《丹台玉案》~ (30)
(30)
1. 附：邪祟
凡人染邪祟．皆因精神衰乏，邪從而入，其脈乍大乍小，乍長乍短是也。
【立方】
灸鬼眼穴，以兩手大指並縛定，用大艾炷騎縫灸之，務令兩甲角，及甲後四處，著火方效。
白話文：
凡是人被邪祟纏身，都是因為精神疲憊衰弱，讓邪氣有機可乘，侵入體內，這會使脈搏時大時小，時長時短，極為不穩定。
【治療方法】
應灸治鬼眼穴，首先將兩手的大拇指綁在一起固定，然後使用大的艾炷對準縫隙進行灸治，必須讓指甲兩側和指甲後方的四個位置都能接觸到火，這樣才會有效果。
2. 痞塊門(附嘈雜 附呃逆)
痞者否塞之意也。從病從否，故有痞之名焉。又以其堅實有形，故又名之曰痞塊。然是物也，自成塊，各自成塊者易治，並而成塊者難消。然果何以辨之？察其脈視其形而已矣。脈弦為痰，脈滑為食，脈芤為血，三脈俱見，則並而成塊也。以其形而言之，宿食成塊者，居於中脘，視之則無形，按之則有質，在腸胃之間。
以人之飲食，皆入於胃，故不在皮里膜外。其在皮里膜外者，皆痰與血。蓋痰能流註於脂膜，血能營運於皮肉。痰積而不流，則脂膜之間為其所據，而有形可見。血瘀而不行，則皮肉之間為其所礙，而亦有形可見也。欲辨痰與血之異，亦審其痛之何如耳。痛甚者為血，痛不甚者為痰。
又手推不動者為血，手推易動者為痰。以熱物熨之而痛緩者為血，熨之而無所覺者為痰。此痰與血之辨也。若痰血相成者，何以辨之？塊之所漸而大者是也。蓋先有死血，而又有痰，以裹之則以漸而大。先有積痰，而又有血，以並之亦以漸而大。若單是血，或單是痰，無相並相裹之物，只如初起之形而已。
何至以漸而大乎。然宿食成塊，亦未有不資於痰與血者。是何也？蓋飲食所傷者，惟中脘作痛，或按之硬實而已。初未嘗如彈丸之形者。使不資於痰與血，何以成塊乎？必先有硬飯，或魚與肉，或餛飩米團之類，一時失嚼誤咽，停於胃中，經月不能消化，礙其道路，血流過其處，又裹一層，痰與血共相裹之，則不能不成塊矣。裹一層則大一層，故始如彈丸，久則如杯如碗。
其初尚隱於胃中，猶有質而無形。其後漸大，則腹皮頂起，而形外見矣。又有時升時降，時隱時見者，乃氣塊也。或左或右，或上或下，按之不見塊，不按又若有形，而漉漉作聲，乃停飲也，非塊也。此才論其塊雲耳。然以其在人而言，則雖各有專病，又不可拘也。如婦人之塊，多惡血而亦有氣成者。
小兒之塊，多食積而亦有痰成者。易怒之人，多氣癖而亦有血成者。肥胖之人，多痰飲而亦有食成者。當問其得病之由。或偶傷食，自此日而起始也。或毆受氣者，自此而起。或偶因負重勞力，自此日而起者。或平素有鬱痰膠固，偶發作而起者。在婦人，必審其月事之通閉。
在小兒，必審其飲食之多寡。皆當以意求之，不能盡述也。 【脈雲】 經曰。積塊之脈必結伏。見在左，塊居左。見在右，塊居右。此其驗也。 【立方】 【磨平飲】 治死血成塊，奔走作楚。 紅花 桃仁 山楂 蘇木（各二錢） 京三棱 蓬莪朮 枳殼 香附 烏藥（各一錢五分） 水煎空心服。 【萬靈丹】 治痰積成塊。
半夏（薑制） 南星（薑汁炒） 瓦礱子（ ） 青礞石（ ） 沉香（銼各二兩） 青皮（醋炒）莪朮（醋煮） 三棱 香附（醋炒） 白芍（
白話文：
這個醫學段落的大意是：
「痞」字有阻塞的意思，因疾病和否定而得名。由於它堅實有形，也被稱為「痞塊」。當它們各自獨立形成時，較容易治療；但若合併成一大塊，則難以消除。如何分辨？只需觀察脈象和形狀即可。脈象弦代表痰，脈象滑代表食滯，脈象芤代表血液問題。若三種脈象同時出現，表示痞塊是由多種因素共同造成的。
以形狀來說，宿食形成的痞塊通常位於中脘部位，肉眼看不到，但用手按壓可以感覺到。因為人吃進的食物進入胃部，所以痞塊不會出現在皮膚和肌肉之間。若痞塊在皮膚和肌肉之間，通常是由痰或血液凝結所致。痰可以在脂肪組織間流動，血液則在皮膚和肌肉間運行。痰積聚不流動，就會在脂肪組織間佔據空間，形成可見的形狀。血液凝滯不流通，也會在皮膚和肌肉間造成障礙，形成形狀。要分辨痰和血液的不同，主要看疼痛程度。劇烈疼痛通常是血液問題，輕微疼痛則可能是痰。
如果痰和血液共同形成痞塊，如何分辨？痞塊逐漸變大的情況即是。通常先有血液凝結，然後再被痰包裹，痞塊會逐漸變大；或者先有痰積，再有血液加入，同樣會逐漸變大。若只是單純的血液或痰，沒有其他物質參與，形狀通常不會改變。
宿食形成的痞塊，往往會伴隨痰和血液的問題。飲食過量會導致中脘部位疼痛，或是按壓時感到硬實。但不會像彈丸那樣的形狀。若沒有痰和血液的參與，痞塊怎麼可能形成呢？通常先是硬飯、魚、肉、餛飩、米團等食物未能充分咀嚼就吞下，停留在胃中數月無法消化，阻礙消化道。當血液流經該處，會再包裹一層，痰和血液一起包裹，就會形成痞塊。每包裹一層，痞塊就增大一層，所以最初可能像彈丸，久而久之可能變成杯子或碗的大小。
痞塊初期可能還隱藏在胃中，有質感但沒有形狀。隨著時間推移，痞塊逐漸增大，會頂起腹部皮膚，形狀外顯。有時痞塊會上下移動，時隱時現，這可能是氣塊。若痞塊位置不定，按壓時看不到，不按又感覺有形狀，且有漉漉的聲音，這可能是水液停滯，而不是痞塊。
以上討論的是痞塊的特徵。然而，人體狀況各有不同，不能一概而論。例如，女性的痞塊多由惡血引起，但也可能由氣所致。兒童的痞塊多由食積引起，但也可能由痰所致。易怒的人，痞塊多由氣所致，但也可能由血液所致。肥胖的人，痞塊多由痰和水液所致，但也可能由食積所致。應詢問患者發病的原因。可能是一次飲食過量，從那天開始出現痞塊。可能是受到打擊，從那天開始出現痞塊。可能是突然搬重物，從那天開始出現痞塊。可能是長期鬱悶，突然發作而產生痞塊。對於女性，應瞭解其月經是否正常。對於兒童，應瞭解其飲食量。這些都需要具體分析，無法一一詳述。
經典中提到，痞塊的脈象通常會有結伏的特徵，若脈象在左側，痞塊也在左側；脈象在右側，痞塊也在右側。
針對死血形成的痞塊，有一個方子叫做「磨平飲」，成分包括紅花、桃仁、山楂、蘇木、京三棱、蓬莪朮、枳殼、香附、烏藥，用法是用水煎煮，空腹服用。
針對痰積形成的痞塊，有一個方子叫做「萬靈丹」，成分包括半夏、南星、瓦礱子、青礞石、沉香、青皮、莪朮、三棱、香附、白芍，用法是用水煎煮，空腹服用。
3. 附：嘈雜
凡嘈雜皆因心脾二經虛火發動。兩手寸關脈來弦滑是也。
【立方】
調脾抑火湯 治脾氣不足。心中不時嘈雜。
白茯苓 黃連 山梔仁 白朮（各二錢） 陳皮 黃芩 甘草（各一錢） 水煎不拘時服。
又方 治心血少。胃口嘈雜。不時索食。
黃連（薑汁炒） 當歸 人參 白朮（土炒各二錢） 龍眼肉五個。煎服。
白話文：
內容大意為：所有胃部不適或嘈雜感，都是因為心經和脾經的虛火被激發。這可從雙手脈搏的弦滑狀態看出。
【處方】
調脾抑火湯 主治脾氣不足，導致心裡時常感到嘈雜。
成分包括：白茯苓、黃連、山梔仁、白朮（各八公克）、陳皮、黃芩、甘草（各四公克）。用水煎煮，不限時間服用。
另一處方，主治心血不足，胃口總是嘈雜，時常想要進食。
成分有：薑汁炒過的黃連、當歸、人參、土炒白朮（各八公克）、龍眼肉五粒。用水煎煮後服用。
4. 附：呃逆
．煎服 諸逆衝上，皆屬於火。古以為寒，恐非也。治法須辨有餘不足而治。
【脈雲】
浮而緩者易治，急者難治。
【立方】
橘皮竹茹湯 治大病後，中氣不足，呃逆不已，脈來虛細。
人參 陳皮 竹茹 甘草（各二錢） 棗五枚。生薑十片。煎服。
解毒湯 治痰火相搏，呃逆不住。（方見傷寒門）
丁香竹茹湯 治中焦氣塞，下焦呃逆。
柿蒂 陳皮 生茹（各二錢） 丁香（五枚） 生薑五片。煎服。
又方 治婦人產後發呃。
黃柏 當歸 知母 陳皮（各二錢） 生地 川芎 竹茹 白芍（各一錢二分） 生薑三片。煎服。
白話文：
[附加：打嗝]
．煮來喝 所有反胃、氣往上衝的症狀，都與火熱有關。古人認為這是因為寒冷，恐怕不是這樣。治療方法必須分辨是實證還是虛證再進行。
【脈診顯示】
如果脈象浮而緩，比較容易治療；若脈象緊急，則較難治療。
【處方】
橘皮竹茹湯 用於大病初癒，中氣不足，一直打嗝不止，脈象虛弱細小。
人參、陳皮、竹茹、甘草（各約6克），大棗五個，生薑十片，煮來喝。
解毒湯 用於痰火交纏，打嗝不停。（此方在傷寒門中有詳細記載）
丁香竹茹湯 用於中焦氣滯，下焦打嗝。
柿蒂、陳皮、竹茹（各約6克），丁香（五個），生薑五片，煮來喝。
另一方 用於產後婦女打嗝。
黃柏、當歸、知母、陳皮（各約6克），生地、川芎、竹茹、白芍（各約3.6克），生薑三片，煮來喝。