《丹台玉案》~ (14)
(14)
1. 貫膿三日訣
痘出七日．陰中之陽，盡付於外，內則空虛，如釜中甑內之氣，妙不可言。陽起一分陰亦長一分，故其漿也，則宜漸而黃，根下血暈，亦宜漸而緊，如線圍定，不鋪散，不灰黯，晝夜痛楚，飲食倍常，大便少，身微熱，吉症也。反是者逆。至是欲決生死，唯視血暈聚散，膿色真偽耳。
真者寶色燁燁，手捏粘絲，偽則土黃也。聚者氣拘血而化毒也，散則氣虛散，而真氣將竭。血暈全無者死。膿者，毒所化也。訣曰，六日以後專看膿色，故膿有者生，無膿者死。使或有或無而腳根不紅，或連肉灰紅，作癢煩燥，目閉後開，作瀉乾嘔，不食少睡，氣虛不能拘血化毒也。急峻補之。
白話文：
痘疹發出七天，體內的陰氣轉化為陽氣，全部外洩，內部空虛，就像鍋中甑內的蒸汽一樣，奇妙難言。陽氣上升一分，陰氣也相應增加一分，因此痘漿顏色應該逐漸變黃，痘根下的血暈也應該逐漸收緊，像線一樣圍住，不擴散，不黯淡。白天晚上都感到疼痛，食慾比平常好，大便量少，身體微微發熱，這些都是吉利的徵兆。反之則是不祥之兆。到了這個階段，想要判斷生死，就只能觀察血暈的聚散和膿液的真假了。
真正的膿液色澤鮮豔，用手捏會粘出絲狀，假的膿液則呈土黃色。血暈聚攏表示氣血凝結化解毒素，血暈散開則表示氣虛散渙，真氣將要耗盡。如果血暈完全消失，就會死亡。膿液是毒素轉化而成的。醫書記載，六天以後專注觀察膿液的顏色，有膿液者存活，沒有膿液者死亡。如果有的痘疹有膿液，有的沒有，而且腳跟不紅，或者連著肉出現灰紅色，並且感到瘙癢煩躁，眼睛閉合後再張開，腹瀉嘔吐，不思飲食，睡眠很少，說明氣虛無法凝結血液化解毒素。需要緊急使用補益的藥物。
倘此時尚見黑苔有刺，生意絕矣。不唯不容補，即補之何益。漿行七日腫要過頸，漿要過胸，腫者，毒外出也。言過胸者從上下也。至陽物亦要貫，乃宗筋之會也。兩腳不貫不妨，又兩臂亦宜滿，不然臨收時必不食而生他變，手臂脾所主也。
痘出七日或大瀉者，氣陷也，急補澀之。若漿色正而根血一線，緊緊繞定，雖瀉無妨。
漿色不正，血不斂，毒在內也。七日毒尚在，如命何。
若正痘依然根暈紅活，精神飲食清健而瀉，此陽症也，不妨，但看舌，用兼止之藥而愈。至八九日，漿行似足，忽眼開而陷，毒內攻也。內攻者必悶亂煩燥，根暈飛散。若無是而唇舌潔凈，方內加桂附治之。唇燥舌赤，內加連芩解毒治之。
白話文：
如果此時舌苔仍然是黑色的並且有刺，生命就沒有希望了。不僅不能補，即使補了也沒有用。痘漿流出七天後，腫塊要超過脖子，痘漿要流過胸部，腫脹表示毒素正在排出。說流過胸部指的是從上到下。陽物也要被痘漿穿透，這是宗筋的匯聚點。兩條腿沒有被穿透沒有關係，兩條胳膊也應該充滿痘漿，否則在臨近收尾的時候，病人一定會不食而發生其他變化，手臂是脾臟所主的地方。
如果出痘七天就出現大瀉，這是氣虛下陷，要趕緊用補澀的藥物治療。如果痘漿顏色正常，而痘根有一條血絲，緊緊地環繞著痘根，即使腹瀉也沒有關係。
如果痘漿顏色不正常，血絲沒有收斂，毒素就在體內。七天了毒素還在體內，生命危在旦夕。
如果正痘仍然有紅暈，精神飲食都很好，而且腹瀉，這是陽證，不用擔心，只要觀察舌苔，用兼具止瀉的藥物就可以痊癒。到了第八九天，痘漿流出好像已經足夠了，突然眼睛睜開卻陷下去，這是毒素內攻。內攻的人一定會感到胸悶、頭昏、煩躁不安，紅暈也會散開。如果沒有這些症狀，而且嘴唇舌頭乾淨，就可以在方劑中加入桂枝、附子治療。如果嘴唇乾燥舌頭發紅，就要在方劑中加入連翹、黃芩解毒治療。
有一等，至八日充灌飽滿，撲摸不破，而剔破無膿，毒陷伏也，不可作順痘誤人，服賽春雷，是正法也。若數服而猶硬無膿，根暈不活，生意可知矣。然此必神不內寧。若神寧痘少不必藥治。
貫膿時作癢，十常六七，並準以唇舌藥之。但爬破成坑者，或乾而無水者皆不治。
痘行漿作痛，火熱也，亦吉兆也。丹溪曰，諸痛為實，是氣滯作痛。方內加枳殼山楂治之。血熱作痛，方內加芍藥，生地治之。
八九日寒戰切牙，虛極也，唯峻補而已。此外無法。若頭搖，牙顫，目閉，無魂者不治。又八九日，有等土黃而硬者，往往作正漿目之，不知此為陰陽失政，致漿註於中，板膩死塞之正。土黃者，黃而無彩者也。又有貫膿充足，至九日大便忽欲去不去，陽明血燥也。方內倍加當歸以潤之。不治則靨落之後，非滯下必乾熱而死。
白話文：
有一種情況，到第八天痘疹充盈飽滿，用手摸不會破，但用針挑破卻沒有膿，這是毒氣潛伏在內，不可誤認為是順利出痘，會害人。應該服用賽春雷方，這是正確的做法。如果服用幾次藥之後，痘疹仍然堅硬沒有膿，根部紅暈不活絡，那就知道這個病人已經無救了。然而，這一定是因為病人精神不寧造成的。如果病人精神安寧，痘疹又少，就不需要用藥治療。
痘疹貫膿的時候會發癢，十個病人中大概有六七個會這樣，可以用塗抹嘴唇和舌頭的藥物來治療。但是，如果痘疹已經破裂形成坑洞，或者乾燥沒有水份，就沒有辦法治療了。
痘疹流出漿液並伴隨疼痛，這是發熱的表現，也是一個好兆頭。丹溪先生說，各種疼痛都是實證，是氣血鬱滯導致的疼痛。方劑中可以加入枳殼和山楂來治療。如果疼痛是由於血熱引起的，方劑中可以加入芍藥和生地來治療。
第八九天出現寒戰、牙齒打顫，這是虛弱極度的表現，只能用峻猛補益的藥物來治療，除此之外別無他法。如果病人出現頭部搖晃、牙齒打顫、眼睛閉合、沒有精神，就沒有辦法治療了。另外，在第八九天，也有一些人痘疹呈土黃色而且堅硬，往往會變成正漿目，人們不知道這是陰陽失調，導致漿液積聚在內，導致皮膚板結、乾燥而堵塞了正氣。土黃色指的是黃而沒有光澤的顏色。還有一些人，痘疹貫膿充足，到了第九天卻突然想大便，但又拉不出來，這是陽明經血燥的表現。方劑中可以加倍使用當歸來滋潤。如果不治療，痘疹脫落之後，不是因便秘而死，就是因乾燥發熱而死。
灌膿發泡，氣過甚也。本方加白朮，茯苓，滲利之。擦破水出而不能包者，敗草散掩之。
八九日最忌皮薄漿清。皮薄則嫩而易破，漿清則水而不膿。書曰，漿假毒成，毒從漿化。若此而幸成者，未之有也。凡皮薄漿清，至九日而躁亂不寧，生死可隔壁斷矣。周歲半歲者，又不必至九日。若七日便蹬打不定，揩破不乾，萬不救一。何者，痘
白話文：
膿包出現，是氣血過盛的表現。這個方子可以加上白朮、茯苓，促進水液排出。如果膿包破了水流出來，無法包紮，就用敗草散覆蓋。
八九天是最忌諱皮膚薄、膿液稀薄。皮膚薄則嫩弱易破，膿液稀薄則水樣而不濃稠。古籍記載，稀薄的膿液容易化為毒素，毒素從膿液轉化而來。如果這樣的情況下還能痊癒，是不可能的。凡是皮膚薄、膿液稀薄的，到了第九天就躁動不安，生死就在一線之間。一歲半以下的兒童，更不必等到第九天，如果到了第七天就蹬腿不安，擦破了不癒合，幾乎無救。因為痘疹…
2. 痧麻
夫痧麻，出自六腑，先動陽分，而後歸於陰經，故標屬陰，而本屬陽也。如未出時，或已寒之藥發之，時令嚴寒，以辛熱之藥發之，時令或寒或熱，以辛平之藥發之。但發得出，則毒盡解。若發不出，再加藥發之。要其大綱，雖是熱症，然不可驟用涼藥，恐遏絕邪氣於內，而不得出，多有不救者。
宜解毒發散為主。若發熱之時，遍身汗出者，此毒從汗散。有鼻中血出者，此毒從血解。若上吐下利，則毒從吐利解，俱不可遽止。若太過斟酌止之。痧已出，其色喜紅潤，極忌紫黑。如有咽喉腫痛，不能飲食者，此毒火拂鬱，上熏咽喉也。咳嗽口乾心煩者，此毒在心肺，發未盡也。
白話文：
痧麻的病理和治療
痧麻，源自六腑，起初影響陽氣，之後才會進入陰經。因此它表面上屬於陰證，但本質上屬於陽證。
痧麻未發作時，或用寒性藥物引發，或是正值嚴寒季節，用辛熱藥物引發，或是時令寒熱交替，用辛平藥物引發，只要能夠發作，毒素就會完全排出。如果痧麻不能發作，就要繼續用藥引發。
總體來說，痧麻雖然是熱症，但不能急於使用涼藥，否則會阻礙邪氣排出體外，反而無法治癒，甚至危及生命。
治療原則是以解毒發散為主。若發熱時全身出汗，代表毒素從汗液中排出；若鼻出血，代表毒素從血液中排出；若上吐下瀉，代表毒素從嘔吐和排泄中排出，這些都不可急於阻止。如果過於擔心而阻止排毒，反而會影響疾病的恢復。
痧麻發作後，顏色以紅色或紅潤為佳，忌諱紫黑色。如果出現咽喉腫痛，無法進食，代表毒火鬱結，上熏咽喉。若出現咳嗽口乾心煩，代表毒素停留在心肺，尚未完全排出。
痧已出，而瀉尤不止者，最為惡候。出已遍身，而尤拂拂煩熱，頻作嘔吐者，此毒未盡，留連於脾胃之間也。
【立方】
解毒湯 治痧症初起，天時溫暖。
防風 薄荷 荊芥 石膏 知母（各八分） 桔梗 甘草 牛蒡子 連翹 木通 枳殼（各六分） 竹葉二十片煎服。
白話文：
如果痧疹已經冒出來，但腹瀉仍然不停，這是非常不好的徵兆。如果痧疹已經遍布全身，但仍然覺得身體發熱、不舒服，而且經常想吐，這表示毒氣尚未完全清除，還停留在脾胃之間。
清毒湯 治初起夏月大熱。
黃連 黃芩 防風 荊芥（各一錢） 桔梗 石膏 玄參 木通 山梔仁（各八分） 淡竹葉二十片。煎服。
化毒湯 治痧症初起，冬月寒冷。
桂枝 麻黃 赤芍 防風（各八分） 荊芥 羌活 桔梗 人參 川芎（各五分） 牛蒡子（一錢） 生薑三片。煎服。
白話文：
清毒湯用於治療夏季初起的大熱，由黃連、黃芩、防風、荊芥、桔梗、石膏、玄參、木通、山梔仁、淡竹葉等藥物組成。化毒湯用於治療冬季初起的痧症，由桂枝、麻黃、赤芍、防風、荊芥、羌活、桔梗、人參、川芎、牛蒡子、生薑等藥物組成。
清寧湯 治症汗出太多，鼻血不止。
當歸 連翹 石膏 黃連（各一錢） 生地 麥門冬 玄胡（各七分） 甘草（二分） 浮小麥一錢。煎服。
玄桔湯 治痧症，咽喉腫痛。
玄參 桔梗 牛蒡子 連翹 天花粉 甘草（各一錢） 淡竹甘片。煎服。
清金飲 治痧症咳嗽，口乾心煩。
白話文：
清寧湯用於治療出汗過多和流鼻血。當歸、連翹、石膏、黃連各一錢，生地、麥門冬、玄胡各七分，甘草二分，浮小麥一錢，煎服。
玄桔湯用於治療痧症，咽喉腫痛。玄參、桔梗、牛蒡子、連翹、天花粉、甘草各一錢，淡竹甘片適量，煎服。
清金飲用於治療痧症咳嗽，口乾心煩。
天花粉 桔梗 桑皮 知母（各七分） 玄參 連翹 乾葛（各八分） 燈心三十莖。煎服
必勝飲 治痧已出，而瀉不止。
陳皮 濃樸 蒼朮 白茯苓 牛蒡子 澤瀉 木通（各八分） 生薑一片。食前煎服。
和榮散 治痧已出，渾身發熱。
當歸 川芎 生地 麥門冬 白芍 木通 甘草（各八分） 燈心三十莖。煎服。
白話文：
天花粉、桔梗、桑皮、知母各取七分，玄參、連翹、乾葛各取八分，燈心三十莖，煎煮服用，稱為「必勝飲」，用於治療痧疹已出，但腹瀉不止。
陳皮、濃樸、蒼朮、白茯苓、牛蒡子、澤瀉、木通各取八分，生薑一片，飯前煎煮服用，稱為「和榮散」，用於治療痧疹已出，全身發熱。
當歸、川芎、生地、麥門冬、白芍、木通、甘草各取八分，燈心三十莖，煎煮服用。
靈功飲 治痧後痢疾。
當歸 黃連 川芎（各八分） 人參（三分） 廣木香 枳殼 滑石 檳榔（各六分） 甘草（一分） 燈心三十莖。食前溫服。
治痧發不出 蔥一握。搗汁一盞。入酒漿一盞同服。
又秘方 櫻桃核四十九粒。甘草五分。煎服。
痧出紫黑，急以人糞燒存性，酒調五分
白話文：
靈功飲配方與用法
[靈功飲] 主治痧症後引發的痢疾。
藥方：
- 當歸、黃連、川芎 各八分
- 人參 三分
- 廣木香、枳殼、滑石、檳榔 各六分
- 甘草 一分
- 燈心草 三十莖
用法： 飯前溫服。
其他治療方法：
- 痧症發不出： 取蔥一握，搗汁一盞，加入酒漿一盞，混合服用。
- 秘方： 取櫻桃核四十九粒，甘草五分，煎服。
- 痧症發出紫黑色： 取人糞燒成灰，用酒調和，服用五分。
注：
- 古方中藥材劑量單位為「分」，現代藥方中已不再使用。
- 部分藥材名稱可能與現代藥材名稱略有差異，請以專業醫師的解釋為準。