《幼科類萃》~ 卷之十五·傷寒門 (2)
卷之十五·傷寒門 (2)
1. 論小兒傷寒夾驚夾食瘡疹各異
傷寒蘊要曰：凡小兒傷寒，則怕寒拘急發熱合為一，然在表晝夜不止，直待汗出方解。其惡寒必偎人藏身引衣，鼻塞多涕，是為表證，宜微汗之解肌湯、蕭氏青龍湯、敗毒散之類。惡寒而內實者，必出頭露面，揚手擲足，掀衣氣粗，是為里證，宜疏利之大柴胡湯、四順飲、洗心散之類。
白話文：
《傷寒蘊要》說：凡是兒童患上傷寒，就會怕冷、全身拘急、發高燒，這三種症狀同時出現。而且這些症狀在白天和晚上都不會停止，一直要到出汗後才會緩解。患者會非常怕冷，喜歡躲在別人懷裡、藏在被子裡、緊緊地裹著衣服。還會鼻塞流涕。這些都是表證，應服用微汗解肌湯、蕭氏青龍湯、敗毒散之類的藥物來治療。如果既怕冷又有內熱的，一定是頭露出來、面孔顯露出來，手舞足蹈，掀開衣服，呼吸粗重。這些都是裡證，應服用大柴胡湯、四順飲、洗心散之類的藥物來疏利。
若頭額冷，手足涼，口氣冷，面色黯淡，瀉利青白，是謂陰證，宜與溫之五積散、理中湯之類，重者四逆湯主之。夾驚者，因驚之時而又感寒邪，或因傷寒發熱，以致熱極生風，是熱乘於心，心主血脈，心神易動，為熱所乘故發搐也。慎勿與治驚之劑，宜疏解之王氏薄荷散、人參羌和散之類，甚者抱龍丸主之。
白話文：
如果額頭和前額髮冷，四肢和手腳也發冷，氣息寒冷，臉色無光，腹瀉時排出青白糞便，這叫做陰證。應給予溫補五臟的藥物如溫之五積散、理中湯等。嚴重者服用四逆湯治療。夾驚是指受驚時又受到寒邪，或因傷寒發熱，以致熱到極點生風，這是熱乘於心，而心主血脈，心神容易激動，被熱所乘所以發搐。謹慎不要給予治療驚嚇的藥物，應該服用疏解的王氏薄荷散、人蔘羌和散等藥物。嚴重者服用抱龍丸治療。
夾食者，或先傷於寒，後傷於食，或先傷於食，後傷於寒，以致發熱氣粗，口中噯氣，肚熱腹脹，上熱下冷，或大便酸醙，並宜解散，次與消導，甚則推蕩之。先用敗毒散，後用藿香正氣散，加神麯、麥芽、棠球子、砂仁、香附之類，內實者加枳實、青皮，不解者加軟苗、柴胡、芩連之類，如不愈，以大柴湯下之。
白話文：
夾食：是指飲食積滯所引起的病證。
夾食的原因：可以是先受了寒邪，然後又吃了不消化的食物，也可以是先吃了不消化的食物，然後又受了寒邪。
夾食的症狀：發熱、氣粗、口中噯氣、肚熱腹脹、上熱下冷、或大便酸臭等。
夾食的治療：首先要消散積滯，然後再用消導的方法。如果病情嚴重，可以使用攻下法。
具體藥物：首先使用敗毒散，然後使用藿香正氣散，加入神麯、麥芽、棠球子、砂仁、香附等。如果患者有內實證，則加入枳實、青皮。如果患者有不解證，則加入軟苗、柴胡、芩連等。如果以上方法無效，則可以使用大柴湯治療。
其瘡疹發熱，又與正受傷寒不同，但見腮赤、煩躁、多嚏呵欠、煩悶、悸動、昏倦、耳鼻尖冷、手足俱冷者是也。其傷寒發熱，自表達里，瘡疹發熱，從里出外，宜行溫平之劑，有大熱宜解毒葛根湯、參蘇飲之類。湯氏曰：大凡小兒傷寒治法，周歲以前熱輕者，服惺惺散。周歲以後，急須解表，微汗為妙，須在一晝夜得熱退方保無虞。
白話文：
這種瘡疹發熱，和正常的傷寒感冒有所不同。症狀包括臉頰發紅、煩躁、頻繁打噴嚏、咳嗽、煩悶、心跳不規律、疲倦昏睡、耳朵和鼻子尖發冷、手腳冰冷等。傷寒感冒的發熱，是從身體內部開始的；而瘡疹的發熱，則是從身體內部擴散到外部的。如果是症狀嚴重發熱的患者，宜使用一些能解毒清熱的藥物，比如葛根湯、參蘇飲等。湯氏說：一般來說，小兒傷寒感冒的治療方法，周歲以前，如果發熱症狀較輕，可以服用惺惺散。周歲以後，需要立即發汗來解表熱，最好能讓患兒在一天一夜內退燒，這樣才能保證患兒的安全。
今之醫士多不表汗，致令五六日不除，入於經絡，搏於血氣，傳變多證，或生驚風，漸至危篤，傷生害命，可不慎乎？
白話文：
如今的醫生大多不讓病人發汗，導致五六天都治不好，以後就會侵入經絡，衝擊血脈，引起各種併發症，或者可能會出現驚風，逐漸走向危重，甚至有傷及生命之虞，難道這可以不謹慎嗎？