《丹台玉案》~ (23)
(23)
1. 癆瘵門(附夢遺鬼交 盜汗．自汗 骨蒸潮熱)
癆者勞也。猶妄作勞以成病也。從病從勞。故名曰癆。勞力負重則傷血。而氣亦重傷。然精猶未傷也。勞力以行房則傷精。而血氣其能以獨不傷乎。或勞力以負重。而復勞力以行房。
更失於檢束而不避風寒侍其強壯而縱欲曲。則精神與血俱傷。而真元所削。風寒曲。交次。而虛火易熾病根日深。病已不可拔。猶不知戒。而肆情逞欲。則心肝肺腎損矣。心損則精神不守恍惚。肝損則失血少睡。面白無色。肺損則聲音低小。言語不續。腎損則腰膝軟弱。小便短數。
而虛損之症成矣。虛損者癆瘵之始。癆瘵者。虛損之終。由勞傷而成虛損。由虛損痰中見血。一咳血即出者有面常頰熱忽灑淅而似寒者。有胸前如火。而兩足冰冷者。有腰疼背痛。而筋骸無力者。總屬於虛。至於夢遺鬼交。盜汗自汗。骨蒸潮熱。又屬非虛之所致耶。究而言之。
夢遺鬼交。虛不暇言矣。然何以有是夢有是交。而又有是精耶。蓋夢者心之神也。鬼者肝之魂也。精者腎之液也。心之火。君火也。肝腎之火相火也。相從君之令者也。君火一動。相火從之。而夢遺鬼交之病起矣。盜汗自汗虛不暇言矣。然均之為汗也。何為而有盜與自之異耶。
蓋盜汗者。睡去即出。醒來即收。盜之偷竊乘其虛。而惟恐人知。故有盜汗之名焉。而求其所屬之經。則猶於心氣之不足。汗者心之液也。心氣不足則神不守舍。而液無所攝。故睡中出汗。一驚覺之間。則心神漸定。故汗亦收也。自汗者。無睡無醒。自然濡濕。故有自汗之名焉。
較而論之。則自汗為甚是何也。蓋盜汗本於心虛。而其真元猶未盡虛也。自汗則真元耗散。腠理皆開。肺失統氣之權。不能固表故毫竅疏豁。汗流不禁。豈不大可畏哉。若汗出如膏。凝而不流者。乃真元盡泄於外。而生氣以絕。死期至矣。骨蒸潮熱。虛不暇言矣。然何以使熱之蒸於骨耶。
蓋骨之所屬者。腎也。腎實則寒。腎虛則熱。骨熱龍火大旺。煎熬真陰。真陰既竭。熱無所容。流入於骨。故成骨蒸。骨蒸既久。上蒸於顴。顴赤而熱則不救矣。蓋顴者骨之本也。骨本一枯。則腎經已絕。死期至矣。又有喉啞一症者。百無一生。傳屍一症者。九死一活。相思一症者。
無藥可治。或平素有漏瘡及下部忽生腫毒。與夫脾虛發腫泄瀉者。皆難治之症也。
【脈雲】
凡男子尺脈虛數。而寸沉微者為癆。女子寸脈虛數。而尺沉微者為癆。要之癆瘵脈數或澀細。如潮汗咳血肉脫者殂。
【立方】
滋陰抑火湯 治陰虛火動。盜汗發熱。咳嗽吐血身熱脈數。肌肉消瘦。酒色過傷。已成知母 人參 黃柏 天冬 麥冬（各一錢） 貝母 生地 當歸 白芍 白朮
白話文：
[癆瘵病門 (附夢遺鬼交、盜汗．自汗、骨蒸潮熱)]
癆，就是勞的意思。就像是因爲過度勞動而生病一樣。因爲是因疾病和勞累產生，所以被叫做癆。用力負重會傷血，同時也會嚴重傷害氣，但此時精並未受損。如果在體力勞動後行房，則會傷精，血和氣怎能獨善其身不受損呢？或者在體力勞動負重後，又在體力勞動下行房。
如果再缺乏自制，不避風寒，趁着強壯而放縱慾望，那麼精神與血液都會受傷，而真正的元氣會被削弱。風寒與慾望交織，虛火易旺盛，病根日益深入。即便病已無法根除，仍不知戒，肆意放縱慾望，那麼心、肝、肺、腎都會受到損害。心受損則精神不集中，恍惚不定；肝受損則血少，睡眠減少，面色蒼白無色；肺受損則聲音低小，言語斷續；腎受損則腰膝軟弱，小便短頻。
虛損的症狀就這樣形成了。虛損是癆瘵的開始，癆瘵是虛損的終結。從勞累造成虛損，再到虛損痰中見血，一旦咳嗽血就出來。有的人面頰經常發熱，突然間感到寒冷；有的人胸前像着了火，而兩腳卻冰冷；有的人腰疼背痛，筋骨無力。這些都屬於虛損。至於夢遺鬼交、盜汗自汗、骨蒸潮熱，難道不是由虛損造成的嗎？深入探討一下，
夢遺鬼交，虛損不必多說，但爲什麼會做這樣的夢，有這樣的情交，還有這樣的精呢？夢是心的神，鬼是肝的魂，精是腎的液。心的火，是君火，肝腎的火是相火，是聽從君主命令的。君火一動，相火隨之，於是夢遺鬼交的病就產生了。盜汗自汗，虛損不必多說，但爲什麼同樣是出汗，會有盜汗和自汗的區別呢？
盜汗是在睡着時出現，醒來時消失，就像盜賊偷偷乘虛而入，生怕被人發現，因此得名盜汗。追究其所屬經絡，還是源於心氣不足。汗是心的液體，心氣不足則神不守舍，液體無法控制，所以睡中出汗，一驚醒之間，心神逐漸穩定，汗也就停止了。自汗，無論睡着還是清醒，自然溼潤，所以得名自汗。
相比之下，自汗更爲嚴重，這是爲什麼呢？盜汗源於心虛，但其真正元氣尚未完全虛損。自汗則是真元耗散，毛孔全開，肺失去統氣的權力，無法固表，所以毛孔疏鬆，汗流不止，這豈不是很可怕嗎？如果汗出如膏，凝固不流，那是真元盡泄於外，生命之氣已經斷絕，死期將至。骨蒸潮熱，虛損不必多說，但爲什麼會讓熱度蒸於骨呢？
骨所屬的是腎，腎實則寒，腎虛則熱。骨熱龍火大旺，煎熬真陰，真陰一旦耗盡，熱無所容，流入骨頭，所以形成骨蒸。骨蒸持續時間長，上蒸顴骨，顴骨赤紅髮熱，就無法挽救了。顴骨是骨的根本，骨根本一枯，腎經已斷，死期將至。還有一種症狀是喉嚨嘶啞，幾乎無生存可能。傳屍病，九死一生。相思病，無藥可治。平時有漏瘡或下體忽然生腫毒，以及脾虛發腫腹瀉的人，都是難以治療的病症。
【脈象】 男子尺脈虛弱數而寸沉微，女子寸脈虛弱數而尺沉微，均爲癆病。總的來說，癆病的脈象或快或細澀，如潮汗、咳血、肌肉消瘦者，將不久於人世。
【處方】 滋陰抑火湯 治療陰虛火旺，盜汗發熱，咳嗽吐血，身體發熱，脈搏數，肌肉消瘦，飲酒過量，已經成了知母、人參、黃柏、天冬、麥冬（各一錢）、貝母、生地、當歸、白芍、白朮等藥材組成。