《幼科類萃》~ 卷之八·痢疾門 (2)
卷之八·痢疾門 (2)
1. 論痢疾用熱藥之
原病式云或曰白痢既為熱何故服辛熱之藥亦有愈者耶？蓋辛熱之藥能開發腸胃鬱結，使氣液宣通，流濕潤燥，氣和而已。蓋病微者可愈，甚者鬱結不開，其病轉加而死矣。凡治熱甚吐瀉亦然。夫治諸痢者，莫若以辛苦寒藥治之，或微加辛熱佐之則可。蓋辛能發散，開通鬱結；苦能燥濕；寒能勝熱，使氣宣平而已。
如錢氏香連丸之類是也。故治諸痢者，黃連黃柏為君，以其至苦大寒，正主濕熱之病。乃若世傳辛熱金石毒藥治諸吐瀉下痢，或有愈者，以其善開鬱結故也。然雖亦有驗者，或不中效，反更加害。
按治痢用辛苦寒之劑，開鬱燥濕勝熱三法俱備。世之用辛熱金石毒藥者，誠非也。然亦有久痢腸胃虛滑者，亦當求責。
白話文：
有人問：「白痢既然是熱症，為什麼服用辛辣溫熱的藥物反而會好呢？」這是因為辛辣溫熱的藥物能疏通腸胃中鬱結的氣機，使氣血津液運行順暢，排出濕氣、滋潤乾燥，使氣機調和而已。病情輕微的，這樣可以治癒；但病情嚴重的，鬱結不通暢，反而會加重病情而死亡。凡是治療熱症引起的嚴重嘔吐、腹瀉也是這個道理。
治療各種痢疾，最好使用辛苦寒涼的藥物，或者稍微加入一點辛溫藥輔助即可。辛味藥能發散，疏通鬱結；苦味藥能燥濕；寒涼藥能制伏熱邪，使氣機順暢平和。像錢乙的香連丸就是這類藥。所以治療各種痢疾，以黃連、黃柏為主要藥物，因為它們藥性極苦、極寒，正好能針對濕熱引起的疾病。至於世俗相傳用辛溫、金石類的有毒藥物治療各種嘔吐腹瀉痢疾，有時也能治好，是因為它們能疏通鬱結的緣故。然而，即使有時有效，也可能不見效，反而會造成更大的傷害。
總結來說，治療痢疾應當使用辛苦寒涼的藥物，同時具備疏通鬱結、燥濕、制伏熱邪這三種功效。世俗使用辛溫金石類的有毒藥物，實在是不對的。然而，對於久病不癒、腸胃虛弱滑脫的病人，也應當另行考量。
2. 痢疾不治證
凡小兒下痢如塵腐色者死○下如屋漏水者死○下痢日久大孔如竹筒者死○下痢如竹筒注水者死○又小兒赤白同下久而不禁，小便赤澀，腹痛發熱，唇紅舌胎氣促，心煩坐臥不安，狂渴飲水，穀道傾陷，時復面容似妝，飲食全不進者，並不治。
白話文：
小孩拉肚子，如果大便像灰塵腐敗的顏色，就會死亡。如果大便像屋簷漏水一樣，也會死亡。拉肚子很久，肛門變得像竹筒一樣大孔，也會死亡。拉肚子像竹筒倒水一樣不停流出，也會死亡。
另外，小孩拉出紅、白相間的大便，而且很久都止不住，小便又紅又澀，肚子痛還發燒，嘴唇紅、舌苔很厚、呼吸急促，心煩意亂坐立難安，非常口渴一直喝水，肛門凹陷，有時臉色像化過妝一樣，完全吃不下東西，這些情況都是無法治癒的。
3. 下痢灸法
黃帝云：小兒疳痢脫肛，體瘦渴飲，形容憔悴，諸醫治不瘥，灸尾翠骨上三寸骨關三壯。岐伯曰：兼三伏內，用桃柳枝煎洗兒，午時當日灸之後，用青帛拭，當有蟲隨汗而出，此神妙法也。
小兒秋涼冷痢不止，灸臍下二三寸間，動脈中是穴，各灸三壯。
小兒脫肛瀉血，每廁臟腑撮痛不可忍，灸百會一穴三壯，取法在頭中心陷者是穴，又灸接脊一穴，取法在十二椎下節間是穴。
小兒脫肛瀉秋深不效，灸龜尾穴一壯，取法在脊端窮骨也。
白話文：
黃帝說：小孩子因為疳積導致的痢疾，還有脫肛，身體消瘦，口渴想喝水，看起來非常憔悴，很多醫生都治不好。這時候可以灸尾椎骨向上三寸的骨關穴，灸三壯。岐伯說：在三伏天內，用桃枝和柳枝煎水給孩子洗澡，中午洗完當天接著灸，灸完後用青色的布擦拭，應該會有蟲子隨著汗液排出，這是個神奇的好方法。
小孩子秋天著涼引起的冷痢不止，可以灸肚臍下方二三寸，有動脈跳動的地方，那就是穴位，每個穴位灸三壯。
小孩子脫肛而且拉血，每次上廁所都覺得內臟抽痛難以忍受，可以灸百會穴，灸三壯，這個穴位在頭頂正中央凹陷的地方。還可以灸接脊穴，位置在第十二節椎骨下方。
小孩子脫肛拉肚子，秋天治療效果不好，可以灸龜尾穴一壯，這個穴位在脊椎最末端的骨頭上。
4. 痢疾諸方
小香連丸 治小兒冷熱腹痛利下水穀。
木香、訶子肉（各二分）、黃連。
上為末飯丸綠豆大米飲下，十丸至三四十丸頓服之。
地榆散 治小兒赤痢，因大腸停積熱毒得之，或點滴鮮紅。
地榆（不拘多少）。
上為末，每服一錢，米湯調下。加黃連、枳殼、赤芍藥、甘草。一方去甘草，加厚朴、木瓜，湯下。
芍藥柏皮湯 治小兒一切惡痢，窘迫膿血。
芍藥、黃柏（各一兩）、當歸、黃連（各半兩）。
上為末，水丸綠豆大，溫水化下。
胃風湯 治小兒風冷乘虛入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜無度。
人參、白朮、茯苓、芎藭、桂、當歸、芍藥。
上粗末，每服二錢，入粟米數粒同煎，食前服。
敗毒散 治疫毒痢，一方一家長幼相似者。
前胡、柴胡、桔梗、甘草、芎藭、茯苓、羌活、獨活、人參、枳殼。
上水一鍾，姜三片，棗一枚，加陳皮陳米煎一服。
百一選方 治小兒噤口痢。
蓮肉去殼留心，碾為末，每服半錢，陳米飲調下。此是毒氣上衝心肺，藉此以通心氣，便覺思食。
香脯 治小兒刮腸下痢，噤口不食，閉口閤眼，至重者。
精豬肉（一兩，劈薄片）、膩粉。
上將豬肉於炭火上慢炙，旋鋪膩粉勻成脯，每以少許與吃。如未知吃，且放鼻邊，自然要吃。此方治胃口有毒，食之神效。
小連丸 治小兒瀉痢赤白，脾胃虛弱，糟粕不聚，腹脹不食，時作陣痛，煩渴身熱。
黃連（三兩）、乾薑（炮一分）、當歸、阿膠（炒為珠，煎成膏，各一兩半）。
上三味為末，以阿膠膏為丸，如小豆大，三歲三十丸，米湯化下，食前。
養臟湯 治小兒冷熱不調，下痢赤白，或如膿血魚腦，裡急後重，臍腹絞痛，脫肛遂下，並皆治之。
粟殼（三錢，蜜炒去蒂）、人參、當歸、肉桂（各一錢）、訶子（煨一錢）、木香（半錢）、肉豆蔻（煨）、白朮（一錢）、芍藥（半錢）、甘草（炙一錢）。
上銼散，每服二錢，水一盞煎，溫服。
白話文：
小香連丸
治療小孩因為受寒或受熱引起的腹痛，導致拉肚子，排出未消化食物。 需要木香、訶子肉各少許，黃連適量。將這些藥材磨成粉末，用米飯做成綠豆大小的藥丸，每次服用十到三四十顆，用米湯送服。
地榆散
治療小孩因為大腸積熱毒引起的赤痢，可能會有鮮紅色的血便。需要地榆，用量不拘。將地榆磨成粉末，每次服用一錢，用米湯調服。另外，可以根據情況加入黃連、枳殼、赤芍藥、甘草；也可以去掉甘草，加入厚朴、木瓜，然後用湯藥送服。
芍藥柏皮湯
治療小孩各種嚴重的痢疾，症狀包括裡急後重、排出膿血。需要芍藥、黃柏各一兩，當歸、黃連各半兩。將這些藥材磨成粉末，用水做成綠豆大小的藥丸，用溫水化開送服。
胃風湯
治療小孩因為風寒侵入腸胃導致消化不良、拉肚子，或腸胃有濕毒，排出像豆汁一樣的糞便，甚至排出瘀血，並且次數頻繁。需要人參、白朮、茯苓、芎藭、桂、當歸、芍藥。將這些藥材切成粗末，每次服用二錢，加入少量小米一起煎煮，飯前服用。
敗毒散
治療因疫毒引起的痢疾，這種痢疾可能會在一家人中傳染。需要前胡、柴胡、桔梗、甘草、芎藭、茯苓、羌活、獨活、人參、枳殼。將以上藥材加一碗水，加入三片生薑、一顆紅棗，再加陳皮和陳米一起煎煮，服用一次。
百一選方
治療小孩因為噤口痢（指痢疾嚴重到無法進食）。需要蓮子肉，去掉外殼和蓮心，磨成粉末，每次服用半錢，用陳米湯調服。這種方法可以讓毒氣不再向上衝擊心肺，使心氣恢復正常，進而產生食慾。
香脯
治療小孩因刮腸下痢，導致噤口不食、閉眼，情況嚴重者甚至會昏迷。需要精豬肉（切成薄片）和膩粉。將豬肉放在炭火上慢慢烤，再均勻鋪上膩粉，做成肉脯。每次給小孩吃少量，如果小孩不想吃，可以放在他鼻子邊，他自然會想吃。這個方子對於改善食慾不振非常有效。
小連丸
治療小孩因瀉痢（包括紅痢和白痢），導致脾胃虛弱、消化不良、腹脹不食、時有陣痛、煩渴、身體發熱。需要黃連三兩，乾薑（炮製過）一分，當歸、阿膠（炒過後熬成膏狀）各一兩半。將黃連、乾薑、當歸磨成粉末，然後用阿膠膏做成小豆大小的藥丸。三歲小孩每次服用三十顆，用米湯化開送服，在飯前服用。
養臟湯
治療小孩因為冷熱失調引起的痢疾（包括紅痢、白痢），或者排出像膿血一樣的糞便，以及裡急後重、肚臍腹部絞痛、脫肛等症狀。需要粟殼（用蜜炒過，去掉蒂）三錢，人參、當歸、肉桂各一錢，訶子（煨過）一錢，木香半錢，肉豆蔻（煨過）、白朮各一錢，芍藥半錢，甘草（炙過）一錢。將以上藥材切碎，每次服用二錢，用一碗水煎煮後溫服。