《丹台玉案》~ (5)
(5)
1. 食積
外症頭疼發熱惡寒，全類傷寒。惟身不痛，心腹飽悶，噯噎嘔逆，為異耳。甚者，用滾鹽湯調皂莢末五分探吐，復用加味平胃散。頭痛身亦痛者，謂之夾食傷寒，加味治中湯。如表症多，藿香正氣散。里症多，小承氣湯。
加味平胃散
蒼朮 濃樸 陳皮（各二錢） 白朮（一錢） 甘草（八分） 乾薑（一錢） 山楂 神曲 草果（各三錢） 黃連（二錢） 枳實（一錢半） 薑臨服入木香磨汁調下。如腹痛，加桃仁。便實，去渣、曲、果、薑，加大黃。
加味治中湯
陳皮 枳實 青皮 濃樸（各一錢） 白朮（八分） 甘草（五分） 蒼朮（一錢五分） 乾薑（五分） 草果 砂仁（各一錢二分）
熱甚，去白朮，加柴胡。嘔吐，加薑汁炒半夏。胸中飽悶，去甘草、白朮，加枳實。腹痛甚者，加芍藥、大黃，去乾薑、白朮。
白話文：
[食物消化不良]
外在症狀表現爲頭疼、發熱與怕冷，這些症狀很像感冒。但不會全身疼痛，而是感到心腹脹滿不適，有噯氣、打嗝或嘔吐的現象，這是其不同之處。嚴重時，可使用滾燙的鹽水調和皂莢粉末五分之一茶匙催吐，之後再服用加味平胃散。如果頭痛同時身體也痛，這稱爲夾雜消化不良的感冒，這時應服用加味治中湯。若表面症狀較多，可選用藿香正氣散；如果內臟症狀較重，則應服用小承氣湯。
加味平胃散配方
蒼朮、厚朴、陳皮（各約8克），白朮（約4克），甘草（約3克），乾薑（約4克），山楂、神曲、草果（各約9克），黃連（約6克），枳實（約5克）。服用時加入生薑和木香的汁液一同調服。如果腹部疼痛，可以增加桃仁。若便祕，去掉神曲、山楂、乾薑，加大黃。
加味治中湯配方
陳皮、枳實、青皮、厚朴（各約4克），白朮（約3克），甘草（約2克），蒼朮（約5克），乾薑（約2克），草果、砂仁（各約4克）。熱度過高，去掉白朮，增加柴胡。有嘔吐現象，加入薑汁炒過的半夏。胸部飽脹不適，去掉甘草和白朮，增加枳實。腹部劇痛，增加芍藥、大黃，同時去掉乾薑和白朮。
2. 夾痰症
憎寒壯熱，惡風自汗，胸膈滿悶，氣上攻沖，頭不昏疼，項不強者，是也。自熱者，芎蘇飲，金沸草散，柴胡半夏湯。無熱者，二陳湯，溫膽湯通用，加味導痰湯。有痰結胸者，鶴頂丹，枳桔二陳湯。有痰上隱隱頭疼者，瓜蒂散吐之。
加味二陳湯
甘草（八分） 半夏（一錢） 茯苓（一錢） 陳皮（一錢五分） 南星 枳實 黃芩 白朮 黃連
去痰。後服此藥。
瓜蒂散
瓜蒂 赤小豆（各五錢）
為末鹽湯調服。服後宜卧片時，欲吐且耐之，良久用指探之。
白話文：
【病症：夾痰症】
症狀表現爲：畏寒高熱，怕風且自汗，胸口感到滿悶，氣上衝，但頭不昏沉、頸部也不僵硬，這些都屬於夾痰症的症狀。
如果患者有發熱的情況，可用芎蘇飲、金沸草散、柴胡半夏湯進行治療。
如果患者沒有發熱，則可以使用二陳湯和溫膽湯，也可選擇加味導痰湯。
若痰積在胸部，可用鶴頂丹或枳桔二陳湯。
若有痰導致隱隱的頭痛，可用瓜蒂散使其嘔吐。
加味二陳湯
藥方成分包括：甘草8分，半夏1錢，茯苓1錢，陳皮1錢5分，南星，枳實，黃芩，白朮，黃連。
服用此藥可幫助清除體內的痰。
瓜蒂散
藥方成分包括：瓜蒂和赤小豆各5錢。
將以上藥物磨成粉末後，用鹽水調和服用。服用後應躺下休息片刻，即使想嘔吐也要忍耐，過一段時間後可用手指刺激喉嚨，引發嘔吐。
3. 虛煩
外亦發熱。有類傷寒初症，但頭身不痛，不惡寒，脈不緊數，但浮而無力，慎不可攻熱。去則寒生。
人參竹葉湯
石膏（五錢） 人參（二錢） 甘草（七分） 麥門冬（一錢五分） 淡竹葉（四片） 粳米（一撮） 水煎入薑汁二匙服。
如氣弱大渴，加倍人參。汗多加黃 。痰。加貝母。泄。加白朮。澤瀉。陰虛夜煩。加知母。黃柏。生地。芍藥。嘔吐。去石膏。加陳皮。茯苓。
加減補中益氣湯
勞力傷寒。頭疼發熱惡寒。但微渴自汗。身腿酸軟無力。此內傷氣血。外感風寒故也。
人參 黃 當歸 生地 川芎 柴胡 陳皮 甘草 細辛 羌活 防風 白朮 薑棗蔥。水煎溫服。
如元氣不足。加升麻少許。咳嗽。加杏仁。汗不止。去細辛。加芍藥。胸中煩熱。加山梔。竹茹。乾嘔。加薑汁炒半夏。胸中飽悶。去生地。甘草。黃 。白朮。加枳殼。桔梗。痰盛。去防風。細辛加栝蔞仁。貝母。腹痛。去 術。加芍藥。乾薑。
白話文：
[虛煩]
患者外部也會發燒，這種情況很像剛開始得傷寒的症狀，但是不會頭痛和身體疼痛，也不怕冷，脈搏雖快但力量弱，千萬不能輕易地去消退熱情，否則可能導致體內寒氣增加。
人參竹葉湯
配方包含：石膏5錢、人參2錢、甘草7分、麥門冬1錢5分、淡竹葉4片、粳米一小撮。用清水煎煮後加入兩匙薑汁服用。
如果患者氣力虛弱且非常口渴，可以加倍使用人參。若出汗過多，可加入黃耆。若有痰，可加入貝母。若出現腹瀉，可加入白朮和澤瀉。若為夜晚因陰虛而煩躁，可加入知母、黃柏、生地和芍藥。若出現嘔吐，則不應加入石膏，而改加入陳皮和茯苓。
加減補中益氣湯
過度勞累後受寒，會出現頭痛、發燒、畏寒的症狀，但只會輕微口渴並自發出汗，全身乏力。這是因為體內氣血受損，同時又受到外界風寒影響。
配方包含：人參、黃耆、當歸、生地、川芎、柴胡、陳皮、甘草、細辛、羌活、防風、白朮，以及薑棗蔥。用清水煎煮後溫服。
如果元氣不足，可以加入少量升麻。若咳嗽，則可加入杏仁。若汗流不止，應去除細辛，加入芍藥。若胸口煩熱，可加入山梔和竹茹。若乾嘔，則可加入薑汁炒半夏。若胸部飽脹悶悶，則應去除生地、甘草和黃耆、白朮，改加入枳殼和桔梗。若痰多，應去除防風和細辛，改加入栝蔞仁和貝母。若腹痛，應去除白朮，改加入芍藥和乾薑。
4. 蓄血症
外症寒熱往來，但脈芤澀，日輕夜重，蓄於上焦，則衄血，善忘，嗽水不咽，胸脅腹皆滿痛，譫語昏憒，謂之血結胸中，用犀角地黃湯。蓄於中焦，則頭汗，發渴，發黃，用桃仁承氣湯。蓄於下焦，則如狂，便黑小腹急脹，按之則痛，用抵當湯丸，或用犀角地黃丸，加青皮，大黃通用。小柴胡，加桃仁生地，兼梔子茵陳，一切血症藥。
此皆治法不易傷寒。有用承氣大下不解，反更兼善食者，瘀血也。所以打蹼傷損症，亦類傷寒。
犀角地黃湯
犀角 牡丹皮（各一錢） 白芍（一錢五分） 生地（三錢）
一方有當歸錢半。如表熱，加柴胡黃芩。鼻衄，加山梔。內熱甚，加黃連。腹脹，或通瘀血未下，加桃仁紅花，大黃。小腹急痛，加青皮。陶氏加甘草，桔梗，陳皮，紅花，當歸，薑三片。臨服入藕節汁三匙，調下。
紫雪
治發斑，譫語，蓄血，三陽症，煩躁，作狂，氣喘。
赤金（十兩） 升麻（六錢） 寒水石 石膏（各四兩八錢） 犀角 羚羊角（各一兩） 玄參（一兩六錢） 沉香 木香 丁香（各五錢） 甘草（八錢）
上以水五升。以赤金同升麻先煮至三升去金，入諸藥再煎至一升濾去滓，投朴硝三兩二錢，微火煎熬，即成紫雪。
桃仁承氣湯
大黃（四錢） 桃仁（三錢） 桂枝 芒硝（各二錢） 甘草（一錢）
上水煎溫服。血盡為度，未盡再服。陶氏加枳殼，青皮，當歸，芍藥，柴胡，薑三片臨服入蘇木一錢，煎二沸熱服。
如傷寒犯內傷，食積蓄血，大便硬脹，不能言語神思盡脫，兩目直視，手足僵僕，難以下藥者。將紫蘇煎湯，用手巾泡熱，絞乾擁肚腹，及小腹上，輕輕探運。手巾漸冷即換熱者，連連探運，待宿糞硬塊，或積血下，才可用藥。如糞門結用蜜導法。
白話文：
[蓄血癥]
外在症狀表現爲時冷時熱，但脈象空虛澀滯，病情白天輕夜晚重。如果血液蓄積在上焦，會出現鼻出血、記憶力減退、咳嗽時無法吞嚥口水，胸部、脅部和腹部都有滿脹疼痛感，伴有譫語和精神恍惚，這種情況稱爲血液在胸中凝結，治療應使用犀角地黃湯。如果血液蓄積在中焦，會有頭部出汗、口渴、黃疸等症狀，這時應使用桃仁承氣湯。如果血液蓄積在下焦，會表現出行爲異常、黑色便、小腹緊繃腫脹，按壓時感到疼痛，這時應使用抵當湯丸，或者使用犀角地黃丸，再加入青皮和大黃一起使用。小柴胡湯可以加入桃仁、生地、梔子和茵陳，用於所有類型的血癥治療。
這些治療方法都不輕易用於傷寒。有時候即使使用了大劑量的承氣湯也沒有效果，反而病人食慾更好，這可能是因爲體內有瘀血。因此，對於因跌打損傷而引起的病症，其症狀也與傷寒類似。
犀角地黃湯
主要成分包括犀角、牡丹皮（各1錢）、白芍（1錢5分）、生地（3錢）。一方有當歸1錢半。如果體表有熱感，可加入柴胡和黃芩。如果出現鼻出血，可加入山梔。如果內熱嚴重，可加入黃連。如果腹部脹滿，或淤血未排出，可加入桃仁、紅花和大黃。如果小腹有劇烈疼痛，可加入青皮。陶氏配方中還加入了甘草、桔梗、陳皮、紅花、當歸和三片姜。在服用前，加入三匙藕節汁調勻。
紫雪
用於治療發斑、譫語、蓄血、三陽病、煩躁、行爲異常和呼吸急促。
成分包括赤金（10兩）、升麻（6錢）、寒水石、石膏（各4兩8錢）、犀角、羚羊角（各1兩）、玄參（1兩6錢）、沉香、木香、丁香（各5錢）、甘草（8錢）。
將上述成分放入五升水中，先用赤金和升麻煮至剩三升，然後去掉赤金，加入其他藥材再煮至剩一升，濾掉藥渣後，加入3兩2錢的朴硝，用小火熬製，即可製成紫雪。
桃仁承氣湯
主要成分包括大黃（4錢）、桃仁（3錢）、桂枝、芒硝（各2錢）、甘草（1錢）。
將上述成分用水煎煮，溫服。直到血液排盡爲止，如果血液未排盡，可以再次服用。陶氏配方中還加入了枳殼、青皮、當歸、芍藥、柴胡和三片姜，在服用前加入1錢蘇木，煎煮兩次後熱服。
如果傷寒合併內傷，食物積滯導致血液蓄積，大便硬化腫脹，病人無法言語，失去意識，雙眼直視，手腳僵硬，難以用藥的情況下，可以先將紫蘇煎成湯，用毛巾浸泡熱湯，擰乾後敷在腹部和小腹上，輕輕按摩。當毛巾變冷時，換上新的熱毛巾，持續進行按摩，等待舊糞便或積血排出，才能開始用藥。如果肛門堵塞，可以使用蜂蜜導法。