《丹台玉案》~ (25)
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1. 頭痛門
頭居身體之上，為諸陽之會，其位至高，猶山之有巔，木之有杪也。風之起也，愈高而愈狂，山巔木杪先得之，故雲行如飛，葉落如雨，皆風使之然也。頭居上體，為風之所先及，然以其會乎諸陽，而不畏寒，故人多忽之，而不知所避。風邪一入頭即痛焉。是以頭痛之症，風痛居多。
夫風何以能痛也？蓋風之為物也善行而數變也，其性易入，其氣易感。頭之諸陽內聚而拒風，風之勢內外攻以抗陽，風與陽相爭，兩不肯伏，交戰至於高之分，而頭之諸經始病矣。以諸陽之強，且不能以勝風，而況以諸陰乎。其有氣虛血虛而作痛者，雖系本原之不足，而實風之為病也。
蓋虛之所在，邪必輳之。使無風之入，惟覺眩運而已，何以作痛耶？但其氣血已虛，無力拒風，風雖入而不與爭，故其痛亦不甚也。其有飲食不消，痰涎涌上而痛者，非風之罪也。宜審而治之。 【脈雲】 內經曰。寸口脈短者頭痛也。脈經曰。陽弦頭痛定無疑。脈訣雲。頭痛短澀應須死。
浮滑風痰皆易治。 【立方】 清巔抑火湯 治血虛頭痛，並偏正頭風。 本 當歸 生地 川芎（各二錢） 防風 蔓荊子 黃連 石膏 白芍 白芷（各一錢） 加蔥白五枚。生薑三片。煎服。 千金一笑散 治諸般頭疼並一切頭風。 北細辛 人參 秦艽 甘菊花（各一錢五分） 白芷 甘草 當歸 薄荷（各二錢） 蔥白五枚。煎服。
空青散 治偏正頭痛，年深日久不愈者。並療風寒濕熱。頭上及腦痛。惟血虛者，不宜 川芎（五錢） 柴胡（七錢） 黃連（酒炒） 防風 羌活（各一兩） 甘草（一兩五錢） 黃芩（三兩一半生一半酒炒） 上為細末。每服二錢。以清茶調下。 羌活附子湯 治寒冬犯腦痛，及齒痛。
名曰腦風。 麻黃 大附子 防風 白芷 白僵蠶（各六分） 黃柏 蒼朮 黃 佛耳草 甘草（各一錢） 升麻（三分） 水煎溫服。 點眼丹 治一切頭痛，心腹絞痛。又治攪腸沙，盤腸氣痛疝痛。 牙硝（二錢） 麝香 硃砂 雄黃（各五分） 上為細末瓷罐收貯。
臨病以銀簪蘸藥，點兩眼內。立時取效。 靈速散 治一切頭痛立愈。 細茶（一兩水二鐘煎至半鐘去渣） 白芷 細辛 牙皂 紫蘇 薄荷（各三錢） 煎七分。 風入太陽經，則髮際痛脈浮緊，惡風寒，以羌活為君。川芎。升麻。白芷。防風。甘草風入陽明經，則額前痛。
兼鼻痛。脈浮緩。發熱惡寒，以白芷為君。羌活。升麻。川芎。防風為佐。 風入少陽經，則兩鬢間及額角痛。脈弦。往來發熱，以柴胡為君。川芎。升麻。羌活。 風入少陰經，則頭骨緊痛。以細辛為君。獨活
白話文：
標題：[頭痛治療篇]
內容：頭部位於身體最上方，是所有陽氣匯聚之處，其位置極高，如同山巔、樹梢。風起時，越高處風勢越強，山巔和樹梢首當其衝，因此雲朵快速飄移、葉片紛飛，都是風的影響。頭部位於身體上方，是風最先到達的地方，然而由於它聚集了所有陽氣，使人們往往忽略了對風的防護。一旦風邪侵入，頭部就會感到疼痛。因此，頭痛的病因，大多由風邪引起。
風邪為何能導致疼痛？因為風邪性質善於遊走且變化多端，容易入侵人體，也容易讓人體產生反應。頭部的陽氣內聚抵抗風邪，風邪則從內外夾攻，對抗陽氣。風邪與陽氣互相抗衡，雙方都不肯退讓，當戰鬥達到頂點，頭部的各條經絡便開始出現問題。即使陽氣強大，仍無法完全抵擋風邪，更別提陰氣了。若因氣血虛弱而引發頭痛，雖然根本原因是體內氣血不足，但實際上是由風邪引起的疾病。
虛弱之處，邪氣必然趁虛而入。若無風邪入侵，人體僅會感到頭暈目眩，不會產生疼痛。但由於氣血已虛，無力抵抗風邪，即使風邪入侵，也不會與之抗衡，因此疼痛程度並不會太嚴重。若因飲食消化不良，痰液上湧導致頭痛，這並非風邪之過，應根據具體情況進行治療。
【脈象】 《內經》指出，寸口脈短，表示可能有頭痛。《脈經》記載，陽脈弦硬，頭痛無疑。《脈訣》提到，頭痛脈象短而乾澀，病情可能較嚴重。
【治療方案】 清巔抑火湯：治療血虛頭痛，包括單側或雙側頭痛。 藥材：生地、當歸、川芎各二錢，防風、蔓荊子、黃連、石膏、白芍、白芷各一錢。 使用方法：加入五枚蔥白和三片薑，煎煮後服用。
千金一笑散：治療各種頭痛，包括所有類型的頭風。 藥材：北細辛、人參、秦艽、甘菊花各一錢五分，白芷、甘草、當歸、薄荷各二錢。 使用方法：加入五枚蔥白，煎煮後服用。
空青散：治療單側或雙側長期不愈的頭痛，適用於風寒濕熱引發的頭部及腦部疼痛，但血虛患者不宜使用。 藥材：川芎五錢，柴胡七錢，黃連（酒炒）、防風、羌活各一兩，甘草一兩五錢，黃芩三兩（一半生用，一半酒炒）。 使用方法：研磨成細末，每次服用二錢，用淡茶水送服。
羌活附子湯：治療冬季因寒冷引發的頭痛及牙痛，又稱為腦風。 藥材：麻黃、大附子、防風、白芷、白僵蠶各六分，黃柏、蒼朮、黃耆、佛耳草、甘草各一錢，升麻三分。 使用方法：水煎溫服。
點眼丹：治療各種頭痛，心腹絞痛，以及腸胃痛和疝痛。 藥材：牙硝二錢，麝香、硃砂、雄黃各五分。 使用方法：研磨成細末，放入瓷罐保存。用銀簪蘸藥粉點在兩眼內，可立即見效。
靈速散：治療各種頭痛，效果迅速。 藥材：細茶一兩（用水二杯煎至半杯，去渣），白芷、細辛、牙皁、紫蘇、薄荷各三錢。 使用方法：煎至剩七分，服用。
風邪進入太陽經，會導致髮際疼痛，脈象浮緊，怕風怕冷，此時應以羌活為主藥，輔以川芎、升麻、白芷、防風、甘草。風邪進入陽明經，會導致額頭前部疼痛，同時伴隨鼻痛，脈象浮緩，發熱怕冷，此時應以白芷為主藥，輔以羌活、升麻、川芎、防風。風邪進入少陽經，會導致兩側太陽穴及額角疼痛，脈象呈弦狀，時有發熱，此時應以柴胡為主藥，輔以川芎、升麻、羌活。風邪進入少陰經，會導致頭骨緊繃疼痛，此時應以細辛為主藥，輔以獨活。
2. 頭眩門
頭痛之外，又有頭眩。雖無痛苦，而精神眩耀，所見之物，皆顛倒搖動，身如浮雲，足如履空，飲食下咽即吐，胸中怏怏，眼花不定，乃其症也。此為風動肝木，根本皆搖，卷痰上升，迷亂清氣故耳。
【脈雲】
左數熱多，澀芤死血，右實痰積火盛。凡脈溢大者，必眩。
【立方】
定眩飲 治頭眩眼花。
明天麻 青皮 薄荷 柴胡 半夏（各二錢） 山茱萸 龍膽草 枳殼 黃連（各二錢）
和榮湯 治氣血兩虛頭眩。
人參 當歸 白朮 生地 天門冬 麥門冬 五味子（各二錢） 水煎溫服。如有痰，加生薑汁、竹瀝。
止旋飲 治冒雨中濕，實火上炎頭眩不可當者。
大黃（酒炒五錢） 茶（八錢） 枳實（三錢） 生薑七片煎服。
白話文：
除了頭痛之外，還有頭暈的問題。雖然沒有疼痛感，但精神恍惚，眼前看到的東西都像是在顛倒搖晃，身體有如飄浮於雲端，腳步輕飄彷彿踩空，食物一吞下去就嘔吐，胸口悶悶不適，視線模糊不定，這些都是這種症狀的表現。這是由於肝臟功能失調，導致根本搖晃，痰液向上湧，幹擾了身體的正常氣息所致。
從脈象來看， 左手脈搏快速表示熱量過多，脈象澀或芤表示可能有瘀血，右手脈象強勁可能代表有痰積或是火氣旺盛。通常脈搏顯得過大時，一定會感到頭暈。
對於頭暈眼花的治療，我們有「定眩飲」， 配方包括天麻、青皮、薄荷、柴胡、半夏（各約6克）、山茱萸、龍膽草、枳殼、黃連（各約6克）。
若頭暈是因為氣血兩虛引起，則用「和榮湯」， 配方有人參、當歸、白朮、生地、天門冬、麥門冬、五味子（各約6克），用水煎煮後溫熱服用。如果患者有痰，可加入生薑汁、竹瀝。
對於因淋雨受潮，火氣上升導致的嚴重頭暈，則使用「止旋飲」， 配方有大黃（用酒炒過約15克）、茶葉（約24克）、枳實（約9克）、生薑7片，煎煮後服用。