《幼科類萃》~
1. 卷之十一·癍疹門
2. 論癍之由
潔古云：癍疹之病，其為證各異。瘡焮腫於外者，屬少陽相火也，謂之癍。小紅靨行皮膚之中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。凡顯癍證，若自吐瀉者，慎勿亂治而多吉，謂毒氣上下皆出也。癍疹並出，小兒難禁，是以別生他證也。首尾不可下，大抵安里之藥多，發表之藥少，秘則漸疏，令邪氣不壅並，而能作番次，使兒易禁也。身溫暖者順，身涼者逆。
略例云：傷風陽證發癍有四，惟溫毒發癍至重，癍癍如錦文，或發之面部，或發之背部，或發之四表，紅赤者為胃熱也，紫黑者為胃爛也，一則下之早，一則下之晚，乃外感熱者發癍也。陰證發癍多出背胸，或出手足，亦稀少而水紅，若作熱證投之涼藥大誤矣。此無根失守之火聚於胸中，上獨熏肺，傳於皮膚而為癍點，但如蚊蚋蚤蝨所咬形狀，而非錦文也。
陳無擇云：世醫論癮疹無不謂是皮膚風熱，既分冷熱，冷熱即寒暑之證，又有因浴起湊風冷而得之者，豈非濕也？則知四氣備矣。經分諸瘡，實熱則痛，虛寒則癢，又陽明主肌肉，屬胃與大腸，亦有冷熱分痛癢，不可不審。世人呼白者為婆膜，赤者為血風，名義混淆，當以理曉察。
白話文：
醫家張元素說：斑疹這種病，表現出來的症狀各有不同。如果皮膚表面出現紅腫熱痛的瘡，那是屬於少陽經的相火引起的，這種就叫做斑。如果皮膚裡面出現小的紅色斑點，但沒有突出皮膚表面，那是屬於少陰經的君火引起的，這種就叫做疹。凡是出現明顯斑的症狀，如果病人自己有吐瀉的情況，不要胡亂治療，反而多半是吉利的，因為這樣表示體內的毒氣可以上下排出。斑疹一起出現時，小孩子很難承受，所以會產生其他併發症。治療時頭部和尾部都不能用攻下的藥物，大致上來說，用來安撫身體內部的藥物比較多，用來發散體表的藥物比較少，如果大便秘結，就要慢慢疏通，讓邪氣不要淤積，才能慢慢地把病邪分批排出，讓孩子比較容易承受。身體溫熱是順利的表現，身體冰涼則是不利的表現。
《略例》這本書裡說：因為外感風邪而導致陽證發斑的情況有四種，其中最嚴重的是溫毒引起的發斑，這種斑點看起來像錦繡一樣，有的發在臉上，有的發在背部，有的發在四肢，呈現紅色的表示胃有熱，呈現紫黑色的表示胃已經潰爛了。一種情況是太早使用攻下的藥物，另一種情況是太晚使用攻下的藥物，這些都是因為外感熱邪而導致的發斑。陰證發斑大多出現在背部和胸部，或者手腳上，而且數量比較少，顏色是水紅色，如果把它當作熱證來用寒涼的藥物治療，那就大錯特錯了。這種情況是因為身體內沒有根基的虛火聚集在胸中，向上熏蒸肺部，然後傳到皮膚上而形成斑點，這些斑點形狀像蚊子或跳蚤咬過一樣，而不是像錦繡的紋路。
醫家陳無擇說：現在的醫生討論癮疹，都認為是皮膚受到風熱引起的，他們既然能分出冷熱，就表示病因有寒暑的差別，而且還有些是因為洗澡後受到風寒引起的，難道這些都不是濕邪引起的嗎？由此可知，四季的邪氣都會導致這種病。根據經典的說法，各種瘡如果屬於實熱，就會感到疼痛；如果屬於虛寒，就會感到搔癢。而且陽明經主管肌肉，與胃和大腸相關，也會因為冷熱而出現痛癢的區別，這點不可不仔細辨別。世俗之人把顏色白的稱為婆膜，把顏色紅的稱為血風，名詞定義混亂不清，應該要用道理來仔細辨別。
3. 癍疹治法
陳無擇云傷寒癍者，蓋不當下而下之，熱則乘虛入胃；當下而失下，則胃熱不得泄。二者皆純發癍，其狀錦紋赤者易治，黑者難治，蓋熱毒入胃深也。如溫毒發癍，當服玄參、升麻、白虎等藥主之。陰證發癍，宜調中溫胃，加以茴香、芍藥，以大建中之類，其火自下，其癍自退，可謂治本而不治標也。疹屬熱與痰在肺，宜清肺火、降痰，或解散出汗，亦有可下者。
癮疹多屬脾，隱隱然在皮膚之間，故言癮疹也。發而多癢或不仁者，是兼風兼濕之殊色，紅者兼火化也。亦有內中寒而發癍者。按略例云：「完顏小將軍病寒熱間作，有癍三五點，鼻中微血出，兩手脈沉澀，胸膈四肢按之殊無大熱。此內傷寒也。」問之，因暑臥殿角傷風，又渴飲水酪冰。
此外感者輕，內傷者重。從內病俱為陰也，故先癍衄，後顯內陰寒熱間作，脾寒有之，非往來少陽之寒熱也。與調中湯數服而愈。」
按癍疹固有陰陽輕重之現證矣。陽證大率用托裡清熱化癍涼血，陰證止用補中溫胃，其癍自消，病體自定，非若瘡成膿胞也。雖輕重俱從火化，大抵急則治標，緩則治本。
白話文：
陳無擇說，傷寒引起的斑疹，通常是因為不該用瀉藥卻用了，導致熱邪趁虛進入胃部；或是應該用瀉藥卻沒有用，使得胃熱無法排出。這兩種情況都會引發斑疹，斑疹呈現像錦緞花紋的紅色比較容易治療，呈現黑色的則比較難治，因為這是熱毒深入胃部的緣故。如果是因為溫熱毒邪引起的斑疹，應該服用玄參、升麻、白虎等藥物來治療。如果是因為陰寒引起的斑疹，應該調理脾胃，溫暖胃部，可以加入茴香、芍藥，使用像大建中湯之類的方劑，這樣火氣自然會下降，斑疹也會自然消退，這可以說是治療根本而不是只處理表面的症狀。
疹子通常是因為肺部有熱和痰，應該清瀉肺火、降痰，或者用發汗的方式讓邪氣散出，也有可以用瀉藥的情況。
癮疹大多和脾有關，它隱隱約約地出現在皮膚之間，所以叫做癮疹。發作時會很癢或感覺麻木，是因為同時夾雜風邪和濕邪的緣故，紅色的則是夾雜火邪。也有體內有寒氣而引發斑疹的情況。根據以前的案例記載：「完顏小將軍生病時寒熱交替發作，身上出現三五個斑點，鼻子裡有少量出血，兩手的脈象沉而澀，按壓胸口和四肢並沒有明顯發熱。這是因為內傷引起的寒證。」詢問之後得知，是因為夏天在宮殿角落睡覺時受了風寒，又喝了冰涼的水和奶酪。
外感引起的病情比較輕，內傷引起的病情比較重。內傷引起的病都屬於陰證，所以先出現斑疹和鼻出血，後來才出現體內陰寒和寒熱交替發作的症狀，這是脾胃虛寒引起的，並不是少陽經的寒熱往來。給予調中湯服用幾次後就痊癒了。
總而言之，斑疹有陰陽和輕重的不同表現。陽證通常使用托裡、清熱、化斑、涼血的藥物治療，陰證則使用補中溫胃的藥物治療，斑疹自然就會消退，身體也會恢復健康，這和瘡瘍化膿是不同的。雖然不論輕重都和火邪有關，但原則上緊急的情況要先處理表面症狀，情況比較緩和的則要治療根本病因。