《丹台玉案》~ (14)
(14)
1. 附：氣滯
蒼天之氣，清凈不息，變為雲霧，為雷雨者，山澤濕熱熏蒸也。人身元氣導引血液，升降三為癖，而心腹脅肋刺痛，蓄於下焦，則為腰痛，為脹墜，流乎經絡，則周回刺痛。多因七情飲食，鬱為濕熱，成痰與積。起初宜辛溫之藥，開鬱行氣，豁痰消積。稍久即以辛平之藥和之，辛寒之藥折之。如此則火易降，氣易平，而病根可除矣。
【立方】
開鬱理氣湯 治氣鬱不散，肚腹脹滿。
香附 沉香 半夏（各一錢） 蘇子 枳實 蘿蔔子（各一錢五分） 丁香 大腹皮 藿香（各八分） 水煎熱服。
白話文：
天空中清淨無盡的氣息，轉化為雲霧，進而形成雷雨，這是山川澤地濕熱蒸騰所致。人體的元氣引導血液循環，升降三焦運作失衡，導致心腹脅肋刺痛，積聚在下焦，便會出現腰痛、脹墜等症狀。若這些症狀沿著經絡傳播，則會周身刺痛。多由七情鬱結、飲食不節，導致濕熱內生，形成痰飲積聚所致。初期應選用辛溫之藥，疏解鬱結，行氣化痰，消積導滯。時間稍長則宜用辛平之藥調理，再以辛寒之藥抑制病邪。如此一來，火氣易降，氣機易平，病根即可消除。
清氣抑肝丸 治氣不消散，凝滯膈上。
青皮 桑白皮 枳殼（各三錢） 檀香 山梔仁 烏藥（各一錢） 半夏曲 橘紅 白豆蔻（各一錢五分） 砂仁（一錢二分） 加生薑三片。煎服。
氣滯上焦，以橘紅、枳殼、桔梗、甘草、藿香、香附、黃連、砂仁、枇杷葉、栝蔞仁為主。氣滯中焦，以木香、檳榔、山楂、枳殼、蓬術，在兩脅，加青皮、柴胡、龍膽草、芍藥為主。氣滯下焦，以沉香、茴香、川楝子、荔枝核、山梔為主。
白話文：
清氣抑肝丸主治氣體無法消散，停滯在膈膜上方的症狀。方劑由青皮、桑白皮、枳殼、檀香、山梔仁、烏藥、半夏曲、橘紅、白豆蔻、砂仁等藥材組成，並加入生薑三片。氣滯上焦者，以橘紅、枳殼、桔梗、甘草、藿香、香附、黃連、砂仁、枇杷葉、栝蔞仁等藥材為主；氣滯中焦者，以木香、檳榔、山楂、枳殼、蓬術等藥材為主，並於兩脅部位加青皮、柴胡、龍膽草、芍藥；氣滯下焦者，以沉香、茴香、川楝子、荔枝核、山梔等藥材為主。煎服。
2. 附：鬱
鬱者，結聚而不得發越也。當升而不得升，當降而不得降，當變化不得變化，則諸病生焉。然有病久不解而成鬱，有鬱久而生病。其症有六。脈多沉伏，胸滿脅痛，脈沉澀者，為氣鬱。周身關節走痛，首如物蒙，足重遇陰寒便發，脈沉滯者，為濕鬱。胸膈滿，動則喘急，起卧怠情，寸脈沉滑者，為痰鬱。
目蒙口乾，舌燥，小便赤澀，脈沉數者，為熱鬱。四肢無力，能食便血，脈沉芤澀者，為血鬱。噯酸腹飽，不能食，左手脈和平，右手脈緊盛者。
【立方】
舒鬱丸 治一切鬱症。
白話文：
鬱結就是氣機阻塞，無法正常升降變化，就會導致各種疾病。有些人是因病久不愈而造成鬱結，有些人則是因鬱結久了才生病。鬱症有六種症狀：脈象沉伏，胸悶脅痛，脈沉澀，這是氣鬱；周身關節疼痛，頭昏沉，腳沉重，遇冷加重，脈沉滯，這是濕鬱；胸膈滿悶，活動就喘不過氣，懶得動，寸脈沉滑，這是痰鬱；眼睛昏花口乾舌燥，小便赤澀，脈沉數，這是熱鬱；四肢無力，容易便血，脈沉細澀，這是血鬱；打嗝泛酸，肚子脹滿，吃不下東西，左手脈平緩，右手脈緊實，這也是鬱症的一種。
舒鬱丸可以治療各種鬱症。
香附 枳實 蒼朮（各三兩） 沉香（一兩五錢） 宿砂 山梔仁撫芎 紅曲 半夏（各上為末水丸。每服三錢，空心白滾湯下。
氣鬱，加烏藥、木香、檳榔、乾薑、枳殼、桔梗。
濕鬱，加白朮、白芷、赤茯苓、木通、蒼朮。
白話文：
材料：
- 香附：三兩
- 枳實：三兩
- 蒼朮：三兩
- 沈香：一兩五錢
- 宿砂：適量
- 山梔仁：適量
- 拽芎：適量
- 紅曲：適量
- 半夏：適量
製法：所有材料磨成粉末後，用水調和成丸狀。每次服用量為三錢，於清晨空腹時，用熱開水送服。
若遇到氣鬱的情況，可添加烏藥、木香、檳榔、乾薑、枳殼、桔梗等材料。
若遇到濕鬱的情況，則需添加白朮、白芷、赤茯苓、木通、蒼朮等材料。
痰鬱，加南星、海石、栝蔞仁、枳殼、桔梗、小皂莢。
熱鬱，加黃連、青黛、連翹、山梔。
血鬱，加桃仁、紅花、丹皮、當歸、韭汁。
食鬱，加山楂、麥芽、神曲。傷冷食胃脘痛，加草豆蔻、乾薑。如春加防風，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。
白話文：
如果痰濕鬱結，就加入南星、海石、栝蔞仁、枳殼、桔梗和小皂莢；如果是熱氣鬱結，就加入黃連、青黛、連翹和山梔；如果是血瘀鬱結，就加入桃仁、紅花、丹皮、當歸和韭汁；如果是飲食積滯鬱結，就加入山楂、麥芽和神曲。如果因為吃冷食而胃脘疼痛，就加入草豆蔻和乾薑。季節不同，用藥也要有所調整：春天加防風，夏天加苦參，秋冬加吳茱萸。
3. 諸痛門
諸痛之症．種種不同．其患有周身骨節、肩背、手臂、項脊、腰肋、心膻、小腹之殊．其致痰之由，有風寒、濕熱、燥火、痰血、積氣之異。如周身遍體，無所不痛者，此有火或飲酒之人，素有濕痰停積於內，又為風寒邪氣所侵，以至痰不能周流疏利，留蓄於經絡關節之間，日久凝滯不散，鬱於肩背、項脊、腰肋、手臂等處，不腫則痛，須令人按之摩之，則熱氣至而痛止。故今之背痛者，痰滯也，必捶打千百，而後散可知矣。
不然則為痰、為涎、為飲三者之症。蓋濕邪上浮於肺，隨氣壅嗽，發動則名為痰。濕邪聚於脾，隨氣溢於口，氣流出不禁，則名曰涎。至於胃為濕邪所乘，而為吐、為嘔、為噦，則名曰飲。此又不可不察。然大要以勝濕消痰，順氣和血養脾為主。外此又有飲食之後，為冷氣所傷，而發熱身痛，此傷食身痛也。
白話文：
各種疼痛的症狀，表現各不相同，疼痛的位置可能在全身骨節、肩背、手臂、頸項、腰肋、心胸、小腹等部位。造成疼痛的原因，也各有差異，可能是風寒、濕熱、燥火、痰血、積氣等。
如果全身各處都疼痛，這可能是體內有火氣或平常愛喝酒的人，原本就體內有濕痰積聚，又受到風寒邪氣侵襲，導致痰液無法順暢流通，停留在經絡關節之間，時間久了就凝滯不散，積聚在肩背、頸項、腰肋、手臂等部位，沒有腫脹就疼痛，需要有人按揉才能緩解疼痛。所以現在背痛的人，都是因為痰濕積聚，必須用力捶打上千次才能散去。
如果疼痛不是因為痰濕，也有可能是痰、涎、飲三種症狀。濕邪上浮到肺部，隨著呼吸阻塞咳嗽，發作時就稱為痰。濕邪積聚在脾臟，隨著氣流溢出嘴巴，氣流無法控制就稱為涎。至於胃被濕邪侵襲，導致嘔吐、乾嘔、呃逆等症狀，就稱為飲。這三種症狀也不能忽略。
總而言之，治療疼痛的關鍵在於祛除濕邪、消散痰液、順暢氣血、滋養脾臟。除此之外，還有飯後受寒氣侵襲，導致發熱身痛，這是食物積滯引起的疼痛。
宜消導之。六脈浮緊，鼻塞身重、頭痛、氣粗，發熱身痛者，此傷寒傷風身痛也。宜解表之。如病後汗下而身痛者，此氣血虛也。宜調補之。至於頭痛頭風，以發散為主。心痛即胃脘痛，有舊疾、有客寒、有積痰以開鬱化痰為主。其腹痛、腰脅痛宜溫經散寒，熱濕為要。若飲食過多，內傷脾氣者，宜消導之。
又如小便作痛者，須問小便利不利。小便利者是蓄血，小便不利者是溺澀。有卒然大痛者，是感寒，時痛時止者，是火。若婦人小腹為沖任之海，一遇寒冷則血氣凝結，為之擊搏而作痛，得溫暖則氣和通，而痛自止。又有胞絡之間，陰戶之中，為房事所傷，或外寒鬱遏亦能作痛。
白話文：
適合使用消導法進行治療。如果脈象浮緊，鼻塞、身體沈重、頭痛、呼吸粗重，並伴有發熱、身體疼痛的情況，這可能是傷寒或風寒所導致的身體疼痛。適合使用發散法進行治療。對於病後因出汗、下藥導致身體疼痛的情況，這是因為氣血虛弱所致。適合使用調補法進行治療。對於頭痛或頭風病，主要以發散為主。心痛即胃部疼痛，如果是長期存在的舊疾、或是由於外寒或積聚的痰液所導致的，則應以開鬱化痰為主。腹部疼痛、腰部或側腹部疼痛，主要應使用溫經散寒、清除熱濕的方法進行治療。如果飲食過量，導致脾氣受損，則應使用消導法進行治療。
另外，如果出現尿道疼痛，需要詢問尿液是否流暢。如果尿液流暢，可能表示存在瘀血；如果尿液不流暢，可能表示存在尿道澀滯。急劇的疼痛可能是由於受寒，間歇性的疼痛可能是由火氣所導致。對於女性而言，小腹是衝脈和任脈的匯聚地，一旦受到寒冷，血液和氣息會凝結，引起疼痛，當接觸到溫暖時，疼痛會得到緩解。此外，房事或外寒的影響也可能導致陰戶部位產生疼痛。
臀尖盡處，又有所謂尻骨痛，有痰有血虛死血不同。學人宜詳審之。
【脈雲】
舉要曰諸痛麻多於沉伏，惟風寒頭痛，脈浮而洪。
【立方】
蠲疼湯 治周身仵痛。
防風 羌活 蒼朮（各一錢） 木瓜 當歸 威靈仙 烏藥 生地（各二錢） 白芍 秦艽、川芎（各八分） 水酒各半。煎服。
白話文：
屁股尖最底部，還有一個部位叫做尻骨，尻骨疼痛的原因很多，可能是痰濕、血虛、死血，各自表現不同，學醫的人要仔細分辨。
脈象通常是疼痛麻木感比沉重感更明顯，只有風寒頭痛，脈象才會浮而洪大。
治療周身疼痛的方劑是蠲疼湯，由防風、羌活、蒼朮、木瓜、當歸、威靈仙、烏藥、生地、白芍、秦艽、川芎組成，水酒各半煎服。
定疼湯 治肩背項脊痛並背心痛，此其寒痰不散。
獨活 羌活 本（各二錢） 川芎 甘草 防風 前胡 當歸（各一錢五分） 陳皮 肉桂、蘇子（各八分） 酒煎溫服。
拂疼飲 治手臂腫痛。皆因濕痰濕火或風寒凝滯不散。
烏藥 南星 僵蠶 川芎 麻黃（各一錢） 蒼朮 桂枝 白朮 橘紅（各一錢） 竹瀝（一杯） 水煎溫服。
白話文：
「定疼湯」主治肩背、項脊疼痛，以及背心疼痛，這都是因為寒痰不散引起的。藥方包括獨活、羌活各二錢，川芎、甘草、防風、前胡各一錢五分，陳皮、肉桂、蘇子各八分，以酒煎溫服。
「拂疼飲」主治手臂腫痛，是由濕痰濕火或風寒凝滯不散所致。藥方包括烏藥、南星、僵蠶、川芎、麻黃各一錢，蒼朮、桂枝、白朮、橘紅各一錢，竹瀝一杯，水煎溫服。
活絡飲 治肢節疼痛。
當歸 川芎 白芍（酒炒） 半夏（薑礬制） 南星 桑寄生 秦艽 生地 蒼朮（炒各一錢五分） 臨服加酒一杯。
降氣湯 治胸膈作痛，脹悶喘急，飲食難進。
木香
白話文：
活絡飲
功用： 治疗四肢关节疼痛。
组成： 当归、川芎、白芍（酒炒）、半夏（生姜矾制）、南星、桑寄生、秦艽、生地、苍术（炒，各一钱五分）。
用法： 服用前加入酒一杯。
降氣湯
功用： 治疗胸膈疼痛、胸闷气喘、饮食不进。
组成： 木香。