《丹台玉案》~ (55)
(55)
1. 發熱三日訣
夫痘不熱不發，猶五穀之不熱不結。身有熱也，乃毒與時氣相觸而動，內傳百脈，外注皮膚，痘未見而先兆，此乃必至者。但熱有輕重，毒輕則熱輕，毒重則熱重。又有熱五六日出者，有熱一日即出者，太過則正不勝邪，愆期則氣血凝滯。唯三四日身涼痘出為正。凡發熱肌膚溫平潮潤，唇舌滋潔無苔，聲音清亮，睡中微驚，便食如故，或少食貪睡，皆吉兆也。重則反是。
一發熱，即唇裂，舌坑，煩燥，狂亂，口渴，惡寒，兩耳灼熱，兩睛紅，二便結，方內加玄明粉，或千□馬下之。惡熱者單下，以苔為增減，不可拘在初熱當發之說。此亦百中一二，又毋執以為常。如唇舌滋潤，雖見惡症，切不可妄下損人。
發熱時，腹疼腰痛，四肢酸痛，皆重症。若表過痛止者吉，痛加甚者凶。
發熱吐瀉，切不可行止法。惟吐瀉酸臭，可加消導藥佐之。是傷食也。驚發痘前者吉。何也？由驚陽症。痘屬陰。陽被陰沖，則壅遏之，患息，故吉。照前加減治之。母服驚藥，誤服而冰其毒，釀害匪淺。亦有驚即死，此必中惡。
發熱時，譫語顛狂，見神見鬼，躁亂不寧，是熱甚失表，外邪內毒，兩相搏激也。重發之則愈。舌見黃苔，非下不可。
凡臟腑鬱毒，非微汗則不解。故一發熱，必用汗藥也。身熱四五日不退者，知毒猶在內，務要熱退為佳。
身熱四五日不退，痘影焦紫，鬱郁不出，此必寒氣外鬱，閉塞鬼門也。令服驚蟄丸，發出臭汗，則熱自退，痘自出也。
一發熱，頭面中有大痘數點，餘不出，復不除熱，此名曰報痘。急用銀針剔破，不去則領敗正氣，為留連之禍。
初發熱，即頭溫足冷，不渴，大便溏，面 白，或瀉痢清谷嘔食不化，虛症也。
凡熱時燈照，肉內有隱隱紫紅塊者重，面紅唇白亦重。再加形色不善，死必矣。九竅流血者死。目閉無魂，舌墨聲嗄，胸高而凸，掌文出血，皆死症不治。
白話文：
[發燒三天的預兆判斷]
對於疹子而言，如果不發燒就不會爆發，這就像五穀如果不經受熱力就無法成熟。身體出現發熱，是因為體內的毒素與外界的病氣相互作用而引起的，這種情況會使毒素在體內傳播到各條脈絡，並向外影響皮膚，疹子尚未顯現，但身體已出現徵兆，這是必然的過程。然而，發熱的程度有輕有重，毒素輕微的話，發熱也就輕微；毒素嚴重的話，發熱也就嚴重。有些人在發熱五六天後疹子纔出現，有些人則可能在發熱一天後疹子就出現了。如果發熱時間過長，身體的正常機能就可能無法抵擋病氣；如果疹子遲遲不發，則可能是氣血凝滯。一般來說，如果在發熱三四天後疹子出現，且體溫逐漸下降，這是正常的發展。
發熱期間，如果肌膚溫暖濕潤、嘴脣和舌頭滋潤乾淨無苔、聲音清晰明亮、睡覺時偶爾會輕微驚醒、飲食習慣不變，或是稍微減少飲食、增加睡眠，這些都是好兆頭。反之，則可能情況較為嚴重。
一旦發燒，如果出現嘴脣乾裂、舌頭出現凹陷、煩躁不安、精神錯亂、口渴、怕冷、兩耳發熱、眼睛紅腫、大小便困難等症狀，應在藥方中加入玄明粉，或者使用千金下法。如果對熱度敏感，可以單獨使用下法，根據舌苔的厚薄來調整劑量，不要固守在剛發燒時就要發疹的觀念。這種情況只佔所有案例的一小部分，不能作為常態。如果嘴脣和舌頭仍然保持滋潤，即使出現上述的不良症狀，也絕對不可以隨意使用下法，以免造成傷害。
發燒時，如果出現腹痛、腰痛、四肢痠痛，通常代表病情較重。如果疼痛在疹子出現後消失，則是好的跡象；如果疼痛持續加重，則是不祥之兆。
發燒時，如果出現嘔吐或腹瀉，千萬不可使用止吐或止瀉的藥物。只有在嘔吐或腹瀉的物質呈現酸臭味時，可以添加消導藥物進行輔助治療，這代表是消化系統問題。如果疹子在受到驚嚇後出現，這是好兆頭。為什麼呢？因為驚嚇屬於陽性反應，而疹子則是陰性反應。陽性反應受到陰性反應的衝擊，就會產生阻礙，這樣反而有利於病情的緩解。根據這種情況調整治療方式。但是，如果母親服用驚嚇藥物，可能會誤導病情，導致嚴重後果。同樣的，如果患者因驚嚇立即死亡，這可能代表是重度中毒。
發燒時，如果出現胡言亂語、行為瘋狂、看到幻覺，並且情緒焦躁不安，這代表體溫過高且失去平衡，外來的病氣和體內的毒素正在激烈搏鬥。這種情況下，如果重複發作，通常代表病情會有所改善。如果舌頭上出現黃色舌苔，必須使用下法。
對於體內毒素積聚的情況，如果不適當地排汗，病情就不會得到緩解。因此，一旦發燒，必須使用排汗藥物。如果發燒四五天仍舊沒有退燒，表示毒素仍然存在體內，必須盡力讓體溫降下來。
如果發燒四五天仍舊沒有退燒，疹子呈現焦紫色，並且遲遲不發，這代表體內的寒氣過重，導致毛孔堵塞。此時，應服用驚蟄丸，促使排出臭汗，這樣體溫就能降低，疹子也會順利出現。
一旦發燒，如果頭面部出現幾個大疹子，其他部位卻沒有疹子出現，而且體溫沒有下降，這被稱為「報疹」。應立即使用銀針挑破疹子，否則可能會消耗正氣，導致病情延續。
剛開始發燒時，如果出現頭部溫暖而腳部冰冷、口渴、大便稀軟、面色蒼白、或出現水瀉、嘔吐未消化食物，這些都是虛弱的症狀。
發燒期間，如果用燈光照亮皮膚，發現皮下有隱約的紫紅色斑塊，或者臉色紅潤但嘴脣蒼白，這些都是嚴重的徵兆。如果再加上面容憔悴，那死亡的可能性極高。如果九竅（雙眼、雙鼻孔、雙耳、嘴巴、肛門、尿道）出血，代表病情危急，死亡的可能性極高。如果眼睛閉合無神、舌頭呈現黑色、聲音嘶啞、胸部高聳突出、手掌紋路出血，這些都是無法救治的死亡症狀。
2. 見點三日訣
見點三日，死生判矣。斷於此時，方稱高列，關竅。唯面部為吃緊。面者，諸會之首。天庭印堂，尤面部最緊要者。天庭為看痘把柄。何者。元神所歸也。元神者，元氣也。小兒出痘，不過氣血毒三字。氣血又元氣所統也。元氣勝毒，開落應期。毒勝元氣，內攻外剝。毒既勝矣，又安望元氣之復勝哉。
故此處先見，先起，先貫，先靨，密而癢，慘而黯，皆死症也。毒從虛發，信矣哉。
凡見點磊落，摸得礙手，色潤澤，眼部以下先見身熱漸退，吉症也。磊落礙手，稀而有神者也。色潤澤，謂有彩也。天庭後見，元氣固也。反是者逆。
痘初出時，三五相連者，後必密。單見者稀。毒之淺深，於此預見矣。
形屬氣，色屬血。兩者均可驗吉凶，決生死。人何專言血，而不及氣。氣無形難知，血有色易見。故見點三日，色如豬肝者死。如紅米飯者死。如洗過舊紅 者太重。雖然面部上有數十顆有神彩者，亦可救活。不慮形惡，慮無神。不慮色惡，慮無彩。神綻而凸，彩潤而明。惡痘中，見有一二紅活可愛，雖凶亦吉。
何者元氣猶存也。大都自眉以上，幾點悅目可愛，又不瑣屑，又不歪斜，雖遍體稠密，雜症百出，終不至於死。悅目二字，即予筆舌難盡罄。在學人意會。
見點頭焦，面色或紫者，血分毒熾也。滿天秋治之。唇燥舌苔，熱見愁。黃苔起者，千里馬。蓋焦紫雖血熱，而未必不由內熱也。審之以舌，藥斯當矣。
見點白如水珠者重。若稀疏不密，其人平素色黃，而兼痘起發，氣至而血不至也。當與散火。倘神不內寧，痘日增多，頭尖作 ．子形，毒太甚也，恐非藥可愈矣。若見點色白，不紅不可便作虛治。白而無神，唇舌淡白，或吐或瀉，虛症也。若白而起 色，唇舌赤紅，非虛也。
是伏火痘也。三日後必漸變紅紫。倘作虛治，其誤人不淺。見點腳米冷者，不必慮，氣未下行也。
見點兩日，而大便尚秘，舌上無苔，知是血燥，非毒壅也。急行清解。枳殼。玄明粉治之。恐貫時，咽痛作瀉而不起，方內歸芎宜倍用。
初見時，大小不一，有色點如痱者，曰夾疹。救苦丹治之。又一等瑣屑紅點隱隱肉間，曰夾痧。治亦同前。丹症亦然。但有此症，必正痘悅目可愛，方為痧疹之夾。然則皆痘也。識者詳辨之。
又有痘出數顆，而夾疹遍身。圓凈疏朗，顏色紅活。現兩日而盡沒。眾醫莫不驚愕。予曰疹也。非痘也。痘沒必悶亂煩燥。此則寧靜。且正痘依然。予故知其為疹也。治以平劑。後漸愈。未沒特亦難辨焉。
點見身熱，毒未盡也。但所感不同。有寒氣外鬱者。有熱毒內鬱者。兩者均且散之。救苦丹是其治也。內鬱黃苔，加千里馬。其色漸焦紫。隱隱不
白話文：
[見點三日訣]現代譯文如下：
看到痘疹出現的前三天，就能判斷生死。在這期間做出診斷，纔算是高手，這是個關鍵點。尤其是臉部的情況非常重要。臉部是全身各部位的領導。額頭和印堂，更是臉部最關鍵的地方。額頭是觀察痘疹的重要部位。為什麼呢？因為這是元神聚集之處。元神就是元氣。小孩長痘疹，主要就是氣、血、毒三方面的事。氣和血又都是由元氣統管的。如果元氣勝過毒素，痘疹就會按期開花脫落。反之，如果毒素勝過元氣，就會內攻外剝。毒素既然已經佔優勢，又怎能期待元氣再次勝出呢？
所以，如果痘疹首先在這裡出現，先發病，先貫穿皮膚，先變成暗色，密集且瘙癢，顏色暗沉，這些都是死亡的徵兆。毒素從虛弱處發作，確實如此。
一般來說，如果痘疹分佈均勻，摸起來有阻礙感，顏色潤澤，眼睛下方先出現，身體熱度逐漸降低，這是好徵兆。分佈均勻有阻礙感，稀疏但有神采，顏色潤澤，是指有光彩。額頭後出現痘疹，說明元氣穩固。反之則是逆轉。
痘疹剛開始出現時，如果三五個連在一起，後面一定會更密集。如果是單獨出現，就會比較稀疏。毒素的深淺，可以從這裡預測。
形態屬於氣，顏色屬於血。這兩者都可以驗證吉凶，判斷生死。人們為什麼只談論血，而不談論氣呢？氣無形難以捉摸，血有顏色容易看到。因此，痘疹出現三天後，如果顏色像豬肝，或者像紅米飯，那就是死亡的徵兆。如果像洗過的舊紅色，病情就非常嚴重。但如果面部有幾十顆痘疹，但有神采，也是可以挽救的。不必擔心形狀不好，要擔心的是沒有神采。不必擔心顏色不好，要擔心的是沒有光彩。有神采的痘疹凸起，顏色潤澤明亮。在惡性痘疹中，如果有幾個紅潤可愛，即使情況兇險也會轉為吉祥。
為什麼呢？因為元氣還存在。通常，如果眉毛以上的痘疹讓人看起來舒服可愛，又不零散，又不歪斜，即使全身密集，出現各種併發症，最終也不會致命。"悅目"二字，我用語言很難完全表達。這需要學習者自己去領悟。
如果痘疹出現時頭髮乾枯，臉色發紫，這是血液中的毒素旺盛。應該用滿天秋來治療。如果嘴脣乾燥，舌苔黃色，這是熱毒的徵兆。如果舌苔呈黃色，那是病情嚴重的徵兆。雖然臉色發紫可能是因為血液過熱，但也可能是因為內部過熱。通過檢查舌頭，就可以選擇適當的藥物。
如果痘疹呈現白色，像水珠一樣，病情就很嚴重。如果痘疹稀疏，不密集，而且此人平時臉色偏黃，同時痘疹開始爆發，氣到了但血沒到，應該用散火法治療。如果精神不能安定，痘疹每天都在增多，頭部尖銳，形成像兒子一樣的形狀，毒素太強烈了，恐怕不是藥物能治癒的。如果痘疹顏色是白色，不紅，不能立即認為是虛弱。如果痘疹是白色，沒有神采，嘴脣和舌頭是淡白色的，或者嘔吐或腹瀉，這是虛弱的症狀。如果痘疹是白色，但有色彩，嘴脣和舌頭是紅色的，這不是虛弱。
這是潛藏的火痘。三天後痘疹會逐漸變成紅色或紫色。如果按照虛弱來治療，誤差很大。如果痘疹出現，但腳部冰冷，不必擔心，這是氣還沒有下行。
痘疹出現兩天後，如果大便仍然祕結，舌頭上沒有舌苔，知道這是血液乾燥，而不是毒素堵塞。應該立即進行清解。可以用枳殼和玄明粉來治療。在痘疹貫穿時，如果出現咽喉疼痛和腹瀉，並且痘疹不再上升，方內歸芎的用量應該加倍。
剛開始出現痘疹時，大小不一，有些痘疹像痱子一樣，這叫夾疹。可以用救苦丹來治療。另一種是細小紅點隱隱約約在肉裡，叫做夾痧。治療方法與前者相同。丹症也是如此。但如果出現這種症狀，必須確保正常的痘疹看起來舒服可愛，才能判斷是夾痧或夾疹。然而，這都是痘疹。有識之士應該詳細辨別。
也有痘疹只長幾顆，但夾疹遍佈全身。痘疹圓淨疏朗，顏色紅潤。在出現兩天後全部消失。所有醫生都驚訝不已。我說這是夾疹，不是痘疹。痘疹消失一定會讓人感到煩躁不安。但這種情況下，病人卻很平靜。而且正常的痘疹依然存在。所以我確定這是夾疹。用溫和的藥物治療，後面逐漸康復。在痘疹未消失之前，這種情況特別難以辨認。
痘疹出現時，身體發熱，說明毒素還沒排完。但是感應的原因不同。有外部受寒氣鬱結的，有內部熱毒鬱結的。這兩種情況都要散開。救苦丹就是治療這種情況的藥物。對於內部鬱熱導致的黃色舌苔，可以加入千里馬。如果顏色逐漸變成暗紫色，隱隱約約的，無法顯現出來。
3. 起脹三日訣
曰起脹。是點已定，毒瓦斯盡出時也。本乎上者上之，本乎下者下之。氣血定位，毒被制伏成膿矣。若白不泛頂，紅不斂窠，氣血毒泯而為一，元氣弱也。苟能察形色，驗唇舌，如轉柁迴流，一持而正，後 如破竹矣。
凡痘三日，先見者先起脹，後見者後起脹。根紅頂白，面與目漸浮腫。鼻塞流涕，口角涎出，而眼蒙不欲開，順候也。即不然而兩腮間，有一二起脹悅目，頂白根紅，亦順候也。
凡起脹時，色焦紫者，毒甚也。形大皮薄，而起皺紋者，毒甚氣虛也。滿頂紅者，血滯也。
滯者活之，焦者清之。氣虛毒甚，補而兼解散之。但面部有一二悅目可愛，用藥當節，則枯者潤，薄者濃，而生意自勃勃矣。
起脹時，諸痘未起，而其中先有起虛大，色如黃金者名曰賊脹痘。痘至五日，而內外症平。
宜該起發退紅。若不起發，不退紅，正氣虛也。方內倍人參，加黃 。古人以此為喚漿法。當起脹時，有一等光活可愛，嬌嫩艷觀，手捺之則破，燈照如琉璃。此假脹，又名空歡喜。急救表，或可幸治。遲則必癢塌而死。
又四日起大駛，亦非吉兆。何者。表虛毒甚也。七日後腫退，倒靨。皆此之變。遇此須分虛實預防之。
又有一等，至五日而即帶黃色，假漿也。不信請以神彩辦之。有神有彩者，為真漿。此則無也。或補或瀉，唯舌是準。
起脹時，痘上有小孔，不黑不白，曰蛀痘。用保元湯，加丁桂服之。其孔一密，其痘自起。
痘出五六日眼不封鼻不塞而大孔時下氣者，逆也。輕痘無妨。
大都痘出五六日，氣血不分，顏色焦紫，面紅腫如瓜，而痘伏。或猶煙雲罩定，或舌白至唇，濕處者曰內潰。或遍身發紫泡，或悶亂不寧，叫哭不已，腰腹猶痛，皆死症也。雖然亦有形，色本善，調理失宜而然者。又有誤餌湯藥而致者。
白話文：
這是講述起脹現象的，當疹子已經固定位置，體內的毒素開始排出。原本在身體上部的就向上處理，原本在下部的就向下處理。當氣血定位，毒素受到控制並形成膿包。如果疹子的白色部分沒有擴展到頂端，紅色部分沒有收縮，氣血和毒素混為一體，這表示你的體質較弱。如果能觀察疹子的形狀和顏色，檢查嘴脣和舌頭的狀況，就像轉舵引導水流一樣，一旦掌握要領，接下來就會像破竹般容易。
通常疹子在三天後，最先出現的會先起脹，後出現的會後起脹。疹子的根部紅色，頂端白色，臉部和眼睛逐漸浮腫。鼻塞流鼻涕，口水從嘴角流出，眼睛模糊不想睜開，這些都是正常的反應。即使不是這樣，但如果兩頰之間有一兩個疹子起脹，頂端白色，根部紅色，也是正常的反應。
當疹子起脹時，顏色焦紫表示毒素嚴重。疹子很大皮很薄，且出現皺紋，表示毒素嚴重且氣虛。整個頂端紅色表示血液淤滯。
對於血液淤滯的情況，我們需要促進血液循環；對於焦紫色的疹子，我們需要清熱解毒。對於氣虛且毒素嚴重的，我們需要補氣兼散毒。只要臉上有一兩個可愛的疹子，用藥應適量，那麼乾燥的疹子會變得濕潤，皮薄的疹子會變得厚實，生命力就會旺盛起來。
起脹時，有些疹子還未起脹，但其中有些疹子卻先虛大，顏色像黃金，這種稱為賊脹痘。疹子到了第五天，內外症狀應趨於平穩。
應該開始消腫退紅。如果不消腫不退紅，表示正氣虛弱。這種情況下，藥方裡的人參份量應該加倍，再加入黃耆。古人認為這是喚漿的方法。當疹子起脹時，有些疹子看起來光鮮活潑，嬌嫩鮮豔，手按下去就會破，用燈照看起來像琉璃。這種是假脹，又稱為空歡喜。這種情況需要急救，或有可能治癒。如果拖延，疹子會癢塌，最終導致死亡。
另外，有些疹子在第四天就快速增大，這不是好兆頭。為什麼呢？因為這表示表皮虛弱且毒素嚴重。七天後腫脹消退，皮膚倒下，都是這種情況的變化。遇到這種情況，必須區分虛實，預先防止。
另外，有些疹子到了第五天就開始呈現黃色，這是假漿。如果不信，可以看疹子的神采來辨別。有神采和色彩的是真漿，這種疹子則沒有。補充或排泄，應以舌頭的狀況為標準。
起脹時，疹子上出現小孔，既不是黑色也不是白色，這種稱為蛀痘。使用保元湯，加上丁香和肉桂服用。一旦小孔消失，疹子自然會起脹。
疹子出到五六天，眼睛不封閉，鼻子不堵塞，但大孔時常有氣體排出，這是反常的現象。如果是輕微的疹子，則沒有問題。
大多數疹子出到五六天，氣血無法區分，顏色焦紫，臉部紅腫像瓜，且疹子隱藏。或者像煙雲籠罩，或者舌頭白到嘴脣，濕潤的地方表示內部潰爛。或者全身出現紫泡，或者心煩意亂不安，一直叫喊哭泣，腰部和腹部疼痛，這些都是致命的症狀。當然，也有因調理不當導致的疹子形狀和顏色良好，或者因誤食藥物導致的。