《丹台玉案》~ (12)
(12)
1. 諸血門
（吐血 便血 尿血 血汗 血潛 鼻血 五竅出血）
血乃水谷之精，化於脾，生於心，藏於肝，布於肺，施於腎。善調攝者，不妄作勞，則血之運於身者，無一息之停，自然肌膚潤澤，筋脈和暢，何病之有。後生少年輩，恃其壯盛，恣情酒色，而貧窮勞苦之人，又暇自惜，涉遠負重，奔走於衣食，而無日夜之安寧，其能不傷於血乎。
傷於上部則胸臆痛，傷於中部，則兩脅中脘痛，傷於下部，則小腹痛，由是吐血，衄血，便血，尿血，之病作矣。夫吐血，與衄血無異，但所由之經不同，而要之皆裹於脾也。脾能裹血，不能使血之不升。胃火上蒸，則血從口出，肺火上騰，則血從鼻出，然有輕重之差焉。衄血太甚，始於吐血無異，不甚不足為慮也。
白話文：
血是食物和飲料在體內轉化的精華，它由脾臟生成，心臟主管，藏於肝臟，流通於肺部，作用於腎臟。懂得調節生活的人，不會過度勞累，因此血液在體內的循環不會停止，自然皮膚光澤，筋骨舒暢，沒有什麼疾病會出現。年輕人往往仗著自己身體強壯，放縱飲酒和色慾，而貧窮和勞動的人，又沒有時間顧及自己的身體，為了衣食奔波，日夜不得安寧，這些行為怎能不對血液造成傷害呢？
傷害到上部（如心肺）時，會感到胸部或脹痛；傷害到中間部位（如腹部），會感到兩側肋骨或胃部疼痛；傷害到下部（如盆腔）時，會感到小腹疼痛。由此，會出現吐血、鼻血、便血、尿血等症狀。吐血和鼻血看起來不同，但都是由脾臟影響的。脾臟可以包裹血液，但不能阻止血液上升。如果胃火上沖，血液會從口腔流出；如果肺火上行，血液會從鼻孔流出，只是輕重程度不同。鼻血過多，初期可能和吐血相似，但不是問題，不必過分擔心。
至於吐血雖不甚，而實為可畏，用藥者其可以混施耶。夫吐血固甚於衄血矣，而就其吐血言之，則亦自有輕重。如一咯一塊者，胃口血也，其所從來者近。痰中見血色如瑪瑙而成塊者，亦胃口血也，其所從來者亦近。二者勢若可畏，而猶可調理。法當任其自出，又必看其色不鮮者，舊血也，勿以藥止之。
其色鮮者，新血也，所積者必不甚多，宜以藥止之。蓋舊血終不歸經，不任其自出，及於增劇。新血終當歸經，若所出者多，則損人矣。故宜藥止之，以引血歸經。此皆可以調理而愈者也。若痰中見血，或一點之小，或一絲之細，語其勢若無可畏，而病根反深。此血非胃口之血也，乃從肺臟中來，肺為虛火所逼，血從痰出故也。
白話文：
吐血雖然看起來不嚴重，但其實很可怕，用藥時不能隨便亂用。吐血比鼻出血嚴重，但吐血本身也有輕重之分。比如一次咳出一塊血塊，這是胃裡的血，來源比較近。痰中帶血，血塊像瑪瑙一樣，也是胃裡的血，來源也比較近。這兩種情況雖然看起來可怕，但還可以調理。應該讓它自然流出來，並觀察血色，如果血色不鮮豔，是舊血，不要用藥止住。
如果血色鮮豔，是新血，積累的量不會太多，可以用藥止住。因為舊血最終不會回到經絡，不讓它自然流出來，會加重病情。新血最終會回到經絡，如果流出的量多，就會損傷身體。所以應該用藥止住，引導血液回到經絡。這些都是可以通過調理痊癒的。
如果痰中帶血，只是一點點，或者只是一絲絲，看起來好像沒什麼可怕，但病根卻很深。這種血不是胃裡的血，而是來自肺臟，因為肺部被虛火逼迫，血從痰中流出來。
其所以少者何也。蓋肺臟以氣為主，本多氣而少血，是以所出者亦少也。肺臟之血本少，又火逼而出之，則肺以枯，而無以領一身之氣矣。所害不亦大乎。至於五竅出血者，勢如潮涌，耳目口鼻一齊逆流，藥不及煎，針不及下，死在頃刻間，此猶血症之至極者也。醫者豈可無急治之法。
若夫滲入腸間，從下部而出，則為腸風，為臟毒，為溺血，其病易治。非若上焦之血也。又有從汗孔出者，為肌衄，從舌出者，為舌衄，從委中穴出，為 血。皆有治法。諸血見，若身熱脈大者難治，是火邪熱甚也。身涼脈凈者易治，是正氣復也。治法，未見血，則宜消宜和。
白話文：
為何有些人少出血呢？因為肺臟以氣為主，天生氣多血少，所以流出來的血液也少。肺臟本身血就少，再加上火氣逼迫着它流血，就會讓肺變得乾燥，無法領導全身的氣血。這樣的損傷可不小。至於五竅出血，就像潮水般湧出來，耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子同時逆流不止，藥還沒煎好，針還沒扎下去，人就已經死了，這可是血症中最嚴重的情況。醫生怎麼能沒有急救方法呢？
至於滲入腸道，從下部流出的，就是腸風、臟毒、溺血，這些病症相對容易治療，不像上焦的出血那麼嚴重。還有從汗孔流出的，叫做肌衄，從舌頭流出的，叫做舌衄，從委中穴流出的，叫做血。這些都有治法。各種出血症狀中，如果患者身體發熱、脈象有力，就難以治療，說明火邪熱氣很重；如果患者身體涼爽、脈象平穩，就容易治療，說明正氣恢復了。治療方法，在還沒看到出血時，就應該以消散和緩解為主。
既見血，則宜涼宜止。舊血未盡，則化其血。新血未盡，則補其血。因其勢之輕重，而為緩急之施，則無不中矣。若婦人崩漏，女子月信，則自見本科，而此不及載雲。
【脈雲】
失血之症，脈皆見芤。芤在何經，血亦從何經。只宜微細，不宜浮大。訣雲。鼻衄吐血沉細宜，忽然浮大必傾危。
【立方】
涼血抑火湯 治吐血衄血初起，氣盛上逆，不能下降歸經。
當歸 赤芍（各二錢） 大黃（三錢
白話文：
出血時，應當用涼血止血的方法。舊血尚未排盡，就應該化瘀止血；新血尚未排盡，就應該補血。根據病情的輕重，採取緩慢或急促的治療方法，就能藥到病除。婦女崩漏、女子月信等病症，請參閱其他專門書籍，這裡就不贅述了。
脈象方面，失血症的脈象都是虛弱無力。虛弱無力脈象在哪條經絡，出血就來自哪條經絡。脈象應該微細，不應該浮大。古人說：「鼻衄吐血脈沉細為宜，忽然浮大必將危及生命。」
方劑方面，涼血抑火湯主治吐血、鼻衄初起，氣盛上逆，不能下降歸經的病症。藥物包括：當歸、赤芍（各二錢）、大黃（三錢）。
2. 諸虛門
諸虛先要辨陰陽，血陰而氣陽也。有暴虛而無傷損者易復，有虛而虧損者亦可補益。惟久虛，氣口脈弱則死，強則生。女人久病，人迎脈強則生，弱則死。虛症必食少神昏，遺精潮汗，痰嗽腰背胸脅筋骨痛。但見一二症，便是陽損。自上而下。一損於肺，則皮聚而毛落。二損於心，則血脈虛少，不能榮於臟腑。
婦人月水不通。三損於胃，則飲食不能消克。不為肌膚治。宜辛甘。若淡於胃，則不可治矣。陰損自下而上。一損於腎，則骨痿不能起於床。二損於肝，則筋緩不能自收持。三損於脾則飲食不能消克。不為肌膚治，宜酸苦。若咸過脾則不可治矣。大要心肺損而色憊，汗多者為陽虛。
白話文：
辨別虛症首先要分陰陽，血屬陰而氣屬陽。若虛弱但沒有外傷損傷，則較易恢復；若虛弱且有虧損，也可透過補益來改善。唯獨久虛，若氣弱、脈微則難以挽回，強則有生機。女人久病，人迎脈強則能活，弱則難以存活。虛症常伴隨食慾不振、神志昏迷、遺精、盜汗、痰嗽、腰背胸脅筋骨疼痛等症狀。只要出現一兩種症狀，就代表陽氣受損，自上而下逐漸衰竭。一損於肺，則皮膚乾燥，毛髮脫落；二損於心，則血脈虛弱，無法滋養臟腑；婦人月經不調。三損於胃，則飲食無法消化吸收，無法滋養肌膚，宜食辛甘之物。若胃氣虛弱，則難以治癒。陰損則自下而上逐漸衰竭。一損於腎，則骨骼痿縮，無法下床；二損於肝，則筋脈鬆弛，無法自主收縮；三損於脾，則飲食無法消化吸收，無法滋養肌膚，宜食酸苦之物。若脾胃過於虛弱，則難以治癒。總之，心肺受損，面色憔悴，汗多者為陽虛。
肝腎損而形瘁，汗多者為陰虛。經雲。損其肺者。益其氣。損其心者，補其榮血。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。古庵雲肺，脾主氣。肺惡寒，而脾惡濕。則溫寒燥濕之藥，是補肺脾，而瀉心腎也。心腎主血。心惡熱而腎惡燥。則清熱潤燥之藥，是補心腎，而瀉肺脾也。
要之陰陽損傷，皆水火不濟。火降則血脈和暢。水升則精神充滿。或心腎俱虛，或心脾俱虛，或肺腎俱虛，或五臟俱虛。但以補和心腎為主，兼養脾胃。則飲食進，而精神氣血生矣。
【脈雲】
虛人脈多弦。弦濡大而無力者，為氣虛。沉微無力，為氣虛甚。多在右手上見。脈弦數而無力，為血虛。脈澀而微，為血虛甚。此多在右手上見。或寸微尺大而緊者血虛有火。
白話文：
肝腎受損就會導致身體虛弱，出汗過多的人是陰虛。古籍記載，肺受損就應該補氣，心受損就應該補血，脾受損就應該調整飲食，注意寒溫，肝受損就應該緩解其功能，腎受損就應該滋補腎精。古人認為，肺和脾主氣，肺怕寒而脾怕濕，所以溫寒燥濕的藥物可以補肺脾，而瀉心腎。心腎主血，心怕熱而腎怕燥，所以清熱潤燥的藥物可以補心腎，而瀉肺脾。
總之，陰陽受損，都是水火不濟。火下降則血脈通暢，水上升則精神充沛。有些人心腎俱虛，有些人心脾俱虛，有些人肺腎俱虛，有些人五臟俱虛。但以補和心腎為主，同時滋養脾胃，就能夠飲食進補，精神氣血生發。
虛弱的人脈象多弦。弦脈濡大而無力，是氣虛；沉微無力，是氣虛嚴重，多見於右手。脈弦數而無力，是血虛；脈澀而微，是血虛嚴重，此多見於右手。寸脈微弱而尺脈大而緊，是血虛有火。
【立方】
十全大補湯 治氣血兩虛，並病後虛極者。
人參 黃 茯苓 白朮（各二錢） 芍藥 當歸 川芎 熟地（各一錢五分） 甘草 肉桂（各一錢） 棗二枚。薑三片。煎服。
八珍湯 治氣虛血少，四肢無力。
白話文：
立方
[十全大補湯] 治理氣血兩虛，以及病後體虛力弱者。
[人參]、黃[茯苓]、白朮（各二錢） 芍藥、[當歸]、[川芎]、[熟地]（各一錢五分） [甘草]、[肉桂]（各一錢） 棗二枚。薑三片。煎煮服用。
[八珍湯] 治理氣虛血少，四肢無力。
生地 當歸 川芎 芍藥（各二錢） 人參 白朮 茯苓 甘草（各一錢） 棗二枚。煎服。
黃 湯 治五臟虛寒，四肢消瘦皮毛枯澀，津液不通脈氣微弱。
黃 白朮 人參（各三錢） 生薑（五錢） 附子 肉桂（各二錢） 棗十枚。煎服。
補中益氣湯 治中氣不足，勞倦傷脾四肢乏力，飲食少進，久泄不止。
當歸 黃 人參（各二錢） 白朮 陳皮 柴胡（各一錢二分） 升麻 甘草（各八分） 棗薑煎服。
白話文：
生地、當歸、川芎、芍藥各二錢，人參、白朮、茯苓、甘草各一錢，紅棗二枚，水煎服。此方名為「黃湯」，主治五臟虛寒、四肢消瘦、皮毛枯澀、津液不通、脈氣微弱。
黃芪、白朮、人參各三錢，生薑五錢，附子、肉桂各二錢，紅棗十枚，水煎服。此方名為「補中益氣湯」，主治中氣不足、勞倦傷脾、四肢乏力、飲食少進、久泄不止。
當歸、黃芪、人參各二錢，白朮、陳皮、柴胡各一錢二分，升麻、甘草各八分，紅棗、生薑水煎服。
滋陰抑火湯 治血虛火盛朝涼晚熱，精神減少睡卧不穩。
當歸（三錢） 知母 麥門冬 天門冬 地骨皮 丹皮（各二錢） 棗仁 柴胡 天花粉 人參（各一錢） 燈心三十莖。食遠服。
六味地黃丸 治腎氣虛弱，脾經不和一切損傷，虛煩骨蒸。
山茱
白話文：
滋陰抑火湯用於治療血虛火旺、早上涼爽晚上發熱、精神不振、睡覺不穩的症狀。藥方包含當歸三錢、知母、麥門冬、天門冬、地骨皮、丹皮各二錢、棗仁、柴胡、天花粉、人參各一錢，燈心三十莖。飯後服用。
六味地黃丸用於治療腎氣虛弱、脾經不和引起的一切損傷、虛煩骨蒸的症狀。藥方包含山茱…