《丹台玉案》~ (21)
(21)
1. 腹痛門
腹位於人之中，而統於脾胃，水谷之府也。有寒客之，則阻不行，有熱內生，鬱而不散，有食皆能作痛，又有蟲痛，暑痛，疝痛，積聚痛，絞腸痛，痢痛，腸癰痛，種種不一，皆宜辨之。綿綿痛而無增洞，以熱手熨之稍止，脈細沉而遲，小便清白自利者寒也。時痛時止，痛處亦熱手不可近，日乾舌燥，小便赤澀，大便閉，或肛門如燒者火也。
胸膈飽悶，以手重按愈痛，欲大便利後，則痛減者食也。痛有常處，遇夜益甚，腹膨小便利，脈澀者，死血也。阻滯氣道小便不利，其脈滑者痰也。痛連兩脅，或攻註腰背，其脈弦者怒也。若平素慎於飲食，而視其肢体瘦弱，又不飽悶，但偎偎作痛，如細筋牽引者，血虛也。
白話文：
肚子位於人體中央，受脾胃控制，是水谷的消化器官。如果受寒氣侵襲，就會阻礙消化，如果體內有熱氣，就會積聚不散。各種食物都可能引起疼痛，例如蟲痛、暑痛、疝痛、積聚痛、絞腸痛、痢痛、腸癰痛等等，都需要仔細辨別。如果疼痛綿綿不斷，但沒有加重，用熱手熨敷可以緩解，脈象細沉遲，小便清白暢通，這是寒症。如果疼痛時發時止，疼痛部位也怕熱，口乾舌燥，小便赤澀，大便閉結，或肛門灼熱，這是熱症。如果胸膈飽悶，用手重按疼痛加重，想要大便後，疼痛就會減輕，這是食積。如果疼痛部位固定，夜間加重，腹部膨脹，排尿困難，脈象澀，這是瘀血。如果氣道阻塞，排尿不暢，脈象滑，這是痰濕。如果疼痛連及兩肋，或蔓延到腰背，脈象弦，這是怒氣。如果平時飲食謹慎，但身體瘦弱，沒有飽悶感，只是隐隐作痛，像細筋牽引一樣，這是血虛。
若肚腹常覺空虛，似餓非餓，翕翕作痛，呼吸如無氣力者，氣虛也。面黃肌瘦，肚大青筋，往來絞痛，痛定能食面生白斑，唇白毛豎，嘔吐清水蟲也。暑痛傷暑，積聚痛有形可按，疝痛引丸，絞腸沙痛，不吐不瀉，痢痛後重，腸癰痛，臍生瘡，小便如淋。大概大腹痛，屬太陰，多食積外感。
臍腹痛，俱少陰，多積熱痰火。小腹痛，屬厥陰，多瘀血及痰，與溺澀臍下。如此推之，則寒熱虛實朗明矣。
【脈雲】
宜於沉細忌浮大弦長。
【立方】
千金飲 治寒氣客於臟腑，腹中絞痛，或作嘔吐。
白話文：
肚子經常感覺空虛，像是餓又不餓，還伴隨著一陣陣隱隱作痛，呼吸起來也無力，這是氣虛的表现。脸色发黄，身体消瘦，肚子上青筋暴露，反反复复绞痛，痛完之后能吃东西，但脸上会出现白斑，嘴唇苍白，毛发竖立，还会吐出清水，这是蟲症。夏天暑热导致的腹痛，以及积食导致的腹痛，都有明显的部位可以按压到。疝气导致的疼痛会牵连到丸部，肠道绞痛导致的腹痛，像沙子在肠子里摩擦一样，不吐不泻，痢疾导致的腹痛，排便后疼痛加重，肠痈导致的腹痛，肚脐上会出现疮，小便像淋漓不尽一样，这些都是腹痛的症状。大体来说，腹痛属于太阴经，大多是由于积食或外感风寒引起。
肚脐和腹部疼痛，都属于少阴经，大多是由于积热、痰火引起。小腹疼痛，属于厥阴经，大多是由于瘀血和痰引起，并且还会伴随小便不顺畅，以及肚脐下疼痛。以此类推，就能明白腹痛的寒热虚实之分了。
治疗腹痛的脉象，应该沉细，忌浮大弦长。
千金饮可以治疗寒气侵犯脏腑，导致腹中绞痛，以及呕吐的症状。
廣木香（磨水） 烏藥（各二錢） 乾薑 肉桂（各一錢） 白芍（炒） 砂仁（炒） 甘草 木通（各一錢五分）
水煎不拘時服。
拂手湯 治濕流入胃經，腹中作痛，時疼時止。
大黃（酒蒸三錢） 青皮（醋炒） 石膏（ ） 黃連（酒炒） 甘草 白芍 濃樸（薑汁炒各二錢） 水煎不拘時服。
白話文：
將木香磨成粉末，加入水，再分別取烏藥、乾薑、肉桂各二錢，白芍、砂仁各一錢五分，甘草、木通各一錢五分，白芍、砂仁需炒過，用清水煎煮，不拘時服用。此方名為拂手湯，主治濕邪入侵胃經，導致腹痛，時痛時止。另外，可用大黃三錢（酒蒸）、青皮二錢（醋炒）、石膏適量、黃連二錢（酒炒）、甘草二錢、白芍二錢、濃樸二錢（薑汁炒）煎煮，不拘時服用。
棱術飲 治飲食凝積，結聚腸胃，並有寒邪，滿腹痛不可忍。
檳榔 三棱 蓬術 草果（各一錢） 山楂 白芍 麥芽 陳皮 砂仁 廣木香（各一錢五分） 甘草（五分） 水煎熱服。
至寶飲 治瘀血凝結，肚腹絞痛，如剜割者。
桃仁 當歸 川芎 紅花（各一錢二分） 烏藥 蘇木 青皮 大黃（酒蒸各二錢） 酒水各一鐘煎服。
白話文：
棱術飲
治療：飲食積滯、結聚在腸胃，並伴有寒邪，導致腹痛難忍。
配方：
- 檳榔、三棱、蓬術、草果（各一錢）
- 山楂、白芍、麥芽、陳皮、砂仁、廣木香（各一錢五分）
- 甘草（五分）
用法：水煎熱服。
至寶飲
治療：瘀血凝結，肚子絞痛，如同刀割般疼痛。
配方：
- 桃仁、當歸、川芎、紅花（各一錢二分）
- 烏藥、蘇木、青皮、大黃（酒蒸各二錢）
用法：酒水各一鐘煎服。
摩痛飲 治濕痰腹痛。
陳皮 半夏 甘草 白芍（各一錢） 香附 蒼朮 濃樸 膽星 青皮 烏藥（各二錢）
水煎熱服。
化蟲丸 治腹中有蟲，疼痛難忍，唇生白斑，嘔吐清水。
廣木香 檳榔 雷丸 山楂肉 蓬術 烏梅肉 黑醜（炒熟各一兩） 楝樹根 甘草（各五錢）
白話文：
摩痛飲用於治療濕痰導致的腹痛，由陳皮、半夏、甘草、白芍、香附、蒼朮、濃樸、膽星、青皮、烏藥等藥物組成，水煎熱服。化蟲丸用於治療腹中有蟲引起的疼痛難忍、唇生白斑、嘔吐清水等症狀，由廣木香、檳榔、雷丸、山楂肉、蓬術、烏梅肉、黑醜、楝樹根、甘草等藥物組成。
上為末。燒酒加黑沙糖為丸，如綠豆大，每服二錢，五更時白滾湯送下。
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白話文：
上等的草藥研磨成粉末。用燒酒和黑色的砂糖製成藥丸，大小類似綠豆，每次服用二錢，在凌晨四點左右用熱水送服。
2. 蟲門(附好吃壁泥 生米 茶葉)
白醜（一半炒） 黑醜（一半炒） 雷丸 檳榔（各一兩） 廣木香（五錢） 上為末．每服三錢．黑沙糖調下． 蟲動物也。草木水土之中宜有之。何為而有於人之腸胃中乎。蓋蟲者，亦得天地之氣，以成形者也。而形不自成，必假於物而後成。如草腐而生螢，雀死而生蛤魚爛而生蛆，皆舊有形之物，感陰陽之氣，而後形體成焉。
人身小天地，而人之氣，即天地之氣也。然則蟲之生於腸胃中者，亦豈無所假而成哉。飲食入胃，不能消化，如魚 肉醢生面硬飯之類，停積於中，濕熱相感，稠粘膠固，資熱血以相成，得生氣以陶熔，則不動之物，悉成能動之形，頭尾皆具，而渾然一蟲類矣。其始也，因飲食而變，其既也，賴飲食以養，絞擾蟠結，食人精氣，飲人膏血，壞人臟腑，夭人命壽，蟲之為害，可勝言哉。大凡難化之物，皆能生蟲，不但肉醢面硬飯之類而已。
白話文：
白醜、黑醜各炒一半，雷丸、檳榔各一兩，廣木香五錢，研磨成粉末。每次服用三錢，用黑沙糖調服。
蟲，是動物，草木、水土中都有。為什麼會出現在人的腸胃裡呢？因為蟲也吸收天地之氣而形成。但蟲自身無法完全成形，必須依附於其他事物才能形成。就像草腐爛後會生出螢火蟲，雀鳥死後會生出蛤蜊，魚肉腐爛會生出蛆蟲，都是原本就存在的物質，受到陰陽之氣的影響，才形成新的形體。
人體是一個小天地，人體的氣就是天地之氣。既然如此，蟲在腸胃中生長，也必然有依附之物才能形成。食物進入胃中，無法消化，例如魚肉、醬肉、生面、硬飯等，積留在胃中，濕熱交感，變得黏稠固結，吸收熱血而成形，得到生氣而融化，原本靜止的物質就變成能活動的形體，有頭有尾，成為完整的蟲類。蟲最初是因為食物變化而生，之後又依靠食物滋養，在腸胃中絞動纏繞，吞噬人體精氣，飲用人體膏血，損壞人體臟腑，縮短人壽，蟲害的嚴重程度，難以言喻。
凡是難以消化的食物，都能生出蟲，不只是肉醬、生面、硬飯等。
若誤吞頭髮羽毛，尤其易生者也。不特此也，雖無質之物，亦能生焉。如濃茶濁酒，本無質者，而所澄之腳，最能成病。故有茶癖，酒積之症，久之亦變為蟲。成於茶者，常思食茶，成於酒者，必酷嗜酒，一日不獲所欲，則一日不能暫安。此其症也。又有所謂癆蟲者，又何所自而生耶。
蓋癆蟲即屍蟲也。勞疾之人多瘀血，瘀血不消，得火煉，遂成細蟲。其色變赤，無翼而能飛，或隱或見，其來也不測。皆血之所化也。以其為血所化，故此諸蟲則甚靈焉。血統於肝，則藏魂。故比蟲者魂之所根據也。病患既死，魂隨蟲出，好覓同氣。同氣之親，不幸而染之，則成傳屍癆症。
白話文：
不小心吞下頭髮羽毛，尤其容易生蟲。不只是這些，即使是無形的東西，也能產生病蟲。比如濃茶濁酒，本質上沒有實體，但沉澱下來的渣滓卻最容易致病。所以有些人有茶癮、酒積的毛病，時間久了也會變成蟲。由茶引起的病蟲，患者常想吃茶，由酒引起的病蟲，患者必定酷愛喝酒，一天得不到滿足，就一天不能安心。這就是這些病蟲的症狀。還有所謂的癆蟲，又是從哪裡來的呢？
其實癆蟲就是屍蟲。勞疾患者體內多瘀血，瘀血不消，遇到熱氣就會變成細小的蟲子。蟲子呈紅色，沒有翅膀卻能飛，有時隱藏，有時出現，來無影去無蹤。都是由血液轉化而成的。因為是由血液轉化而成的，所以這些蟲子非常靈活。血液歸屬於肝臟，而肝藏魂魄。所以這些蟲子就是魂魄依附的地方。病人死後，魂魄隨著蟲子離開身體，喜歡尋找同氣相求的人。不幸染上這種病的人，就會患上傳染性的屍癆症。
此又蟲之可畏也。然蟲病患常有之，何以灼知其真而藥之耶。必有形症可見也。蟲病之人面黃肌瘦，唇白毛豎，容顏不澤，臉多白印，時覺噁心口吐清水，或心腹脹痛，飲食不為肌膚或頭髮猙獰，灑淅惡寒，或額面生瘡，濕癢沿連，皆其症也。如此詳察，則可以用藥矣。
【脈雲】
脈虛小者生。緊急者死。
【立方】
尋蟲散 治大人小兒，腹內諸蟲。
白醜（一半炒） 黑醜（一半炒） 雷丸 檳榔（各一兩） 廣木香（五錢）
上為末。每服三錢。黑沙糖調下。
白話文：
蟲病雖然可怕，但患者常有，要怎麼判斷是不是真的蟲病，然後用藥呢？必須有明顯的症狀才能確診。患有蟲病的人，面色發黃，肌膚瘦削，嘴唇蒼白，毛髮豎立，容顏暗淡，臉上出現白色印記，時常感到噁心，吐出清水，或者腹部脹痛，食慾不振，皮膚或頭髮粗糙，畏寒發抖，額頭或臉上長瘡，濕疹瘙癢蔓延，這些都是蟲病的症狀。如果仔細觀察，就可以用藥治療了。
檳楝飲 治諸蟲積久，肚腹脹大。
檳榔（五錢） 苦楝根（六錢向東南者洗凈） 水一碗。入黑糖少許煎服。
寶鑒化蟲丸 治蟲咬心痛。
鶴虱（去土） 檳榔 苦楝根（各一兩） 白礬（枯過三錢） 胡糊（炒八錢）
上為末。米糊為丸。如粟米大。大人服八分。小兒服三分。米飲湯送下。
又方 治小兒口中常吐出蟲。
黑錫灰 檳榔（各等分）
白話文：
檳榔飲用於治療長期積聚的蟲積，導致肚子脹大的情況。將檳榔五錢和向東南方向生長的苦楝根六錢洗淨，加入一碗水和少許黑糖煎服。
化蟲丸則用於治療蟲咬引起的胸口疼痛。將鶴虱（去土）、檳榔、苦楝根各一兩，白礬（枯過三錢）和胡糊（炒八錢）研磨成粉末，用米糊做成如粟米大小的丸藥。成人每次服用八分，小兒每次服用三分，用米湯送服。
另外，還有一種方劑專門用於治療小兒口中經常吐出蟲的情況。將黑錫灰和檳榔等量混合使用。