《丹台玉案》~ (29)
(29)
1. 咳嗽門(附哮 附喘)
有聲無痰之謂咳，有痰無聲之謂嗽，有聲有痰者名曰咳嗽。然謂無聲者，非全無聲也。
咳而易出，聲之不甚響也。謂無痰者，非果無痰也。嗽而費力痰之不易出也。分而言之，咳為在肺，嗽為在脾。合而言之，肺與脾迭相為用，而又互相為害者也。使肺不受熱，則化氣自清，亦可以利脾，而何至於生痰。脾不受熱，則游溢情氣，自足以滋肺，而何以至於成嗽。
此肺與脾之互相為害也。由是觀之，則脾肺雖分二經，而咳嗽總為一病。病之所由，成皆火之所致也。雖然火固能致病矣，而亦有得於外，或傷於風，或傷於寒熱，如此之類，種種不同，亦皆歸咎於火乎。殊不知始之者，風寒與熱也，而成之者火也。內外夾攻，病斯成焉，而不可以一端求也。
然此特論夫咳嗽之由耳。而咳嗽之名非一言之所能盡悉，而數之有火痰嗽，濕痰嗽，鬱痰嗽，頑痰嗽清痰嗽風寒痰嗽，酒食痰嗽，乾咳嗽時行嗽，瘀血嗽，與大肺脹嗽之異焉。而諸嗽之形症，又何以別之。蓋火痰嗽者，嗽必面赤，聲多痰少，用力久而後出，脈數喘急是也。濕痰嗽者，喉中漉漉有聲，嗽而易出者是也。
鬱痰嗽者，胸臆脹滿，連嗽不出，喉中有喘聲，夜不得眠，上飽下餓者是也。頑痰嗽者，膠住咽喉咯不能出必努力大嗽，而後出少許，如脂膏之狀者是也。清痰嗽者，必待嗽而後出，其痰不稠粘者是也。
風痰嗽者，肺氣壅盛，必頓嗽而後出，其痰浮而有沫，狀如津唾，而略稠粘者是也。寒痰嗽者得於秋冬之交，或為冷雨所淋，或為冷風所侵，或露卧星月，或寒天入水所致，其嗽必哮喘，而或肩背覺寒，得熱湯飲之則緩者是也。酒痰嗽者，醉後感冒風熱，腹中有酒積，飲濁酒即發者是也。
食積痰嗽者，每食後則嗽，胸膈不寬，其痰稠粘，覺有甜意，面上蟹爪路，一黃一白者是也。乾咳嗽者平素陰血不足，虛火有餘，喉中常癢，癢即頻嗽，有聲而無痰是也。時行嗽，發寒熱鼻塞氣急。瘀血嗽，喉間常有腥氣。肺脹嗽，動則喘滿氣急或左或右眠不得者。此痰與瘀血礙氣而病也。
又有嗽而兩脅痛者，名曰肝咳。有嗽而腰軟痛者，名曰腎咳。有嗽而中脘作痛者，名曰脾咳。有嗽而鼻流清涕者，名曰肺咳。有嗽而口苦舌乾者，名曰心咳。又有嗽而遺尿者，氣虛也。又有嗽而五心煩熱者，血虛也。凡治病者，當精詳而審之。
【脈雲】
肺脈實者，浮大有力。若沉而滑，則痰氣盛也。虛者，弦洪無力。若沉而帶數，則火鬱也。大要浮大者生，沉伏匿者不治。
【立方】
嚀嗽抑火湯治肺火上炎咳嗽痰多，午後面赤。
知母 栝蔞仁（去油） 貝母（各二錢） 玄參 麥門冬 黃芩 天花粉 山梔仁 枳實（各一錢） 竹茹 桔梗（各八分） 生薑三片煎服。
白話文：
[咳嗽病門（附哮與喘症狀）]
聲音而無痰謂之咳，有痰而無聲謂之嗽，既出聲又有痰則稱之爲咳嗽。然而所謂無聲，並非完全無聲， 只是咳時較易，聲音並不響亮。所謂無痰，也並非真的無痰， 只是嗽時費力，痰不容易咳出來。分開來講，咳是由肺部引起，嗽則是由脾臟引發。 合併來講，肺和脾相互作用，卻又彼此造成傷害。如果肺部不受到熱邪的影響，那麼氣化自然會清澈，能夠幫助脾臟，何至於產生痰液。 同樣的，如果脾臟不受熱邪影響，那麼遊溢的情氣自然足以滋養肺部，又何至於形成嗽。
這就是肺和脾互相造成傷害的情況。由此看來，雖然脾和肺分屬兩個經絡系統，但咳嗽總歸是一種疾病。疾病的發生，都是由火邪所導致。 儘管火確實能導致疾病，但也可能由外部因素引起，比如受風、受寒或受熱等， 這樣的情況各有不同，是否也能都歸咎於火呢？其實，起始是因爲風寒和熱邪，但最終導致疾病的是火邪。內外夾擊之下，疾病才得以形成，因此不能從單一角度來尋求答案。
然而，這僅僅是討論了咳嗽的成因。咳嗽的名稱並非一句話就能概括，其中包含有火痰嗽、溼痰嗽、鬱痰嗽、頑痰嗽、清痰嗽、風寒痰嗽、酒食痰嗽、乾咳嗽、時行嗽、瘀血嗽以及大肺脹嗽等不同種類。那麼，如何區分這些不同類型的咳嗽呢？
火痰嗽的特點是咳嗽時臉紅，聲音大而痰少，需用力咳一段時間後才能咳出，伴有脈搏加速和喘息。溼痰嗽的特點是喉嚨裏發出漉漉的響聲，咳嗽容易，痰液容易咳出。鬱痰嗽的特點是胸部脹滿，連續咳嗽卻難以咳出，喉嚨中有喘息聲，夜晚難以入睡，上半身飽脹而下半身飢餓。頑痰嗽的特點是痰液膠着在咽喉，難以咳出，必須用力咳嗽才能咳出少量，狀如油脂。清痰嗽的特點是咳嗽之後才能咳出，痰液不濃稠。風痰嗽的特點是肺氣旺盛，必須突然咳嗽才能咳出，痰液浮泛並帶有泡沫，狀如口水，略微粘稠。寒痰嗽是在秋冬之交或遭受冷雨淋溼、冷風吹襲、露宿星空下或在寒冷天氣下進入水中所導致，咳嗽時伴有哮喘，有時感到肩膀和背部發冷，喝熱湯可緩解。酒痰嗽是醉酒後受風熱感染，腹部有酒精積聚，飲用濁酒就會發作。食積痰嗽的特點是飯後咳嗽，胸膈不適，痰液濃稠，口中覺有甜味，面部出現蟹爪紋，一黃一白。乾咳嗽的特點是平時陰血不足，虛火過剩，喉嚨常感癢癢，癢則頻繁咳嗽，只有聲音而無痰。時行嗽伴隨寒熱、鼻塞和氣急。瘀血嗽喉間常有腥味。肺脹嗽活動時氣喘，或左側或右側躺臥時呼吸困難，這是痰液和瘀血阻礙氣道所致的疾病。
還有咳嗽時兩側肋骨疼痛，稱爲肝咳；咳嗽時腰部軟弱疼痛，稱爲腎咳；咳嗽時中脘（胃部）疼痛，稱爲脾咳；咳嗽時鼻流清涕，稱爲肺咳；咳嗽時口苦舌幹，稱爲心咳。此外，還有咳嗽時遺尿，這是氣虛的表現；咳嗽時五心煩熱，這是血虛的症狀。治療疾病時，應當仔細辨別這些情況。
【脈象描述】
肺部實證時，脈象浮大有力。如果脈象沉而滑，則表明痰氣旺盛。虛證時，脈象弦洪無力。如果脈象沉而帶數，則表示火邪內鬱。一般而言，浮大脈象預示病情可控制，沉伏脈象則提示病情危重。
【方劑】
咳嗽抑火湯用於治療肺火上升導致的咳嗽和大量痰液，午後面部發紅。
知母、栝樓仁（去油）、貝母（各二錢），玄參、麥門冬、黃芩、天花粉、山梔仁、枳實（各一錢），竹茹、桔梗（各八分），生薑三片，煎煮服用。
開鬱降痰湯用於治療...（此處未給出完整信息，需補充完整方劑描述）