《丹台玉案》~ (35)
(35)
1. 秘結門
秘者氣之閉也。結者糞之結也。氣閉則攻擊於腸胃，而瘀塞於魄門，欲下不下。雖努力以伸肛門燥結而瀝血者，秘而不結，雖不通利而不甚艱難。結而不秘，雖不滋潤而不甚費力。惟秘結兼至，難中之難也。少壯之人多患秘，以其氣有餘而不及轉運也。衰老之人多患結，以其血不足而大腸乾燥也。
又有所謂風秘者，常欲轉失氣，而氣終不泄。肛門壅塞，努力伸之，則有聲如裂帛，而糞又不下者。其根始於傷風咳嗽，咳嗽將愈，而此病即發。以肺大腸相為表裡，風入於肺而傳病於大腸故也。脈經曰：尺脈見浮風入肺，大腸乾澀秘難通，非此謂乎。大法秘者調其氣，結者潤其血。
而秘之得於風者，即於調氣潤血藥中，加去風之劑則得之矣。
【脈雲】
燥結之脈，沉浮勿疑。熱結沉數，虛結沉遲。若是風結，右尺浮洪。
【立方】
調氣飲 治氣閉結滯，大便不通肚腹急脹。
廣木香 檳榔 枳實 蘇梗 青皮 陳皮（各二錢） 玄明粉（四錢） 水煎臨服。加蜜一
潤腸湯 治血枯糞結。
當歸（三錢） 知母 麥門冬 桃仁 麻仁 蘇子 生地（各一錢五分） 水煎食前服。
通暢飲 治一切閉結，枯燥之極。
麻仁（研為泥） 桃仁（去皮尖） 杏仁（去皮尖） 當歸 滑石（各一錢五分） 栝蔞仁（去殼） 鬱李仁（去殼） 玄明粉 陳皮 枳殼（各一錢） 水煎臨服入蜜一兩熱服。
祛熱湯 治火結。
大黃（三錢） 黃連 濃樸 桃仁 樸梢（各二錢） 水煎不拘時服。
牛黃丸 治一切閉結，並痢疾後重。
黃連（酒炒五兩） 廣木香 檳榔（各三兩） 大黃（一兩） 當歸 黑牽牛（一斤。炒熟。取頭末。各四兩） 上為末。生蜜為丸。每服三錢。白滾湯下。
如意湯 治風閉結。
防風 蘇紫 當歸 枳殼 桃仁（各一錢五分） 廣木香 荊芥 玄明粉 山楂（各一錢）蔥白五根。煎服。
立通飲 治內有積熱閉結不通。
黃芩（三錢） 石膏（ 五錢） 黃柏 山梔仁 麥冬（各一錢） 玄明粉 桃仁（各二錢）水煎不拘時服。
搜風順氣丸 治老年血枯，大腸乾燥，結硬難解。並治肢節頑麻，手足癱瘓，氣血不和積熱不散。
大黃（十兩酒浸九蒸九曬） 火麻仁（去殼） 山藥（炒） 車前子 牛膝（酒洗） 檳榔 鬱李仁（去皮殼） 枳殼（麩炒各四兩） 獨活 菟絲子（酒煮搗各三兩）
上為末蜜丸。每服三錢。清茶送下。
白話文：
祕是氣的閉塞，結是糞便的凝結。氣閉會攻擊腸胃，導致魄門堵塞，想排便卻無法順利進行。即使用力，肛門也會因乾燥而導致出血，這就是祕而不結的情況，雖然排便不順暢但不會非常困難。結而不祕，雖不滋潤但也不需過度費力。最困難的是祕結同時發生。年輕人多患有祕，因為他們的氣血旺盛，但腸胃的運作卻跟不上。老年人多患有結，因為他們的血液不足，導致大腸乾燥。
另一種風祕，患者常想放屁但氣無法釋放。肛門堵塞，用力排便時會發出像撕裂布匹的聲音，但糞便仍無法排出。這種情況起因於感冒咳嗽，當咳嗽快要痊癒時，此病就會發作。因為肺與大腸互為表裡，風邪進入肺部後影響到大腸。治療祕者應調理氣血，治療結者應滋潤血液。
對於由風引起的祕，可以在調氣潤血的藥物中加入去風的成分來治療。
脈象方面，燥結的脈象可能呈現為沉浮不定。熱結的脈象通常是沉數，虛結的脈象可能是沉遲。如果是風結，右尺脈可能會出現浮洪的現象。
在治療上，「調氣飲」用於治療氣閉滯，大便不通，肚子脹痛。「潤腸湯」用於治療血枯糞結。「通暢飲」用於治療所有閉結，特別是極度乾燥的狀況。「祛熱湯」用於治療火結。「牛黃丸」用於治療所有閉結，包括痢疾後的嚴重症狀。「如意湯」用於治療風閉結。「立通飲」用於治療體內積熱閉結。「搜風順氣丸」用於治療老年人血枯，大腸乾燥，結硬難解，以及肢節頑固麻木，手腳癱瘓，氣血不和，積熱不散的問題。
2. 淋閉門(附轉脬 附不禁)
小便滴瀝澀痛者，謂之淋。小便急滿不通者，謂之閉淋。症有五氣、砂、血、膏、勞是也。其感不一，或因房勞，或因忿怒，或飲醇酒，或食濃味所致。房勞者，陰虛火動也；忿怒者氣動生火也；醇酒濃味者，蓄成濕熱流於下焦。所以小便淋瀝，欲去不去，不去又來，而痛不可忍。
甚者閉塞，則令人悶絕矣。皆屬於熱。間有挾冷者，必先寒戰，而後溲便。蓋冷氣與正氣交爭，冷氣盛，則寒戰而成淋，正氣盛，則寒戰解而得便溺也。治宜清熱利小便，開鬱行氣，破血滋陰。至於調平心火，乃治淋閉之綱領也。又分在氣在血而治，以渴不渴辨之。如渴而小便不利者，熱在上焦氣分，宜清熱；不渴而小便不利者，熱在下焦血分，宜滋陰養血。又雲。
腎經陰虛而不利者，用八味地黃丸。熱結膀胱而不利者，用五淋散。元氣虛而不能輸化者，用補中益氣湯。脾肺之氣燥而不能化生者，用通淋琥珀丸。若轉筋便閉氣喘，不問男女孕婦，急用八味丸。緩則不救矣。
【脈雲】
舉要曰。淋病之脈，細數何妨。少陰微者，氣閉膀胱。陰人見之，陰內生瘡。大實易愈，虛澀其亡。又雲。鼻頭色黃，小便必難。脈浮弦澀見於左尺。
【立方】
加味八正散 治氣滯淋澀，初起莖中作痛。
車前子 瞿麥 蓄 滑石 生甘草（各一錢五分） 山梔仁 木通 大黃 赤茯苓 黃柏（各一錢） 燈心三十莖空心服。
通淋琥珀丸 治砂石淋莖中澀痛不可忍。
琥珀（三錢） 鱉甲（五錢） 滑石 黃連（各八錢） 石首魚腦骨（三對 ） 牛膝（八兩熬上為細末。以牛膝膏為丸。每服二錢。空心清茶下。
當歸飲 治血淋。
牛膝 蒲黃 當歸 黃連 生地（各二錢） 麥冬（去心） 木通 扁柏葉（微炒） 山梔仁（各一錢） 燈心三十莖食前服。
鹿角霜丸 治膏淋。溺與精並出，混之如糊，如米泔者。
鹿角霜（四兩） 白茯苓（三兩） 秋石（二兩五錢） 海金沙（二兩）
上為末老米糊為丸。每服三錢空心白滾湯下。
苓珀丸 治勞淋。遇勞即發，痛墜及HT 。
當歸 白茯苓 白芍 川芎 生地（各二兩） 琥珀（一兩） 鹿茸（一對酥炙） 木通（六
上為末。以木通湯為丸。每服二錢五分。空心白滾湯送下。
清肝散 治肝經氣滯，積熱而淋。莖中刺痛如刀割。
車前子 黃柏（各三錢） 甘草梢 青皮（各一錢） 木通 澤瀉（各二錢） 燈心三十莖。
補中益氣湯 治中氣虛弱，不能運通水道而淋。
黃
白話文：
標題翻譯：[尿路疾病，包括膀胱問題和無法控制排尿]
內容翻譯： 當小便排出時感到滴瀝且疼痛，這種情況被稱爲「淋」。如果小便感覺急迫但無法順利排出，這種情況則被稱爲「閉淋」。這種症狀可能與五氣（過度的情緒刺激）、砂石（尿路結石）、血（尿血）、膏（尿液混濁）、勞（過勞）有關。引起這些症狀的原因可能有很多，可能是性生活過度，可能是憤怒導致，可能是因爲大量飲酒，也可能是因爲食用了過多油膩的食物。性生活過度會導致陰虛火旺；憤怒會使氣機運動生火；飲酒過量和吃太多油膩食物會在下部積蓄溼熱。因此，小便會變得淋漓不盡，想排又排不出，剛排完又想排，疼痛難忍。
嚴重時，尿路會完全堵塞，使人感到極度不適。如果伴有寒冷感，通常先是發冷顫抖，然後纔會有尿意。這是因爲體內的冷氣與正常氣血在鬥爭，如果冷氣佔優勢，就會出現發冷顫抖並導致淋症，如果正常氣血佔優勢，發冷顫抖的症狀會消失，可以正常排尿。治療應以清熱利尿、舒緩氣鬱、活血滋陰爲主。調整心火平衡是治療尿路疾病的綱領。此外，根據症狀發生在氣還是血，以及患者是否口渴來區分治療。如果患者口渴且小便不暢，這表示上焦的氣分有熱，應進行清熱治療；如果不口渴但小便不暢，這表示下焦的血分有熱，應滋陰養血。又說，
腎陰虛導致的小便不暢，可用八味地黃丸。膀胱熱結導致的小便不暢，可用五淋散。元氣虛弱導致無法正常代謝的，可用補中益氣湯。脾肺氣燥無法正常代謝的，可用通淋琥珀丸。如果出現轉筋、便閉、氣喘等症狀，不論男女孕婦，應緊急使用八味丸。否則可能會來不及救治。
【脈象說明】
重要提示：淋病的脈象如果是細數，那並不嚴重。如果少陰脈微弱，則可能膀胱氣閉。女性患者如果出現這種情況，可能會在體內產生瘡瘍。如果脈象實大容易治癒，如果脈象虛澀則病情可能較重。又說，如果鼻頭顏色發黃，小便必定困難。在左尺部位出現浮弦澀的脈象。
【方劑】
加味八正散 用於治療初期的氣滯淋澀，莖中作痛。
車前子 瞿麥 蓄 滑石 生甘草（各一錢五分） 山梔仁 木通 大黃 赤茯苓 黃柏（各一錢） 燈心三十莖空心服。
通淋琥珀丸 用於治療砂石淋引起的莖中疼痛無法忍受。
琥珀（三錢） 鱉甲（五錢） 滑石 黃連（各八錢） 石首魚腦骨（三對 ） 牛膝（八兩熬上爲細末。以牛膝膏爲丸。每服二錢。空心清茶下。
當歸飲 用於治療血淋。
牛膝 蒲黃 當歸 黃連 生地（各二錢） 麥冬（去心） 木通 扁柏葉（微炒） 山梔仁（各一錢） 燈心三十莖食前服。
鹿角霜丸 用於治療膏淋。尿液與精液同時排出，混在一起如糊狀，如米泔水。
鹿角霜（四兩） 白茯苓（三兩） 秋石（二兩五錢） 海金沙（二兩）
上爲末老米糊爲丸。每服三錢空心白滾湯下。
苓珀丸 用於治療勞淋。遇到勞累就會發作，伴有疼痛和墜脹感。
當歸 白茯苓 白芍 川芎 生地（各二兩） 琥珀（一兩） 鹿茸（一對酥炙） 木通（六
上爲末。以木通湯爲丸。每服二錢五分。空心白滾湯送下。
清肝散 用於治療肝經氣滯，積熱而導致的淋。莖中刺痛如刀割。
車前子 黃柏（各三錢） 甘草梢 青皮（各一錢） 木通 澤瀉（各二錢） 燈心三十莖。
補中益氣湯 用於治療中氣虛弱，無法正常運行水道而導致的淋。
黃（此處原文似乎不完整，未給出具體藥材名稱和劑量）。