《丹台玉案》~ (15)
(15)
1. 瘡瘍科
諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，則瘡瘍之疾，非外得也。而昔人列之為外科者，以形症在外，非若之乎。瘡瘍之中，癰疽為甚，而大疔之毒，尤甚於癰疽。故治大疔者，十活其一二，治疽者，十活其五六，治癰者，十活其八九。惟毒有淺深，故治有難易耳。然何以辨其癰疽大疔哉？亦視其腫之高下，地之廣狹，脈之浮沉而已。
蓋癰者，壅之義也。氣血為毒所壅瘀而不行，故發而為癰。其初發之時，必灑淅惡寒，而身微熱，多生於背與頂。在背之上部，或左或右，為上搭手。在背之下部，或為正發。生於腦後者，為對口。比之上下搭手，尤為毒也。凡癰皆掀然熱而腫高，其勢易大，其根不甚深，從乎陽也。
白話文：
各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心火，因此瘡瘍的疾病，並非從外界得來的。古人將其歸類為外科疾病，是因為症狀顯現於外，並非因為其他原因。瘡瘍中，癰疽最嚴重，而大疔的毒性更甚於癰疽。因此治療大疔的，十個病人能活一兩個就算不錯了，治療疽的，十個病人能活五六個，治療癰的，十個病人能活八九個。只是毒性有深淺之分，所以治療難易也就不一樣。那麼如何辨別癰疽和疔呢？就看腫脹的高低、範圍的廣狹、脈象的浮沉就可以了。
癰，是壅塞的意思。氣血被毒素阻塞瘀積，無法流動，所以就發作成癰。它剛開始發作時，一定會感到寒涼惡寒，身體微熱，多發生在背部和頭頂。在背部的上部，可能在左側或右側，稱為上搭手。在背部的下部，則可能是正中發作。發生在腦後面的，稱為對口。比起上下搭手，對口更毒。所有的癰都呈現熱腫，腫脹很高，蔓延速度快，但根部不深，屬於陽性病症。
疽者，沮之義也。氣血為毒所阻滯而不行，故發而為疽。其初發之時，亦灑淅惡寒，先覺麻癢如 之狀，按之內實，手推不能動，多發於背腰肩隅之間，及小腹胸傍。其發股足之間者，名附骨疽。凡疽皆腫不甚高，勢不易大，而其根反深。惟發於背心及股者，為至重，乃五臟所發，從乎陰也。
疔者，丁之似也。猶釘之在木，拔之不能出，搖之不能動，其根至深，其毒至甚，其頭至硬。其初發之時，反不知痛癢，但覺麻木。外雖如麻，里則如瓜。及其勢甚，則痛苦異常，應心入膽，而不可忍。乃五臟六腑所發之火，煉已久，併合於一處，而生疔者，多見於面部骨節之間。
白話文：
疽是一種阻塞的意思。氣血被毒素阻礙，無法流動，所以才會發作成疽。剛開始發作時，會有發冷發熱、先感覺麻癢，像是被針刺一樣的感覺，按壓時感覺裡面實實的，用手推也推不動，多發生在背部、腰部、肩膀的角落，以及小腹、胸部旁邊。如果發生在股部和腳之間的，就叫做附骨疽。所有疽的腫塊都不太高，形狀也不容易變大，但是根部反而很深。只有發生在背心和股部的，才是最嚴重的，這是五臟發出來的，屬於陰性的病症。
疔是一種像釘子一樣的東西。就像釘子釘在木頭上，拔也拔不出來，搖也搖不動，根部很深，毒性很重，頭部很硬。剛開始發作時，反而沒有疼痛或癢的感覺，只感覺麻木。外觀雖然像麻疹，但內部卻像瓜一樣。當病情加重時，就會感到非常疼痛，像心痛一樣，深入膽囊，讓人無法忍受。這是五臟六腑發出的火，經過長時間的積累，聚集在一個地方，才形成疔，多發生在臉部和骨骼關節之間。
而究其毒之所從來，多由於飲食服餌之中。經曰：膏粱之變，足生大疔。凡肥甘濃味，炙爆煎熬之物，最能助火。嗜味之人，恣供口腹，醉之以酒，勞之以色。脾土於是乎燥烈，腎水於是乎枯竭。積之既久，留於五臟，布於六腑，火鬱而不散，乘其氣血所虛之處，而發之。根抵於內，而煩熾於外。
其毒甚於鳩鳥。試割其肉，以飼雞犬，立見其斃。此大疔之所以多死也。若夫似疔而非疔者，則俱以腫毒治之，而無大害。然三者之脈，何以辨之？蓋浮而數者毒瓦斯在表，故知其為癰。沉而數者，毒瓦斯在里，故知其為疽。若沉而又滑，數而弦急者，必疔也。此皆有形之可見者，雖其治有難易，猶可因其症而施之。
白話文：
其實，疔瘡的毒素大多來自於飲食。古書記載：「吃太多肥肉，容易長出大疔瘡。」所有油膩、濃郁的食物，以及燒烤、煎炸的食物，最容易助長體內的熱氣。愛吃美食的人，放縱口腹之慾，又常飲酒作樂，縱慾過度。脾胃因此變得乾燥而熾熱，腎臟的精華也因此枯竭。長期積累下來，毒素就會留在五臟六腑，熱氣鬱積在體內無法散去。當身體氣血虛弱時，毒素就會趁虛而入，從而引發疔瘡。疔瘡的根源在內，症狀卻表現在外。
疔瘡的毒性比毒鳥的毒性還要厲害，用疔瘡的肉餵食雞狗，馬上就會毒死牠們。這就是為什麼很多疔瘡患者會死亡的原因。至於那些看似像疔瘡，但其實不是疔瘡的腫毒，可以用治療腫毒的方法來治療，不會有太大的危害。不過，要如何區分這三種疾病呢？只要觀察脈象就能辨別。脈象浮而數的，表示毒氣在體表，這就是癰。脈象沉而數的，表示毒氣在體內，這就是疽。如果脈象沉而滑，又數而弦急，就一定是疔瘡。這些症狀都是可以看得見的，雖然治療難度有所不同，但我們可以根據症狀來施治。
至於腸癰，腹癰，肺癰之類，皆為內癰。其狀與瘕痞癖無異。苟或以為內科之症，而進以削堅破結之劑，所治非其所忍，幾何而不殞人之命也。大法瘡瘍之在外者，初發無如一灸。艾煙一透，其毒立效。若延至六七日，則不可灸矣。毒之淺者點之，毒之深者決之，毒之尤深而針刀所不及者，則烙之。
未成毒膿，則用化毒。既成膿，則用托里。此外在人之臨症機變矣。
白話文：
腸癰、腹癰、肺癰等都是內癰，症狀和瘕痞癖差不多。如果誤以為是內科疾病，用消堅破結的藥物治療，就會適得其反，很容易危及性命。治療外在瘡瘍，初期最好用艾灸，艾煙一透，毒氣就能消除。如果拖延到六七天，就不能灸了。毒氣淺的可以用藥點，深的就要切開，更深的針刀也無法觸及的，就要用烙鐵。
還沒化膿的，就用化毒藥，化膿了就用托里藥。其他的就需要醫生根據實際情況靈活應變了。
2. 發背門
陰發難治，陽發易醫。為治之法，或疏散，或消毒，或針烙，或內托，或外消，或瀉。．隨其虛實寒熱，而調治之。又當辨其五善七惡。如痛息自寧，飲食有味，一善。便利調勻，二善。膿腫自消，色鮮不臭，三善。神彩光明，聲音清朗，四善。體氣平和，為之五善。腹痛而渴，瀉利無度，小便如淋，一惡。
膿大潰掀腫猶甚，臭敗莫近，二惡。喘粗氣促。恍惚嗜卧，三惡。毒瓦斯攻心，藥食嘔逆，四惡。聲嘶色脫，面目如垢，唇青鼻黑，四肢浮腫小便不通，煩燥時咳，六惡。四肢沉重，未潰先黑陷下為之七惡。
【立方】
神授衛生湯 治發背，並腦疽對口，諸惡毒，未成者即消，已成者即潰。藥性平和。功羌活 防風 白芷 穿山甲 沉香 紅花 連翹 石決明（各六分） 金銀花 皂角刺當歸尾 甘草節 天花粉 乳香（各八分） 大黃（酒炒二錢） 水煎食遠服。
白話文：
陰性病症難以治療，陽性病症容易醫治。治療方法，可以疏散、消毒、針灸烙灼、內托、外消或瀉下。根據患者虛實寒熱的不同，進行調治。還要辨別五善七惡。例如，疼痛減輕、自覺舒適，飲食有味，為一善；大便通暢、排泄正常，為二善；膿腫自行消退，顏色鮮亮不臭，為三善；精神煥發、聲音清晰，為四善；體氣平和，為五善。腹痛且口渴，瀉利不止，小便如淋，為一惡；膿腫巨大，潰爛後腫脹更加嚴重，臭味難聞，為二惡；呼吸急促，神志恍惚，嗜睡，為三惡；毒氣攻心，服用藥物或食物就嘔吐，為四惡；聲音嘶啞，面色蒼白，面容如垢，嘴唇青紫，鼻子發黑，四肢浮腫，小便不通，煩躁咳嗽，為六惡；四肢沉重，尚未潰爛就出現黑色，陷下，為七惡。
【立方】
神授衛生湯：主治發背，以及腦疽對口，各種惡毒病症，尚未形成者即消退，已形成者即潰爛。藥性平和。方藥：羌活、防風、白芷、穿山甲、沉香、紅花、連翹、石決明（各六分）、金銀花、皂角刺、當歸尾、甘草節、天花粉、乳香（各八分）、大黃（酒炒二錢）。水煎服，飯後服用。
消腫托里散 治發背，不拘上下左右，並一切癰疽腫毒。
人參 赤茯苓 白朮 滑石 桔梗 金銀花 荊芥 山梔 當歸 川芎 黃 （各一錢）赤芍 蒼朮 麻黃（各七分） 大黃（三錢） 黃芩 防風 甘草 薄荷 連翹（各八分） 石膏芒硝（各一錢五分） 水酒各一鐘煎服。
白話文：
消腫托里散
功效： 治療發背（背部瘡瘍），不論發在背部的上下左右位置，以及各種癰疽腫毒。
組成：
- 人參、赤茯苓、白朮、滑石、桔梗、金銀花、荊芥、山梔、當歸、川芎（各一錢）
- 赤芍、蒼朮、麻黃（各七分）
- 大黃（三錢）
- 黃芩、防風、甘草、薄荷、連翹（各八分）
- 石膏、芒硝（各一錢五分）
用法： 水酒各一鐘（約200毫升），煎煮服用。
灸法 如發背初起時，背上微有紅腫重墜，即是發背，以此法立時消散，屢屢效驗。
用河邊水中泥，先挖去一尺許，再取一大塊，同人糞杵極熟，做一餅，如碗大，頂上以針通一細孔，放在患處，外用艾火灸之。如痛灸至不痛，不痛要灸至痛住。
熏發背奇方 治發背七日後，未成者自消，已成者自潰，不起發者即發，不腐潰者即腐。雄黃 硃砂 血竭 沒藥（各二錢） 麝香（五分）
白話文：
灸法
如果長了背瘡，剛開始背上出現微紅腫脹且有沉重感，這就是背瘡。用這個方法可以立刻消散，屢試不爽。
方法是：取河邊的泥土，先挖去一尺左右，再取一大塊泥土，加入人糞，用力搗碎至極度柔軟，捏成一個碗口大小的餅，在餅的頂端用針穿一個小孔，放在患處，然後用艾草點燃熏灸。如果感覺疼痛，就一直熏灸到不痛為止；如果已經不痛了，就再熏灸到感覺疼痛停下為止。
熏發背奇方
治療背瘡七天后，未成熟的會自然消散，已經成熟的會自然潰爛，沒有發作的會立刻發作，沒有潰爛的會立刻潰爛。
配方：雄黃、硃砂、血竭、沒藥各兩錢，麝香五分。
上為細末每用三分，綿紙裹藥為捻，長尺許，以麻油潤透，照火離瘡半寸許，自外而內，周遭徐徐照之。初用三條，加至五條，候毒勢漸消漸減。
散毒飲 治發背三五日間，身上灑淅惡寒，疼痛急脹，如未成膿即消，已成即潰。調氣血，和脾胃，使毒不攻心。
乳香 沒藥 天花粉 黃 防風（各一錢） 當歸 白芷 桔梗 穿山甲（各一錢二分）皂角刺 連翹 陳皮 金銀花 牡丹皮 川芎（各八分） 水煎食後服。
白話文：
將藥材研磨成細末，每次取三分，用棉紙包裹成細條狀，長約一尺，用麻油浸透。將藥條靠近瘡口半寸，從外往內，慢慢地圍繞著瘡口照射。一開始使用三條藥條，逐漸增加到五條，觀察毒素消退的情況。
散毒飲可用於治療發背，發病三到五天，身體發冷，疼痛、腫脹，尚未化膿即可消退，已經化膿則潰爛。散毒飲可以調和氣血，和胃健脾，避免毒素侵犯心臟。
配方如下：乳香、沒藥、天花粉、黃芪、防風（各一錢）、當歸、白芷、桔梗、穿山甲（各一錢二分）、皂角刺、連翹、陳皮、金銀花、牡丹皮、川芎（各八分）。用水煎煮，飯後服用。
蠟礬丸 治發背癰疽並一切腫毒服之能護心膜，毒瓦斯不能攻心。
黃蠟（一斤） 明礬（八兩研末） 硃砂（八錢研細）
先以蠟熔開，入明礬末，攪和投水中，眾手丸如綠豆大，硃砂為衣。每服百丸。白滾湯
生肌丸 治一切發背疽毒，服此
白話文：
蠟礬丸 用來治療發背、癰疽以及其他所有腫毒，服用它可以保護心臟膜，防止毒素對心臟造成侵襲。
- 黃蠟（一斤）
- 明礬（八兩，研磨成粉末）
- 硜砂（八錢，研磨成細粉）
首先將黃蠟熔化，加入明礬粉末，充分攪拌後倒入水中，用手捏成如綠豆大小的丸子，再用硝砂包裹作為外衣。每次服用一百顆，用沸騰的白開水送服。
生肌丸 用於治療所有類型的發背、癰疽等傷口感染，服用此藥物可以促進傷口癒合。