《丹台玉案》~ (23)
(23)
1. 癆瘵門(附夢遺鬼交 盜汗．自汗 骨蒸潮熱)
癆者勞也。猶妄作勞以成病也。從病從勞。故名曰癆。勞力負重則傷血。而氣亦重傷。然精猶未傷也。勞力以行房則傷精。而血氣其能以獨不傷乎。或勞力以負重。而復勞力以行房。
更失於檢束而不避風寒侍其強壯而縱欲曲。則精神與血俱傷。而真元所削。風寒曲。交次。而虛火易熾病根日深。病已不可拔。猶不知戒。而肆情逞欲。則心肝肺腎損矣。心損則精神不守恍惚。肝損則失血少睡。面白無色。肺損則聲音低小。言語不續。腎損則腰膝軟弱。小便短數。
而虛損之症成矣。虛損者癆瘵之始。癆瘵者。虛損之終。由勞傷而成虛損。由虛損痰中見血。一咳血即出者有面常頰熱忽灑淅而似寒者。有胸前如火。而兩足冰冷者。有腰疼背痛。而筋骸無力者。總屬於虛。至於夢遺鬼交。盜汗自汗。骨蒸潮熱。又屬非虛之所致耶。究而言之。
夢遺鬼交。虛不暇言矣。然何以有是夢有是交。而又有是精耶。蓋夢者心之神也。鬼者肝之魂也。精者腎之液也。心之火。君火也。肝腎之火相火也。相從君之令者也。君火一動。相火從之。而夢遺鬼交之病起矣。盜汗自汗虛不暇言矣。然均之為汗也。何為而有盜與自之異耶。
蓋盜汗者。睡去即出。醒來即收。盜之偷竊乘其虛。而惟恐人知。故有盜汗之名焉。而求其所屬之經。則猶於心氣之不足。汗者心之液也。心氣不足則神不守舍。而液無所攝。故睡中出汗。一驚覺之間。則心神漸定。故汗亦收也。自汗者。無睡無醒。自然濡濕。故有自汗之名焉。
較而論之。則自汗為甚是何也。蓋盜汗本於心虛。而其真元猶未盡虛也。自汗則真元耗散。腠理皆開。肺失統氣之權。不能固表故毫竅疏豁。汗流不禁。豈不大可畏哉。若汗出如膏。凝而不流者。乃真元盡泄於外。而生氣以絕。死期至矣。骨蒸潮熱。虛不暇言矣。然何以使熱之蒸於骨耶。
蓋骨之所屬者。腎也。腎實則寒。腎虛則熱。骨熱龍火大旺。煎熬真陰。真陰既竭。熱無所容。流入於骨。故成骨蒸。骨蒸既久。上蒸於顴。顴赤而熱則不救矣。蓋顴者骨之本也。骨本一枯。則腎經已絕。死期至矣。又有喉啞一症者。百無一生。傳屍一症者。九死一活。相思一症者。
無藥可治。或平素有漏瘡及下部忽生腫毒。與夫脾虛發腫泄瀉者。皆難治之症也。
【脈雲】
凡男子尺脈虛數。而寸沉微者為癆。女子寸脈虛數。而尺沉微者為癆。要之癆瘵脈數或澀細。如潮汗咳血肉脫者殂。
【立方】
滋陰抑火湯 治陰虛火動。盜汗發熱。咳嗽吐血身熱脈數。肌肉消瘦。酒色過傷。已成知母 人參 黃柏 天冬 麥冬（各一錢） 貝母 生地 當歸 白芍 白朮
白話文：
標題翻譯：[癆瘵病門 (附夢遺鬼交、盜汗．自汗、骨蒸潮熱)]
內容翻譯： 癆，就是勞的意思。就像是因爲過度勞動而生病一樣。因爲是因疾病和勞累產生，所以被叫做癆。用力負重會傷血，同時也會嚴重傷害氣，但此時精並未受損。如果在體力勞動後行房，則會傷精，血和氣怎能獨善其身不受損呢？或者在體力勞動負重後，又在體力勞動下行房。
如果再缺乏自制，不避風寒，趁着強壯而放縱慾望，那麼精神與血液都會受傷，而真正的元氣會被削弱。風寒與慾望交織，虛火易旺盛，病根日益深入。即便病已無法根除，仍不知戒，肆意放縱慾望，那麼心、肝、肺、腎都會受到損害。心受損則精神不集中，恍惚不定；肝受損則血少，睡眠減少，面色蒼白無色；肺受損則聲音低小，言語斷續；腎受損則腰膝軟弱，小便短頻。
虛損的症狀就這樣形成了。虛損是癆瘵的開始，癆瘵是虛損的終結。從勞累造成虛損，再到虛損痰中見血，一旦咳嗽血就出來。有的人面頰經常發熱，突然間感到寒冷；有的人胸前像着了火，而兩腳卻冰冷；有的人腰疼背痛，筋骨無力。這些都屬於虛損。至於夢遺鬼交、盜汗自汗、骨蒸潮熱，難道不是由虛損造成的嗎？深入探討一下，
夢遺鬼交，虛損不必多說，但爲什麼會做這樣的夢，有這樣的情交，還有這樣的精呢？夢是心的神，鬼是肝的魂，精是腎的液。心的火，是君火，肝腎的火是相火，是聽從君主命令的。君火一動，相火隨之，於是夢遺鬼交的病就產生了。盜汗自汗，虛損不必多說，但爲什麼同樣是出汗，會有盜汗和自汗的區別呢？
盜汗是在睡着時出現，醒來時消失，就像盜賊偷偷乘虛而入，生怕被人發現，因此得名盜汗。追究其所屬經絡，還是源於心氣不足。汗是心的液體，心氣不足則神不守舍，液體無法控制，所以睡中出汗，一驚醒之間，心神逐漸穩定，汗也就停止了。自汗，無論睡着還是清醒，自然溼潤，所以得名自汗。
相比之下，自汗更爲嚴重，這是爲什麼呢？盜汗源於心虛，但其真正元氣尚未完全虛損。自汗則是真元耗散，毛孔全開，肺失去統氣的權力，無法固表，所以毛孔疏鬆，汗流不止，這豈不是很可怕嗎？如果汗出如膏，凝固不流，那是真元盡泄於外，生命之氣已經斷絕，死期將至。骨蒸潮熱，虛損不必多說，但爲什麼會讓熱度蒸於骨呢？
骨所屬的是腎，腎實則寒，腎虛則熱。骨熱龍火大旺，煎熬真陰，真陰一旦耗盡，熱無所容，流入骨頭，所以形成骨蒸。骨蒸持續時間長，上蒸顴骨，顴骨赤紅髮熱，就無法挽救了。顴骨是骨的根本，骨根本一枯，腎經已斷，死期將至。還有一種症狀是喉嚨嘶啞，幾乎無生存可能。傳屍病，九死一生。相思病，無藥可治。平時有漏瘡或下體忽然生腫毒，以及脾虛發腫腹瀉的人，都是難以治療的病症。
【脈象】 男子尺脈虛弱數而寸沉微，女子寸脈虛弱數而尺沉微，均爲癆病。總的來說，癆病的脈象或快或細澀，如潮汗、咳血、肌肉消瘦者，將不久於人世。
【處方】 滋陰抑火湯 治療陰虛火旺，盜汗發熱，咳嗽吐血，身體發熱，脈搏數，肌肉消瘦，飲酒過量，已經成了知母、人參、黃柏、天冬、麥冬（各一錢）、貝母、生地、當歸、白芍、白朮等藥材組成。
2. 諸氣門(附氣滯 附鬱)
人得天地之氣以成形。形者氣之所猶以寓者也。氣者形之所猶於充者也。二者固相為用，而亦有輕重之差焉。形病氣不病，雖羸瘦而無害。氣病形不病，雖肥壯而可憂。是形在所輕，而氣在所重也。人能安養天和，使五臟之氣，均得其平，則何病之有。惟內傷七情外感六氣，而五臟之氣病矣。
故心氣盛，則煩燥不寧，口乾舌燥。肺氣盛，則壅塞喘急，上膈煩滿。肝氣盛則暴怒時發，兩脅膨脹。脾氣盛，則中脘痞塞，腹滿飽悶。腎氣盛，則膀胱滿急，水道不通。皆氣之有餘者也。心氣虛，則精神恍惚，夢寐不寧。肺氣虛，則呼吸短淺，皮毛灑淅。肝氣虛則筋脈不和，頭空少睡。
脾氣虛則飢不欲飧，溏泄自利。腎氣虛，則腰腦不能轉側，大便與小便，前後牽引而微痛。此皆氣之不足者也。善醫者調其氣而有餘者瀉之，不足者補之，又豈有虛虛實實之患乎。凡本經之虛實，或宜補而宜瀉。然虛則補其母，實則瀉其子，又不可不知也。
【脈雲】
下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，澀弱難治。其或沉滑，氣兼痰飲。又曰。沉弦細動皆氣痛。心痛在寸，腹痛在關，下部痛在尺。脈象顯然。
【立方】
利氣丹 治一切氣滯，心腹脹悶疼痛，嘔吐酸水，痰涎不利，頭目眩暈，或下利膿血，大小便結滯不快，鬱結等症。
沉香 木香（各二兩） 黑醜（一兩半生半熟） 玄胡索 檳榔 枳殼（麩炒） 莪朮 烏藥（各一兩五錢） 大黃（四兩） 黃連（三兩） 山楂肉（一兩八錢）
上為末水丸。每服二錢，空心白滾湯下。
心氣虛，則補之以炒鹽。心氣實，則瀉之以生甘草。此本經之補瀉也。然肝為心之母，虛則以薑橘補肝。脾為心之子，實則以黃連枳殼瀉脾。
肺氣虛，則補之以五味子。肺氣實，則瀉之以桑白皮。此本經之補瀉也。然脾為肺之母，虛則以炙甘草大棗補脾。腎為肺之子，實則以澤瀉瀉腎。
肝氣虛，則補之以薑橘。肝氣實，則瀉之以芍藥。此本經之補瀉也。然腎為肝之母，虛則以地黃黃柏補腎。心為肝之子，實則以生甘草瀉心。
脾氣虛，則補之以甘草大棗。脾氣實，則瀉之以黃連枳實。此本經之補瀉也。然心為脾之母，虛則以炒鹽補心。肺為脾之子，實則以桑白皮瀉肺。
腎氣虛，則補之以地黃黃柏。腎氣實，則瀉之澤瀉。此本經之補瀉也。然肺為腎之母，虛則以五味子補肺。肝為腎之子，實則以芍藥瀉肝。
合而言之，諸氣之病，分為五臟，五臟之病，分為諸症，皆不可以一節言也。此之所陳乃補瀉之大略耳。然此正藥之外，又不能無增益者焉。如炒鹽補心，甘草瀉心固矣，而麥冬亦可以補心，黃連亦可以瀉心。又
白話文：
標題翻譯爲：[各種氣疾門（附氣滯與鬱結）]
內容翻譯如下：
人由天地之氣形成生命體。形體是氣所寄居的載體，而氣則是充滿形體的能量。兩者互相作用，但重要性有所差異。形體病了而氣未病，即使身體消瘦也不至於有害；若氣病了而形體未病，即便身體健壯也令人擔憂。這說明形體的重要性次於氣。人如果能夠妥善保養自然的和諧狀態，使五臟之氣保持平衡，則何來疾病？然而，一旦內傷七情（喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲）或外感六氣（風、寒、暑、溼、燥、火），五臟之氣就會生病。
心氣過盛，會使人煩躁不安，口乾舌燥。肺氣過盛，導致胸悶喘息，上膈煩滿。肝氣過盛則容易暴怒，兩脅脹滿。脾氣過盛，引起中脘痞塞，腹部飽悶。腎氣過盛，導致膀胱滿急，排尿不暢。這些都是氣過多的表現。反之，心氣不足，精神恍惚，睡眠不安。肺氣不足，呼吸短淺，皮膚髮冷。肝氣不足則筋脈不和，頭暈少眠。脾氣不足，食慾減退，腹瀉自利。腎氣不足，腰部轉動困難，大小便前後微痛。這些都是氣不足的症狀。高明的醫生會調節氣的平衡，過多則瀉，不足則補，哪會有虛虛實實的困擾呢？對於各經絡的虛實，有的應補，有的應瀉。然而虛則補其母，實則瀉其子，這也是必須瞭解的。
【脈象說】
按脈發現脈象沉，就可知道是氣的問題。脈沉極則伏，澀弱則難以治療。若脈沉且滑，可能是氣兼痰飲。另外，沉弦細動都是氣痛的表現。心痛在寸脈，腹痛在關脈，下部痛在尺脈。脈象特徵明顯。
【藥方】
利氣丹 治療各種氣滯，心腹脹悶疼痛，嘔吐酸水，痰涎不利，頭目眩暈，或下痢膿血，大小便結滯不暢，鬱結等症狀。
沉香、木香（各二兩）、黑醜（一兩半生半熟）、玄胡索、檳榔、枳殼（麩炒）、莪術、烏藥（各一兩五錢）、大黃（四兩）、黃連（三兩）、山楂肉（一兩八錢）
以上藥材磨成粉末，製成水丸。每次服二錢，空腹時用開水送下。
心氣虛，可用炒鹽補。心氣實，可用生甘草瀉。這是心經的補瀉法。然而，肝是心的母親，虛則用姜橘補肝。脾是心的孩子，實則用黃連枳殼瀉脾。
肺氣虛，可用五味子補。肺氣實，可用桑白皮瀉。這是肺經的補瀉法。然而，脾是肺的母親，虛則用炙甘草大棗補脾。腎是肺的孩子，實則用澤瀉瀉腎。
肝氣虛，可用姜橘補。肝氣實，可用芍藥瀉。這是肝經的補瀉法。然而，腎是肝的母親，虛則用地黃黃柏補腎。心是肝的孩子，實則用生甘草瀉心。
脾氣虛，可用甘草大棗補。脾氣實，可用黃連枳實瀉。這是脾經的補瀉法。然而，心是脾的母親，虛則用炒鹽補心。肺是脾的孩子，實則用桑白皮瀉肺。
腎氣虛，可用地黃黃柏補。腎氣實，可用澤瀉瀉。這是腎經的補瀉法。然而，肺是腎的母親，虛則用五味子補肺。肝是腎的孩子，實則用芍藥瀉肝。
總的來看，各種氣疾，分爲五臟，五臟之病，又分爲各種症狀，不能單一看待。這裏所闡述的只是補瀉的大致方法。然而，在正藥之外，有時也需要添加其他藥物。例如，炒鹽補心，甘草瀉心固然不錯，但麥冬也可以補心，黃連也可以瀉心。再者...