《丹台玉案》~ (9)
(9)
1. 麻木門(附脫陽)
人皆以麻木為一病，而不知麻與木固自有不同也。所謂麻者，非癢非痛，肌肉之內，如千萬小蟲亂行雜沸，按之不止，搔之愈甚者是也。所謂木者，非癢非痛，自己之肌肉，如他人之肌肉，按之不知，搔之不覺者是也。麻如木之亂，故名曰麻木；如木之濃，故名曰木。麻猶知痛癢，而木則全無覺矣。
然求其痛之所屬，將何以斷之。蓋麻有久暫，木有久暫。臨時之麻者，或因坐卧不得其所，四體相壓阻節，榮衛血行既遲，而氣亦未至故也。然麻或太甚，亦有似於木焉。臨時之木者，亦因坐卧不得其所，四體重壓又著寒氣，一時不曾護持，而榮衛不相聯屬，血已不行，而氣久不至，故也。然木或還醒，亦有似於麻焉。
此其臨時之麻木，雖因氣血不足，而有未足為病。惟久麻久木者，斯為病耳。
蓋經年累月無一日而不麻者，麻之久者也。麻之久者，非坐卧不穩所致，必其內氣虛甚，風痰輳為患，不能作麻。以其挾於風邪，痰為風之所噓，如風吹波浪，自騰沸而去。肌肉之中已為風痰所處，陰陽二氣失其營運之柄，安得而不麻乎。
經年累月無一日而不木者，木之久者也。亦非坐卧不穩所致，乃是死血凝滯於內，外挾風寒，又因陽氣虛敗，不能運動而肉已死，若與我不相干，此其所以木也。人之一身，皆氣血所養，氣血行遲，即能成病，況其不行乎。此久麻久木所以可畏也。然麻木之處，小猶可治之。
若半體一肢，甚難救療。醫者知此，則人之死生，病之輕重，瞭然於胸中，而用藥之妙，尤在善處。其可以執法乎。使暫麻暫木而用重劑，則損其真元；久麻久木而用輕劑，則不能取效。審而治之可也。
【脈雲】
脈浮而濡屬氣血虛，脈浮而緩屬濕，脈浮而緊屬寒，脈澀而芤屬死血，脈緊而滑屬濕痰
【立方】
人參調元湯 治一身麻木，四肢倦忌。
人參 沙參 黃 （各二錢） 甘草（五分） 肉蓯蓉 白芍 川芎（各一錢） 北五味（二十七粒）
水煎溫服。
舒氣活絡丸 治男婦七情所感，氣血不行，手足頑麻。
當歸（酒洗） 白芍（酒炒） 沉香（忌見火） 香附（醋制各二兩） 桂枝（八錢） 川芎 牛膝烏藥 蒼朮（炒） 薏苡仁（炒） 生地（忌鐵器） 柴胡 丹皮（炒）桑寄生（各二兩五錢） 甘草 防己 茯神（各一兩） 大附子（一個童便黃連制）
上為末。老薑四兩搗汁，加水法為丸。每服空心服三錢，白滾湯下。
大法麻木之屬，雖有風痰死血之分，然治療之藥，皆當以熱藥為引導，如生薑，附子，官桂川烏之類，以引經藥引至各經，如手臂用桑條，股足用牛膝，威靈仙之類，以行氣藥通其氣，如烏藥，木香
白話文：
標題：[關於麻木症(附加脫陽症)]
內容： 大多數人都認為麻木是一種疾病，但事實上，麻和木其實是有區別的。所謂的"麻"，指的是既不是癢也不是痛，而是肌肉內部感覺像是有千萬隻小蟲在爬行或沸騰，你去按它不會停止，反而越撓越嚴重。而所謂的"木"，同樣既不是癢也不是痛，但是自己的肌肉卻像是別人的肌肉一樣，你去按它感覺不到，去撓它也毫無知覺。因為麻是像木那樣的混亂，所以被稱為麻木；而木則像是麻的加重版，所以被稱為木。麻的情況下，肌肉仍能感知到痛癢，而木則完全沒有感覺。
然而，要判斷這疼痛的根源，該如何下結論呢？一般來說，麻和木都有短期和長期之分。短暫的麻木可能是因為坐臥姿勢不當，身體的某個部位受到壓迫，導致血液循環減慢，氣血未能順利流通。但若麻感過於強烈，也會呈現出類似木的狀態。而短暫的木，也是因為坐臥姿勢不當，身體受到寒冷侵襲，使得血液無法流動，氣血長時間無法到達，從而產生木的感覺。然而，若木的情況有所好轉，也會出現類似麻的現象。
這些短暫的麻木，雖然可能源於氣血不足，但通常不足以成為病態。只有長期的麻木或木，才真正算是病態。
如果一個人整年整月每天都在麻木，那就是長期的麻木了。長期麻木並非由於坐臥姿勢不當，而是因為體內氣血虛弱，風痰聚集造成病患，無法正常感受麻的感覺。因為風邪的影響，痰液會隨風而動，如同風吹起波浪，自然沸騰。當肌肉中充滿了風痰，陰陽二氣的運行受阻，當然就會產生麻木的感覺。
如果一個人整年整月每天都在木，那就是長期的木了。同樣的，這並非由於坐臥姿勢不當，而是由於體內存在大量凝滯的死血，加上外在風寒的影響，以及陽氣虛弱，導致肌肉失去活力，感覺像是與自身無關，這就是木的原因。人的身體是由氣血供養的，一旦氣血流動緩慢，就會生病，更何況是氣血完全無法流動。這正是長期麻木和木的可怕之處。然而，麻木的部位如果範圍較小，還是可以治療的。
但如果半邊身體或某一肢體都出現這種情況，治療起來就非常困難了。醫生了解這些，就能對患者的生死、病情的輕重有清晰的判斷，使用藥物的技巧也就更加高明。但不能固守成規，對於暫時性的麻木或木，使用強力的藥物會損害體內的正氣；而對於長期的麻木或木，使用輕微的藥物則無法達到效果。因此，必須根據實際情況來進行治療。
【脈象】
脈象浮而濡，屬於氣血虛弱；脈象浮而緩，屬於濕氣；脈象浮而緊，屬於寒氣；脈象澀而芤，屬於死血；脈象緊而滑，屬於濕痰。
【處方】
人參調元湯 用於治療全身麻木，四肢疲倦。
配方：人參、沙參、黃耆（各二錢），甘草（五分），肉蓯蓉、白芍、川芎（各一錢），北五味（二十七粒）。用水煎煮後溫服。
舒氣活絡丸 用於治療男女因七情所感，氣血不通暢，手腳麻木。
配方：當歸（酒洗）、白芍（酒炒）、沉香（避免接觸火）、香附（醋製，各二兩）、桂枝（八錢）、川芎、牛膝、烏藥、蒼朮（炒）、薏苡仁（炒）、生地（避免接觸鐵器）、柴胡、丹皮（炒）、桑寄生（各二兩五錢）、甘草、防己、茯神（各一兩）、大附子（一個，童便黃連製）。將所有材料磨成粉末，加入四兩老薑搗碎的汁液，再加水製成丸狀。空腹時服用，每次三錢，用開水送服。
總體而言，對於麻木的情況，儘管可能涉及風痰和死血的問題，但在治療上，應該使用熱性藥物作為引導，例如生薑、附子、官桂、川烏等，以引導藥物到達各個經絡，如手臂可用桑條，腿腳可用牛膝，威靈仙等，並使用行氣藥物來促進氣的流通，如烏藥、木香等。
2. 附：脫陽
大吐大瀉，或房欲過度，大耗真元，陽氣既去，陰血不能固守，亦隨而脫去也。如丈夫交媾過度，脫在婦人身上須婦人緊緊抱住，用氣噓入口內，少頃自省。若就放開必死。
回陽湯
大附子（三錢） 人參（二錢） 白朮 乾薑（各一錢） 廣木香（一錢五分）
水煎熱服。
蒸臍法
蔥葉一大把，以線扎緊，兩面切平，半寸濃。內用麝香三分摻入蔥內，外加艾圓灸之，以蒸熱氣入腹神妙。
熨氣海穴（在臍下）
食鹽一斤炒熱，先熨氣海，再服回陽湯。
白話文：
[附：脫陽]
在嚴重嘔吐與腹瀉，或是性生活過度的情況下，身體的元氣會大量消耗，導致陽氣衰竭。當陽氣消失後，陰血無法保持穩定，也會跟著流失。例如，男性在性行為過度後，若出現脫陽的情況，必須讓女性緊緊抱住他，將氣息吹入其口內，稍等片刻，他便能恢復意識。如果馬上鬆開，可能會有生命危險。
回陽湯
主要成分有：大附子三錢、人參二錢、白朮、乾薑各一錢、廣木香一錢五分。用水煎煮後趁熱服用。
蒸臍法
取一大把蔥葉，用繩子綁緊，兩端切平，厚度約半寸。在蔥葉內加入三分量的麝香，然後在外層加上艾圓進行灸療，利用蒸騰的熱氣進入腹部，效果極為顯著。
在肚臍下方的氣海穴位置進行熱敷。
取一斤的食鹽炒熱，先在氣海穴上熱敷，再服用回陽湯。
3. 中暑門(附註夏)
暑者夏月炎蒸之氣也。丙丁當權，祝融用事，炎威酷烈，鑠石流金，柔脆之軀，不堪燔灸。而中暑之病有不免矣。病之初起，身熱自汗，口渴面垢而已，其餘雜症皆後傳變。然昔人有中熱，中暑之分，豈暑之外別有所謂熱耶。蓋暑與熱本無所異，而人感之則異耳。
富貴之人，避暑於涼亭水閣之中，修竹繞欄而成蔭，清泉漱玉而生寒，偃簟以取涼，揮羽扇以祛熱，浮瓜沉李以消渴，鮮菱脆藕以解煩，自謂可以無暑矣，不知富貴必生驕奢，驕奢必生淫欲元氣日消，肌里必疏，坐談之頃，卒然為暑風所傷，邪氣直入，霎時昏迷不知人，此所謂靜而得之為中暑是也。貧窮勞苦之人，竭力於畝畝而汗血成漿，驅馳於道途，而咽喉似炙。
赤日方為魃，而清風不來，熱地已成爐，而寒泉難覓，精神疲而欲絕，筋力困而不知，卒然傾僕不省人事，此所謂動而得之為中熱是也。然暑初入，自口鼻牙頰達於心胞絡，以火從火。故古法當暑取冷水灌溉勿咽。入肝則眩暈頑麻，入脾則昏睡不覺，入肺則喘咳痿，入腎則消渴。
中暑歸心，神昏卒倒。此症之重者，緩則為傷淺，急則為冒深。又為伏暑又何以辨之。蓋傷暑在肉分，周身煩躁，或如針刺，或有赤腫。蓋天氣浮於地表，故人氣亦浮於肌表也。冒暑或腹痛水瀉者，胃與大腸受之。噁心者，胃口有痰飲也。伏暑即冒暑，久而藏伏三焦腸胃之間熱傷氣而不傷形，旬月莫覺，變出寒熱不定，霍亂吐瀉，膨脹中滿瘧痢煩渴，腹痛下血等症。但暑氣病多不身痛，間有痛者，或為熱浴水濕相搏耳。
又有暑風厥，手足搐搦為風，手足逆冷為厥。治此病者，當視其所處貧富，所為勞逸，所稟虛實，所感輕重，而斟酌用藥，斯得之矣。【脈雲】經曰。脈虛身熱得之傷暑。舉要曰。熱傷於氣，所以脈虛弦洪芤遲體狀無餘。【立方】祛暑神秘丹治夏月中暑，率倒不省人事，一丸立愈。
青蒿（凈末一斤）白梅烏梅生薑（各四兩）生薑皮（一兩）沙糖（十兩）上為末，共搗為丸，如龍眼肉大，每服一丸，井水調下。解急方法中熱在絡，昏迷不知人事，湯藥不便，恐氣脫難治，急扶陰涼處，不可卧濕冷地，掬道上熱土於臍上撥開作竅，令人尿於其中，急求生薑，或蒜嚼爛，以熱湯或童便灌下，外用布蘸熱湯慰氣海立醒。醒後切勿飲冷水，飲之即死。
香薷飲治臟腑冷熱不調，飲食不節，元氣久虧，好食生冷，或卧濕地，當風取涼，中暑等症。香薷（五錢）濃樸（二錢薑汁炒）白扁豆（一錢五分炒）上為一劑，水煎候冷，不拘時服。中暑後傷風，搐搦不省人事，加黃連，羌活。伏暑頭痛，小便澀濁加茵陳，車前子。霍亂吐利，加藿香，木瓜，生薑。
臟腑積熱便血，加枳殼，黃連，赤芍，烏梅。小便
白話文：
這段文字的大意如下：
暑氣就是夏天的炎熱蒸騰之氣。在夏季，火氣旺盛，酷熱難當，能熔化金石，脆弱的人體難以承受這樣的高溫，因此會有人中暑。剛開始中暑，會出現身體發熱、自汗、口渴、臉色污垢等症狀，其他複雜的症狀會隨後出現。古人區分了中熱和中暑，但實際上，熱和暑並無不同，差異在於人對它們的感受。
富貴之人可以在涼亭水閣中避暑，周圍有綠竹成蔭，清泉生寒，他們躺著竹蓆，揮舞羽扇，吃著冰鎮的瓜果，喝著清涼的菱角和藕片，以為這樣就能遠離暑氣，但不知富貴易生驕奢，驕奢易生縱欲，元氣逐漸消耗，肌膚變得疏鬆，片刻間被暑風侵襲，邪氣直入，瞬間就昏迷不醒，這就是所謂的「靜中暑」。
勞苦之人，在田間勞作，汗水如漿，奔波於道路上，喉嚨乾燥如炙烤。烈日當空，清風不至，熱地如爐，寒泉難尋，精神疲憊到極點，筋力耗盡，突然倒下，失去知覺，這就是所謂的「動中熱」。暑氣初入，從口鼻牙頰進入，影響心臟，因此古法認為應當用冷水灌溉，但不要吞嚥。暑氣進入肝臟，會導致眩暈麻木；進入脾臟，會使人昏睡不醒；進入肺臟，會引起喘咳；進入腎臟，會導致消渴。
中暑如果影響到心臟，會使人神志不清，突然倒下。此症如果緩慢發展，影響較輕；如果迅速惡化，影響較深。還有伏暑，如何辨別呢？中暑在肌肉層面，全身煩躁，或有針刺感，或有紅腫。因為天氣的熱量浮於地表，人的氣血也會浮於肌表。冒暑可能導致腹痛、水瀉，這是胃和大腸受到影響。噁心，則是胃口中有痰飲。伏暑即冒暑，久藏於三焦和腸胃之間，熱傷氣而不傷形，數十天都沒有明顯症狀，然後突然轉變成寒熱不定、霍亂吐瀉、腹部脹滿、瘧疾、煩渴、腹痛下血等症狀。但暑氣病多不會導致身體疼痛，偶爾出現疼痛，可能是因為熱浴和水濕相互作用。
還有暑風厥，手腳抽搐是風症，手腳冰冷是厥症。治療這種病，應當根據患者的貧富、勞逸、虛實、感受程度來決定藥物的使用。例如，"祛暑神祕丹"可以治療夏季中暑，讓人立即恢復意識。製法：青蒿（淨末一斤）、白梅、烏梅、生薑（各四兩）、生薑皮（一兩）、沙糖（十兩）。將所有材料磨成粉，混合攪拌成丸，大小如龍眼肉，每次服用一丸，用井水調服。
對於中熱在絡，昏迷不醒的情況，應當將患者扶到陰涼處，不能讓其躺在濕冷的地面上。可以將路上的熱土放在肚臍上，挖一個洞，讓人往裡面撒尿，然後急求生薑或大蒜，嚼爛後用熱水或童子尿灌下，外用布蘸熱水敷在氣海穴，患者很快就會醒來。醒後切勿飲用冷水，否則會有生命危險。
"香薷飲"可以治療臟腑冷熱失調、飲食不節制、元氣久虧、喜食生冷、臥濕地、當風取涼、中暑等症狀。製法：香薷（五錢）、厚樸（二錢，薑汁炒）、白扁豆（一錢五分，炒）。將所有材料混合，用水煎煮，待冷卻後隨時服用。中暑後受風，抽搐不醒，可加入黃連、羌活；伏暑頭痛，小便混濁，可加入茵陳、車前子；霍亂吐瀉，可加入藿香、木瓜、生薑；臟腑積熱，便血，可加入枳殼、黃連、赤芍、烏梅；小便問題，可根據具體情況添加相應的草藥。