《丹台玉案》~ (53)
(53)
1. 疳積門
小兒疳症。大抵多是過食甘甜膠膩之物，停積於脾，不能消化，則變而為疳。疳者甘也。脾喜甘。而凡屬於甘者，其味皆屬於脾。從病從甘，故名曰疳。其症身體常熱，形容黃瘦，小便如泔，肚腹膨脹，毛髮黃 。臉多白印，噁心欲吐，飲食不為肌膚。或頭面頭上多生瘡癢而疳之大概有如此者。
此脾之症也。脾先受病，傳於他臟，故有五疳之名焉。在心則為驚疳。亦未盡同悉而言之。則渾身壯熱，四肢無力，面黃臉赤，怕寒愛暖，口鼻乾燥者。因驚撲而成。所謂驚疳是也。搖頭揉鼻，白膜縵眼，揩磨多淚，面有青色，體渾瘡癬，毛髮焦豎者。
因感風而成。所謂風疳是也。食物難消，愛食泥土，腹大有筋頭髮松疏，喘息呵欠，無歡欲啼，痢多酸臭者。因傷食而成。所謂滾疳是也。多啼嗽逆，鼻頸生瘡，昏昏愛睡，體瘦腸滑，四肢軟弱，面色帶白，瀉濃吐血者。因傷氣而成。所謂氣疳是也。瀉痢兼作吐逆，脫肛身體壯熱，手足偏冷，飲食不進者。
病勢已急。所謂急疳是也。五疳之症，惟急疳為難療。以其腎氣不足，土來克水故也。要而言之，總歸於脾。脾土一虛，則不能攝五臟之氣。故其位至於如此耳。
【立方】
保命丹 治諸般疳積神效。
大蟬（二只剖開。砂仁。胡黃連。各五錢。裝入縫好。外以泥裹。 紅取出。） 皂角（二枚 灰存性） 蛤粉（三錢） 麝香（三分） 使君子肉（一兩）
上為末。以神曲打糊為丸。如粟米大。每服一錢。薑湯下。
肥兒丸 治疳積。肌肉消瘦。肚大筋青。飲食不思。或泄瀉口渴。
黑蟬（以大者不拘幾隻。放深缸中。取糞坑內蛆淘凈。倒其缸內。任從自食。待五日瀉出糞水取起。倒掛陰干。炙脆為末。三兩）人參（一兩） 白朮 砂仁 使君子肉 山楂肉（各一兩五錢） 宣黃連 胡黃連 白茯苓 蘆薈 蓮子（各八錢）
上為末。陳米糊為丸每服一錢。米飲化下。
雞肉丸 治疳癆壯熱。形體羸瘦。眼閉不開。四肢漸小肚腹漸大。
黃連（薑炒） 柴胡 鶴虱 秦艽 知母（酒炒） 黃芩（酒炒） 使君子（炒） 蘆薈（各一兩） 蕪荑（五錢）
共為末。用黃雌雞一隻。以大麻子飼之。七日縊死去毛凈。尾上開一孔。取腸洗凈拭乾。入去骨。搗爛為丸。如乾加酒少許。丸如麻子大。每服十丸。五歲二十丸。量兒大小加之。白
雞肝散 治疳積眼目不明。翳膜朦瞀。
雄雞肝（一具） 威靈仙 白土（各二錢為末。即打
白話文：
[疳積病症] 小孩得疳症，大多數原因是過度食用了甜膩的食物，這些食物在脾胃中堆積，無法正常消化，於是轉變成為疳。疳的意思就是過度的甘甜。脾臟喜歡甘甜，所有甘甜的食物都進入脾臟。疾病來自於甘甜，所以稱之為疳。病徵表現為體溫常高，外表黃瘦，小便像米湯一樣，肚子脹大，頭髮呈黃色，臉上常有白點，惡心想吐，吃的食物無法轉化為身體營養。有的頭部和麪部會長出瘡癢，這就是疳症的基本症狀。
這是脾臟的病徵。當脾臟首先受到影響，再傳染到其他臟器，因此有了五種不同類型的疳。如果在心臟，就稱為驚疳。全身發熱，四肢無力，臉黃臉紅，畏寒喜暖，口鼻乾燥，是由驚嚇造成的，也就是驚疳。如果搖頭揉鼻子，眼睛上有白膜，常常流淚，臉色蒼白，身體上長滿瘡癬，頭髮枯黃豎立，這是因為感受風邪所致，稱為風疳。食物不易消化，喜歡吃泥土，肚子大且有筋脈凸出，頭髮稀疏，呼吸急促，呵欠頻繁，沒有快樂的情緒，想哭，大便多且酸臭，這是因為飲食傷害造成的，稱為滾疳。頻繁的哭泣和咳嗽，鼻頸部長瘡，昏昏欲睡，身體瘦弱，腸胃滑溜，四肢軟弱，臉色蒼白，拉肚子和嘔血，這是因為氣血受傷所致，稱為氣疳。拉肚子同時嘔吐，脫肛，身體發熱，手腳偏冷，無法進食，這病已經很嚴重，稱為急疳。五種疳症中，急疳是最難治療的，因為腎氣不足，導致土剋水。總的來說，這些問題都源自脾臟。脾臟一旦虛弱，就無法控制其他臟器的功能，導致病情至此。
2. 瘧疾門
小兒瘧疾，不外乎風痰與食。無食不發熱，無風不作寒，而痰食風之所成也。外感風寒，則傷脾也。肺氣不清，則生痰。脾土受傷，則裹痰。故痰者風食之所成也。無痰則不成瘧，故寒熱作焉。要而言之，風雖屬肺，食雖屬脾，而風食之所藏，又近於膽經，故作寒熱。蓋膽經為足之少陽，其位在半表半里，是以寒熱往來也。大率寒多則為風，熱多則為食，寒熱相半，則風食俱多。治此病者，惟消食疏風化痰而已。然消食必兼疏風，疏風必兼消食，而消食疏風必兼化痰。蓋三者不全，則不能成瘧，故宜兼用，但量其所屬輕重可也。
【立方】
疏脾飲 治小兒因風成瘧。
紫蘇、柴胡、半夏（各一錢）、防風、青皮、濃樸、川芎（各五分）、生薑三片。不拘時熱服。檳陳飲治小兒因食成瘧。
山楂、青皮、草果（各八分）、檳榔、枳實、半夏、柴胡、麥芽（各六分）、生薑三片。空心煎服。
平妥飲 治小兒痰瘧，來時作嘔。
半夏、貝母、橘紅、柴胡（各七分）、黃芩、草果、白朮、枳殼（各五分）、生薑三片。不拘時熱服。鱉甲飲治小兒久瘧不住。
何首烏、鱉甲（酒炙）、當歸、白朮、人參、黃芩（各八分）、黑棗三枚。空心煎服。
白話文：
小孩子的瘧疾，主要由風邪、痰濕和飲食問題引起。沒有飲食積滯就不會發熱，沒有風邪就不會感到寒冷，而痰濕是風邪和飲食問題共同造成的結果。外部感受風寒，會損傷脾臟功能。肺部氣血不順暢，就會產生痰濕。脾臟受到傷害，就會包裹住痰濕。因此，痰濕是由風邪和飲食問題共同造成的。若無痰濕，就無法形成瘧疾。因此，寒熱交錯的症狀便會出現。總的來說，風邪雖然主要影響肺部，飲食問題雖然主要影響脾臟，但風邪和飲食問題的存儲地點，卻更接近膽經。所以會產生寒熱交錯的症狀。因為膽經是足部少陽脈絡，其位置介於表裡之間，所以才會有寒熱交錯的現象。大致上，寒氣較多時，表示風邪較多；熱氣較多時，表示飲食問題較多；寒熱交錯時，表示風邪和飲食問題都較多。治療這種病，只需消解飲食積滯、疏散風邪、化解痰濕即可。然而，消解飲食積滯必須同時疏散風邪，疏散風邪也必須同時消解飲食積滯，並且消解飲食積滯和疏散風邪必須同時化解痰濕。因為這三個因素缺一不可，才能形成瘧疾。因此，應當同時使用。但是，應根據病情的輕重程度調整用量。
【立方】
疏脾飲：用於治療小孩因風邪引起的瘧疾。
- 紫蘇、柴胡、半夏（各一錢）
- 防風、青皮、濃樸、川芎（各五分）
- 生薑三片，不限時間熱服。
檳陳飲：用於治療小孩因飲食問題引起的瘧疾。
- 山楂、青皮、草果（各八分）
- 檳榔、枳實、半夏、柴胡、麥芽（各六分）
- 生薑三片，空腹煎服。
平妥飲：用於治療小孩因痰濕引起的瘧疾，伴有嘔吐症狀。
- 半夏、貝母、橘紅、柴胡（各七分）
- 黃芩、草果、白朮、枳殼（各五分）
- 生薑三片，不限時間熱服。
鱉甲飲：用於治療小孩長期瘧疾不止。
- 何首烏、鱉甲（酒炙）、當歸、白朮、人參、黃芩（各八分）
- 黑棗三枚，空腹煎服。