《丹台玉案》~ (13)
(13)
1. 發熱三日訣
夫痘不熱不發，猶五穀之不熱不結。身有熱也，乃毒與時氣相觸而動，內傳百脈，外注皮膚，痘未見而先兆，此乃必至者。但熱有輕重，毒輕則熱輕，毒重則熱重。又有熱五六日出者，有熱一日即出者，太過則正不勝邪，愆期則氣血凝滯。唯三四日身涼痘出為正。凡發熱肌膚溫平潮潤，唇舌滋潔無苔，聲音清亮，睡中微驚，便食如故，或少食貪睡，皆吉兆也。重則反是。
一發熱，即唇裂，舌坑，煩燥，狂亂，口渴，惡寒，兩耳灼熱，兩睛紅，二便結，方內加玄明粉，或千□馬下之。惡熱者單下，以苔為增減，不可拘在初熱當發之說。此亦百中一二，又毋執以為常。如唇舌滋潤，雖見惡症，切不可妄下損人。
白話文：
痘瘡若不發熱，就像五穀沒有經過熱力，無法成熟結實一樣。人體若有熱症，是因為體內毒素與時氣交感而發作，毒素在經脈中傳播，最後外顯於皮膚表面。痘瘡尚未出現之前就會有徵兆，這表示痘瘡必定會發作。然而，熱症的輕重不同，毒素輕則熱症輕，毒素重則熱症重。有些人在發熱五六天才長出痘瘡，有些人則只發熱一天就長出痘瘡。熱症過度，正氣就會不敵邪氣，時間不對，則氣血就會凝滯。只有發熱三到四天後，身體轉涼才長出痘瘡才是正常的。如果發熱時肌膚溫暖平順，潮濕潤澤，嘴唇舌頭滋潤潔淨，沒有舌苔，聲音清亮，睡夢中微驚，飲食如常，或少食貪睡，都是好的徵兆。如果情況嚴重，則反之。
如果發熱時嘴唇裂開，舌頭出現坑洞，煩躁不安，精神狂亂，口渴，怕冷，兩耳灼熱，兩眼紅腫，大小便不通暢，就要在藥方中加入玄明粉，或者用千金馬下之法治療。如果是熱症嚴重的人，就只用單下法治療，並且要根據舌苔的變化來增減藥量，不要拘泥於初熱當發的說法。這只是百中一二的情況，不可當成常規。如果嘴唇舌頭滋潤，即使出現惡症，也要慎重，不可輕易下藥損害患者。
發熱時，腹疼腰痛，四肢酸痛，皆重症。若表過痛止者吉，痛加甚者凶。
發熱吐瀉，切不可行止法。惟吐瀉酸臭，可加消導藥佐之。是傷食也。驚發痘前者吉。何也？由驚陽症。痘屬陰。陽被陰沖，則壅遏之，患息，故吉。照前加減治之。母服驚藥，誤服而冰其毒，釀害匪淺。亦有驚即死，此必中惡。
發熱時，譫語顛狂，見神見鬼，躁亂不寧，是熱甚失表，外邪內毒，兩相搏激也。重發之則愈。舌見黃苔，非下不可。
凡臟腑鬱毒，非微汗則不解。故一發熱，必用汗藥也。身熱四五日不退者，知毒猶在內，務要熱退為佳。
白話文：
發燒的時候，肚子痛、腰痛、四肢痠痛，都是嚴重的症狀。如果表面的疼痛減輕了，就吉利；如果疼痛加重了，就凶險。
發燒伴隨嘔吐腹瀉，絕對不能用止瀉藥。只有當嘔吐腹瀉的排泄物是酸臭的，才可以加入消導藥物來輔助治療，因為這是傷食引起的。如果在出痘疹前出現驚嚇，是吉利的。為什麼呢？因為驚嚇屬於陽性症狀，痘疹屬於陰性。陽性被陰性衝擊，就會被阻礙，疾病就會減輕，所以吉利。根據前面的情況加減藥物治療。母親服用驚嚇藥，誤服了冰涼的藥物，就會造成很大的危害。也有驚嚇後立刻死亡的，這種情況一定是中了惡氣。
發燒的時候，神志不清、胡言亂語、看到神鬼、躁動不安，這是熱氣太盛失去表徵，外邪和內毒相互搏鬥造成的。再次發作反而會痊癒。舌頭上出現黃苔，就必須要瀉下。
所有的臟腑鬱積毒素，不通過微微的出汗就無法解除。因此，只要發燒，就必須使用發汗藥。如果身體發燒四五天都不退，就知道毒素還在體內，必須要退燒才是最好的。
身熱四五日不退，痘影焦紫，鬱郁不出，此必寒氣外鬱，閉塞鬼門也。令服驚蟄丸，發出臭汗，則熱自退，痘自出也。
一發熱，頭面中有大痘數點，餘不出，復不除熱，此名曰報痘。急用銀針剔破，不去則領敗正氣，為留連之禍。
初發熱，即頭溫足冷，不渴，大便溏，面 白，或瀉痢清谷嘔食不化，虛症也。
凡熱時燈照，肉內有隱隱紫紅塊者重，面紅唇白亦重。再加形色不善，死必矣。九竅流血者死。目閉無魂，舌墨聲嗄，胸高而凸，掌文出血，皆死症不治。
白話文：
身體發熱四五天不退，痘疹顏色焦黑發紫，鬱鬱不發，這一定是寒氣外在阻塞，導致毛孔閉塞。需要服用驚蟄丸，讓身體發出臭汗，這樣熱度就會退下去，痘疹也會自然發出來。
一開始發熱，頭面部出現幾個大痘疹，其他地方沒有，而且熱度持續不退，這稱為「報痘」。需要用銀針快速地將痘疹挑破，如果不去除就會損耗正氣，留下後遺症。
剛開始發熱，頭部溫熱而腳部冰冷，沒有口渴，大便稀軟，臉色蒼白，或者腹瀉、嘔吐食物不消化，這是虛症。
發熱時，照燈光看，肉裡面有隱隱的紫紅色塊狀物，就病情嚴重，臉紅嘴唇白也嚴重。再加上氣色不好，就必定死亡。九竅流血者必定死亡。眼睛閉著沒有神采，舌頭發黑聲音嘶啞，胸部高聳突出，手掌紋路出血，都是無法治愈的死亡徵兆。
2. 見點三日訣
見點三日，死生判矣。斷於此時，方稱高列，關竅。唯面部為吃緊。面者，諸會之首。天庭印堂，尤面部最緊要者。天庭為看痘把柄。何者。元神所歸也。元神者，元氣也。小兒出痘，不過氣血毒三字。氣血又元氣所統也。元氣勝毒，開落應期。毒勝元氣，內攻外剝。毒既勝矣，又安望元氣之復勝哉。
故此處先見，先起，先貫，先靨，密而癢，慘而黯，皆死症也。毒從虛發，信矣哉。
凡見點磊落，摸得礙手，色潤澤，眼部以下先見身熱漸退，吉症也。磊落礙手，稀而有神者也。色潤澤，謂有彩也。天庭後見，元氣固也。反是者逆。
白話文：
看到痘疹三天，就能判斷生死。如果能在此時斷定病情，才是高明医術，关键所在。其中面部最为重要。面部是各经络汇聚之处，天庭、印堂更是面部最关键的地方。天庭是观察痘疹的关键所在。为什么呢？因为它是元神所在。元神就是元气。小孩出痘，不过就是气血毒三者而已。而气血又受元气控制。元气战胜毒气，则痘疹会按时开落。毒气战胜元气，就会内攻外剥。既然毒气已经战胜了，又怎么指望元气还能战胜呢？
所以，如果痘疹先出现，先起疹，先贯穿，先结痂，密而痒，暗淡无光，这些都是死症。毒气从虚弱之处爆发，真是可信啊！
凡是看到痘疹分布均匀，摸起来有阻碍，颜色润泽，眼部以下先出现，而身体发热逐渐退去，这些都是吉兆。分布均匀有阻碍，意味着痘疹稀疏但有神气。颜色润泽，就是说有光彩。天庭后出现痘疹，说明元气充足。反之，就是逆向发展。
痘初出時，三五相連者，後必密。單見者稀。毒之淺深，於此預見矣。
形屬氣，色屬血。兩者均可驗吉凶，決生死。人何專言血，而不及氣。氣無形難知，血有色易見。故見點三日，色如豬肝者死。如紅米飯者死。如洗過舊紅 者太重。雖然面部上有數十顆有神彩者，亦可救活。不慮形惡，慮無神。不慮色惡，慮無彩。神綻而凸，彩潤而明。惡痘中，見有一二紅活可愛，雖凶亦吉。
何者元氣猶存也。大都自眉以上，幾點悅目可愛，又不瑣屑，又不歪斜，雖遍體稠密，雜症百出，終不至於死。悅目二字，即予筆舌難盡罄。在學人意會。
白話文：
痘疹剛長出來時，如果三五顆連在一起，之後就會長滿整個臉。單獨出現的痘疹很少。痘疹的毒性深淺，從一開始就可以預見。
痘疹的形狀代表氣，顏色代表血。這兩者都可以判斷吉凶，決定生死。為什麼只說血，不提氣呢？因為氣無形難以察覺，血有顏色容易觀察。所以如果長痘三天了，顏色像豬肝一樣，就會死。如果顏色像紅米飯一樣，也會死。如果顏色像洗過舊的紅色布料一樣，毒性就太重了。即使臉上長了幾十顆有神采的痘疹，也有可能活下來。不要擔心痘疹形狀醜陋，要擔心沒有神采；不要擔心顏色不好看，要擔心沒有光彩。神采飽滿而凸起，光彩潤澤而明亮。即使是惡性痘疹中，如果有一兩顆紅潤鮮活可愛，即使凶險，也預示着吉兆。
這是因為元氣仍然存在。一般來說，從眉心以上，長出幾顆悅目可愛的痘疹，而且不密集，也不歪斜，即使全身長滿痘疹，各種併發症也接踵而來，最終也不會致命。悅目二字，難以用言語表達，需要學習者用心領會。
見點頭焦，面色或紫者，血分毒熾也。滿天秋治之。唇燥舌苔，熱見愁。黃苔起者，千里馬。蓋焦紫雖血熱，而未必不由內熱也。審之以舌，藥斯當矣。
見點白如水珠者重。若稀疏不密，其人平素色黃，而兼痘起發，氣至而血不至也。當與散火。倘神不內寧，痘日增多，頭尖作 ．子形，毒太甚也，恐非藥可愈矣。若見點色白，不紅不可便作虛治。白而無神，唇舌淡白，或吐或瀉，虛症也。若白而起 色，唇舌赤紅，非虛也。
是伏火痘也。三日後必漸變紅紫。倘作虛治，其誤人不淺。見點腳米冷者，不必慮，氣未下行也。
白話文：
如果看到痘疹上出現焦黃色的點，而且患者面色發紫，就表示血分有毒火熾盛。可以用滿天秋這個方子來治療。如果患者嘴唇乾燥、舌苔發黃，就應該使用熱見愁這個方子。如果舌苔發黃、厚實，就應該使用千里馬這個方子。雖然焦黃色的痘疹可能是血熱造成的，但也不排除是內熱引起的。應該仔細觀察患者的舌苔來判斷，再選擇合適的藥物治療。
如果看到痘疹上出現像水珠一樣的白點，而且白點密密麻麻，就表示病情嚴重。如果白點稀疏，而且患者平常面色發黃，還伴隨著痘疹的出現，就表示氣血不足，應該要散火治療。如果患者精神不振，痘疹越來越多，而且頭部呈尖尖的「子」形，就表示毒素太過嚴重，恐怕藥物也無法治癒了。如果看到痘疹呈白色，沒有紅色，不要馬上就認為是虛症。如果白點沒有光澤，嘴唇和舌頭也是淡白色，還伴隨嘔吐或腹瀉，才是虛症。如果白點有光澤，嘴唇和舌頭是紅色，就不是虛症。
這是伏火痘，三天後就會逐漸變成紅紫色。如果誤以為是虛症而用錯藥，就會造成很大的錯誤。如果看到痘疹像米粒一樣冷冰冰的，不用擔心，表示氣血還沒有下行。
見點兩日，而大便尚秘，舌上無苔，知是血燥，非毒壅也。急行清解。枳殼。玄明粉治之。恐貫時，咽痛作瀉而不起，方內歸芎宜倍用。
初見時，大小不一，有色點如痱者，曰夾疹。救苦丹治之。又一等瑣屑紅點隱隱肉間，曰夾痧。治亦同前。丹症亦然。但有此症，必正痘悅目可愛，方為痧疹之夾。然則皆痘也。識者詳辨之。
又有痘出數顆，而夾疹遍身。圓凈疏朗，顏色紅活。現兩日而盡沒。眾醫莫不驚愕。予曰疹也。非痘也。痘沒必悶亂煩燥。此則寧靜。且正痘依然。予故知其為疹也。治以平劑。後漸愈。未沒特亦難辨焉。
白話文：
如果病人出現疹子兩天，大便仍舊便秘，舌頭上沒有苔，就知道是血燥，不是毒氣阻塞。要趕快用清解的方法治療。可以用枳殼和玄明粉來治療。如果擔心疹子會穿透，造成喉嚨痛、拉肚子、無法恢復，在方劑中加入川芎，用量要加倍。
剛開始看到疹子，大小不一，有顏色的點像痱子一樣，叫做夾疹。可以用救苦丹來治療。還有一種疹子，是細小紅色的點隱藏在肉中，叫做夾痧。治療方法也和夾疹一樣。丹毒也是一樣。但是只有當疹子出現的時候，真正的痘疹才會令人喜愛，才算是痧疹的夾雜。也就是說，這些疹子都是痘疹。懂行的人要仔細辨別。
還有一種情況，就是長出幾個痘疹，但全身都是夾疹。痘疹圓潤光滑、分布稀疏，顏色紅潤鮮活。出現兩天就全部消失了。很多醫生都感到驚訝。我說這是疹子，不是痘疹。痘疹消失後，病人一定會感到悶悶不樂、煩躁不安。而這種情況則很寧靜。而且真正的痘疹仍然存在。因此我知道這是疹子。用平和的藥方來治療，後來漸漸痊癒。如果疹子還沒消失，就特別難以辨別。
點見身熱，毒未盡也。但所感不同。有寒氣外鬱者。有熱毒內鬱者。兩者均且散之。救苦丹是其治也。內鬱黃苔，加千里馬。其色漸焦紫。隱隱不
白話文：
病症表現為身體發熱，這是因為體內毒素尚未完全清除的跡象。然而，病狀表現各有不同，有的是寒氣在體表積聚，有的是熱毒在體內積聚。無論是哪一種情況，都需要進行散毒治療。救苦丹就是針對這種情況的治療藥物。如果舌苔呈黃色，且逐漸轉為焦黑紫色，這時應添加千里馬等藥材進行治療。
3. 起脹三日訣
曰起脹。是點已定，毒瓦斯盡出時也。本乎上者上之，本乎下者下之。氣血定位，毒被制伏成膿矣。若白不泛頂，紅不斂窠，氣血毒泯而為一，元氣弱也。苟能察形色，驗唇舌，如轉柁迴流，一持而正，後 如破竹矣。
凡痘三日，先見者先起脹，後見者後起脹。根紅頂白，面與目漸浮腫。鼻塞流涕，口角涎出，而眼蒙不欲開，順候也。即不然而兩腮間，有一二起脹悅目，頂白根紅，亦順候也。
凡起脹時，色焦紫者，毒甚也。形大皮薄，而起皺紋者，毒甚氣虛也。滿頂紅者，血滯也。
滯者活之，焦者清之。氣虛毒甚，補而兼解散之。但面部有一二悅目可愛，用藥當節，則枯者潤，薄者濃，而生意自勃勃矣。
白話文：
痘疹發病第三天，先長出來的痘疹先開始腫脹，後長出來的痘疹後開始腫脹。痘疹根部發紅，頂端發白，臉和眼周逐漸浮腫，鼻子塞住流鼻涕，嘴角流口水，眼睛蒙著不想睜開，這是正常的病程。即使沒有這些症狀，但兩頰有幾個痘疹出現，且頂端發白，根部發紅，也是正常的病程。
痘疹腫脹時，顏色焦黑發紫的，表示毒性很重。痘疹形狀大，皮膚薄，且出現皺紋的，表示毒性重且氣虛。整個頭頂發紅的，表示血脈阻塞。
血脈阻塞的就要疏通，毒性重的就要清熱解毒。氣虛毒性重的，就要補氣同時解毒。只要臉上有一些痘疹看起來令人喜愛，用藥適度，就能讓乾燥的皮膚變得潤澤，薄弱的皮膚變得濃密，生命力自然就會蓬勃生長。
起脹時，諸痘未起，而其中先有起虛大，色如黃金者名曰賊脹痘。痘至五日，而內外症平。
宜該起發退紅。若不起發，不退紅，正氣虛也。方內倍人參，加黃 。古人以此為喚漿法。當起脹時，有一等光活可愛，嬌嫩艷觀，手捺之則破，燈照如琉璃。此假脹，又名空歡喜。急救表，或可幸治。遲則必癢塌而死。
又四日起大駛，亦非吉兆。何者。表虛毒甚也。七日後腫退，倒靨。皆此之變。遇此須分虛實預防之。
又有一等，至五日而即帶黃色，假漿也。不信請以神彩辦之。有神有彩者，為真漿。此則無也。或補或瀉，唯舌是準。
白話文：
痘疹發病初期，痘疹還沒長出來，但有些地方已經隆起，顏色像黃金一樣，叫做賊脹痘。如果痘疹長了五天，內外症狀都平穩下來，應該要開始退紅，如果沒有退紅，代表正氣虛弱。可以增加人參的用量，再加上黃芪。古人用這種方法來促進痘疹的成熟。
當痘疹開始隆起時，有些痘疹看起來很光亮、可愛，又嬌嫩又鮮豔，用手輕輕按壓就會破掉，在燈光下像琉璃一樣。這種痘疹是假脹，也叫空歡喜。要趕快治療表面，或許還有救。如果拖延時間，痘疹一定會潰爛而死。
另外，如果痘疹長了四天就快速發展，也不是好的徵兆。因為這代表體表虛弱，毒氣很重。七天後腫脹消退，出現倒靨，都是這種情況的變化。遇到這種情況，一定要根據虛實情況預防治療。
還有一種情況，長了五天就帶黃色，這是假漿。可以觀察痘疹的神彩來判斷真假。有神有彩的是真漿，這種情況就沒有。至於用補法還是瀉法，都要以舌頭的表現為準。
起脹時，痘上有小孔，不黑不白，曰蛀痘。用保元湯，加丁桂服之。其孔一密，其痘自起。
痘出五六日眼不封鼻不塞而大孔時下氣者，逆也。輕痘無妨。
大都痘出五六日，氣血不分，顏色焦紫，面紅腫如瓜，而痘伏。或猶煙雲罩定，或舌白至唇，濕處者曰內潰。或遍身發紫泡，或悶亂不寧，叫哭不已，腰腹猶痛，皆死症也。雖然亦有形，色本善，調理失宜而然者。又有誤餌湯藥而致者。
白話文：
長痘時，痘痘上出現小孔，顏色不黑不白，稱為蛀痘。可以用保元湯，加丁桂一起服用。當小孔消失，痘痘就會自己消退。
痘痘長出五到六天，眼睛沒有閉合，鼻子也沒有塞住，但有很大孔洞並且往下流氣，這是逆氣的表現。如果痘痘輕微，就沒有問題。
一般來說，痘痘長出五到六天，氣血不調，顏色焦黑發紫，臉部紅腫像瓜一樣，但痘痘卻隱藏起來。或者像煙霧雲層籠罩一樣，舌頭發白甚至白到嘴唇，潮濕的地方稱為內潰。或者全身長出紫色水泡，或者昏迷不醒，不停地哭喊，腰腹疼痛，這些都是死症。雖然有可能是外在因素導致，例如原本狀態良好，但調理失當而引起。也可能是誤服湯藥導致的。