《幼科類萃》~
1. 卷之九·吐瀉門
2. 脈法
內經云：「脈浮者霍亂。」○劉宗厚云：「霍亂脈來浮洪者可治。微而遲氣少不語者難治。」○脈訣云：「小兒乳後輒嘔逆，更兼脈亂無憂慮。」
白話文：
《黃帝內經》說：「脈象浮在表面的，是霍亂的表現。」劉宗厚說：「霍亂的脈象如果呈現浮大而有力的，還可以治療。如果脈象微弱、遲緩，又氣息微弱、不說話的，就難以治療了。」《脈訣》說：「小孩子喝奶後就嘔吐，而且脈象紊亂，不用太過憂慮。」
3. 論小兒吐瀉有冷有熱
丹溪云霍亂之候，起於倉卒，多因夾食傷寒，陰陽乖隔，上吐下利而燥擾痛悶是其候也。故偏陰則多寒，偏陽則多熱。曾氏云：霍者吐，亂者瀉。有心痛而先吐者，有腹痛而先瀉者，莫不由中焦而作。上焦主納而不出，中焦主腐水穀而生榮衛，灌溉百骸，下焦分別水穀，主出而不納。
此三才成式，日用常行之道。故脾居中州，胃為水穀之海。乳哺入胃，脾能克化，然後水穀分其清濁，傳變得宜，則無吐瀉之患。凡小兒上吐不止，下瀉不停，皆因六氣未完，六淫易侵，兼以調護失常，乳食不節，遂使脾胃虛弱，清濁相干，蘊作而然。有先瀉而後吐者，乃脾胃虛冷，其候先瀉白水，吐亦不多，口氣緩而神色慢，額前有汗，六脈沉濡，此為冷也。先吐而後瀉者，乃脾胃有熱氣，促唇紅，吐來面赤，脈洪而數渴飲水漿，此為熱也。
冷熱之分，要須詳審。
白話文：
朱丹溪說，霍亂發病非常突然，多半是因為夾雜飲食或傷寒所引起，導致身體陰陽失調，出現上吐下瀉、煩躁不安、疼痛不適等症狀。因此，如果偏向陰虛，就容易表現為寒證；如果偏向陽盛，就容易表現為熱證。曾氏說，霍是指嘔吐，亂是指腹瀉。有的是先心痛然後嘔吐，有的是先腹痛然後腹瀉，這些都與中焦的功能失調有關。上焦主要負責接納食物，不負責排出；中焦負責消化水穀，產生營養物質，輸送給全身；下焦負責區分水穀的清濁，主要負責排出而不負責接納。
這三焦的功能是自然的規律，也是我們日常生活中必須遵循的原則。所以脾臟位於中焦，胃則如同水穀的海洋。嬰兒吸吮乳汁進入胃部，脾臟負責消化吸收，然後水穀的清濁才能分開，傳送變化順暢，就不會發生嘔吐腹瀉的問題。凡是小兒嘔吐不止、腹瀉不停，都是因為身體的機能還不夠完善，容易受到風、寒、暑、濕、燥、火等外邪的侵襲，再加上照顧不周、飲食不節制，導致脾胃虛弱，清濁不分，蘊積而發病。有的是先腹瀉後嘔吐，這是脾胃虛寒的表現，症狀是先拉出清稀的白色水樣便，嘔吐量不多，呼吸緩慢，精神不佳，額頭有汗，脈象沉細而濡軟，這屬於寒證。有的是先嘔吐後腹瀉，這是脾胃有熱的表現，症狀是嘴唇發紅，嘔吐時臉色發紅，脈象洪大而急促，口渴想喝水，這屬於熱證。
辨別寒證和熱證，一定要仔細觀察、詳細分析。
4. 論小兒吐瀉宜暫斷乳
鄭氏云：小兒吐瀉，因外傷風冷，內傷乳食，或兒啼未定，氣息未調，以乳飼之，氣逆於上，則停滯胸膈，致令嘔吐；氣逆於下，則傷脾胃，致令泄瀉；上下氣逆，吐瀉俱作。凡小兒只吐不瀉者，逆其吐必有痰，發驚者十無一生；若只瀉不吐，或吐瀉俱發者，日久不退，亦變陰癇。治之當暫斷其乳，輕者周時，重者三日，宜頻與稀粥，服藥速效，十全八九。
或者不信是言，以小兒籍乳為命，不肯暫斷。然乳固不可斷也，殊不知因乳所傷得之者，若再以所傷之乳乳之，如抱薪救火，藥何功之有？其間有不斷服藥得安者，蓋輕患也，亦有因輕致重，夭橫者多矣。
按《活幼心書》云：小兒吐瀉不止，大要節乳，徐徐用藥調治，必安。節者，撙節之義。一日但三次或五次，每以乳時不可過飽，其吐自減；及間以稀粥投之，亦能和胃。屢見不明此理，惟欲進藥以求速效，動輒斷乳三四日，致餒甚而胃虛，啼聲不已，反激他證。蓋人以食為命，孩非乳不活，豈容全斷其乳？然乳即血也，血屬陰，其性冷，吐多胃弱，故節之，醫者切須知此。乳母亦宜服和氣血、調脾胃等藥。
愚意不若兒大能食者，全斷之，待其平復；兒小不能飲食者，但節之可也。
白話文：
鄭氏說：小兒吐瀉，可能是因為外感風寒，或是內傷於吃了不當的乳食，或是因為孩子哭鬧不止，氣息不順時就餵奶，導致氣向上逆行，停留在胸膈，引起嘔吐；氣向下逆行，則會傷害脾胃，引起腹瀉；上下氣都逆行，就會同時出現嘔吐和腹瀉。通常小兒如果只有吐而沒有瀉，逆著他的嘔吐來看，一定是有痰，發驚的通常十個裡面沒有一個能活下來；如果只有瀉而沒有吐，或是吐瀉同時發生，如果久久不退，也會變成陰癇。治療時應該暫時停止餵母乳，病情輕微的暫停一週，嚴重的暫停三天，應該頻繁地餵食稀粥，配合藥物治療，效果會很快，十有八九會痊癒。
有些人可能不相信這個說法，認為小兒是靠母乳為生的，不肯暫時停止餵奶。雖然說母乳確實不能斷，但是卻不知道吐瀉是因為吃母乳造成的，如果還繼續餵食讓他生病的母乳，就像抱著柴火去救火一樣，吃藥又會有什麼用呢？其中有的人不停止餵奶，也能吃藥後痊癒，那是因為病情輕微，但也有因為病情輕微變成重症，甚至夭折的。
《活幼心書》說：小兒吐瀉不止，最重要的是要控制餵奶量，慢慢用藥調理，一定會康復。所謂控制餵奶量，就是要減少的意思。一天只餵三到五次，每次餵奶不能過飽，這樣嘔吐就會減少；並且在餵奶中間給他吃一些稀粥，也能夠調和脾胃。常常看到有人不懂這個道理，只想用藥來求快速見效，動不動就停止餵奶三四天，導致孩子餓得厲害，胃也變得虛弱，哭鬧不停，反而引起其他疾病。人是靠食物活命的，孩子不吃奶就不能活，怎麼能完全斷奶呢？然而母乳就是血，血屬陰，性質偏寒涼，嘔吐多表示胃虛弱，所以要控制餵奶量。醫生一定要知道這個道理。乳母也應該服用調和氣血、調理脾胃的藥物。
我的想法是，如果孩子大一點，能吃其他食物，就可以完全停止餵奶，等他身體恢復；如果孩子太小，不能吃其他食物，就減少餵奶量就可以了。