《丹台玉案》~ (10)
(10)
1. 中濕門(附痿症)
濕者天地鬱蒸之氣也。方其升騰於上，氣猶籠結而未開，雖寒天值之，亦覺其溫暖。此濕氣之熱者也。及其布護於下，氣將流演而舒散，雖暑月值之，亦覺其清涼。此濕氣之寒者也。濕氣之熱者，多中於氣虛之人，則發而為濕熱之症。頭面如裹而四肢浮腫身體沉重，而轉側不便者是也。
濕氣之寒者多中於血虛之人，則發為寒濕之症。四肢酸疼而關節不利，筋脈拘攣而行履重滯者是也。其有不因鬱蒸之氣而得者，必其冒雨而行，涉水而走，或露卧以取涼，或汗衣而不解，漸漬於肌肉之中，滲入於骨髓之內，流溢於脾胃之間，牢纏於腰腎之處，則肌內冷而骨髓痛，脾胃薄而腰腎疼，挾於風痰，則麻而不仁，兼乎死血，則木而不覺，動乎火邪，則腫痛而難忍。隨其所感而病斯痼焉。
其有不因冒雨涉水等而得者，必其內傷生冷酒面之類，多肚腹腫脹。醫者審其濕之或寒或熱，或虛或壯，病之在上在下，感之在外在內，因其病而藥之，庶乎其得之矣。
【脈雲】
中濕之脈，沉緩微細。兼風者浮。兼寒者澀。兼熱者滑數。兼痛者洪而浮緩。濕在表浮而緩。濕在里沉而微。
【立方】
滲濕湯 治濕傷脾胃，下部虛腫，大便泄瀉，小便不利。
丁香 蒼朮 白朮 薑黃 茯苓 甘草 陳皮（各等分）
棗二枚。薑三片。煎八分服。
清燥湯 治六七月之間，濕令大行。子能令母實。致寒涼以救之。燥金受濕熱之邪，絕寒水生化之源。源絕則腎虧，腰下痿軟，癱瘓不能舉動，行步不正。此方主之。
茯苓（去皮） 蒼朮（米泔浸炒） 澤瀉 豬苓 人參（各一錢） 神曲（炒） 當歸 黃 （蜜炙）橘紅（各八分） 升麻 黃柏（酒炒） 柴胡 白朮（土炒） 甘草 生地 麥門冬（各七分去心） 北五味（九粒）
棗二枚。煎八分服。
腎著湯 治腎傷濕，身重腰冷，如坐水中，不渴小便自利。
雲術 茯苓（各二錢） 乾薑（一錢五分） 甘草（五分）
棗二枚。煎七分熱服。
防己黃 湯 治風濕相搏，客在皮膚，四肢少力。
防己（二錢五分） 白朮 黃 （各二錢） 甘草（八分）
薑三片。棗二枚。煎七分服。
獨活寄生湯 治腎氣虛弱，坐卧濕地，或當風取涼，風邪流入腳膝，為偏枯冷痹，緩弱疼痛，行步艱難。並治白虎歷節風。
白芍（酒炒） 獨活 當歸（各一兩） 桑寄生（二兩） 熟地（酒煮） 人參 川芎 茯苓（去皮） 杜仲（鹽水炒） 秦艽（各五錢） 防風 牛膝 細辛 桂心（各四錢） 甘草（一錢炒）
白話文：
標題：[濕氣疾病(附帶萎縮病症)]
內容：濕氣，是天地間悶熱蒸騰的氣息。當它向上蒸騰時，空氣還會凝結未散，就算在寒冷的天氣遇到它，也會感覺到溫暖，這就是濕氣中的熱氣。當它向下擴散時，氣息將流動散開，就算在炎熱的季節遇到它，也會感到清涼，這就是濕氣中的寒氣。熱性的濕氣，大多影響氣虛的人，引發濕熱病症。例如頭部和臉部像被包裹住一樣，四肢浮腫，身體沉重，轉動身體不方便等症狀。
寒性的濕氣，大多影響血虛的人，引發寒濕病症。像是四肢痠痛，關節活動困難，筋脈收縮，行走困難等症狀。若不是由悶熱的氣候引起的，可能是冒雨行走，涉水而過，或是睡在露天以求涼快，或穿著汗濕的衣服，濕氣漸漸滲入肌肉，深入骨髓，流到脾胃，纏繞在腰部和腎臟，就會導致肌肉冰冷，骨髓疼痛，脾胃虛弱，腰腎疼痛。若夾雜風痰，就會麻木無知覺；若加上死血，就會失去知覺；若受到火邪的影響，就會腫脹疼痛難忍。根據感受的濕氣種類，疾病就將持續存在。
若不是因為冒雨、涉水等原因而得到濕氣，可能是因為內傷，例如食用生冷、酒類、麵食等，多有肚子和腹部腫脹的情況。醫生應判斷濕氣是寒還是熱，是虛還是壯，病在上半身還是下半身，感受的是外在還是內在的濕氣，然後根據病情用藥，這樣才能對症下藥。
脈象顯示，濕氣的脈象是沉緩微細。若加上風邪，脈象會浮；加上寒氣，脈象會澀；加上熱氣，脈象會滑數；加上疼痛，脈象會洪而浮緩。濕氣在表皮，脈象會浮而緩；濕氣在體內，脈象會沉而微。
以下是一些治療濕氣疾病的方劑：
- 滲濕湯：治療濕氣傷害脾胃，下半身虛腫，大便泄瀉，小便不順暢。
- 清燥湯：治療六、七月間，濕氣盛行，導致寒涼來救，燥金受到濕熱邪氣的影響，截斷了寒水的生成，導致腎虧，腰部以下萎縮，行動困難，行走不穩。
- 腎著湯：治療腎臟受濕，身體沉重，腰部冷，如同坐在水中，不口渴，小便自然通暢。
- 防己黃柏湯：治療風濕相互作用，停留在皮膚，四肢乏力。
- 獨活寄生湯：治療腎氣虛弱，坐在濕地上或在風中取涼，風邪流入腳膝，導致偏枯冷痹，肌肉疼痛，行走困難。同時也能治療白虎歷節風。
2. 附：痿症
四肢軟弱，身體重滯，經年不能起床，而飲食如故不痛不酸，有似乎濕而實非濕，乃肺經受熱，其葉焦垂，不能統攝一身之氣，故成痿疾。
【脈雲】
舉要曰。尺脈虛弱緩澀而緊。洪大者不治。
【立方】
潤肺扶氣湯 治痿症。肺枯氣弱。
茯苓 人參 白朮 甘草 麥門冬 黃芩（各一錢） 桔梗 百合 薏苡仁（各八分） 北五味（九粒） 當歸 生地（各一錢二分）
水煎加藕汁半鐘。食後服。
又方 治火炙肺枯。不能統攝。
山梔仁（炒黑） 栝蔞仁（去油） 當歸（酒洗） 生地 百部（各一錢五分） 紫河車（二錢）
天門冬（去心） 陳皮 桔梗（蜜炒） 人參 沙參（各一錢）
棗二枚。燈心三十莖。食後服。
白話文：
[附：痿症]
症狀表現爲四肢無力，身體沉重滯留，長年無法起牀，但飲食習慣沒有改變，沒有疼痛或胃酸過多的情況。看似溼症卻實際上不是，這是由於肺經受到熱邪影響，肺葉變得乾枯下垂，無法正常調節全身的氣，因此導致了痿症。
【脈象】
主要特徵是尺脈虛弱、緩慢、澀滯且緊實，如果脈象洪大則預示病情不易治癒。
【處方】
潤肺扶氣湯用於治療痿症，針對肺部乾燥和氣弱的情況。
藥物成分包括茯苓、人參、白朮、甘草、麥門冬、黃芩（各一錢）、桔梗、百合、薏苡仁（各八分）、北五味（九粒）、當歸、生地（各一錢二分）。將上述藥材用水煎煮，加入半鐘的藕汁，在飯後服用。
另一個處方是針對肺部因火邪而乾燥，無法正常調節的情況。
藥物成分包括炒黑的山梔仁、去油的栝蔞仁、酒洗的當歸、生地、百部（各一錢五分）、紫河車（二錢）、去心的天門冬、陳皮、蜜炒的桔梗、人參、沙參（各一錢），以及兩枚紅棗和三十根燈心草。在飯後服用。