《丹台玉案》~ (5)
(5)
1. 秘結門
秘者氣之閉也。結者糞之結也。氣閉則攻擊於腸胃，而瘀塞於魄門，欲下不下。雖努力以伸肛門燥結而瀝血者，秘而不結，雖不通利而不甚艱難。結而不秘，雖不滋潤而不甚費力。惟秘結兼至，難中之難也。少壯之人多患秘，以其氣有餘而不及轉運也。衰老之人多患結，以其血不足而大腸乾燥也。
又有所謂風秘者，常欲轉失氣，而氣終不泄。肛門壅塞，努力伸之，則有聲如裂帛，而糞又不下者。其根始於傷風咳嗽，咳嗽將愈，而此病即發。以肺大腸相為表裡，風入於肺而傳病於大腸故也。脈經曰：尺脈見浮風入肺，大腸乾澀秘難通，非此謂乎。大法秘者調其氣，結者潤其血。
而秘之得於風者，即於調氣潤血藥中，加去風之劑則得之矣。
【脈雲】
燥結之脈，沉浮勿疑。熱結沉數，虛結沉遲。若是風結，右尺浮洪。
【立方】
調氣飲 治氣閉結滯，大便不通肚腹急脹。
廣木香 檳榔 枳實 蘇梗 青皮 陳皮（各二錢） 玄明粉（四錢） 水煎臨服。加蜜一
潤腸湯 治血枯糞結。
當歸（三錢） 知母 麥門冬 桃仁 麻仁 蘇子 生地（各一錢五分） 水煎食前服。
通暢飲 治一切閉結，枯燥之極。
麻仁（研為泥） 桃仁（去皮尖） 杏仁（去皮尖） 當歸 滑石（各一錢五分） 栝蔞仁（去殼） 鬱李仁（去殼） 玄明粉 陳皮 枳殼（各一錢） 水煎臨服入蜜一兩熱服。
祛熱湯 治火結。
大黃（三錢） 黃連 濃樸 桃仁 樸梢（各二錢） 水煎不拘時服。
牛黃丸 治一切閉結，並痢疾後重。
黃連（酒炒五兩） 廣木香 檳榔（各三兩） 大黃（一兩） 當歸 黑牽牛（一斤。炒熟。取頭末。各四兩） 上為末。生蜜為丸。每服三錢。白滾湯下。
如意湯 治風閉結。
防風 蘇紫 當歸 枳殼 桃仁（各一錢五分） 廣木香 荊芥 玄明粉 山楂（各一錢）蔥白五根。煎服。
立通飲 治內有積熱閉結不通。
黃芩（三錢） 石膏（ 五錢） 黃柏 山梔仁 麥冬（各一錢） 玄明粉 桃仁（各二錢）水煎不拘時服。
搜風順氣丸 治老年血枯，大腸乾燥，結硬難解。並治肢節頑麻，手足癱瘓，氣血不和積熱不散。
大黃（十兩酒浸九蒸九曬） 火麻仁（去殼） 山藥（炒） 車前子 牛膝（酒洗） 檳榔 鬱李仁（去皮殼） 枳殼（麩炒各四兩） 獨活 菟絲子（酒煮搗各三兩）
上為末蜜丸。每服三錢。清茶送下。
白話文：
祕是氣的閉塞，結是糞便的凝結。氣閉會攻擊腸胃，導致魄門堵塞，想排便卻無法順利進行。即使用力，肛門也會因乾燥而導致出血，這就是祕而不結的情況，雖然排便不順暢但不會非常困難。結而不祕，雖不滋潤但也不需過度費力。最困難的是祕結同時發生。年輕人多患有祕，因為他們的氣血旺盛，但腸胃的運作卻跟不上。老年人多患有結，因為他們的血液不足，導致大腸乾燥。
另一種風祕，患者常想放屁但氣無法釋放。肛門堵塞，用力排便時會發出像撕裂布匹的聲音，但糞便仍無法排出。這種情況起因於感冒咳嗽，當咳嗽快要痊癒時，此病就會發作。因為肺與大腸互為表裡，風邪進入肺部後影響到大腸。治療祕者應調理氣血，治療結者應滋潤血液。
對於由風引起的祕，可以在調氣潤血的藥物中加入去風的成分來治療。
脈象方面，燥結的脈象可能呈現為沉浮不定。熱結的脈象通常是沉數，虛結的脈象可能是沉遲。如果是風結，右尺脈可能會出現浮洪的現象。
在治療上，「調氣飲」用於治療氣閉滯，大便不通，肚子脹痛。「潤腸湯」用於治療血枯糞結。「通暢飲」用於治療所有閉結，特別是極度乾燥的狀況。「祛熱湯」用於治療火結。「牛黃丸」用於治療所有閉結，包括痢疾後的嚴重症狀。「如意湯」用於治療風閉結。「立通飲」用於治療體內積熱閉結。「搜風順氣丸」用於治療老年人血枯，大腸乾燥，結硬難解，以及肢節頑固麻木，手腳癱瘓，氣血不和，積熱不散的問題。