丹台玉案

《丹台玉案》一書，乃明代醫學家孫文胤傾二十年心力所著，於崇禎十年（1636年）問世。這是一部內容廣博、體系嚴謹的綜合性醫學巨著，六卷之中，融會理論精粹與臨床實踐，對後世中醫的發展產生了深遠影響，誠如清代名醫張璐在《醫學源流論》中所讚譽的：「丹台玉案，為醫學之巨典，其論脈理，精闢無比，其論治法，詳盡無餘。」

從作者孫文胤的自敘中，可見其著書的緣起與心路歷程。孫氏世居新都休邑，少時並非熱衷於醫道，而是苦讀經書，志在仕途。然而，一場重病「二豎為祟」，改變了他的人生軌跡。為了療癒自身，他開始鑽研醫學經典，如《靈樞》、《內景》等。最初，學習醫學的枯燥感與應試的帖括相似，但隨著深入，漸覺其味甘美，並由此治癒了自己的病痛。這段經歷讓他深感「人能殫精，皆可證聖」，悟及醫道之博大精微，雖難窮盡，亦可管窺蠡測。

癒病後，孫文胤曾在京口行醫，屢獲療效，「所投輒治」，問病者絡繹不絕。然而，他天性「不耐紛」，厭倦了奔波應酬的生活，於是移居古吳（蘇州）。古吳之地人士閑雅，山水清靜，讀書論道氛圍濃厚，恰與其性情相合。在濟世活人之外，他得以潛心鑽研醫學，「益肆力於仲景元素諸家之秘旨」，歷經「精思劇解」，最終將所學所悟彙集成這部《丹台玉案》，用以「公同志」，與天下同道分享。他在自敘末尾的勸誡，體現了他對養生哲學的深刻理解，強調「貴五穀而賤金石，寶真氣而陋參」，認為真正的健康與活力源於自身的調養，而非僅依賴藥物，這甚至讓他謙稱其書或可無用，若世人皆能體悟養生之要。

為《丹台玉案》作序的楊卿，時任江寧縣事，與孫氏有「通家」之誼。他同樣推崇「活億萬生靈」的醫者之功，並對孫文胤的醫術給予了極高評價，稱其「知臨，醫獨冠海內」。楊卿的序言印證了孫氏自敘中的經歷——孫氏年少聰穎，本應在經史上有所建樹，後因病轉而學醫，憑藉過人才智，「捷於國士者，移於國手」，其轉變猶如「反掌間」般迅速而順暢。楊卿還駁斥了當時可能存在的一種觀點（或許來自許宗胤？），即認為醫學的精髓特別是脈學，是「不可言傳」的「糟粕」。楊卿認為，孫文胤歷經「二十年苦心，九折臂而證之」，通過這部著作，恰恰將那些看似「不可言傳」的經驗和理論「以言傳」了出來，其功德堪比葛洪抄方濟世，有益於「活億萬世生靈」。序言中，楊卿對孫氏的期許與讚美，不僅是對其個人醫術的肯定，更是對其著書立說、傳承醫道的貢獻的高度認可。

《丹台玉案》的編纂體例，在凡例中亦有詳細說明。全書六卷，乃「集素問靈樞、仲景、河間、丹溪、東垣諸家等書」，刪繁就簡，「摘其精核簡要」，力求「一言可當千萬言」，以便讀者流覽。作者並非閉門造車，而是「質諸賢達，究心於此者，並海內同道諸名公」，虛心求教，避免偏頗。書中結構清晰，卷內設「類」，類下有「論」，論後緊隨「評脈」，最後是「主方」，這種「因、證、脈、治」相結合的論述次序，貫穿於各類病證之中，體現了臨證思維的條理性和完整性。孫氏特別強調，書中內容是其「二十年參訂考較」的成果，非草草而成，且親手校改，力求無誤。凡例中還透露，孫氏尚有另一部專著《螽斯秘寶錄》關於生育繁衍之學，已纂成章，但未及付梓，留待日後補刻，可見其學術研究範圍之廣。

卷之一作為全書的開篇，內容豐富且具有總綱性質。其中包含了作者的哲思與養生觀念，如「自貴」和「能斷」等短文，提倡精神內守、斬斷情緣的養生之道，認為這些「不假藥石」的方法，其效用甚至比藥物更為精妙。這與其在自敘中強調「寶真氣」的理念相呼應。

卷一的重點更在於脈學理論。孫文胤特別設立了「先天脈鏡」一章，並為之作敘。他認為診斷疾病，雖有聞聲察氣、詢問病因等方法，但探察五臟奧秘，「以三指叩五臟」，尤為玄妙難測。雖然前賢如軒岐、叔和已有闡發，但仍有未盡之處。他的「先天脈鏡」理論，結合了「異人秘授」與自身的「診候驗證參考」，提出脈象不僅反映當前病變，更能體現人體的「先天」稟賦和後天體質。這種將脈象與先天體質聯繫起來的觀點，是其脈學的獨到之處，他自信能「闡先聖賢所未泄者」，並願意將這一秘學公開，以「參所未逮」。

「先天脈鏡論雲」以下，便是具體的脈學內容。「診脈捷要歌」以歌訣形式，簡明扼要地列舉了多種常見脈象及其所候病證與治療原則，如「浮緊弦遲屬風寒」、「弦數浮洪風熱認」等，涵蓋了對表裡、寒熱、虛實、氣血、痰食等病變的脈象辨識與初步治法提示，是脈學實踐的重要參考。緊隨其後的「照脈玄竅訣」，則開始深入探討臟腑的生理活動與其在脈象上的表現，開篇即論述脾臟的運動特性，顯然是要從臟腑生理的層面來闡釋脈象變化的機理。

卷二至卷六，則是《丹台玉案》的臨床部分，涵蓋了傷寒、溫病、溫疫、內科雜病、婦科、兒科、外科、五官科、口齒科等多個醫學領域的病證。這部分是孫文胤多年臨床經驗的結晶。他將每一病證按照「因、證、脈、治」的框架進行系統論述，從病因、病證表現、相關脈象到具體治療方藥，層層深入。書中選方廣泛，不僅列出主方，還對其適應症、用法以及加減變化做了具體細緻的說明，這對於臨證醫生而言極具實用價值。儘管提供的文字中對具體辨證方法（如傷寒溫病的溫病三焦辨證、內科雜病的六經辨證、婦科的八綱辨證等）的列舉方式顯得有些概括和重複，但可以肯定的是，孫文胤在各科病證的論治中，靈活運用並綜合了當時主流的辨證體系，如外感病的衛氣營血或三焦辨證、雜病的臟腑辨證或六經辨證等，並結合八綱、氣血津液等基礎理論，融會貫通於其「因、證、脈、治」的臨床思路中。

總而言之，《丹台玉案》是一部集大成的醫學著作。它不僅匯集了前代醫學大家的理論精華，更融入了作者孫文胤個人的獨到見解和豐富的臨床經驗。其體例清晰，論述精闢，特別是其獨特的「先天脈鏡」理論，為中醫脈診研究提供了新的視角。書中對各科病證的系統論述和詳盡的方藥指導，使其成為一部高度實用性的臨證參考書。孫文胤的自敘與楊卿的序言，不僅展現了作者從仕途轉向醫道、矢志濟世的心路歷程，也反映了當時醫學界對其成就的肯定與期許。這部著作的出版，標誌著明代中醫學在理論和實踐上的又一次重要發展，其深遠的影響，使其無愧於「醫學之巨典」的盛譽，至今仍是研究中醫學史和學習臨床醫學的寶貴文獻。