《丹台玉案》~ (16)
(16)
1. 咳嗽門(附哮 附喘)
有聲無痰之謂咳，有痰無聲之謂嗽，有聲有痰者名曰咳嗽。然謂無聲者，非全無聲也。
咳而易出，聲之不甚響也。謂無痰者，非果無痰也。嗽而費力痰之不易出也。分而言之，咳為在肺，嗽為在脾。合而言之，肺與脾迭相為用，而又互相為害者也。使肺不受熱，則化氣自清，亦可以利脾，而何至於生痰。脾不受熱，則游溢情氣，自足以滋肺，而何以至於成嗽。
此肺與脾之互相為害也。由是觀之，則脾肺雖分二經，而咳嗽總為一病。病之所由，成皆火之所致也。雖然火固能致病矣，而亦有得於外，或傷於風，或傷於寒熱，如此之類，種種不同，亦皆歸咎於火乎。殊不知始之者，風寒與熱也，而成之者火也。內外夾攻，病斯成焉，而不可以一端求也。
白話文：
咳嗽分為咳和嗽，有聲音但沒有痰叫咳，有痰但沒有聲音叫嗽，有聲音也有痰就叫咳嗽。不過說沒有聲音，並不是完全沒有聲音，只是咳的聲音容易出來，而且聲音不大。說沒有痰，也不是真的沒有痰，只是嗽的痰不容易出來，需要用力才能咳出來。
從部位來看，咳在肺，嗽在脾。但從整體來說，肺和脾互相作用，也互相影響。如果肺不熱，就能正常化氣，也能幫助脾運作，就不會產生痰。如果脾不熱，就能正常運作氣血，也能滋養肺，就不會產生嗽。
這說明了肺和脾互相影響，容易造成疾病。因此，雖然肺和脾是兩個不同的器官，但咳嗽其實是一種病症。而造成這種病症的原因，都是因為火。火固然能引起疾病，但也有可能是外界的風寒熱等因素造成的。雖然各種原因最終都歸結於火，但其實一開始是風寒熱引起的，最終是火造成的。內外共同作用，才導致疾病的產生，不能單單只看其中一個因素。
然此特論夫咳嗽之由耳。而咳嗽之名非一言之所能盡悉，而數之有火痰嗽，濕痰嗽，鬱痰嗽，頑痰嗽清痰嗽風寒痰嗽，酒食痰嗽，乾咳嗽時行嗽，瘀血嗽，與大肺脹嗽之異焉。而諸嗽之形症，又何以別之。蓋火痰嗽者，嗽必面赤，聲多痰少，用力久而後出，脈數喘急是也。濕痰嗽者，喉中漉漉有聲，嗽而易出者是也。
鬱痰嗽者，胸臆脹滿，連嗽不出，喉中有喘聲，夜不得眠，上飽下餓者是也。頑痰嗽者，膠住咽喉咯不能出必努力大嗽，而後出少許，如脂膏之狀者是也。清痰嗽者，必待嗽而後出，其痰不稠粘者是也。
風痰嗽者，肺氣壅盛，必頓嗽而後出，其痰浮而有沫，狀如津唾，而略稠粘者是也。寒痰嗽者得於秋冬之交，或為冷雨所淋，或為冷風所侵，或露卧星月，或寒天入水所致，其嗽必哮喘，而或肩背覺寒，得熱湯飲之則緩者是也。酒痰嗽者，醉後感冒風熱，腹中有酒積，飲濁酒即發者是也。
白話文：
咳嗽的原因有很多，光靠一個詞就能說完是不可能的。常見的咳嗽類型包括火痰咳嗽、濕痰咳嗽、鬱痰咳嗽、頑痰咳嗽、清痰咳嗽、風痰咳嗽、寒痰咳嗽、酒痰咳嗽、乾咳嗽、時行咳嗽、瘀血咳嗽和肺脹咳嗽，每種咳嗽的症狀都不一樣。火痰咳嗽的人，臉會發紅，咳嗽聲音很大，痰很少，需要用力很久才會咳出來，脈搏跳得快，呼吸急促。濕痰咳嗽的人，喉嚨裡會有咕嚕咕嚕的聲音，咳起來容易咳出來。鬱痰咳嗽的人，胸口感覺悶脹，咳不出來，喉嚨有喘的聲音，晚上睡不著，吃飽了會覺得肚子餓。頑痰咳嗽的人，痰會黏在喉嚨裡，咳不出來，需要用力咳嗽才會咳出少量痰，像是脂膏一樣。清痰咳嗽的人，需要咳嗽才會咳出痰，而且痰不稠不黏。風痰咳嗽的人，肺氣積聚太多，會突然咳嗽，咳出泡沫狀的痰，有點稠黏，像口水一樣。寒痰咳嗽的人，通常發生在秋冬季節交替的時候，可能是淋了冷雨、被冷風吹到、露宿在戶外或在寒冷的天氣裡下水造成的，會咳嗽喘不過氣，肩膀和背部感覺寒冷，喝熱湯能緩解症狀。酒痰咳嗽的人，在喝醉酒後感冒風熱，肚子裡有酒積，喝了濁酒就會咳嗽。
食積痰嗽者，每食後則嗽，胸膈不寬，其痰稠粘，覺有甜意，面上蟹爪路，一黃一白者是也。乾咳嗽者平素陰血不足，虛火有餘，喉中常癢，癢即頻嗽，有聲而無痰是也。時行嗽，發寒熱鼻塞氣急。瘀血嗽，喉間常有腥氣。肺脹嗽，動則喘滿氣急或左或右眠不得者。此痰與瘀血礙氣而病也。
又有嗽而兩脅痛者，名曰肝咳。有嗽而腰軟痛者，名曰腎咳。有嗽而中脘作痛者，名曰脾咳。有嗽而鼻流清涕者，名曰肺咳。有嗽而口苦舌乾者，名曰心咳。又有嗽而遺尿者，氣虛也。又有嗽而五心煩熱者，血虛也。凡治病者，當精詳而審之。
白話文：
吃太多積食導致咳嗽的人，每次吃完飯就咳嗽，胸口悶脹，痰液濃稠粘膩，帶有甜味，臉上出現像蟹爪一樣的紋路，顏色一黃一白。乾咳的人平常陰血不足，虛火旺盛，喉嚨經常癢，一癢就咳嗽，有聲音卻沒有痰。流行性感冒引起的咳嗽，會發寒發熱、鼻塞、呼吸急促。瘀血引起的咳嗽，喉嚨常常有腥味。肺脹引起的咳嗽，活動時會喘氣胸悶，呼吸急促，而且左右側躺都睡不著。這些都是痰液和瘀血阻礙氣血流通導致的病症。
此外，還有咳嗽同時伴隨兩肋疼痛的，叫做肝咳；咳嗽同時伴隨腰部酸軟疼痛的，叫做腎咳；咳嗽同時伴隨中脘部位疼痛的，叫做脾咳；咳嗽同時伴隨鼻涕清涕的，叫做肺咳；咳嗽同時伴隨口苦舌乾的，叫做心咳。還有咳嗽同時伴隨尿失禁的，是因為氣虛；咳嗽同時伴隨五心煩熱的，是因為血虛。凡是治療疾病，都要仔細觀察，慎重分析。
【脈雲】
肺脈實者，浮大有力。若沉而滑，則痰氣盛也。虛者，弦洪無力。若沉而帶數，則火鬱也。大要浮大者生，沉伏匿者不治。
【立方】
嚀嗽抑火湯治肺火上炎咳嗽痰多，午後面赤。
知母 栝蔞仁（去油） 貝母（各二錢） 玄參 麥門冬 黃芩 天花粉 山梔仁 枳實（各一錢） 竹茹 桔梗（各八分） 生薑三片煎服。
開鬱降痰湯治
白話文：
脈雲
脈象若浮大有力，則肺氣實。 若脈象沉而滑，則痰氣盛。 若脈象虛而弦洪無力，則肺氣虛。 若脈象沉而帶數，則肺火鬱積。 總之，脈象浮大者為陽氣旺盛，生機尚存；脈象沉伏匿者，則陰氣重，難以治療。
立方
抑火湯 可以治療肺火上炎導致的咳嗽痰多、午後面赤症狀。
方劑： 知母、栝蔞仁（去油）、貝母（各二錢）、玄參、麥門冬、黃芩、天花粉、山梔仁、枳實（各一錢）、竹茹、桔梗（各八分）、生薑三片。煎服。
2. 附：哮
哮者即痰喘也。甚而常發者。喉中有水雞聲。牽引胸背是也
【立方】
四陳散 治痰哮。
陳 茶 陳薄荷 陳皮 陳紫蘇（各二錢） 薑十片。煎熟溫服。
必勝飲 治哮症久久不愈。一服即止。
半夏 枳實（各二錢） 石膏（ 三錢） 杏仁（去皮尖） 茶葉 麻黃 栝蔞霜（去油） 甘草（各一錢） 薑五片。不拘時服。
白話文：
哮喘就是痰多呼吸困難，嚴重且經常發作的，喉嚨裡會有像水雞叫的聲音，並且會牽引著胸背部。
四陳散可以治療痰哮，由陳皮、陳茶、陳薄荷、陳紫蘇各二錢，生薑十片煎服，溫溫的喝下即可。
必勝飲專治久治不愈的哮喘，一服即可止住。配方有半夏、枳實各二錢，石膏三錢，杏仁去皮尖、茶葉、麻黃、栝蔞霜去油、甘草各一錢，生薑五片，不拘時間服用。
二仙丹 治一切哮症。
沉香（一兩） 萊菔子（淘凈蒸熟曬乾。五兩）
上為細末。生薑汁為細丸。每服八分。白滾湯送下。
白話文：
二仙丹方
功用： 治一切哮喘。
組成：
- 沉香 一兩
- 萊菔子 五兩（洗淨蒸熟曬乾）
製法： 上述藥材研為細末，用生薑汁製成細丸。
用法： 每服八分，用白滾湯送服。
3. 嘔吐門(附翻胃)
嘔者有物在中，其所來之道遠，故必嘔而出也。吐者亦有物在中，其所來之道近，故一吐而即出也。分而言之，微有不同，合而言之，同歸於火。飲食痰涎停積不化，胃氣一升，則涌而出矣。其與翻胃相似，而實各有所屬。翻胃屬寒，嘔吐屬熱。惟其熱也，故其出也，無定時，或隨食隨吐，或食良久而後吐。
隨食隨吐者，火邪急速不及入胃而即出，無嘔吐之苦，無揮咯之勞是即吐之謂也。食良久而後吐者，火猶稍緩，必入胃餘時，委曲而出，酸苦萬狀，傷神勞精，腸卷而腹急，是即嘔之謂也。而所出之物，亦不甚盡。惟翻也，則陰氣下結，水谷暫容。朝食則暮吐，暮食則朝吐，或朝食至午而吐，午時至暮而吐，其吐必盡所食。
白話文：
嘔吐是指胃裡有東西，但距離胃口較遠，需要用力才能吐出來。而吐則是胃裡有東西，距離胃口較近，輕輕一吐就能吐出來。雖然嘔吐和吐有細微差別，但本质上都是由於火氣上炎。飲食、痰液堆積在胃裡不能消化，胃氣上升，就會湧出來。嘔吐和翻胃很像，但又有不同，翻胃屬寒，嘔吐屬熱。因為是熱邪作祟，所以嘔吐的時間不定，可能吃東西就吐，也可能吃很久之後才吐。
吃東西就吐，是因為火邪快速上升，還沒到達胃就吐了出來，沒有嘔吐的痛苦，也沒有咳嗽的勞累，這就是吐。吃很久才吐，是因為火邪上升速度比較慢，已經在胃裡停留了一段時間，才慢慢吐出來，會感到酸苦難受，傷神費力，肚子會像腸子打結一樣，這就是嘔吐。而且嘔吐出來的東西也不一定完全吐出來。而翻胃則是因為陰氣下沉，食物暫時停留，早上吃飯晚上吐，晚上吃飯早上吐，或者早上吃飯中午吐，中午吃飯晚上吐，每次吐都會把吃下去的東西都吐出來。
日日如此，不少愆期。蓋胃家受寒不能運化，自不容於不出。此翻胃與嘔吐所以不同也。又有吞酸吐酸者何也？蓋飲食入胃，胃弱不能消，而又挾肝火，是以作酸。浮飲停蓄，變為酸痰。肝火升即吐，肝火降即吞。其吞與吐，皆肝火升降之所為也。故治嘔吐者，必治其熱。治翻胃者，必治其寒。
治吞酸吐酸者，必抑其肝。而後所投之藥無不中矣。
【脈雲】
關上脈滑，而大小不勻者，必吐逆。又雲，嘔吐無他，寸緊滑數，微數血虛，單浮帶芤則有瘀，最忌澀弱。
【立方】
安胃和中退 治嘔吐，因飲食過多，一時不能克化，胃窄不能容，又挾寒邪於內。
白話文：
每天都這樣，已經錯過了不少日期。這是因為胃部受寒無法運作，自然就不容許食物順利排出。這就是翻胃和嘔吐不同的原因。另外，有些人會吞酸吐酸，這是因為飲食進入胃部後，胃氣虛弱無法消化，又夾雜著肝火，所以會產生酸味。浮腫的痰液停積在體內，也可能轉變成酸痰。肝火上升就會吐出酸味，肝火下降就會吞下酸味。吞酸和吐酸都是肝火升降造成的。因此治療嘔吐，必須治其熱；治療翻胃，必須治其寒。
治療吞酸吐酸，必須抑制肝火。這樣一來，後續使用的藥物才能對症下藥。
脈象方面，關上脈滑，但大小不均，必定會出現嘔吐。另外，嘔吐的脈象，寸脈緊滑數，微數表示血虛，單浮帶芤則有瘀血，最忌諱脈象澀弱。
藥方方面，安胃和中退方用於治療嘔吐，適用於飲食過多，一時無法消化，胃部狹窄容納不下，又夾雜寒邪於體內的情況。
山楂 檳榔 草果 藿香 白豆蔻（各一錢五分） 半夏（薑礬制） 南星（泡過） 濃樸 蘇梗（各一錢） 生薑十片。煎服。
薑橘飲 治嘔吐乾噦，四肢厥冷。
廣橘皮（四兩） 老生薑（六兩） 水煎不拘時服。
藿香定嘔湯 治七情傷感氣鬱於中，變成嘔吐寒熱眩暈，不進飲食。
白話文：
山楂、檳榔、草果、藿香、白豆蔻各一錢五分，半夏（用薑礬制過）、南星（泡過）、濃樸、蘇梗各一錢，生薑十片。煎水服用。
薑橘飲治嘔吐、乾嘔，四肢厥冷。取橘皮四兩、老生薑六兩，水煎，不限時間服用。
藿香定嘔湯治七情傷感導致氣鬱於中，出現嘔吐、寒熱、眩暈，不願進食。
人參 藿香 半夏（各一錢） 枇杷葉（五片蜜炙） 蒼朮（一錢二分） 內桂 木香 橘紅 桔梗（各七分） 甘草（三分） 水煎空心熱服。
加味二陳湯 治氣鬱傷脾，飲食停胃，以致嘔吐。
半夏 陳皮 白茯苓 甘草（各八分） 藿香梗 砂仁 濃樸 香附（各一錢） 山楂肉 紅豆蔻（各六分） 生薑五片。煎服。
白話文：
人參、藿香、半夏各一錢，枇杷葉五片用蜜炙，蒼朮一錢二分，內桂、木香、橘紅、桔梗各七分，甘草三分。用水煎煮，空腹時熱服。
加味二陳湯主治氣鬱傷脾，飲食停滯於胃，導致嘔吐。
半夏、陳皮、白茯苓、甘草各八分，藿香梗、砂仁、濃樸、香附各一錢，山楂肉、紅豆蔻各六分，生薑五片。煎煮後服用。
調胃和中湯 治中脘寒痰，嘔吐不止。
大附子（童便制） 橘紅 蒼朮 青皮 草果 子丁香 半夏（各一錢五分） 生薑十片。
六妙飲 治吐嘔不止口渴身熱。
陳皮 半夏（薑礬制） 黃連（薑汁炒） 梔子仁（酒炒） 檳榔（各三錢） 老生薑（五錢）
水煎溫服
白話文：
“[調胃和中湯]”治療中脘寒痰、嘔吐不止。藥方包括附子（童便制）、橘紅、蒼朮、青皮、草果、丁香、半夏（各一錢五分）、生薑十片。
“[六妙飲]”治療吐嘔不止、口渴身熱。藥方包括陳皮、半夏（薑礬制）、黃連（薑汁炒）、梔子仁（酒炒）、檳榔（各三錢）、老生薑（五錢）。
水煎溫服。