《丹台玉案》~ (13)
(13)
1. 癆瘵門(附夢遺鬼交 盜汗．自汗 骨蒸潮熱)
癆者勞也。猶妄作勞以成病也。從病從勞。故名曰癆。勞力負重則傷血。而氣亦重傷。然精猶未傷也。勞力以行房則傷精。而血氣其能以獨不傷乎。或勞力以負重。而復勞力以行房。
更失於檢束而不避風寒侍其強壯而縱欲曲。則精神與血俱傷。而真元所削。風寒曲。交次。而虛火易熾病根日深。病已不可拔。猶不知戒。而肆情逞欲。則心肝肺腎損矣。心損則精神不守恍惚。肝損則失血少睡。面白無色。肺損則聲音低小。言語不續。腎損則腰膝軟弱。小便短數。
而虛損之症成矣。虛損者癆瘵之始。癆瘵者。虛損之終。由勞傷而成虛損。由虛損痰中見血。一咳血即出者有面常頰熱忽灑淅而似寒者。有胸前如火。而兩足冰冷者。有腰疼背痛。而筋骸無力者。總屬於虛。至於夢遺鬼交。盜汗自汗。骨蒸潮熱。又屬非虛之所致耶。究而言之。
白話文：
"癆"指的是勞累，比喻因過度勞累而導致疾病。這個詞是由「病」和「勞」兩個字組合而成，因此被稱為「癆」。過度勞力會傷害血液和氣息，但精氣尚未受損。如果在勞力後進行房事，會傷害精氣，那麼血液和氣息怎麼可能不受影響？或者在勞力後負重，接著又進行房事，這都可能對身體造成更大的傷害。
如果行為放蕩，不顧風寒，等到身體強壯時就放縱情慾，那麼精神和血液都會受到傷害，真元也會因此削弱。風寒和情慾的交織，容易引發虛火，病情會逐漸加深，當疾病已經難以根治，還不知道戒斷，繼續放縱情慾，就會使心、肝、肺、腎等器官受損。
心受損，精神不能守護，表現出神思恍惚；肝受損，血液減少，睡眠不足，臉色蒼白無華；肺受損，聲音變得微弱，語言不連貫；腎受損，腰部和膝蓋變得軟弱，小便頻繁。這些都是虛損的症狀，而虛損是癆瘵的起始，癆瘵則是虛損的終結。由勞傷導致虛損，由虛損引發痰中帶血，一旦咳嗽出血，臉部常感熱意，忽冷忽熱，如同受寒；胸前如火，但腳底冰涼；腰痛背痛，筋骨乏力，總體上來說，都是虛損的表現。此外，夢遺、鬼交、盜汗、自汗、骨蒸潮熱等現象，是否也是由虛引起的呢？總的來說，就是這樣。
夢遺鬼交。虛不暇言矣。然何以有是夢有是交。而又有是精耶。蓋夢者心之神也。鬼者肝之魂也。精者腎之液也。心之火。君火也。肝腎之火相火也。相從君之令者也。君火一動。相火從之。而夢遺鬼交之病起矣。盜汗自汗虛不暇言矣。然均之為汗也。何為而有盜與自之異耶。
蓋盜汗者。睡去即出。醒來即收。盜之偷竊乘其虛。而惟恐人知。故有盜汗之名焉。而求其所屬之經。則猶於心氣之不足。汗者心之液也。心氣不足則神不守舍。而液無所攝。故睡中出汗。一驚覺之間。則心神漸定。故汗亦收也。自汗者。無睡無醒。自然濡濕。故有自汗之名焉。
白話文：
夢遺和鬼交，是因為虛弱到無法用言語描述。然而，為什麼會有這樣的夢，有這樣的交合，還有這樣的精液呢？夢，是心的神靈；鬼，是肝的魂魄；精，是腎的液體。心中之火，是君主之火；肝腎中的火，是輔助之火。它們隨著君主之令而行動。當君主之火動搖時，輔助之火便跟隨，導致夢遺和鬼交的病症出現。盜汗和自汗，都是虛弱到無法用言語描述。然而，為什麼會有盜汗和自汗的不同呢？
盜汗，是在睡著時流出，醒來後收回。這是因為偷竊在人虛弱時進行，且害怕被人知道，因此被稱為「盜汗」。尋找它所屬的經絡，則與心氣不足有關。汗是心的液體，心氣不足，使得心神不能安住，液體沒有被控制。因此，在睡夢中出汗，一醒來，心神逐漸安定，所以汗也就收斂了。自汗，是在睡著或醒著時，都自然潮濕。因此，被稱為「自汗」。
較而論之。則自汗為甚是何也。蓋盜汗本於心虛。而其真元猶未盡虛也。自汗則真元耗散。腠理皆開。肺失統氣之權。不能固表故毫竅疏豁。汗流不禁。豈不大可畏哉。若汗出如膏。凝而不流者。乃真元盡泄於外。而生氣以絕。死期至矣。骨蒸潮熱。虛不暇言矣。然何以使熱之蒸於骨耶。
蓋骨之所屬者。腎也。腎實則寒。腎虛則熱。骨熱龍火大旺。煎熬真陰。真陰既竭。熱無所容。流入於骨。故成骨蒸。骨蒸既久。上蒸於顴。顴赤而熱則不救矣。蓋顴者骨之本也。骨本一枯。則腎經已絕。死期至矣。又有喉啞一症者。百無一生。傳屍一症者。九死一活。相思一症者。
白話文：
比較而言，自汗比盜汗更嚴重。因為盜汗源於心虛，但真元尚未完全虛耗，而自汗則真元散失，腠理全部打開，肺臟失去統攝氣機的功能，無法固護表皮，導致毛孔疏鬆，汗液止不住流出，這實在令人擔憂。如果汗出如油，凝結不流，就代表真元完全外泄，生機斷絕，死亡已至。骨蒸潮熱，虛弱得說不出話來。但為何會熱氣蒸騰到骨頭呢？
因為骨頭歸屬於腎臟。腎臟充實則寒涼，腎臟虛弱則熱。骨頭發熱，龍火旺盛，煎熬真陰，真陰耗竭後，熱無處容納，便流入骨頭，因此形成骨蒸。骨蒸日久，熱氣向上蒸到顴骨，顴骨發紅發熱就無救了，因為顴骨是骨骼的根本。骨骼根本枯竭，腎經便已斷絕，死亡已至。此外，還有喉啞症，百人無一活，傳屍症，九死一生，相思症，等等。
無藥可治。或平素有漏瘡及下部忽生腫毒。與夫脾虛發腫泄瀉者。皆難治之症也。
【脈雲】
凡男子尺脈虛數。而寸沉微者為癆。女子寸脈虛數。而尺沉微者為癆。要之癆瘵脈數或澀細。如潮汗咳血肉脫者殂。
【立方】
滋陰抑火湯 治陰虛火動。盜汗發熱。咳嗽吐血身熱脈數。肌肉消瘦。酒色過傷。已成知母 人參 黃柏 天冬 麥冬（各一錢） 貝母 生地 當歸 白芍 白朮
白話文：
有些病症無法用藥物治療，例如平時就有漏瘡或下體突然長出腫毒，以及脾虛引起腫脹、腹瀉的患者，都是很難治癒的。
脈象學說指出：男性尺脈虛弱而數，寸脈沉微，屬於癆病；女性寸脈虛弱而數，尺脈沉微，也屬於癆病。總之，癆病的脈象通常是數或澀細，伴隨盜汗、咳嗽、咳血、肉體消瘦等症狀，最終會死亡。
治療陰虛火旺、盜汗發熱、咳嗽吐血、身熱脈數、肌肉消瘦，以及因酒色過度而導致的癆病，可以使用滋陰抑火湯，其中包含知母、人參、黃柏、天冬、麥冬、貝母、生地、當歸、白芍、白朮等藥材。
2. 諸氣門(附氣滯 附鬱)
人得天地之氣以成形。形者氣之所猶以寓者也。氣者形之所猶於充者也。二者固相為用，而亦有輕重之差焉。形病氣不病，雖羸瘦而無害。氣病形不病，雖肥壯而可憂。是形在所輕，而氣在所重也。人能安養天和，使五臟之氣，均得其平，則何病之有。惟內傷七情外感六氣，而五臟之氣病矣。
故心氣盛，則煩燥不寧，口乾舌燥。肺氣盛，則壅塞喘急，上膈煩滿。肝氣盛則暴怒時發，兩脅膨脹。脾氣盛，則中脘痞塞，腹滿飽悶。腎氣盛，則膀胱滿急，水道不通。皆氣之有餘者也。心氣虛，則精神恍惚，夢寐不寧。肺氣虛，則呼吸短淺，皮毛灑淅。肝氣虛則筋脈不和，頭空少睡。
白話文：
人體的形成仰賴天地之氣，形體是氣的寄居之所，氣是形體的充盈之源。兩者相輔相成，但又存在輕重之別。形體生病，氣卻無恙，縱使形體消瘦也不礙事；氣生病，形體卻無恙，即使肥壯也令人憂心。由此可見，形體輕，氣體重。人若能順應自然，使五臟之氣平和，便無病可言。然而內傷七情，外感六氣，五臟之氣便會生病。
因此，心氣過盛，就會心煩意燥、口乾舌燥；肺氣過盛，就會胸悶喘不過氣，上腹脹滿；肝氣過盛，就會暴躁易怒，兩肋脹痛；脾氣過盛，就會胃脘脹滿，腹飽難消；腎氣過盛，就會膀胱脹痛，小便不通。這些都是氣盛的表現。心氣不足，就會神志恍惚，睡眠不安；肺氣不足，就會呼吸短促，皮膚乾燥；肝氣不足，就會筋脈不調，頭昏腦脹，睡眠減少。
脾氣虛則飢不欲飧，溏泄自利。腎氣虛，則腰腦不能轉側，大便與小便，前後牽引而微痛。此皆氣之不足者也。善醫者調其氣而有餘者瀉之，不足者補之，又豈有虛虛實實之患乎。凡本經之虛實，或宜補而宜瀉。然虛則補其母，實則瀉其子，又不可不知也。
【脈雲】
下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，澀弱難治。其或沉滑，氣兼痰飲。又曰。沉弦細動皆氣痛。心痛在寸，腹痛在關，下部痛在尺。脈象顯然。
【立方】
利氣丹 治一切氣滯，心腹脹悶疼痛，嘔吐酸水，痰涎不利，頭目眩暈，或下利膿血，大小便結滯不快，鬱結等症。
白話文：
脾氣虛弱就會食慾不振、大便稀溏，容易腹瀉。腎氣不足則腰部和腦部轉動不便，排便和排尿時會有前後牽引的輕微疼痛。這些都是氣虛的表現。精通醫術的人會根據患者的氣虛或氣盛來調整治療方案，虛則補之，實則瀉之，又何必擔心虛實不分呢？
總之，經絡的虛實，有時應該補，有時應該瀉。但要記住，虛則補其母，實則瀉其子，這一點不可不知。
脈象沉，就說明是氣虛。沉到極點則氣虛伏藏，脈象澀弱難治。如果脈象沉而滑，說明氣虛兼有痰飲。沉而弦細，則說明是氣痛。心痛在寸脈，腹痛在關脈，下部疼痛在尺脈，這些脈象非常明顯。
利氣丹可用於治療各種氣滯證，症狀包括心腹脹悶疼痛、嘔吐酸水、痰涎不利、頭目眩暈、腹瀉膿血、大小便不通暢、氣鬱等。
沉香 木香（各二兩） 黑醜（一兩半生半熟） 玄胡索 檳榔 枳殼（麩炒） 莪朮 烏藥（各一兩五錢） 大黃（四兩） 黃連（三兩） 山楂肉（一兩八錢）
上為末水丸。每服二錢，空心白滾湯下。
心氣虛，則補之以炒鹽。心氣實，則瀉之以生甘草。此本經之補瀉也。然肝為心之母，虛則以薑橘補肝。脾為心之子，實則以黃連枳殼瀉脾。
白話文：
沉香、木香各兩兩，黑醜一兩半生半熟，玄胡索、檳榔、枳殼（麩炒）、莪朮、烏藥各一兩五錢，大黃四兩，黃連三兩，山楂肉一兩八錢，以上藥材研末製成水丸。每次服用二錢，空腹用白滾湯送服。
心氣虛弱，就用炒鹽來補充。心氣充實，就用生甘草來瀉火。這是本經的補瀉方法。然而，肝臟是心的母親，肝虛就用薑橘來補肝。脾臟是心的孩子，脾實就用黃連、枳殼來瀉脾。
肺氣虛，則補之以五味子。肺氣實，則瀉之以桑白皮。此本經之補瀉也。然脾為肺之母，虛則以炙甘草大棗補脾。腎為肺之子，實則以澤瀉瀉腎。
肝氣虛，則補之以薑橘。肝氣實，則瀉之以芍藥。此本經之補瀉也。然腎為肝之母，虛則以地黃黃柏補腎。心為肝之子，實則以生甘草瀉心。
脾氣虛，則補之以甘草大棗。脾氣實，則瀉之以黃連枳實。此本經之補瀉也。然心為脾之母，虛則以炒鹽補心。肺為脾之子，實則以桑白皮瀉肺。
白話文：
肺氣虛弱，就用五味子來補充。肺氣過盛，就用桑白皮來瀉掉。這是肺經的補瀉方法。然而脾臟是肺臟的本源，脾虛弱就用炙甘草和大棗來補脾。腎臟是肺臟的子臟，腎氣過盛就用澤瀉來瀉腎。
肝氣虛弱，就用薑橘來補充。肝氣過盛，就用芍藥來瀉掉。這是肝經的補瀉方法。然而腎臟是肝臟的本源，腎虛弱就用地黃和黃柏來補腎。心臟是肝臟的子臟，心氣過盛就用生甘草來瀉心。
脾氣虛弱，就用甘草和大棗來補充。脾氣過盛，就用黃連和枳實來瀉掉。這是脾經的補瀉方法。然而心臟是脾臟的本源，心虛弱就用炒鹽來補心。肺臟是脾臟的子臟，肺氣過盛就用桑白皮來瀉肺。
腎氣虛，則補之以地黃黃柏。腎氣實，則瀉之澤瀉。此本經之補瀉也。然肺為腎之母，虛則以五味子補肺。肝為腎之子，實則以芍藥瀉肝。
合而言之，諸氣之病，分為五臟，五臟之病，分為諸症，皆不可以一節言也。此之所陳乃補瀉之大略耳。然此正藥之外，又不能無增益者焉。如炒鹽補心，甘草瀉心固矣，而麥冬亦可以補心，黃連亦可以瀉心。又
白話文：
腎虛就用熟地黃、黃柏補腎，腎氣過盛就用澤瀉瀉腎，這是本經的補瀉原則。不過，肺是腎的母臟，肺虛就用五味子補肺；肝是腎的子臟，肝實就用芍藥瀉肝。
總之，各種氣虛的病症，歸屬於五臟，而五臟的疾病又分為各種症狀，不能用單一方法論述。這裡講的只是補瀉的大致原則。除了這些主要藥物，還要配合其他的增益藥物。例如，炒鹽補心，甘草瀉心固然有效，但麥冬也能補心，黃連也能瀉心。