，紅色的是因為火氣混合發作。也有因為體內有寒氣而出現皰疹的。根據《略例》記載：「完顏小將軍患有寒熱交替症狀，身上有三四個皰疹，鼻子流了一點血，兩手脈搏深沈緩慢，胸部、腹部及四肢按壓後沒有明顯的高溫。這是由於內傷寒氣導致的。」詢問病史之後發現，他因為在天氣炎熱時睡在大殿的角落而受風寒，又喝了冰涼的水酪。
此外感者輕，內傷者重。從內病俱為陰也，故先癍衄，後顯內陰寒熱間作，脾寒有之，非往來少陽之寒熱也。與調中湯數服而愈。」
白話文：
此外感的病症比較輕，內傷的病症比較重。因為內在疾病都屬於陰性，所以先出現癍點和鼻血，然後才表現出體內陰寒和熱症交替出現的情況，這是脾臟受寒所致，並不是少陽經來回往復的寒熱症狀。服用幾次調中湯後就好了。
按癍疹固有陰陽輕重之現證矣。陽證大率用托裡清熱化癍涼血，陰證止用補中溫胃，其癍自消，病體自定，非若瘡成膿胞也。雖輕重俱從火化，大抵急則治標，緩則治本。
白話文：
丘疹或膿皰的生成與消失，一般都伴隨著陰陽和輕重等現象。大體上，陽症主要用清熱解毒、涼血祛膿的方法治療；而陰症只用補中益氣、溫胃散寒的藥物治療，膿皰自然消失，患者的體質也逐漸穩定，這與瘡癤生膿後形成膿包的病理變化不同。所以治療方法雖然根據丘疹或膿皰的輕重程度有區別，但原則上是病情重的先治標，病情較輕的才治本。