《丹台玉案》~ (31)
(31)
1. 腹痛門
腹位於人之中，而統於脾胃，水谷之府也。有寒客之，則阻不行，有熱內生，鬱而不散，有食皆能作痛，又有蟲痛，暑痛，疝痛，積聚痛，絞腸痛，痢痛，腸癰痛，種種不一，皆宜辨之。綿綿痛而無增洞，以熱手熨之稍止，脈細沉而遲，小便清白自利者寒也。時痛時止，痛處亦熱手不可近，日乾舌燥，小便赤澀，大便閉，或肛門如燒者火也。
胸膈飽悶，以手重按愈痛，欲大便利後，則痛減者食也。痛有常處，遇夜益甚，腹膨小便利，脈澀者，死血也。阻滯氣道小便不利，其脈滑者痰也。痛連兩脅，或攻註腰背，其脈弦者怒也。若平素慎於飲食，而視其肢体瘦弱，又不飽悶，但偎偎作痛，如細筋牽引者，血虛也。
若肚腹常覺空虛，似餓非餓，翕翕作痛，呼吸如無氣力者，氣虛也。面黃肌瘦，肚大青筋，往來絞痛，痛定能食面生白斑，唇白毛豎，嘔吐清水蟲也。暑痛傷暑，積聚痛有形可按，疝痛引丸，絞腸沙痛，不吐不瀉，痢痛後重，腸癰痛，臍生瘡，小便如淋。大概大腹痛，屬太陰，多食積外感。
臍腹痛，俱少陰，多積熱痰火。小腹痛，屬厥陰，多瘀血及痰，與溺澀臍下。如此推之，則寒熱虛實朗明矣。
【脈雲】
宜於沉細忌浮大弦長。
【立方】
千金飲 治寒氣客於臟腑，腹中絞痛，或作嘔吐。
廣木香（磨水） 烏藥（各二錢） 乾薑 肉桂（各一錢） 白芍（炒） 砂仁（炒） 甘草 木通（各一錢五分）
水煎不拘時服。
拂手湯 治濕流入胃經，腹中作痛，時疼時止。
大黃（酒蒸三錢） 青皮（醋炒） 石膏（ ） 黃連（酒炒） 甘草 白芍 濃樸（薑汁炒各二錢） 水煎不拘時服。
棱術飲 治飲食凝積，結聚腸胃，並有寒邪，滿腹痛不可忍。
檳榔 三棱 蓬術 草果（各一錢） 山楂 白芍 麥芽 陳皮 砂仁 廣木香（各一錢五分） 甘草（五分） 水煎熱服。
至寶飲 治瘀血凝結，肚腹絞痛，如剜割者。
桃仁 當歸 川芎 紅花（各一錢二分） 烏藥 蘇木 青皮 大黃（酒蒸各二錢） 酒水各一鐘煎服。
摩痛飲 治濕痰腹痛。
陳皮 半夏 甘草 白芍（各一錢） 香附 蒼朮 濃樸 膽星 青皮 烏藥（各二錢）
水煎熱服。
化蟲丸 治腹中有蟲，疼痛難忍，唇生白斑，嘔吐清水。
廣木香 檳榔 雷丸 山楂肉 蓬術 烏梅肉 黑醜（炒熟各一兩） 楝樹根 甘草（各五錢）
上為末。燒酒加黑沙糖為丸，如綠豆大，每服二錢，五更時白滾湯送下。
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白話文：
[腹部疼痛篇]
腹部在人體中部，主要由脾胃所管治，是消化水谷的地方。如果寒氣侵入，就會阻礙氣血運行；如果體內產生熱氣，鬱結無法散發；飲食不當都可能引起腹痛。此外，還有蟲痛、暑痛、疝痛、積聚痛、絞腸痛、痢疾痛、腸癰痛等，種類繁多，都應該辨別清楚。
如果持續痛且沒有加劇，用熱手捂住可以稍微緩解，脈象細沉遲緩，小便清澈無色，這可能是寒症。如果是時痛時止，痛處熱得手不能靠近，口乾舌燥，小便赤黃，大便閉塞，或者肛門有灼燒感，這可能是火氣旺盛。
如果胸部和膈膜感到飽脹悶痛，用手重按會更痛，想排大便後，痛感減輕，這可能是飲食不當引起的。如果疼痛有固定的位置，夜晚更嚴重，腹部膨脹，小便正常，脈象澀滯，這可能是死血造成的。如果小便不通暢，脈象滑，這可能是痰溼導致的。如果疼痛連着兩側脅部，或者疼痛傳到腰部背部，脈象弦緊，這可能是肝氣鬱結。
如果平時飲食謹慎，身體瘦弱，沒有飽脹感，只是隱隱作痛，像細筋被拉扯，這可能是血虛。如果肚子經常感覺空虛，似餓非餓，隱隱作痛，呼吸無力，這可能是氣虛。如果面色發黃肌肉消瘦，肚子大有青筋，絞痛，痛後能吃，臉上有白斑，嘴脣蒼白，毛豎起，嘔吐清水，這可能是寄生蟲引起的。
如果因暑氣引起腹痛，積聚痛可觸摸到硬塊，疝痛影響睾丸，絞腸沙痛不吐不瀉，痢疾痛伴有後重感，腸癰痛臍周有瘡，小便困難。大致上，大腹痛多與飲食積滯和外感有關，臍腹痛多與積熱、痰火有關，小腹痛多與瘀血、痰溼和小便困難有關。依此推理，就能明確區分寒熱虛實了。
【脈象】 應以沉細爲宜，忌浮大弦長。
【處方】
- 千金飲：用於治療寒氣侵襲臟腑，引起腹部劇烈疼痛或嘔吐。
- 拂手湯：用於治療溼氣侵入胃經，腹部疼痛，時痛時止。
- 棱術飲：用於治療飲食積滯，腸胃結聚，寒邪侵襲，滿腹痛難忍。
- 至寶飲：用於治療瘀血凝結，腹部絞痛如刀割。
- 摩痛飲：用於治療溼痰引起的腹痛。
- 化蟲丸：用於治療腹內有蟲，疼痛難忍，脣生白斑，嘔吐清水。
以上藥物需根據醫生指導使用。
2. 蟲門(附好吃壁泥 生米 茶葉)
白醜（一半炒） 黑醜（一半炒） 雷丸 檳榔（各一兩） 廣木香（五錢） 上為末．每服三錢．黑沙糖調下． 蟲動物也。草木水土之中宜有之。何為而有於人之腸胃中乎。蓋蟲者，亦得天地之氣，以成形者也。而形不自成，必假於物而後成。如草腐而生螢，雀死而生蛤魚爛而生蛆，皆舊有形之物，感陰陽之氣，而後形體成焉。
人身小天地，而人之氣，即天地之氣也。然則蟲之生於腸胃中者，亦豈無所假而成哉。飲食入胃，不能消化，如魚 肉醢生面硬飯之類，停積於中，濕熱相感，稠粘膠固，資熱血以相成，得生氣以陶熔，則不動之物，悉成能動之形，頭尾皆具，而渾然一蟲類矣。其始也，因飲食而變，其既也，賴飲食以養，絞擾蟠結，食人精氣，飲人膏血，壞人臟腑，夭人命壽，蟲之為害，可勝言哉。大凡難化之物，皆能生蟲，不但肉醢面硬飯之類而已。
若誤吞頭髮羽毛，尤其易生者也。不特此也，雖無質之物，亦能生焉。如濃茶濁酒，本無質者，而所澄之腳，最能成病。故有茶癖，酒積之症，久之亦變為蟲。成於茶者，常思食茶，成於酒者，必酷嗜酒，一日不獲所欲，則一日不能暫安。此其症也。又有所謂癆蟲者，又何所自而生耶。
蓋癆蟲即屍蟲也。勞疾之人多瘀血，瘀血不消，得火煉，遂成細蟲。其色變赤，無翼而能飛，或隱或見，其來也不測。皆血之所化也。以其為血所化，故此諸蟲則甚靈焉。血統於肝，則藏魂。故比蟲者魂之所根據也。病患既死，魂隨蟲出，好覓同氣。同氣之親，不幸而染之，則成傳屍癆症。
此又蟲之可畏也。然蟲病患常有之，何以灼知其真而藥之耶。必有形症可見也。蟲病之人面黃肌瘦，唇白毛豎，容顏不澤，臉多白印，時覺噁心口吐清水，或心腹脹痛，飲食不為肌膚或頭髮猙獰，灑淅惡寒，或額面生瘡，濕癢沿連，皆其症也。如此詳察，則可以用藥矣。
【脈雲】
脈虛小者生。緊急者死。
【立方】
尋蟲散 治大人小兒，腹內諸蟲。
白醜（一半炒） 黑醜（一半炒） 雷丸 檳榔（各一兩） 廣木香（五錢）
上為末。每服三錢。黑沙糖調下。
檳楝飲 治諸蟲積久，肚腹脹大。
檳榔（五錢） 苦楝根（六錢向東南者洗凈） 水一碗。入黑糖少許煎服。
寶鑒化蟲丸 治蟲咬心痛。
鶴虱（去土） 檳榔 苦楝根（各一兩） 白礬（枯過三錢） 胡糊（炒八錢）
上為末。米糊為丸。如粟米大。大人服八分。小兒服三分。米飲湯送下。
又方 治小兒口中常吐出蟲。
黑錫灰 檳榔（各等分）
白話文：
標題：蟲門（附好吃壁泥 生米 茶葉）
內容翻譯： 使用半炒制的白醜、半炒制的黑醜、雷丸、檳榔（各一兩）、廣木香（五錢）。將上述藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用黑砂糖調和後服用。
蟲子是動物，它們在草木、水土中生存是正常的。但是爲何會在人的腸胃裏呢？蟲子也是天地之氣形成的，但它們的形成需要藉助其他物質。例如，草腐爛可以生螢火蟲，鳥死會變成蛤蜊，魚爛則會產生蛆蟲，這些都是舊有的物質受到陰陽之氣的影響而形成新的生命體。
人體如同一個小天地，人體內的氣與天地之氣相通。那麼，蟲子在腸胃中生成，難道不需要藉助其他物質嗎？食物進入胃中無法完全消化，如魚肉、生面、硬飯等食物殘留在腸胃中，溼熱相互作用，變得粘稠膠固，再得到血液的滋養和人體生命力的促進，原本靜止的物質就會變成能動的生命體，頭尾俱全，成爲一條完整的蟲子。最初是因爲飲食的轉變，後來則依賴飲食來滋養，這些蟲子攪擾盤結，消耗人體的精氣，吸食人體的膏血，破壞臟腑，縮短人的壽命，蟲子的危害真是說不盡啊。一般來說，難以消化的食物都能產生蟲子，不只是魚肉、生面、硬飯這一類食物。
如果誤吞了頭髮或羽毛，更易產生蟲子。不僅如此，即使是沒有實質的物質，也能產生蟲子。比如濃茶濁酒，本身沒有實質，但沉澱下來的渣滓卻最能形成疾病。因此，長期嗜好飲茶或飲酒的人，時間久了也會轉變爲蟲子。由茶形成的人會經常想喝茶，由酒形成的人必定極度嗜酒，一天得不到想要的東西，就無法感到安寧。這是這種病症的表現。還有一種叫做癆蟲的，又是怎麼產生的呢？
癆蟲實際上是屍蟲。患有勞疾的人體內多有瘀血，瘀血不消除，受到火煉，就會變成細小的蟲子。它們的顏色變爲紅色，沒有翅膀卻能飛，時隱時現，它們的到來不可預測，都是由血液轉化而來。因爲是由血液轉化，所以這些蟲子特別靈異。血液由肝臟管理，而肝臟藏魂，因此這些蟲子是魂魄的依附之處。病人死後，魂魄隨蟲而出，尋找與自己氣息相同的個體。不幸被感染的，就會形成傳屍癆病。
這也是蟲子可怕的地方。然而，蟲病患者很常見，如何確定真的有蟲病並給予藥物治療呢？必須觀察到一些明顯的症狀。有蟲病的人面色黃瘦，嘴脣蒼白，毛髮豎立，面容無光澤，臉上常有白色斑點，時常感到噁心，口吐清水，或心腹脹痛，飲食不吸收，頭髮粗糙，全身惡寒，或額頭上長瘡，溼癢連綿不斷，這些都是蟲病的症狀。仔細觀察這些症狀，就可以用藥了。
【脈象】 脈象虛小者，生；脈象緊急者，死。
【藥方】
尋蟲散 用於治療成人和兒童的腹部各種寄生蟲。 白醜（一半炒制），黑醜（一半炒制），雷丸，檳榔（各一兩），廣木香（五錢）。將上述藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用黑砂糖調和後服用。
檳楝飲 用於治療長期蟲積導致的肚子脹大。 檳榔（五錢），苦楝根（六錢，選擇朝向東南的，洗淨），用水一碗，加入少許黑糖煎服。
寶鑑化蟲丸 用於治療蟲咬引起的心痛。 鶴蝨（去土）、檳榔、苦楝根（各一兩）、白礬（三錢，需經過燒製），胡糊（炒制，八錢）。將上述藥材研磨成粉末，用米糊製成丸狀，大小如粟米，成人服用八分，兒童服用三分，用米湯送服。
另有一方，用於治療兒童口中常吐出蟲子的情況。 黑錫灰、檳榔（各等量）。