《丹台玉案》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 蓄血症
外症寒熱往來，但脈芤澀，日輕夜重，蓄於上焦，則衄血，善忘，嗽水不咽，胸脅腹皆滿痛，譫語昏憒，謂之血結胸中，用犀角地黃湯。蓄於中焦，則頭汗，發渴，發黃，用桃仁承氣湯。蓄於下焦，則如狂，便黑小腹急脹，按之則痛，用抵當湯丸，或用犀角地黃丸，加青皮，大黃通用。小柴胡，加桃仁生地，兼梔子茵陳，一切血症藥。
此皆治法不易傷寒。有用承氣大下不解，反更兼善食者，瘀血也。所以打蹼傷損症，亦類傷寒。
犀角地黃湯
犀角 牡丹皮（各一錢） 白芍（一錢五分） 生地（三錢）
一方有當歸錢半。如表熱，加柴胡黃芩。鼻衄，加山梔。內熱甚，加黃連。腹脹，或通瘀血未下，加桃仁紅花，大黃。小腹急痛，加青皮。陶氏加甘草，桔梗，陳皮，紅花，當歸，薑三片。臨服入藕節汁三匙，調下。
紫雪
治發斑，譫語，蓄血，三陽症，煩躁，作狂，氣喘。
赤金（十兩） 升麻（六錢） 寒水石 石膏（各四兩八錢） 犀角 羚羊角（各一兩） 玄參（一兩六錢） 沉香 木香 丁香（各五錢） 甘草（八錢）
上以水五升。以赤金同升麻先煮至三升去金，入諸藥再煎至一升濾去滓，投朴硝三兩二錢，微火煎熬，即成紫雪。
桃仁承氣湯
大黃（四錢） 桃仁（三錢） 桂枝 芒硝（各二錢） 甘草（一錢）
上水煎溫服。血盡為度，未盡再服。陶氏加枳殼，青皮，當歸，芍藥，柴胡，薑三片臨服入蘇木一錢，煎二沸熱服。
如傷寒犯內傷，食積蓄血，大便硬脹，不能言語神思盡脫，兩目直視，手足僵僕，難以下藥者。將紫蘇煎湯，用手巾泡熱，絞乾擁肚腹，及小腹上，輕輕探運。手巾漸冷即換熱者，連連探運，待宿糞硬塊，或積血下，才可用藥。如糞門結用蜜導法。
白話文：
[蓄血癥]
外在症狀表現爲時冷時熱，但脈象空虛澀滯，病情白天輕夜晚重。如果血液蓄積在上焦，會出現鼻出血、記憶力減退、咳嗽時無法吞嚥口水，胸部、脅部和腹部都有滿脹疼痛感，伴有譫語和精神恍惚，這種情況稱爲血液在胸中凝結，治療應使用犀角地黃湯。如果血液蓄積在中焦，會有頭部出汗、口渴、黃疸等症狀，這時應使用桃仁承氣湯。如果血液蓄積在下焦，會表現出行爲異常、黑色便、小腹緊繃腫脹，按壓時感到疼痛，這時應使用抵當湯丸，或者使用犀角地黃丸，再加入青皮和大黃一起使用。小柴胡湯可以加入桃仁、生地、梔子和茵陳，用於所有類型的血癥治療。
這些治療方法都不輕易用於傷寒。有時候即使使用了大劑量的承氣湯也沒有效果，反而病人食慾更好，這可能是因爲體內有瘀血。因此，對於因跌打損傷而引起的病症，其症狀也與傷寒類似。
犀角地黃湯
主要成分包括犀角、牡丹皮（各1錢）、白芍（1錢5分）、生地（3錢）。一方有當歸1錢半。如果體表有熱感，可加入柴胡和黃芩。如果出現鼻出血，可加入山梔。如果內熱嚴重，可加入黃連。如果腹部脹滿，或淤血未排出，可加入桃仁、紅花和大黃。如果小腹有劇烈疼痛，可加入青皮。陶氏配方中還加入了甘草、桔梗、陳皮、紅花、當歸和三片姜。在服用前，加入三匙藕節汁調勻。
紫雪
用於治療發斑、譫語、蓄血、三陽病、煩躁、行爲異常和呼吸急促。
成分包括赤金（10兩）、升麻（6錢）、寒水石、石膏（各4兩8錢）、犀角、羚羊角（各1兩）、玄參（1兩6錢）、沉香、木香、丁香（各5錢）、甘草（8錢）。
將上述成分放入五升水中，先用赤金和升麻煮至剩三升，然後去掉赤金，加入其他藥材再煮至剩一升，濾掉藥渣後，加入3兩2錢的朴硝，用小火熬製，即可製成紫雪。
桃仁承氣湯
主要成分包括大黃（4錢）、桃仁（3錢）、桂枝、芒硝（各2錢）、甘草（1錢）。
將上述成分用水煎煮，溫服。直到血液排盡爲止，如果血液未排盡，可以再次服用。陶氏配方中還加入了枳殼、青皮、當歸、芍藥、柴胡和三片姜，在服用前加入1錢蘇木，煎煮兩次後熱服。
如果傷寒合併內傷，食物積滯導致血液蓄積，大便硬化腫脹，病人無法言語，失去意識，雙眼直視，手腳僵硬，難以用藥的情況下，可以先將紫蘇煎成湯，用毛巾浸泡熱湯，擰乾後敷在腹部和小腹上，輕輕按摩。當毛巾變冷時，換上新的熱毛巾，持續進行按摩，等待舊糞便或積血排出，才能開始用藥。如果肛門堵塞，可以使用蜂蜜導法。
2. 江南溪毒
江東江西諸源澗有蟲，名曰短狐溪毒，又名射公。其蟲有翅能飛，有一長角橫在口前，如弩檐。臨其角端如上弓，以氣為矢。無目，有耳能聽。在山源水中，聞人聲使以氣毒射人，故謂之射公。此蟲畏鵝，鵝能食之。此症似乎傷寒，寒熱往來，身不喜冷，筋急體強，目疼頭痛，張口呻吟，咳嗽，呼吸悶亂，始終更不能言，朝輕暮重。非其土人中之，便謂之傷寒。
今說其狀，以明其症，與傷寒別矣。
螺螄疔
惡寒發熱，胸膈作悶，身發紅點，如蚊跡者，類乎傷寒。此點起之於手，沿至於心前，其人發狂悶亂而斃。不知者，但以傷寒發斑治之，百無一生也。
白話文：
[江南溪毒]
在江南和江北的各種溪流和水源中，存在一種叫做短狐溪毒的蟲子，也被稱為射公。這種蟲子有翅膀可以飛行，且具有一根長角橫置在口前方，形似弩檐。其角端像上弦的弓箭，以氣息作為箭矢。雖然它沒有眼睛，但有耳朵可以聆聽周圍聲音。這種蟲子在山間水源中，一旦聽到人的聲音，就會用它的氣息中的毒素攻擊人，因此被稱為射公。值得注意的是，這種蟲子非常害怕鵝，因為鵝能夠吞食它們。
感染這種蟲子所引發的病症看起來很像傷寒，病患會出現寒熱交錯、身體不喜歡接觸冷物、肌肉緊繃、身體僵硬、眼睛疼痛、頭痛、張嘴呻吟、咳嗽、呼吸困難等症狀，而且病情從早到晚越來越嚴重，患者最終甚至無法說話。若不是當地居民，一旦染上這種蟲毒，很容易被誤認為是傷寒。
現在詳細描述這種蟲子的特徵和所引起的病症，以區分它與傷寒的不同。
螺螄疔
患者會感到極度寒冷並發燒，胸部和膈膜會有壓抑感，身體上會出現紅色的小點，看起來像是蚊子叮咬的痕跡，這很類似於傷寒的症狀。這些紅點最初出現在手上，然後蔓延至胸前，患者會出現精神錯亂和悶亂的情況，最終導致死亡。對於這種情況，如果不知道其真實病因，往往會誤以為是傷寒的斑疹治療，結果幾乎沒有任何存活機會。
3. 治法
見《外科正宗》） 以三角針刺其紅點之首尾處出血。外用銹鐵釘，磨水敷之。內服犀角地黃湯立愈。（方見《外科正宗》）
白話文：
[治療方法]
根據《外科正宗》記載，應使用三角針在紅色斑點的起始和末端位置刺入並釋放血液。然後，將生鏽的鐵釘磨成水狀，塗敷於患處。內部則服用犀角地黃湯，能立即見效。（犀角地黃湯配方亦出自《外科正宗》）