《丹台玉案》~ 卷之二 (8)
卷之二 (8)
1. 麻木門(附脫陽)
人皆以麻木為一病，而不知麻與木固自有不同也。所謂麻者，非癢非痛，肌肉之內，如千萬小蟲亂行雜沸，按之不止，搔之愈甚者是也。所謂木者，非癢非痛，自己之肌肉，如他人之肌肉，按之不知，搔之不覺者是也。麻如木之亂，故名曰麻木；如木之濃，故名曰木。麻猶知痛癢，而木則全無覺矣。
然求其痛之所屬，將何以斷之。蓋麻有久暫，木有久暫。臨時之麻者，或因坐卧不得其所，四體相壓阻節，榮衛血行既遲，而氣亦未至故也。然麻或太甚，亦有似於木焉。臨時之木者，亦因坐卧不得其所，四體重壓又著寒氣，一時不曾護持，而榮衛不相聯屬，血已不行，而氣久不至，故也。然木或還醒，亦有似於麻焉。
此其臨時之麻木，雖因氣血不足，而有未足為病。惟久麻久木者，斯為病耳。
蓋經年累月無一日而不麻者，麻之久者也。麻之久者，非坐卧不穩所致，必其內氣虛甚，風痰輳為患，不能作麻。以其挾於風邪，痰為風之所噓，如風吹波浪，自騰沸而去。肌肉之中已為風痰所處，陰陽二氣失其營運之柄，安得而不麻乎。
經年累月無一日而不木者，木之久者也。亦非坐卧不穩所致，乃是死血凝滯於內，外挾風寒，又因陽氣虛敗，不能運動而肉已死，若與我不相干，此其所以木也。人之一身，皆氣血所養，氣血行遲，即能成病，況其不行乎。此久麻久木所以可畏也。然麻木之處，小猶可治之。
若半體一肢，甚難救療。醫者知此，則人之死生，病之輕重，瞭然於胸中，而用藥之妙，尤在善處。其可以執法乎。使暫麻暫木而用重劑，則損其真元；久麻久木而用輕劑，則不能取效。審而治之可也。
【脈雲】
脈浮而濡屬氣血虛，脈浮而緩屬濕，脈浮而緊屬寒，脈澀而芤屬死血，脈緊而滑屬濕痰
【立方】
人參調元湯 治一身麻木，四肢倦忌。
人參 沙參 黃 （各二錢） 甘草（五分） 肉蓯蓉 白芍 川芎（各一錢） 北五味（二十七粒）
水煎溫服。
舒氣活絡丸 治男婦七情所感，氣血不行，手足頑麻。
當歸（酒洗） 白芍（酒炒） 沉香（忌見火） 香附（醋制各二兩） 桂枝（八錢） 川芎 牛膝烏藥 蒼朮（炒） 薏苡仁（炒） 生地（忌鐵器） 柴胡 丹皮（炒）桑寄生（各二兩五錢） 甘草 防己 茯神（各一兩） 大附子（一個童便黃連制）
上為末。老薑四兩搗汁，加水法為丸。每服空心服三錢，白滾湯下。
大法麻木之屬，雖有風痰死血之分，然治療之藥，皆當以熱藥為引導，如生薑，附子，官桂川烏之類，以引經藥引至各經，如手臂用桑條，股足用牛膝，威靈仙之類，以行氣藥通其氣，如烏藥，木香
白話文：
標題：[關於麻木症(附加脫陽症)]
內容： 大多數人都認為麻木是一種疾病，但事實上，麻和木其實是有區別的。所謂的"麻"，指的是既不是癢也不是痛，而是肌肉內部感覺像是有千萬隻小蟲在爬行或沸騰，你去按它不會停止，反而越撓越嚴重。而所謂的"木"，同樣既不是癢也不是痛，但是自己的肌肉卻像是別人的肌肉一樣，你去按它感覺不到，去撓它也毫無知覺。因為麻是像木那樣的混亂，所以被稱為麻木；而木則像是麻的加重版，所以被稱為木。麻的情況下，肌肉仍能感知到痛癢，而木則完全沒有感覺。
然而，要判斷這疼痛的根源，該如何下結論呢？一般來說，麻和木都有短期和長期之分。短暫的麻木可能是因為坐臥姿勢不當，身體的某個部位受到壓迫，導致血液循環減慢，氣血未能順利流通。但若麻感過於強烈，也會呈現出類似木的狀態。而短暫的木，也是因為坐臥姿勢不當，身體受到寒冷侵襲，使得血液無法流動，氣血長時間無法到達，從而產生木的感覺。然而，若木的情況有所好轉，也會出現類似麻的現象。
這些短暫的麻木，雖然可能源於氣血不足，但通常不足以成為病態。只有長期的麻木或木，才真正算是病態。
如果一個人整年整月每天都在麻木，那就是長期的麻木了。長期麻木並非由於坐臥姿勢不當，而是因為體內氣血虛弱，風痰聚集造成病患，無法正常感受麻的感覺。因為風邪的影響，痰液會隨風而動，如同風吹起波浪，自然沸騰。當肌肉中充滿了風痰，陰陽二氣的運行受阻，當然就會產生麻木的感覺。
如果一個人整年整月每天都在木，那就是長期的木了。同樣的，這並非由於坐臥姿勢不當，而是由於體內存在大量凝滯的死血，加上外在風寒的影響，以及陽氣虛弱，導致肌肉失去活力，感覺像是與自身無關，這就是木的原因。人的身體是由氣血供養的，一旦氣血流動緩慢，就會生病，更何況是氣血完全無法流動。這正是長期麻木和木的可怕之處。然而，麻木的部位如果範圍較小，還是可以治療的。
但如果半邊身體或某一肢體都出現這種情況，治療起來就非常困難了。醫生了解這些，就能對患者的生死、病情的輕重有清晰的判斷，使用藥物的技巧也就更加高明。但不能固守成規，對於暫時性的麻木或木，使用強力的藥物會損害體內的正氣；而對於長期的麻木或木，使用輕微的藥物則無法達到效果。因此，必須根據實際情況來進行治療。
【脈象】
脈象浮而濡，屬於氣血虛弱；脈象浮而緩，屬於濕氣；脈象浮而緊，屬於寒氣；脈象澀而芤，屬於死血；脈象緊而滑，屬於濕痰。
【處方】
人參調元湯 用於治療全身麻木，四肢疲倦。
配方：人參、沙參、黃耆（各二錢），甘草（五分），肉蓯蓉、白芍、川芎（各一錢），北五味（二十七粒）。用水煎煮後溫服。
舒氣活絡丸 用於治療男女因七情所感，氣血不通暢，手腳麻木。
配方：當歸（酒洗）、白芍（酒炒）、沉香（避免接觸火）、香附（醋製，各二兩）、桂枝（八錢）、川芎、牛膝、烏藥、蒼朮（炒）、薏苡仁（炒）、生地（避免接觸鐵器）、柴胡、丹皮（炒）、桑寄生（各二兩五錢）、甘草、防己、茯神（各一兩）、大附子（一個，童便黃連製）。將所有材料磨成粉末，加入四兩老薑搗碎的汁液，再加水製成丸狀。空腹時服用，每次三錢，用開水送服。
總體而言，對於麻木的情況，儘管可能涉及風痰和死血的問題，但在治療上，應該使用熱性藥物作為引導，例如生薑、附子、官桂、川烏等，以引導藥物到達各個經絡，如手臂可用桑條，腿腳可用牛膝，威靈仙等，並使用行氣藥物來促進氣的流通，如烏藥、木香等。