《丹台玉案》~ (19)
(19)
1. 貫膿三日訣
痘出七日．陰中之陽，盡付於外，內則空虛，如釜中甑內之氣，妙不可言。陽起一分陰亦長一分，故其漿也，則宜漸而黃，根下血暈，亦宜漸而緊，如線圍定，不鋪散，不灰黯，晝夜痛楚，飲食倍常，大便少，身微熱，吉症也。反是者逆。至是欲決生死，唯視血暈聚散，膿色真偽耳。
真者寶色燁燁，手捏粘絲，偽則土黃也。聚者氣拘血而化毒也，散則氣虛散，而真氣將竭。血暈全無者死。膿者，毒所化也。訣曰，六日以後專看膿色，故膿有者生，無膿者死。使或有或無而腳根不紅，或連肉灰紅，作癢煩燥，目閉後開，作瀉乾嘔，不食少睡，氣虛不能拘血化毒也。急峻補之。
倘此時尚見黑苔有刺，生意絕矣。不唯不容補，即補之何益。漿行七日腫要過頸，漿要過胸，腫者，毒外出也。言過胸者從上下也。至陽物亦要貫，乃宗筋之會也。兩腳不貫不妨，又兩臂亦宜滿，不然臨收時必不食而生他變，手臂脾所主也。
痘出七日或大瀉者，氣陷也，急補澀之。若漿色正而根血一線，緊緊繞定，雖瀉無妨。
漿色不正，血不斂，毒在內也。七日毒尚在，如命何。
若正痘依然根暈紅活，精神飲食清健而瀉，此陽症也，不妨，但看舌，用兼止之藥而愈。至八九日，漿行似足，忽眼開而陷，毒內攻也。內攻者必悶亂煩燥，根暈飛散。若無是而唇舌潔凈，方內加桂附治之。唇燥舌赤，內加連芩解毒治之。
有一等，至八日充灌飽滿，撲摸不破，而剔破無膿，毒陷伏也，不可作順痘誤人，服賽春雷，是正法也。若數服而猶硬無膿，根暈不活，生意可知矣。然此必神不內寧。若神寧痘少不必藥治。
貫膿時作癢，十常六七，並準以唇舌藥之。但爬破成坑者，或乾而無水者皆不治。
痘行漿作痛，火熱也，亦吉兆也。丹溪曰，諸痛為實，是氣滯作痛。方內加枳殼山楂治之。血熱作痛，方內加芍藥，生地治之。
八九日寒戰切牙，虛極也，唯峻補而已。此外無法。若頭搖，牙顫，目閉，無魂者不治。又八九日，有等土黃而硬者，往往作正漿目之，不知此為陰陽失政，致漿註於中，板膩死塞之正。土黃者，黃而無彩者也。又有貫膿充足，至九日大便忽欲去不去，陽明血燥也。方內倍加當歸以潤之。不治則靨落之後，非滯下必乾熱而死。
灌膿發泡，氣過甚也。本方加白朮，茯苓，滲利之。擦破水出而不能包者，敗草散掩之。
八九日最忌皮薄漿清。皮薄則嫩而易破，漿清則水而不膿。書曰，漿假毒成，毒從漿化。若此而幸成者，未之有也。凡皮薄漿清，至九日而躁亂不寧，生死可隔壁斷矣。周歲半歲者，又不必至九日。若七日便蹬打不定，揩破不乾，萬不救一。何者，痘
白話文：
[膿腫決斷三天法]
疹子出現後的第七天，此時身體中的陽氣已完全轉至體表，體內相對虛空，就像鍋內蒸氣，奇妙無法言喻。此時，陽氣每增長一分，陰氣也隨之增加一分。因此，膿液應該逐漸變黃，瘡口底部的血暈也應逐漸緊縮，像被線緊緊圍住，不會擴散也不會顏色暗淡，患者日夜感到疼痛，飲食量比平常多，大便量減少，身體輕微發熱，這些都是吉祥的症狀。相反則爲不祥。到了這個時候，判斷生死的關鍵在於觀察血暈的聚散和膿液的顏色真假。
真正的膿液呈現寶光閃爍，用手捏會拉出絲狀物，而僞膿則是土黃色。血暈聚集表示氣血凝聚化毒，散開則表示氣血虛弱，真氣將盡。完全沒有血暈的病人會死亡。膿液是由毒素轉化而來。訣竅是，在第六天後要專注觀察膿液的顏色，有膿液者生存，無膿液者死亡。如果膿液時有時無，且瘡腳不紅，或連着皮膚呈灰色，出現瘙癢煩躁，眼睛閉合後再睜開，腹瀉乾嘔，食慾減退睡眠減少，這是氣血虛弱不能固守血液轉化毒素的跡象。此時應迅速給予補藥。
如果此時仍見黑色苔蘚有刺，生命幾乎無望。不僅不應補充，即使補充也無益。膿液應在第七天遍佈頸部，膿液過胸，腫脹表示毒素正在排出體外。說膿液過胸是指從上到下的過程。甚至生殖器部位也要充滿膿液，因爲那裏是宗筋聚集的地方。兩腿未充滿膿液並無大礙，雙臂也應充滿膿液，否則在收尾階段必定食慾不振併產生其他變化，因爲手臂由脾臟主管。
疹子出現七天後若出現嚴重腹瀉，表示氣虛，應迅速給予補藥。但如果膿液顏色正常，血暈呈一線緊緊圍繞，即使腹瀉也無妨。
膿液顏色不正常，血暈不收斂，表示毒素仍在體內。第七天毒素還在，生命何在。
若正常疹子仍然血暈紅潤，精神飲食良好，只是腹瀉，這是陽症，無妨，只要觀察舌頭，使用兼止藥即可治癒。到了第八九天，膿液看似充足，忽然眼睛睜開而凹陷，表示毒素向內攻擊。內攻者必定感到混亂煩躁，血暈飛散。如果沒有這些症狀且脣舌清潔，可在內部添加桂附進行治療。脣乾舌紅，則需在內部添加連芩解毒進行治療。
有些病例，到第八天時疹子飽滿，觸摸不破，但挑破後無膿液，表示毒素潛伏，不可誤以爲是順疹害人，服用賽春雷是正確方法。如果多次服用後仍堅硬無膿，血暈不活躍，生存希望渺茫。然而，這種情況必定伴隨心神不安。如果心神安寧且疹子較少則無需藥物治療。
膿液形成時瘙癢，十分常見，應根據脣舌狀況用藥。但抓破後形成坑洞，或乾燥無水者均無法治癒。
疹子出現膿液時疼痛，表示火熱，也是好兆頭。丹溪說過，各種疼痛都源於實，是氣血滯留導致的疼痛。可在處方中加入枳殼、山楂進行治療。如果因血熱而疼痛，可在處方中加入芍藥、生地進行治療。
第八九天時寒戰咬牙，表示極度虛弱，唯有大量補藥。除此之外別無他法。如果頭部搖晃，牙齒顫抖，眼睛閉合，失去靈魂者無法治癒。到了第八九天，有些土黃色且堅硬的病例，常被誤認爲正常膿液，卻不知這是陰陽失衡，導致膿液積聚於內部，板結膩死是正確的狀態。土黃色是指沒有光彩的黃色。還有些病例膿液充足，到了第九天大便突然想排又排不出，這是陽明血燥。應在處方中加倍加入當歸進行滋潤。如果不治療，痘痂脫落後，不是滯下就是乾熱而死。
膿液發泡表示氣過盛。原處方中應加入白朮、茯苓，滲利之。如果擦破後水流出而無法包裹，應用敗草散覆蓋。
第八九天最忌皮薄膿清。皮薄則嫩而易破，膿清則水而非膿。書上說，膿假毒成，毒從膿化。如果出現這種情況而僥倖痊癒的，從未有過。凡是皮薄膿清，到了第九天出現煩躁不安，生死僅隔一牆。對於一週歲或半歲的孩子，不必等到第九天。如果第七天就開始蹬打不定，擦破後無法乾燥，幾乎無法救治。爲什麼呢？因爲疹子
...（這裏似乎有文本缺失，最後一句沒有完整表達出來）