《幼科類萃》~ 卷之十七·腹痛門 (1)
卷之十七·腹痛門 (1)
1. 脈法
脈經曰：脈細小緊急，病速進退，在中腹中刺痛。○陰弦則腹痛，弦急小腹痛。○尺脈緊臍下痛。○尺脈伏小腹痛，瘕疝。○脈實小腹痛，當刺之。○心腹痛痛不得息，脈細小遲者生，堅實大者死。○腹痛脈反大而長者死。
白話文：
脈經上說：脈搏細小急促，疾病迅速進展或緩解，在中腹部刺痛。
陰弦則腹痛，弦急小腹痛。
尺脈緊繃，臍下疼痛。
尺脈沉伏，小腹疼痛，是瘕疝的症狀。
脈搏沉實，小腹疼痛，應當針刺治療。
心腹疼痛不止，脈搏細小遲緩的能活，堅實而大的會死。
腹痛而脈搏反而洪大而長的會死。
2. 論腹痛所因
內經舉痛論云五臟卒然而痛者，何氣使然？岐伯曰：經脈流行不止，環周不休。寒氣入經則稽遲澀而不行，客於脈外而血少，客於肺中則氣不通，故卒然而痛。帝曰：其痛或卒然而止者，或痛不休者，或痛甚不可按者，或按之痛止，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與小腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或卒然痛死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者。
白話文：
《內經》中說，五臟突然疼痛是哪種原因造成的呢？岐伯說：經脈運行不停，環繞不息。寒氣進入經脈就會遲滯凝澀而運行不暢，停滯在脈外就會血氣不足，停滯在肺中就會氣不通暢，所以突然疼痛。帝說：疼痛有的突然停止，有的持續不休，有的疼痛劇烈不可按壓，有的按壓後疼痛停止，有的按壓無濟於事，有的喘動按手就能感覺到，有的心與背相互牽引而疼痛，有的脅肋與小腹相互牽引而疼痛，有的腹痛牽引到陰股，有的突然疼痛致死不知人，一會兒又活過來了，有的疼痛而嘔吐，有的腹痛而後泄瀉，有的疼痛而閉塞不通。
凡此諸痛，各不同，形別之，奈何？岐伯曰：寒氣客於脈外，則脈寒；脈寒則縮蜷；縮蜷則脈絀急；絀急則外引小絡，故卒然而痛，立止。因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏，則脈滿滿，則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。
白話文：
所有這些疼痛，各不相同，如何區分呢？岐伯說：寒氣客於脈外，則脈寒；脈寒則縮蜷；縮蜷則脈絀急；絀急則外引小絡，故卒然而痛，立止。因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏，則脈滿；滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。
寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於夾脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客於衝脈，衝脈起關元，隨復直上。寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈（云云見心痛門）。
白話文：
寒氣侵犯了腸胃之間，膜原的下方，血液不能散開，細小的脈絡急促地牽引，所以疼痛。按壓它，血液和氣就會散開，所以按壓後疼痛就會停止。寒氣侵犯了夾脊的脈絡，那麼就是用力按壓也達不到，所以按壓沒有效果。寒氣侵犯了衝脈，衝脈發於關元，然後再直直地向上。寒氣侵犯後，脈絡就不通暢了，脈絡不通暢，氣就會因此而阻塞，所以喘息、疼痛應手而起。寒氣侵犯了背俞的脈絡（云云，見心痛的門）。
寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝。寒氣客於脈中，則血泣，脈急，故脅肋與小腹相引痛矣。厥氣客於陰股，寒氣上及小腹，血泣在下，相引故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之下，絡血之中，血泣不注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。
白話文：
寒氣侵入人體厥陰脈。厥陰脈，連結陰器，與肝臟相連。寒氣侵犯厥陰脈，血脈不通，脈絡抽搐，因而脅肋和小腹互相牽引疼痛。厥氣侵犯陰股，寒氣向上侵犯小腹，血脈不通在下，互相牽引，所以腹痛牽涉到陰股。寒氣侵犯小腸膜原之下，連結血脈之中，血脈不通而不歸於大脈，血氣滯留不通暢，因此積聚成宿疾。寒氣侵犯五臟，氣血逆轉而上泄，陰氣耗盡，陽氣還沒有進入，所以突然疼痛死去，神志不清，氣脈恢復正常則生還。
寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。熱氣流於小腸，腸中痛，秘熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。
白話文：
寒氣侵襲腸胃，逆向往上，所以會疼痛並且嘔吐。寒氣侵襲小腸，小腸無法正常運作，所以會腹瀉腹痛。熱氣流竄於小腸，腸道疼痛，感到口渴而且大便乾燥，就會造成便祕，所以會疼痛而且不通。
3. 腹痛治法
仁齋云：腹痛之因，邪正交攻與臟氣相擊而作也。挾熱痛者，以面赤或壯熱，四肢煩，手心熱見之。挾冷也，以面色或白或青見之。冷甚而證變則黑黯，黑唇、口、爪甲皆青矣。熱證四順清涼飲加青皮、枳殼。冷證指迷七氣湯加辣桂調蘇合香丸。若乃邪正交爭，冷熱不調，加青皮、木香為妙。
白話文：
仁齋說：腹痛的原因，是邪氣和正氣相互攻擊，以及臟腑之氣相互衝擊而引起的。伴有發熱的疼痛，可以通過面色發紅或體溫升高，四肢煩躁，手心發熱來判斷。伴有發冷的疼痛，可以通過面色發白或發青來判斷。發冷嚴重病情發生變化時，就會出現面色發黑，嘴脣、口腔和指甲都發青的症狀。熱證患者可以服用四順清涼飲，並加入青皮、枳殼。冷證患者可以服用指迷七氣湯，並加入肉桂，調和蘇合香丸。如果邪氣和正氣相互爭鬥，冷熱不調，可以加入青皮、木香來治療。
錢氏曰：小兒積痛，口中氣溫，面黃白，目無睛光，或白睛多及多睡、畏食，或大便酸臭者，當磨積，宜消積丸，甚者白餅子下之後和胃。蟲痛，面㿠白，心腹痛，口中沫及清水出，發痛時安蟲散主之。小兒本怯者多此病。積痛、食積、虛痛大同小異，惟蟲痛口淡而沫出。
白話文：
錢氏說：小兒積食疼痛，口中的氣味溫熱，臉色發黃發白，眼睛沒有神采，或者眼白多且愛睡覺、害怕吃東西，或者大便酸臭的，屬於食積，應該磨積，適宜服用消積丸，嚴重的在服用白餅子之後和胃。蟲痛，臉色發青發白，心腹疼痛，口中吐出泡沫和清水，發作時可以用安蟲散治療。體質虛弱的小兒多患此病。積痛、食積、虛痛都很相似，只有蟲痛口淡而且吐泡沫。