《丹台玉案》~ (23)

1. 癆瘵門(附夢遺鬼交 盜汗．自汗 骨蒸潮熱)

癆者，勞也，猶妄作勞以成病也。從病從勞，故名曰癆。勞力負重則傷血，而氣亦重傷；然精猶未傷也。勞力以行房則傷精，而血氣其能以獨不傷乎？或勞力以負重，而復勞力以行房。

更失於檢束，而不避風寒，侍其強壯而縱欲曲；則精神與血俱傷，而真元所削。風寒曲、交次，而虛火易熾，病根日深，病已不可拔。猶不知戒，而肆情逞欲；則心肝肺腎損矣。心損則精神不守，恍惚；肝損則失血少睡，面白無色；肺損則聲音低小，言語不續；腎損則腰膝軟弱，小便短數。

而虛損之症成矣。虛損者，癆瘵之始；癆瘵者，虛損之終。由勞傷而成虛損，由虛損痰中見血。一咳血即出者；有面常頰熱，忽灑淅而似寒者；有胸前如火，而兩足冰冷者；有腰疼背痛，而筋骸無力者，總屬於虛。至於夢遺、鬼交、盜汗、自汗、骨蒸潮熱，又屬非虛之所致耶？究而言之，

夢遺、鬼交，虛不暇言矣。然何以有是夢、有是交，而又有是精耶？蓋夢者，心之神也；鬼者，肝之魂也；精者，腎之液也。心之火，君火也；肝腎之火，相火也，相從君之令者也。君火一動，相火從之，而夢遺鬼交之病起矣。盜汗、自汗，虛不暇言矣。然均之為汗也，何為而有盜與自之異耶？

蓋盜汗者，睡去即出，醒來即收。盜之偷竊，乘其虛而惟恐人知，故有盜汗之名焉。而求其所屬之經，則猶於心氣之不足。汗者，心之液也；心氣不足則神不守舍，而液無所攝，故睡中出汗。一驚覺之間，則心神漸定，故汗亦收也。自汗者，無睡無醒，自然濡濕，故有自汗之名焉。

較而論之，則自汗為甚，是何也？蓋盜汗本於心虛，而其真元猶未盡虛也。自汗則真元耗散，腠理皆開；肺失統氣之權，不能固表，故毫竅疏豁，汗流不禁，豈不大可畏哉！若汗出如膏，凝而不流者，乃真元盡泄於外，而生氣以絕，死期至矣。骨蒸潮熱，虛不暇言矣。然何以使熱之蒸於骨耶？

蓋骨之所屬者，腎也。腎實則寒，腎虛則熱。骨熱，龍火大旺，煎熬真陰。真陰既竭，熱無所容，流入於骨，故成骨蒸。骨蒸既久，上蒸於顴；顴赤而熱，則不救矣。蓋顴者，骨之本也；骨本一枯，則腎經已絕，死期至矣。又有喉啞一症者，百無一生；傳屍一症者，九死一活；相思一症者，

無藥可治。或平素有漏瘡及下部忽生腫毒，與夫脾虛發腫泄瀉者，皆難治之症也。

【脈雲】

凡男子尺脈虛數，而寸沉微者為癆；女子寸脈虛數，而尺沉微者為癆。要之，癆瘵脈數或澀細；如潮汗、咳血、肉脫者，殂。

【立方】

滋陰抑火湯 治陰虛火動，盜汗、發熱，咳嗽、吐血、身熱、脈數，肌肉消瘦，酒色過傷。 已成：知母、人參、黃柏、天冬、麥冬（各一錢），貝母、生地、當歸、白芍、白朮。

白話文：

[癆瘵病門 (附夢遺鬼交、盜汗．自汗、骨蒸潮熱)]

癆，就是勞的意思。就像是因爲過度勞動而生病一樣。因爲是因疾病和勞累產生，所以被叫做癆。用力負重會傷血，同時也會嚴重傷害氣，但此時精並未受損。如果在體力勞動後行房，則會傷精，血和氣怎能獨善其身不受損呢？或者在體力勞動負重後，又在體力勞動下行房。

如果再缺乏自制，不避風寒，趁着強壯而放縱慾望，那麼精神與血液都會受傷，而真正的元氣會被削弱。風寒與慾望交織，虛火易旺盛，病根日益深入。即便病已無法根除，仍不知戒，肆意放縱慾望，那麼心、肝、肺、腎都會受到損害。心受損則精神不集中，恍惚不定；肝受損則血少，睡眠減少，面色蒼白無色；肺受損則聲音低小，言語斷續；腎受損則腰膝軟弱，小便短頻。

虛損的症狀就這樣形成了。虛損是癆瘵的開始，癆瘵是虛損的終結。從勞累造成虛損，再到虛損痰中見血，一旦咳嗽血就出來。有的人面頰經常發熱，突然間感到寒冷；有的人胸前像着了火，而兩腳卻冰冷；有的人腰疼背痛，筋骨無力。這些都屬於虛損。至於夢遺鬼交、盜汗自汗、骨蒸潮熱，難道不是由虛損造成的嗎？深入探討一下，

夢遺鬼交，虛損不必多說，但爲什麼會做這樣的夢，有這樣的情交，還有這樣的精呢？夢是心的神，鬼是肝的魂，精是腎的液。心的火，是君火，肝腎的火是相火，是聽從君主命令的。君火一動，相火隨之，於是夢遺鬼交的病就產生了。盜汗自汗，虛損不必多說，但爲什麼同樣是出汗，會有盜汗和自汗的區別呢？

盜汗是在睡着時出現，醒來時消失，就像盜賊偷偷乘虛而入，生怕被人發現，因此得名盜汗。追究其所屬經絡，還是源於心氣不足。汗是心的液體，心氣不足則神不守舍，液體無法控制，所以睡中出汗，一驚醒之間，心神逐漸穩定，汗也就停止了。自汗，無論睡着還是清醒，自然溼潤，所以得名自汗。

相比之下，自汗更爲嚴重，這是爲什麼呢？盜汗源於心虛，但其真正元氣尚未完全虛損。自汗則是真元耗散，毛孔全開，肺失去統氣的權力，無法固表，所以毛孔疏鬆，汗流不止，這豈不是很可怕嗎？如果汗出如膏，凝固不流，那是真元盡泄於外，生命之氣已經斷絕，死期將至。骨蒸潮熱，虛損不必多說，但爲什麼會讓熱度蒸於骨呢？

骨所屬的是腎，腎實則寒，腎虛則熱。骨熱龍火大旺，煎熬真陰，真陰一旦耗盡，熱無所容，流入骨頭，所以形成骨蒸。骨蒸持續時間長，上蒸顴骨，顴骨赤紅髮熱，就無法挽救了。顴骨是骨的根本，骨根本一枯，腎經已斷，死期將至。還有一種症狀是喉嚨嘶啞，幾乎無生存可能。傳屍病，九死一生。相思病，無藥可治。平時有漏瘡或下體忽然生腫毒，以及脾虛發腫腹瀉的人，都是難以治療的病症。

【脈象】 男子尺脈虛弱數而寸沉微，女子寸脈虛弱數而尺沉微，均爲癆病。總的來說，癆病的脈象或快或細澀，如潮汗、咳血、肌肉消瘦者，將不久於人世。

【處方】 滋陰抑火湯 治療陰虛火旺，盜汗發熱，咳嗽吐血，身體發熱，脈搏數，肌肉消瘦，飲酒過量，已經成了知母、人參、黃柏、天冬、麥冬（各一錢）、貝母、生地、當歸、白芍、白朮等藥材組成。