《丹台玉案》~ (4)
(4)
1. 秘結門
秘者氣之閉也。結者糞之結也。氣閉則攻擊於腸胃，而瘀塞於魄門，欲下不下。雖努力以伸肛門燥結而瀝血者，秘而不結，雖不通利而不甚艱難。結而不秘，雖不滋潤而不甚費力。惟秘結兼至，難中之難也。少壯之人多患秘，以其氣有餘而不及轉運也。衰老之人多患結，以其血不足而大腸乾燥也。
又有所謂風秘者，常欲轉失氣，而氣終不泄。肛門壅塞，努力伸之，則有聲如裂帛，而糞又不下者。其根始於傷風咳嗽，咳嗽將愈，而此病即發。以肺大腸相為表裡，風入於肺而傳病於大腸故也。脈經曰：尺脈見浮風入肺，大腸乾澀秘難通，非此謂乎。大法秘者調其氣，結者潤其血。
白話文：
便秘是氣機閉塞不通，而大便乾燥成塊則是糞便積結。氣機閉塞會攻擊腸胃，導致糞便堆積在肛門，想排便卻排不出來。即使用力伸張肛門，甚至出現血便，但只是便秘，沒有糞便積結，雖然排便不順暢，但也不至於非常痛苦。相反，如果只是糞便積結，沒有便秘，雖然排便不順暢，但也不需要花費太多力氣。然而，便秘和糞便積結同時出現，就非常難治了。年輕人容易便秘，因為他們氣盛，但氣機運轉不暢。老年人容易出現糞便積結，因為血氣不足，導致大腸乾燥。
此外，還有一種叫做風秘的便秘，患者總是感覺要排便，卻又排不出來，肛門阻塞，用力伸張時會發出像撕裂布帛的聲音，但糞便依然排不出來。這種便秘源於風寒感冒，咳嗽將要痊癒時，就會發病。因為肺和大腸互為表裡，風寒入侵肺部，就會傳染到大腸，引起便秘。脈經記載：“尺脈浮象，說明風邪入侵肺部，導致大腸乾燥，排便困難”，這不就是風秘的症狀嗎？治療便秘，關鍵是調氣，治療糞便積結，關鍵是潤血。
而秘之得於風者，即於調氣潤血藥中，加去風之劑則得之矣。
【脈雲】
燥結之脈，沉浮勿疑。熱結沉數，虛結沉遲。若是風結，右尺浮洪。
【立方】
調氣飲 治氣閉結滯，大便不通肚腹急脹。
廣木香 檳榔 枳實 蘇梗 青皮 陳皮（各二錢） 玄明粉（四錢） 水煎臨服。加蜜一
白話文：
如果便秘是因風寒引起的，可以在調理氣血的藥方中，加入祛風的藥物就能治好。
脈象上，燥結的脈象沉浮不定，不必懷疑。熱結的脈象沉而數，虛結的脈象沉而遲。如果是風結，則右尺脈浮而洪。
[調氣飲] 可以治療氣閉結滯、大便不通、肚腹脹滿的症狀。
方劑組成：木香、檳榔、枳實、蘇梗、青皮、陳皮（各二錢）、玄明粉（四錢）。水煎服，臨服時加蜂蜜一匙。
潤腸湯 治血枯糞結。
當歸（三錢） 知母 麥門冬 桃仁 麻仁 蘇子 生地（各一錢五分） 水煎食前服。
通暢飲 治一切閉結，枯燥之極。
麻仁（研為泥） 桃仁（去皮尖） 杏仁（去皮尖） 當歸 滑石（各一錢五分） 栝蔞仁（去殼） 鬱李仁（去殼） 玄明粉 陳皮 枳殼（各一錢） 水煎臨服入蜜一兩熱服。
白話文：
潤腸湯用於治療血枯糞結，由當歸三錢、知母、麥門冬、桃仁、麻仁、蘇子、生地各一錢五分組成，水煎後於飯前服用。通暢飲則用於治療各種閉結，枯燥至極的症狀，由麻仁研磨成泥、桃仁去皮尖、杏仁去皮尖、當歸、滑石各一錢五分、栝蔞仁去殼、鬱李仁去殼、玄明粉、陳皮、枳殼各一錢組成，水煎後加入蜜一兩，趁熱服用。
祛熱湯 治火結。
大黃（三錢） 黃連 濃樸 桃仁 樸梢（各二錢） 水煎不拘時服。
牛黃丸 治一切閉結，並痢疾後重。
黃連（酒炒五兩） 廣木香 檳榔（各三兩） 大黃（一兩） 當歸 黑牽牛（一斤。炒熟。取頭末。各四兩） 上為末。生蜜為丸。每服三錢。白滾湯下。
如意湯 治風閉結。
白話文：
祛熱湯用來治療火氣上衝導致的便秘。配方是大黃三錢，黃連、濃樸、桃仁、樸梢各二錢，水煎服，不拘時辰。
牛黃丸用於治療各種便秘，以及痢疾後引起的腹痛便秘。配方是黃連（酒炒五兩）、廣木香、檳榔（各三兩）、大黃（一兩）、當歸、黑牽牛（一斤，炒熟取頭末，各四兩），以上藥材研磨成粉末，用生蜜搓成丸子，每次服用三錢，用滾水送服。
如意湯用來治療風寒引起的便秘。
防風 蘇紫 當歸 枳殼 桃仁（各一錢五分） 廣木香 荊芥 玄明粉 山楂（各一錢）蔥白五根。煎服。
立通飲 治內有積熱閉結不通。
黃芩（三錢） 石膏（ 五錢） 黃柏 山梔仁 麥冬（各一錢） 玄明粉 桃仁（各二錢）水煎不拘時服。
白話文：
防風、蘇紫、當歸、枳殼、桃仁各一錢五分，廣木香、荊芥、玄明粉、山楂各一錢，蔥白五根，煎服。此方名為「立通飲」，用於治療內有積熱閉結不通。黃芩三錢，石膏五錢，黃柏、山梔仁、麥冬各一錢，玄明粉、桃仁各二錢，水煎不拘時服。
搜風順氣丸 治老年血枯，大腸乾燥，結硬難解。並治肢節頑麻，手足癱瘓，氣血不和積熱不散。
大黃（十兩酒浸九蒸九曬） 火麻仁（去殼） 山藥（炒） 車前子 牛膝（酒洗） 檳榔 鬱李仁（去皮殼） 枳殼（麩炒各四兩） 獨活 菟絲子（酒煮搗各三兩）
上為末蜜丸。每服三錢。清茶送下。
白話文：
搜風順氣丸
此方主要用於治療老年人血虛、腸燥、便秘，大便乾燥難解的情況。同時也能治療四肢麻木、手足癱瘓，以及氣血不通、積熱不散等症狀。
藥材：
- 大黃（十兩，用酒浸泡後，蒸曬九次）
- 火麻仁 （去殼）
- 山藥 （炒）
- 車前子
- 牛膝（用酒洗淨）
- 檳榔
- 鬱李仁（去皮殼）
- 枳殼（用麩炒，每種各四兩）
- 獨活
- 菟絲子（用酒煮後搗碎，各三兩）
製法：
將以上藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成丸劑。
用法：
每次服用三錢，用清茶送服。
2. 淋閉門(附轉脬 附不禁)
小便滴瀝澀痛者，謂之淋。小便急滿不通者，謂之閉淋。症有五氣、砂、血、膏、勞是也。其感不一，或因房勞，或因忿怒，或飲醇酒，或食濃味所致。房勞者，陰虛火動也；忿怒者氣動生火也；醇酒濃味者，蓄成濕熱流於下焦。所以小便淋瀝，欲去不去，不去又來，而痛不可忍。
甚者閉塞，則令人悶絕矣。皆屬於熱。間有挾冷者，必先寒戰，而後溲便。蓋冷氣與正氣交爭，冷氣盛，則寒戰而成淋，正氣盛，則寒戰解而得便溺也。治宜清熱利小便，開鬱行氣，破血滋陰。至於調平心火，乃治淋閉之綱領也。又分在氣在血而治，以渴不渴辨之。如渴而小便不利者，熱在上焦氣分，宜清熱；不渴而小便不利者，熱在下焦血分，宜滋陰養血。又雲。
白話文：
"尿頻且尿痛，稱為淋症。尿急但排尿困難，稱為閉淋。病狀有五種：風、砂石、血、膏、勞損等。病因多樣，可能由房事過度、情緒激動、過量飲酒、食用濃厚食物引起。房事過度導致陰虛火旺；情緒激動則是氣動生火；過量飲酒和食用濃厚食物，則使濕熱積聚，流入下焦，導致尿頻尿痛，想尿又尿不出，不尿又來，疼痛難忍。
更嚴重的情況是尿道阻塞，會使人窒息。這些都與熱有關。偶爾有兼帶冷的狀況，一定先發冷打顫，然後才尿尿。這是因為冷氣與正常氣血相抗爭，冷氣強烈時，會發冷打顫並引發淋症；當正常氣血勝出，冷氣減弱，就能尿尿。治療應以清熱利尿、解鬱順氣、破血滋陰為主。對於調節心火，是治療淋症和閉淋的關鍵。又分為氣和血的問題來對症下藥，以口渴不口渴作為判斷標準。如果口渴但尿不暢，表示熱在上焦氣分，應該清熱；如果不渴但尿不暢，表示熱在下焦血分，應該滋陰養血。"
腎經陰虛而不利者，用八味地黃丸。熱結膀胱而不利者，用五淋散。元氣虛而不能輸化者，用補中益氣湯。脾肺之氣燥而不能化生者，用通淋琥珀丸。若轉筋便閉氣喘，不問男女孕婦，急用八味丸。緩則不救矣。
【脈雲】
舉要曰。淋病之脈，細數何妨。少陰微者，氣閉膀胱。陰人見之，陰內生瘡。大實易愈，虛澀其亡。又雲。鼻頭色黃，小便必難。脈浮弦澀見於左尺。
白話文：
腎經陰虛導致小便不利，可服用八味地黃丸。膀胱熱結引起小便不利，可服用五淋散。元氣虛弱無法輸化，可服用補中益氣湯。脾肺氣燥導致無法化生，可服用通淋琥珀丸。若出現轉筋、便閉、氣喘等症状，不分男女、孕婦，需緊急服用八味丸，拖延則難以救治。
脉诊方面，淋病的脉象，细数并无妨碍。少阴脉微弱，表示氣閉膀胱。阴性体质的人出现这种情况，阴部容易生瘡。脉象强实容易治愈，虚弱涩滞则难以痊愈。另外，鼻尖颜色发黄，小便必定困难。脉象浮弦涩滞，出现在左尺脉。
【立方】
加味八正散 治氣滯淋澀，初起莖中作痛。
車前子 瞿麥 蓄 滑石 生甘草（各一錢五分） 山梔仁 木通 大黃 赤茯苓 黃柏（各一錢） 燈心三十莖空心服。
通淋琥珀丸 治砂石淋莖中澀痛不可忍。
白話文：
立方
加味八正散 適用於氣滯導致的小便不暢、排尿困難，並伴隨初期尿道疼痛的症狀。
藥方：
車前子、瞿麥、滑石、生甘草（各一錢五分）、山梔仁、木通、大黃、赤茯苓、黃柏（各一錢）、燈心草三十莖。空腹服用。
通淋琥珀丸 適用於因砂石導致的尿道澀痛難忍的症狀。
琥珀（三錢） 鱉甲（五錢） 滑石 黃連（各八錢） 石首魚腦骨（三對 ） 牛膝（八兩熬上為細末。以牛膝膏為丸。每服二錢。空心清茶下。
當歸飲 治血淋。
牛膝 蒲黃 當歸 黃連 生地（各二錢） 麥冬（去心） 木通 扁柏葉（微炒） 山梔仁（各一錢） 燈心三十莖食前服。
白話文：
琥珀三錢，鱉甲五錢，滑石、黃連各八錢，石首魚腦骨三對，牛膝八兩熬成細末，以牛膝膏為丸，每服二錢，空心清茶送服。此方名為當歸飲，主治血淋。
牛膝、蒲黃、當歸、黃連、生地各二錢，麥冬（去心）、木通、扁柏葉（微炒）、山梔仁各一錢，燈心三十莖，飯前服用。
鹿角霜丸 治膏淋。溺與精並出，混之如糊，如米泔者。
鹿角霜（四兩） 白茯苓（三兩） 秋石（二兩五錢） 海金沙（二兩）
上為末老米糊為丸。每服三錢空心白滾湯下。
苓珀丸 治勞淋。遇勞即發，痛墜及HT 。
當歸 白茯苓 白芍 川芎 生地（各二兩） 琥珀（一兩） 鹿茸（一對酥炙） 木通（六
白話文：
「鹿角霜丸」治膏淋，症狀為尿液與精液混雜一起，像糊狀或米湯一樣。藥方由鹿角霜四兩、白茯苓三兩、秋石二兩五錢、海金沙二兩製成，研末後以老米糊做成丸子。每次服三錢，空腹時用白滾湯送服。
「苓珀丸」治勞淋，症狀為勞累時發作，伴隨疼痛墜脹。藥方由當歸、白茯苓、白芍、川芎、生地各二兩，琥珀一兩，鹿茸一對（酥炙），木通六錢組成。
上為末。以木通湯為丸。每服二錢五分。空心白滾湯送下。
清肝散 治肝經氣滯，積熱而淋。莖中刺痛如刀割。
車前子 黃柏（各三錢） 甘草梢 青皮（各一錢） 木通 澤瀉（各二錢） 燈心三十莖。
補中益氣湯 治中氣虛弱，不能運通水道而淋。
黃
白話文：
上列為藥方末尾。以木通湯製成丸劑，每次服用二錢五分，空腹時用白開水送服。
清肝散用於治療肝經氣滯、積熱導致的淋證，症狀表現為莖中刺痛如刀割。
藥方組成：車前子、黃柏各三錢，甘草梢、青皮各一錢，木通、澤瀉各二錢，燈心三十莖。
補中益氣湯用於治療中氣虛弱，不能運通水道導致的淋證。