《丹台玉案》~ (3)
(3)
1. 食積
外症頭疼發熱惡寒，全類傷寒。惟身不痛，心腹飽悶，噯噎嘔逆，為異耳。甚者，用滾鹽湯調皂莢末五分探吐，復用加味平胃散。頭痛身亦痛者，謂之夾食傷寒，加味治中湯。如表症多，藿香正氣散。里症多，小承氣湯。
加味平胃散
蒼朮 濃樸 陳皮（各二錢） 白朮（一錢） 甘草（八分） 乾薑（一錢） 山楂 神曲 草果（各三錢） 黃連（二錢） 枳實（一錢半） 薑臨服入木香磨汁調下。如腹痛，加桃仁。便實，去渣、曲、果、薑，加大黃。
白話文：
外感風寒引起的头痛发热恶寒，属于伤寒范畴。但如果身体不痛，却有心腹饱胀、嗳气吞酸、呕逆等症状，就与一般的伤寒不同了。严重者，可用滚盐汤调和皂荚末五分催吐，然后服用加味平胃散。如果头痛同时伴有身体疼痛，则称为夹食伤寒，需要服用加味治中汤。若表症明显，可服用藿香正气散；若里症明显，可服用小承气汤。
加味平胃散方剂：苍术、浓朴、陈皮（各二钱）、白朮（一钱）、甘草（八分）、乾薑（一钱）、山楂、神曲、草果（各三钱）、黄连（二钱）、枳实（一钱半）。临服用时加入木香磨汁调服。如果腹痛，加桃仁。如果大便不通，则去掉渣、曲、果、薑，加用大黄。
加味治中湯
陳皮 枳實 青皮 濃樸（各一錢） 白朮（八分） 甘草（五分） 蒼朮（一錢五分） 乾薑（五分） 草果 砂仁（各一錢二分）
熱甚，去白朮，加柴胡。嘔吐，加薑汁炒半夏。胸中飽悶，去甘草、白朮，加枳實。腹痛甚者，加芍藥、大黃，去乾薑、白朮。
白話文：
加味治中湯
藥材：
- 陳皮、枳實、青皮（各一錢）
- 白朮（八分）
- 甘草（五分）
- 蒼朮（一錢五分）
- 乾薑（五分）
- 草果、砂仁（各一錢二分）
加減法：
- 熱症嚴重，去白朮，加柴胡。
- 嘔吐，加薑汁炒半夏。
- 胸部飽脹悶痛，去甘草、白朮，加枳實。
- 腹痛嚴重，加芍藥、大黃，去乾薑、白朮。
註解：
- 以上藥材用量以錢為單位，一錢約等於 3.75 公克。
- 此方藥材選用和加減方法，均應根據患者具體症狀進行調整。
2. 夾痰症
憎寒壯熱，惡風自汗，胸膈滿悶，氣上攻沖，頭不昏疼，項不強者，是也。自熱者，芎蘇飲，金沸草散，柴胡半夏湯。無熱者，二陳湯，溫膽湯通用，加味導痰湯。有痰結胸者，鶴頂丹，枳桔二陳湯。有痰上隱隱頭疼者，瓜蒂散吐之。
白話文：
患者怕冷發熱，怕風且容易出汗，胸口鬱悶，氣往上衝，頭部不昏沉，脖子也不僵硬，就是這種症狀。如果患者本身體熱，可以用芎蘇飲、金沸草散、柴胡半夏湯治療。若患者沒有發熱，可以用二陳湯、溫膽湯，或加味導痰湯。如果有痰積在胸口，可以用鶴頂丹、枳桔二陳湯。如果痰往上走引起隱隱頭疼，可以用瓜蒂散把它吐出來。
加味二陳湯
甘草（八分） 半夏（一錢） 茯苓（一錢） 陳皮（一錢五分） 南星 枳實 黃芩 白朮 黃連
去痰。後服此藥。
瓜蒂散
瓜蒂 赤小豆（各五錢）
為末鹽湯調服。服後宜卧片時，欲吐且耐之，良久用指探之。
白話文：
加味二陳湯
藥材：
- 甘草（八分）
- 半夏（一錢）
- 茯苓（一錢）
- 陳皮（一錢五分）
- 南星
- 枳實
- 黃芩
- 白朮
- 黃連
功效：
去痰。
服用方法：
服用此藥後，需稍作休息。
瓜蒂散
藥材：
- 瓜蒂
- 赤小豆（各五錢）
製作方法：
將藥材研磨成粉末，用鹽湯調和服用。
服用方法：
服用後，應平躺休息一段時間，並忍耐想要嘔吐的感覺。等一段時間後，可以用手指探查喉嚨。
3. 虛煩
外亦發熱。有類傷寒初症，但頭身不痛，不惡寒，脈不緊數，但浮而無力，慎不可攻熱。去則寒生。
人參竹葉湯
石膏（五錢） 人參（二錢） 甘草（七分） 麥門冬（一錢五分） 淡竹葉（四片） 粳米（一撮） 水煎入薑汁二匙服。
如氣弱大渴，加倍人參。汗多加黃 。痰。加貝母。泄。加白朮。澤瀉。陰虛夜煩。加知母。黃柏。生地。芍藥。嘔吐。去石膏。加陳皮。茯苓。
白話文：
病人表面也發熱，症狀類似傷寒初期，但頭身不痛，也不怕冷，脈象不緊也不數，只是浮而無力，要謹慎，不能用攻熱的方法治療。如果用攻熱的方法，反而會導致寒邪入侵。
可以用人參竹葉湯：石膏五錢、人參二錢、甘草七分、麥門冬一錢五分、淡竹葉四片、粳米少許，水煎後加入薑汁兩匙服用。
如果病人氣虛且口渴，可以加倍人參；如果出汗過多，可以加黃芪；如果痰多，可以加貝母；如果腹瀉，可以加白朮和澤瀉；如果陰虛夜間煩躁，可以加知母、黃柏、生地、芍藥；如果嘔吐，可以去掉石膏，加入陳皮和茯苓。
加減補中益氣湯
勞力傷寒。頭疼發熱惡寒。但微渴自汗。身腿酸軟無力。此內傷氣血。外感風寒故也。
人參 黃 當歸 生地 川芎 柴胡 陳皮 甘草 細辛 羌活 防風 白朮 薑棗蔥。水煎溫服。
如元氣不足。加升麻少許。咳嗽。加杏仁。汗不止。去細辛。加芍藥。胸中煩熱。加山梔。竹茹。乾嘔。加薑汁炒半夏。胸中飽悶。去生地。甘草。黃 。白朮。加枳殼。桔梗。痰盛。去防風。細辛加栝蔞仁。貝母。腹痛。去 術。加芍藥。乾薑。
白話文：
勞累後受寒，出現頭痛發熱、畏寒、輕微口渴、自汗、四肢酸軟無力，這是因為內傷氣血，又外感風寒所致。
用人參、當歸、生地、川芎、柴胡、陳皮、甘草、細辛、羌活、防風、白朮、生薑、紅棗、蔥，水煎溫服。
如果元氣不足，加少量升麻；咳嗽，加杏仁；汗出不止，去掉細辛，加芍藥；胸中煩熱，加山梔子、竹茹；乾嘔，加薑汁炒半夏；胸中飽悶，去掉生地、甘草、黃芪、白朮，加枳殼、桔梗；痰多，去掉防風、細辛，加栝樓仁、貝母；腹痛，去掉白朮，加芍藥、乾薑。
4. 蓄血症
外症寒熱往來，但脈芤澀，日輕夜重，蓄於上焦，則衄血，善忘，嗽水不咽，胸脅腹皆滿痛，譫語昏憒，謂之血結胸中，用犀角地黃湯。蓄於中焦，則頭汗，發渴，發黃，用桃仁承氣湯。蓄於下焦，則如狂，便黑小腹急脹，按之則痛，用抵當湯丸，或用犀角地黃丸，加青皮，大黃通用。小柴胡，加桃仁生地，兼梔子茵陳，一切血症藥。
白話文：
外在症狀表現為寒熱交替，脈象細澀，白天輕微，晚上加重，如果病邪停留在上焦，則會出現鼻出血、健忘、咳嗽不嚥、胸脅腹疼痛、神志不清等症狀，稱為血結胸中，可以用犀角地黃湯治療。如果病邪停留在中焦，則會出現頭部出汗、口渴、皮膚發黃，可以用桃仁承氣湯治療。如果病邪停留在下焦，則會出現精神恍惚如狂，大便黑、小腹脹痛，按之則痛，可以用抵當湯丸或犀角地黃丸，加青皮、大黃治療。此外，可以服用小柴胡湯，加入桃仁、生地、梔子、茵陳等藥物，治療一切血症。
此皆治法不易傷寒。有用承氣大下不解，反更兼善食者，瘀血也。所以打蹼傷損症，亦類傷寒。
犀角地黃湯
犀角 牡丹皮（各一錢） 白芍（一錢五分） 生地（三錢）
一方有當歸錢半。如表熱，加柴胡黃芩。鼻衄，加山梔。內熱甚，加黃連。腹脹，或通瘀血未下，加桃仁紅花，大黃。小腹急痛，加青皮。陶氏加甘草，桔梗，陳皮，紅花，當歸，薑三片。臨服入藕節汁三匙，調下。
白話文：
這些都是治療方法，不易傷寒。有些用承氣湯大瀉後症狀不見好轉，反而更能吃飯，這是瘀血所致。所以打撲傷損的症狀，也類似傷寒。
犀角地黃湯
犀角 牡丹皮（各一錢） 白芍（一錢五分） 生地（三錢）
一方加當歸錢半。若有表熱，可加柴胡黃芩。鼻出血，可加山梔。內熱嚴重，可加黃連。腹脹，或瘀血未排泄，可加桃仁紅花，大黃。小腹急痛，可加青皮。陶氏加甘草，桔梗，陳皮，紅花，當歸，薑三片。臨服時加入藕節汁三匙，調勻服用。
紫雪
治發斑，譫語，蓄血，三陽症，煩躁，作狂，氣喘。
赤金（十兩） 升麻（六錢） 寒水石 石膏（各四兩八錢） 犀角 羚羊角（各一兩） 玄參（一兩六錢） 沉香 木香 丁香（各五錢） 甘草（八錢）
上以水五升。以赤金同升麻先煮至三升去金，入諸藥再煎至一升濾去滓，投朴硝三兩二錢，微火煎熬，即成紫雪。
白話文：
紫雪方可治療發斑、譫語、蓄血、三陽症、煩躁、狂躁和氣喘。 以赤金、升麻、寒水石、石膏、犀角、羚羊角、玄參、沉香、木香、丁香和甘草，加水五升，先將赤金與升麻一起煮至三升，去除赤金，再加入其他藥材煎煮至一升，濾去藥渣，加入朴硝三兩二錢，以微火熬煮，即製成紫雪。
桃仁承氣湯
大黃（四錢） 桃仁（三錢） 桂枝 芒硝（各二錢） 甘草（一錢）
上水煎溫服。血盡為度，未盡再服。陶氏加枳殼，青皮，當歸，芍藥，柴胡，薑三片臨服入蘇木一錢，煎二沸熱服。
如傷寒犯內傷，食積蓄血，大便硬脹，不能言語神思盡脫，兩目直視，手足僵僕，難以下藥者。將紫蘇煎湯，用手巾泡熱，絞乾擁肚腹，及小腹上，輕輕探運。手巾漸冷即換熱者，連連探運，待宿糞硬塊，或積血下，才可用藥。如糞門結用蜜導法。
白話文：
大黃四錢、桃仁三錢、桂枝和芒硝各二錢、甘草一錢，加水煎煮溫服，血排完為止，若未排完可再次服用。陶氏在此方基礎上加枳殼、青皮、當歸、芍藥、柴胡，臨服前加入薑三片和蘇木一錢，煎煮兩沸後熱服。
若患傷寒，內傷、食積導致血瘀，大便乾燥堅硬、腹脹難言，神志昏迷，雙眼直視，手腳僵硬無力，難以下藥，則可先用紫蘇煎湯，用熱毛巾浸泡後擰乾，敷於腹部和小腹上，輕輕按摩，毛巾冷了就換熱的，反覆按摩，直到宿便或積血排出後再用藥。若肛門閉塞，可以用蜂蜜灌腸法。