《幼科類萃》~
1. 卷之二十六·耳目口鼻門
2. 論小兒耳目口鼻諸證
耳者腎之候,小兒腎氣實,其熱上衝於耳,遂使津液壅滯,為稠膿為清汁者,此也。亦有沐浴水入耳中,水濕停留,搏於血氣,醞釀成熱,亦令耳膿久不瘥,變成聾,以龍骨散主之。又湯氏云有五般停耳候:停耳者,常有黃膿出也;膿耳者,常有紅膿出也;纏耳者,常有白膿也;五耳者,耳內疳臭;震耳者,耳內虛鳴,時出青膿。病雖五般,其源一也,皆由水入耳中,而因有積熱上壅而成。
若不早治,久則成聾,宜胭脂膏治之,仍服化毒退熱等劑即愈也。
錢氏曰:目內赤者,乃心家積熱上攻,宜導赤散主之;淡黃者,心虛熱,生犀散主之;青者,肝熱,瀉肝丸主之;黃者,脾熱,瀉黃散主之。眼目視物不明,不腫不痛不赤,無翳膜,或見黑花,無眼光者,是肝腎俱虛,不可便服涼藥,宜地黃丸主之;有痘瘡入眼,以決明散、密蒙花散主之。有小兒初生眼閉者,由產母食熱物、毒物致成斯疾。
治法當以熊膽少許,蒸水洗眼上一日七次。如三日不開,用生地黃湯服,仍須乳母服山茵陳湯。凡初生小兒,須洗令淨。若洗不淨,則穢汁浸漬於眼眥中,使眼赤爛,至長不瘥。母食熱物、熱藥,名曰胎赤。有因難產,胎氣頗澀,轉側瘥緩,其血壓於兒首,遂致濺血滲下。盛則灌注其眼,不見瞳人;輕則外胞腫赤,上下弦爛。
若投涼藥,必寒臟腑,宜與生地黃湯主之。口糜者,乃膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜。心胃壅熱,水穀不傳,下傳小腸,以導赤散去小腸熱,五苓散瀉膀胱熱,故以導赤散調五苓散主之。鵝口者,小兒初生,口內白屑,滿舌上,如鵝之口,故曰鵝口也。此乃胎熱而心脾最盛,重發於口也。
用發纏指頭,蘸薄荷自然汁水,拭口內。如不脫,濃煮粟米汁拭之,即用黃丹煆過,出火毒,摻於患處。口瘡者,乃小兒將養過溫,心臟積熱,熏蒸於上,故成口瘡也。宜南星末醋調貼兩腳心,乳母宜服洗心散,以瀉心湯主之。丹溪云:一小兒口瘡不下食,眾以狐惑治之,必死。
後以礬湯於腳上浸半日,頓寬。以黃柏密炙,殭蠶炒為末敷之,立下瘥乳而安。
鼻為肺之竅,因心肺上病而不利,也有寒熱者,邪傷皮毛,氣不利而壅清道而為病也。故小兒鼻塞者,由肺氣通於鼻,氣為陽。若氣受風寒,停滯鼻開,則成鼻塞。氣寒而津液不收,則多鼻涕。若冷氣久不散,膿涕結聚,使鼻不聞香臭,則齆鼻。若挾熱,則鼻乾,皆阻礙乳。
又小兒稟賦胎氣充實,三關九竅,五臟六腑,內外呼吸,上下貫通,流行百脈,正順三焦者,皆由所協元命自然之氣也。凡產芽兒三朝、五日、六晨、一臘,忽然鼻塞,吻乳不能開口呼吸者,多是乳母安睡之時,不知所持鼻中出息吹
白話文:
耳朵是腎臟的外在表現。小孩子腎氣旺盛,熱氣容易向上衝到耳朵,導致耳朵裡的津液阻塞,形成濃稠的膿液或清稀的汁液,就是這種情況。也有可能是洗澡時水進入耳朵,水濕停留在耳朵裡,與血氣相互作用,產生熱氣,也會導致耳膿長期不好,甚至變成耳聾。可以用龍骨散來治療。
另外,湯氏認為有五種耳朵的病症:停耳,耳朵常常流出黃色的膿;膿耳,耳朵常常流出紅色的膿;纏耳,耳朵常常流出白色的膿;五耳,耳朵裡面有腐臭味;震耳,耳朵裡面有虛鳴聲,時而流出青色的膿。雖然有五種不同的表現,但原因都一樣,都是因為水進入耳朵,然後因為體內有積熱向上壅塞而導致的。
如果不及早治療,久了就會變成耳聾。應該用胭脂膏來治療,同時服用清熱解毒的藥物就能痊癒。
錢氏說:眼睛裡面發紅,是心臟積熱向上攻引起的,應該用導赤散來治療;眼睛發淡黃色,是心臟虛熱引起的,應該用生犀散來治療;眼睛發青色,是肝臟有熱引起的,應該用瀉肝丸來治療;眼睛發黃色,是脾臟有熱引起的,應該用瀉黃散來治療。眼睛看東西不清楚,不紅不腫不痛,也沒有翳膜,或者看到黑影,眼睛沒有光彩,這是肝腎都虛弱的表現,不應該馬上服用寒涼的藥物,應該用地黃丸來治療。如果有痘瘡侵入眼睛,應該用決明散、密蒙花散來治療。有的嬰兒剛出生眼睛就閉著,這是因為母親懷孕時吃了熱性的食物或毒物導致的。
治療方法應該用少量的熊膽,蒸過之後用來洗眼睛,一天洗七次。如果三天都沒睜開眼睛,就用生地黃湯來服用,同時也要讓哺乳的母親服用山茵陳湯。凡是剛出生的嬰兒,都要把身體洗乾淨。如果洗不乾淨,污穢的汁液浸泡在眼角裡面,就會導致眼睛紅腫潰爛,長大後也不會好。母親吃了熱性的食物或藥物,這種情況叫做胎赤。有的是因為難產,胎氣不順,轉側不順暢,血壓迫在嬰兒的頭部,導致血滲出來,如果情況嚴重,血就會灌注到眼睛裡,看不見瞳孔;如果情況輕微,只是眼皮腫脹發紅,上下眼皮潰爛。
如果給嬰兒服用寒涼的藥物,一定會傷害內臟,應該用生地黃湯來治療。口腔潰爛,是因為膀胱的熱氣傳到小腸,導致腸胃不通暢,熱氣向上導致口腔潰爛。心胃的熱氣壅塞,水穀不能正常傳輸,向下傳到小腸,應該用導赤散來去除小腸的熱氣,用五苓散來瀉膀胱的熱氣,所以用導赤散調和五苓散來治療。鵝口瘡,是嬰兒剛出生時,嘴巴裡面有白色的碎屑,佈滿舌頭,就像鵝的嘴巴一樣,所以叫做鵝口瘡。這是因為胎熱,而心脾的熱氣最旺盛,然後在口腔表現出來。
可以用紗布纏在指頭上,蘸取薄荷的自然汁水,擦拭口腔。如果擦不掉,就濃煮粟米汁來擦拭,然後用鍛燒過的黃丹,去除火毒,敷在患處。口腔長瘡,是因為小孩子保養過於溫熱,心臟積熱,向上熏蒸,所以長了口瘡。可以用南星末用醋調和貼在腳心,哺乳的母親應該服用洗心散,用瀉心湯來治療。丹溪說:有個小孩得了口瘡不肯吃飯,大家都用治療狐惑病的方法來治療,結果肯定會死。
後來用明礬水浸泡腳半天,病情立刻好轉。然後用黃柏蜜炙,和炒過的殭蠶研成粉末敷在患處,立即好了,小孩也開始吃奶了。
鼻子是肺的外在表現,因為心肺有了疾病而不通暢,有的表現為寒症,有的表現為熱症。邪氣侵犯皮膚毛髮,氣不順暢,導致呼吸道阻塞而發病。小孩子鼻塞,是因為肺氣通於鼻子,氣屬於陽。如果氣受到風寒,停留在鼻子裡面,就會形成鼻塞。氣寒冷,津液不能收斂,就會有很多鼻涕。如果冷氣長期不散,濃涕結成塊,導致鼻子聞不到氣味,就會變成鼻齆。如果夾雜著熱氣,鼻子就會乾燥,這些都會阻礙嬰兒吃奶。
還有,小孩子稟賦的胎氣充足,全身的三關九竅、五臟六腑,內外的呼吸,上下貫通,在全身的經脈中運行,順暢協調三焦,都是因為協調了元氣而自然運行的。凡是剛出生的嬰兒,在三朝、五天、六天、一個月的時候,忽然鼻塞,嘴巴不能吸吮乳汁,只能張嘴呼吸,大多是因為哺乳的母親在睡覺的時候,不知道從鼻中呼出的氣吹到了嬰兒的臉上。