《丹台玉案》~ (14)
(14)
1. 附：氣滯
蒼天之氣，清凈不息，變為雲霧，為雷雨者，山澤濕熱熏蒸也。人身元氣導引血液，升降三為癖，而心腹脅肋刺痛，蓄於下焦，則為腰痛，為脹墜，流乎經絡，則周回刺痛。多因七情飲食，鬱為濕熱，成痰與積。起初宜辛溫之藥，開鬱行氣，豁痰消積。稍久即以辛平之藥和之，辛寒之藥折之。如此則火易降，氣易平，而病根可除矣。
【立方】
開鬱理氣湯 治氣鬱不散，肚腹脹滿。
香附 沉香 半夏（各一錢） 蘇子 枳實 蘿蔔子（各一錢五分） 丁香 大腹皮 藿香（各八分） 水煎熱服。
清氣抑肝丸 治氣不消散，凝滯膈上。
青皮 桑白皮 枳殼（各三錢） 檀香 山梔仁 烏藥（各一錢） 半夏曲 橘紅 白豆蔻（各一錢五分） 砂仁（一錢二分） 加生薑三片。煎服。
氣滯上焦，以橘紅、枳殼、桔梗、甘草、藿香、香附、黃連、砂仁、枇杷葉、栝蔞仁為主。氣滯中焦，以木香、檳榔、山楂、枳殼、蓬術，在兩脅，加青皮、柴胡、龍膽草、芍藥為主。氣滯下焦，以沉香、茴香、川楝子、荔枝核、山梔為主。
2. 附：鬱
鬱者，結聚而不得發越也。當升而不得升，當降而不得降，當變化不得變化，則諸病生焉。然有病久不解而成鬱，有鬱久而生病。其症有六。脈多沉伏，胸滿脅痛，脈沉澀者，為氣鬱。周身關節走痛，首如物蒙，足重遇陰寒便發，脈沉滯者，為濕鬱。胸膈滿，動則喘急，起卧怠情，寸脈沉滑者，為痰鬱。
目蒙口乾，舌燥，小便赤澀，脈沉數者，為熱鬱。四肢無力，能食便血，脈沉芤澀者，為血鬱。噯酸腹飽，不能食，左手脈和平，右手脈緊盛者。
【立方】
舒鬱丸 治一切鬱症。
香附 枳實 蒼朮（各三兩） 沉香（一兩五錢） 宿砂 山梔仁撫芎 紅曲 半夏（各上為末水丸。每服三錢，空心白滾湯下。
痰鬱，加南星、海石、栝蔞仁、枳殼、桔梗、小皂莢。
3. 諸痛門
諸痛之症．種種不同．其患有周身骨節、肩背、手臂、項脊、腰肋、心膻、小腹之殊．其致痰之由，有風寒、濕熱、燥火、痰血、積氣之異。如周身遍體，無所不痛者，此有火或飲酒之人，素有濕痰停積於內，又為風寒邪氣所侵，以至痰不能周流疏利，留蓄於經絡關節之間，日久凝滯不散，鬱於肩背、項脊、腰肋、手臂等處，不腫則痛，須令人按之摩之，則熱氣至而痛止。故今之背痛者，痰滯也，必捶打千百，而後散可知矣。
不然則為痰、為涎、為飲三者之症。蓋濕邪上浮於肺，隨氣壅嗽，發動則名為痰。濕邪聚於脾，隨氣溢於口，氣流出不禁，則名曰涎。至於胃為濕邪所乘，而為吐、為嘔、為噦，則名曰飲。此又不可不察。然大要以勝濕消痰，順氣和血養脾為主。外此又有飲食之後，為冷氣所傷，而發熱身痛，此傷食身痛也。
宜消導之。六脈浮緊，鼻塞身重、頭痛、氣粗，發熱身痛者，此傷寒傷風身痛也。宜解表之。如病後汗下而身痛者，此氣血虛也。宜調補之。至於頭痛頭風，以發散為主。心痛即胃脘痛，有舊疾、有客寒、有積痰以開鬱化痰為主。其腹痛、腰脅痛宜溫經散寒，熱濕為要。若飲食過多，內傷脾氣者，宜消導之。
又如小便作痛者，須問小便利不利。小便利者是蓄血，小便不利者是溺澀。有卒然大痛者，是感寒，時痛時止者，是火。若婦人小腹為沖任之海，一遇寒冷則血氣凝結，為之擊搏而作痛，得溫暖則氣和通，而痛自止。又有胞絡之間，陰戶之中，為房事所傷，或外寒鬱遏亦能作痛。
臀尖盡處，又有所謂尻骨痛，有痰有血虛死血不同。學人宜詳審之。
【脈雲】
舉要曰諸痛麻多於沉伏，惟風寒頭痛，脈浮而洪。
【立方】
蠲疼湯 治周身仵痛。
防風 羌活 蒼朮（各一錢） 木瓜 當歸 威靈仙 烏藥 生地（各二錢） 白芍 秦艽、川芎（各八分） 水酒各半。煎服。
定疼湯 治肩背項脊痛並背心痛，此其寒痰不散。
獨活 羌活 本（各二錢） 川芎 甘草 防風 前胡 當歸（各一錢五分） 陳皮 肉桂、蘇子（各八分） 酒煎溫服。
拂疼飲 治手臂腫痛。皆因濕痰濕火或風寒凝滯不散。
烏藥 南星 僵蠶 川芎 麻黃（各一錢） 蒼朮 桂枝 白朮 橘紅（各一錢） 竹瀝（一杯） 水煎溫服。
活絡飲 治肢節疼痛。
當歸 川芎 白芍（酒炒） 半夏（薑礬制） 南星 桑寄生 秦艽 生地 蒼朮（炒各一錢五分） 臨服加酒一杯。
降氣湯 治胸膈作痛，脹悶喘急，飲食難進。