《丹台玉案》~ (4)
(4)
1. 江南溪毒
江東江西諸源澗有蟲，名曰短狐溪毒，又名射公。其蟲有翅能飛，有一長角橫在口前，如弩檐。臨其角端如上弓，以氣為矢。無目，有耳能聽。在山源水中，聞人聲使以氣毒射人，故謂之射公。此蟲畏鵝，鵝能食之。此症似乎傷寒，寒熱往來，身不喜冷，筋急體強，目疼頭痛，張口呻吟，咳嗽，呼吸悶亂，始終更不能言，朝輕暮重。非其土人中之，便謂之傷寒。
今說其狀，以明其症，與傷寒別矣。
螺螄疔
惡寒發熱，胸膈作悶，身發紅點，如蚊跡者，類乎傷寒。此點起之於手，沿至於心前，其人發狂悶亂而斃。不知者，但以傷寒發斑治之，百無一生也。
白話文：
江東和江西地區有種寄生蟲，名叫短狐溪毒，也被稱為射公。這種蟲子有翅膀會飛，嘴前有一根長角，形狀像弩箭的檐。它們會在角尖部像搭箭一樣，用氣流作為箭矢。這種蟲子沒有眼睛，但有耳朵能聽見聲音。它們生活在山間溪水附近，當聽到人類聲音時，會用氣流攻擊人類，因此被稱為射公。這種蟲子怕鵝，鵝能吃掉它們。
這種病症看起來像是傷寒，表現為寒熱交織，身體不喜歡冷，肌肉緊繃，四肢僵硬，眼睛疼痛、頭痛，張開嘴巴呻吟，咳嗽，呼吸困難，開始時還能說話，但逐漸變得無法言語，早上輕微，晚上加重。如果不是當地人感染，就會被誤診為傷寒。
現在描述一下這種病狀，以明確其症狀，與傷寒有所不同。
螺螄疔
出現惡寒發熱，胸部和腹部感到不適，身體上出現紅點，類似於蚊蟲叮咬的痕跡，這與傷寒相似。這些紅點首先出現在手上，然後蔓延到心口位置，讓人發狂，最終導致死亡。如果不瞭解，可能會誤以為是傷寒引起的皮疹，治療後無一人生存。
2. 治法
見《外科正宗》） 以三角針刺其紅點之首尾處出血。外用銹鐵釘，磨水敷之。內服犀角地黃湯立愈。（方見《外科正宗》）
白話文：
根據《外科正宗》，使用三角針在紅點的兩端刺穿並使其出血。然後，外用銹鐵釘磨成水敷於患處。內服犀角地黃湯，可迅速痊癒。（相關方劑詳見《外科正宗》）
3. 水漬法
（陽毒漸深六脈洪大內外結熱舌卷焦黑鼻如煙煤．）
疊布數重．新水漬之．稍捩去水．搭於患人胸上．須臾蒸熱．又以別浸冷布易之．頻換熱稍退．再進陽毒藥．
白話文：
"若陽毒症狀逐漸加深，脈搏變得洪大，身體內外皆有熱感，舌頭乾燥卷縮呈焦黑色，鼻子如同沾染了煙煤。
需將多層布疊放，浸入清水中，稍微扭去水分，然後敷在病人的胸部。不久後，會感到胸部被布覆蓋的地方發熱，接著用另一塊浸過冷水的布替換掉熱布。頻繁更換熱布，當發熱情況有所緩解時，再施以治療陽毒的藥物。"
4. 附：傷風
傷風之症乃風邪客於腠里。灑淅惡寒，噴嚏呵欠，頭疼發熱類於傷寒，但見風寒即怕。亦不太甚者是也。
【脈雲】
陽浮陰弱。大蓋肺部見浮者，多以此為辨。
【立方】
加味香蘇飲
川芎 紫蘇 羌活 防風 蒼朮 香附 甘草 荊芥 白芷（各三錢） 葛根 前胡（各一錢）上加蔥頭十枚。生薑三片。煎服以被覆取汗為度。
白話文：
感冒病症是因為風邪侵入皮膚腠理。會有發冷、打噴嚏、哈欠、頭痛、發燒等類似傷寒的症狀，但是對風寒的反應過度敏感。這些症狀可能不會特別嚴重。
根據《脈雲》： 陽氣浮現而陰氣虛弱。大抵在診斷肺部疾病時，出現浮脈的多以此為依據。
根據《立方》： 加味香蘇飲
配方如下：川芎、紫蘇、羌活、防風、蒼朮、香附、甘草、荊芥、白芷（每種三錢）、葛根、前胡（每種一錢）。再加上蔥頭十枚、生薑三片。將所有材料煎煮後服用，並用被子覆蓋身體，讓身體自行出汗為宜。
若以為小疾而不治，日久則風入於肺，必成咳嗽，即費調理矣。凡感風邪，初起忌服茯苓。以其味淡，善乾滲泄。有表症服之則引邪入於陰經也。如當用補，或消痰，或消食，以香蘇飲為主方，隨症加減。不得一一細贅矣。
白話文：
如果以為是小病就不治療，時間久了，風就會侵入肺部，必然會變成咳嗽，到時候就需要費力調理了。凡是感受風寒，剛開始的時候忌諱服用茯苓。因為茯苓味淡，善於乾燥滲泄，如果出現表症服用茯苓，就會把邪氣引進陰經。如果需要補益，或是消除痰液，或是消食，以香蘇飲為主要方劑，根據症狀加減藥物。其他細節就不一一贅述了。
5. 附：註夏
每遇春末夏初．便覺頭疼腳酸．神思困倦．飲食減少．四肢消瘦．軟弱乏力．
補中固元湯 治註夏一切等症．
人參 黃耆 白朮 甘草（各一錢） 生地（二錢） 當歸 陳皮（各八分） 棗二枚．煎八分．臨卧服．
又方 治汗不時出．發熱惡寒．四肢無力作渴．
石膏（二錢 熟） 知母（鹽水炒） 人參 甘草 陳皮 玄參（各一錢五分）
加浮小麥八分．煎服．
白話文：
每到春末夏初，就會覺得頭疼腳酸，精神萎靡，食慾不振，四肢消瘦，無力疲乏。
「補中固元湯」可以用來治療這種夏季常見的各種症狀。
藥方如下：人參、黃耆、白朮、甘草各一錢，生地二錢，當歸、陳皮各八分，大棗兩枚。煎煮八分，睡前服用。
另一個方子是用來治療盜汗、發熱惡寒、四肢無力、口渴等症狀的。
藥方如下：熟石膏二錢，鹽水炒知母一錢五分，人參、甘草、陳皮、玄參各一錢五分，浮小麥八分。煎煮服用。
6. 中風門(附癇症)
夫人似乎無恙而卒然中風者，豈一朝一夕之故哉。蓋內必先腐也，而後蟲生之。土必先潰也，而後水決之。木必先枯也，而後風摧之。夫物且然而況於人乎。
經曰。邪之所輳，其氣必虛風豈能以自中乎人亦人之自受乎風耳。使其內氣充足，精神完固，則榮衛調和，腠理緘密，雖有風將安入乎。惟其不戒暴怒，不節淫欲，或飢不暇於食，或寒不暇於衣，或嗜酒而好色，或勤勞而忘身，或當風而沐浴，或大汗而行房或畏熱而露卧，
或冒雨而奔馳，以致真元耗亡氣血消盡，大經細絡，積虛彌年。平時無甚痛苦，而不知榮衛皆空，徒存軀殼。正猶無心之木，將折未折，無基之牆，欲頹未頹，其勢已不可支，而方且自謂無恙，遂迷而不知戒。一旦為賊風所襲，如劇冠操刃，直入無人之境，勢若破竹，不移時而皆潰。
白話文：
這位夫人看似毫無病恙，卻突然中風，這絕非一朝一夕所致。道理很簡單，物體腐敗才會招來蟲子，土地崩潰才會導致水患，樹木枯竭才會被風吹倒。事物皆是如此，人又何嘗不是呢？
《經書》上說：「邪氣匯集之處，必然是身體虛弱的地方。」風怎麼可能無緣無故地侵襲人體呢？人之所以會中風，是因為自身受了風寒。如果內氣充足，精神飽滿，則氣血流通順暢，肌膚緊密，即使有風也無處可入。
然而，有些人卻不注意保養身體，動不動就暴怒、縱慾，或者飢寒交迫、衣食不周，又或者嗜酒好色、勞累過度，甚至冒著風雨洗澡、大汗淋漓後行房事，或是在炎熱天氣睡在露天地，或是在雨中奔走。這些行為都會導致精氣神耗損，氣血枯竭，經絡阻塞，長年積累虛弱。
平時可能沒有什麼明顯的痛苦，但實際上已經氣血虧虛，形同虛設，只剩下一個空殼。就好比一棵無根的樹，搖搖欲墜；一堵沒有地基的牆，隨時可能倒塌，其情況已經岌岌可危。然而，他們卻自以為無恙，迷迷糊糊，不加戒備。
一旦遇到惡風襲擊，就如同兇惡的強盜持刀闖入空無一人的地方，勢如破竹，頃刻之間就瓦解潰敗。
則杯酒談笑之間，舉步轉移之頃，卒然顛仆頓為廢人，不亦重可快哉。由是觀之，雖由外風之中，實因內氣之虛也。然人之一身，表裡上下未必皆虛，惟積虛之處，氣多不貫而勢有偏重，故一為風所入，而肢体是乎廢矣。若以臟腑言之，則又各有形症焉。中臟者，多滯九竅，故有唇緩矢音，鼻塞耳聾，目瞀便秘之症。
中腑者，多著四肢，故有半身不遂，手足不隨，左癱右瘓之形。又有中血脈者，則外無六經之形症，內無便溺之阻澀，惟口眼歪斜，或左或右而已。而手足動靜起居，食息故無恙也。其或股不能舉，口不能言，更無別症，乃中經也。比中臟腑則為輕，比之中血脈猶為重耳。
白話文：
所以，在杯酒談笑，轉眼之間，突然倒地變成廢人，難道不令人惋惜嗎？由此可見，雖然是外風入侵，但根本原因還是內氣虛弱。人體表裡上下並非全部虛弱，只是積虛的地方，氣血不流通，造成身體某處力量偏重，所以一旦被風侵入，就會導致肢體失常。若從臟腑來說，則會有不同的症狀。中臟者，多影響九竅，所以會有嘴唇遲緩、發音含糊、鼻塞耳聾、眼花便秘等症狀。中腑者，多影響四肢，所以會有半身不遂、手足不聽使喚、左邊癱瘓或右邊癱瘓的現象。還有中血脈者，則沒有六經的症狀，也沒有大小便的阻礙，只表現為口眼歪斜，或是左邊歪或是右邊歪。而手腳的活動起居，飲食睡眠都正常。如果只是腿抬不起來、口不能說話，沒有其他症狀，就是中經了。與中臟腑相比，中經症狀較輕，但比中血脈還要嚴重。
然因其病而藥之，則中臟者，宜下，中腑者，宜汗，中經者，宜補血以養筋，中血脈者，宜養血以通氣。此皆可治之症也。而又有難易於其間。中臟為難而，中腑次之，中經又次之。其或國中於血脈，藥之而愈，苟不守禁忌，必復中而中必在於臟。中一次則虛一次，虛一次，
則重一次。故中腑雖可治也，由先中血脈與經，而後及於腑，則難治矣。中臟本難治也，由先中腑而後及於臟，則不治矣。若中腑而兼中臟與傷寒兩感者何異。其又可生耶。凡中風口開者，為心絕。手撒者，為脾絕。眼合者，為肝絕。遺尿者，為腎絕。聲如鼾睡者，為肺絕。汗出如油者，為元氣內絕。筋痛者，為無血。發直指而為頭上竄面赤如妝，而汗綴如珠。
白話文：
患病後需要用藥治療，內臟病症應該用瀉藥，腑臟病症應該用發汗藥，經脈病症應該用補血藥來滋養筋骨，血脈病症應該用養血藥來暢通氣血。這些都是可以治療的病症，但治療難易程度有所不同。內臟病最難治，腑臟病次之，經脈病又次之。如果病症一開始只是影響血脈，用藥後痊癒，但沒有遵守禁忌，很可能再次發病，而這次發病就會影響到臟器。一次發病就虛弱一次，虛弱一次就會加重一次。所以雖然腑臟病可以治癒，但如果先影響血脈和經脈，然後才影響到腑臟，就比較難治。內臟病本來就難治，如果先影響腑臟，然後才影響到內臟，就無法治癒了。如果同時影響到腑臟和內臟，還伴隨著傷寒，就等於病入膏肓，難以救治了。中風後如果嘴巴張開，就是心臟停止跳動；手無力下垂，就是脾臟停止運作；眼睛閉合，就是肝臟停止運作；尿失禁，就是腎臟停止運作；呼吸鼾聲如睡，就是肺臟停止運作；汗水像油一樣流出，就是元氣內虛；筋骨疼痛，就是沒有血氣；頭髮直立，頭上竄痛，臉色紅得像塗了胭脂，汗水像珍珠一樣掛在額頭，這些都是非常危險的徵兆。
皆所不治之症也。其有一中即死者，何為而如此之急耶。蓋人之五臟，以心為君。心也者，所以主宰乎一身者也。五臟之中，惟心最難死。故人死氣絕一身盡冷，而心頭獨熱者，以其難死故也中臟之人，不即死者，以四臟之氣雖絕，而心猶未絕也。一中其心則杯酒未乾，片言未盡，而魂魄先亡矣。
縱有起死回生之藥，亦何所施乎。大法中風諸症，總屬風痰。國中之時，不論在表在里，必先以攻痰祛風
白話文：
這些都是難以治療的病症。如果有人在治療過程中就去世了，為什麼要如此急躁呢？因為人體的五臟，以心臟為君主。心臟是主宰全身的器官。五臟之中，唯獨心臟最難死亡。所以人死後氣息斷絕，全身冰冷，但心頭卻仍然發熱，就是因為它難以死亡的緣故。
在治療過程中，如果病人沒有立即死亡，是因為雖然四臟的氣息已經斷絕，但是心臟還未停止跳動。一旦心臟停止跳動，即使酒杯還沒喝完，話還沒說完，魂魄就會先離開人世了。
即使有起死回生的藥物，也無處可施。所有中風的症狀，都屬於風痰。在治療的過程中，無論是表症還是里症，都要先以攻痰祛風的方法治療。