《丹台玉案》~ (12)
(12)
1. 痢疾門
凡瀉在脾,而痢在腎。故先瀉而後痢者,則曰脾傳腎,為賊邪,其病難愈。先痢而瀉者,則曰腎傳脾,為微邪,其病易愈。此前人之說也。以愚論之,瀉為在脾不暇言矣,而後謂痢為在腎,不能無議焉。瀉固多由於飲食,而痢獨非飲食之所傷乎。飲食停積,因濕熱而化遂為稠濁膠固於腸胃之中,欲下不下,是以有里急後重之苦,明是脾經之病矣。而顧以痢屬於腎者,何所謂歟。
吾未聞飲食之人,不由於脾,而反由於腎也。大概謂之腎病矣。然治痢之藥,悉用蒼朮濃樸黃連,木香白朮陳皮之類,並未有用杜仲黃柏牛膝地黃補腎等藥,治腎之疾,而乃用脾家之劑,必其非腎病故也。要之先痢後瀉而易愈者,以其積滯已盡,而脾尚虛也。豈腎傳脾之謂耶。
先瀉後痢而難愈者,以脾土已壞,而積滯方壅也。豈脾傳腎之謂耶。腎能藏精,不能藏飲食。若以痢屬於腎,則飲食皆藏於腎矣。豈理也哉。大約治痢之法,與大人無異。但下痢純血者,在大人則為難治,在小兒則為食積,而無所妨。而治小兒之痢,又宜多以消積為主。其詳具大人痢疾門,不復細贅耳。
【立方】
通快飲 治小兒痢疾始發。
山楂(一錢) 麥芽 蒼朮 萊菔子 枳實 木通(各七分) 大黃 檳榔(各一錢二分)
生薑三片。不拘時熱服。
金寶散 治小兒赤白痢疾肚腹作痛。里急後重。
廣木香 黃連(酒炒) 陳皮(各三錢) 肉豆蔻(麵包煨) 濃樸(炒) 車前子(各二錢)白朮 山楂 蒼朮(各一錢)
上為末。每服一錢五分。空心燈心湯調下。
歸芍飲 治小兒痢疾。久不肯住。
2. 傷風門
傷風之症頭疼身熱。鼻塞氣粗。噴涕呵欠。呻吟不絕。見風便怕。灑淅微寒。與大人傷風無異。若挾食即吐食。挾痰即吐痰。藥劑比大人所服者宜減一半。不論有痰有食否。常須兼用清痰消食之藥。蓋小兒易傷食。而熱則生痰。故劑中宜略用輕輕疏解。令汗微出為度。稍加清熱則愈矣。
蓋風邪客於腠里。非疏解則不能愈。非清熱化痰則小兒亦未易安也。症雖與大人無異。然亦不能無少瘥耳。
【立方】
川芎 紫蘇 防風 荊芥 香附 甘草 羌活 白芷(各三錢) 葛根 前胡(各二錢)蒼朮 天麻 黃芩(各八分)
上加蔥頭十枚。生薑三片煎服。以被覆取汗為度。如或消疾或消食。以此方為主。隨症加減。不得一一詳贅矣。
或荊防敗毒散(方見傷寒門)
3. 治痘總論秘訣
痘之發與雜症不同。雜症只在一經。痘則五臟之症俱見。古雲似傷寒者,亦大概言也。
寒由外入,痘自里出。故惡寒無汗,頭痛脊強,左額青紋,面色慘而不舒,此傷寒之所有,而痘症之所無也。兩眼含淚,臭氣出粗,睡中微驚,耳紋現,惡熱不惡寒,此痘症之所有,而傷寒之所無也。五臟症已詳。
凡初熱時,睡中微悸,鼻氣出粗斯二者僅可作痘症驗。有雲,中指獨冷,耳尻冷等說不必信。
痘者豆也。肖其形則生,不肖其形則死。形之不肖,元神竭矣。尖圓而凸,周凈而聳,形之有神者也。如麩如沸,如疹如疥如蠶種,如蛇皮,如蚊跡,如蚤斑,如湯泡,如火刺,形之無神者也。形而無神,可冀生乎。至如色也,欲如春花之在露,不欲如秋草之經霜。紅白兩分,明潤光活,色之有彩者也。
如膩粉,如枯骨,如紅米飯,如豬肝色,色之無彩者也。形不有神,色不現形,生意可知矣。嗚呼神彩,其生死之門戶也。
凡看痘,先看元氣。痘兒元氣,非有非無,唯心領意會耳。已如形色初善,而終變惡者,元氣內竭也。形色初惡,而終歸善者,元氣內強也。元氣本也,形色末也。故善者必求本。
人知痘藉氣血,不知痘之所藉,尤有超於氣血者,元氣是也。蓋元氣盛則氣血流通而領遂。
有負戴並行,祛毒。痘必應期而開落。元氣一虧則在外者內不續,在內者外不固。毒肆妄行,或出或入,而為外剝內攻矣。調養真元,補益氣血,誠治痘完策。不得已而欲攻,他症中病即已。經曰常毒治病,十去其八。無毒治病,十去其九。
夫包血成圓者氣也。氣能拘血制毒,則痘窠必圓,尖而周凈。附氣成暈者血也。血能附氣制毒,則痘暈必光明而紅活。頂陷者氣之虛,塌陷者氣之離,暈枯者血之虛,根散者血之離。圓也,暈也,氣血之所為也。而所以成圓成暈者,氣血不得專主也。
根窠者,血之暈。膿者血之腐。故六日之前,專看根窠。無根窠,必不貫膿。六日以後,專看膿色,無膿色,必難收靨。此理也,勢也。
無形者,根據有形。有形者,附無形。互相根據附,固天地之道,亦氣血之道也。氣之離,不由血之散乎。故自氣血交後,常觀根窠為憑準。粗緊紅活,生意沛然。若微細而不現不斂,且黯淡。則氣將飛去,而必不剋制毒矣。是故內攻根散者死。內攻而根血猶附,非毒作楚,必三因致之。
頂白根紅,氣血分也。在四五日間不分,則後必作癢。頂沖根附,氣血交也。在六七日不交,則後必有變。至是而根白地清,起勢勃勃,可不藥而愈。若深紅壯熱,疔將作也。四日用清,六日用補,乃治常痘繩釐。
氣血有常,而不能盈於常,而能自虧