《丹台玉案》~ (2)
(2)
1. 脅痛門
肝藏於內，外應乎脅。脅之所在，肝之所在也。所藏者血，所屬者怒氣。撲跌鬥毆，內傷乎？藏於肝部，則雖無瘀血，而亦痛矣。然何以辨其為血與氣耶？蓋瘀血作痛者，痛而不膨，按之亦痛，不按亦痛，其痛無時而息也。怒氣作痛者，痛而且膨，得噯則緩，已而復痛，其痛有時而息也。
此非血與氣之辨乎。然有左脅痛右脅痛。左脅痛甚者，必是肝火盛，木氣實。右脅痛甚者，必是痰流註，並食積。兩脅走痛者，必痰飲也。又有季脅作痛者何也？蓋季脅兩肋稍之處，肝之下膽之位也。痛甚而下連小腹者，亦是死血。痛不甚而止於一處者痰也。治此病者，審其所傷而治之，亦無不中矣。
白話文：
肝臟藏於身體內部，與外界的胸脅部位相呼應。胸脅所在的地方，就是肝臟所在的地方。肝臟所藏的是血液，與怒氣相應。如果因為跌打、鬥毆等外力造成內傷，傷及肝部，即使沒有瘀血，也會感到疼痛。
那麼如何區分疼痛是由於瘀血還是怒氣引起呢？瘀血造成的疼痛，疼痛時沒有腫脹，按壓時會痛，不按壓時也會痛，疼痛不會間斷。怒氣造成的疼痛，疼痛時會腫脹，打嗝時疼痛會減輕，但過一會兒又會痛起來，疼痛會有間歇。
這就是血氣疼痛的區分方法。此外，還有左邊胸脅疼痛和右邊胸脅疼痛。左邊胸脅疼痛較嚴重，多半是肝火旺盛，肝氣過盛。右邊胸脅疼痛較嚴重，多半是痰濕停滯，或是飲食積滯。兩邊胸脅交替疼痛，多半是痰飲所致。
還有一些人會出現肋骨下方疼痛，這是因為肋骨下方是肝臟下方膽囊的位置。疼痛劇烈並向下蔓延至小腹，多半是瘀血。疼痛不嚴重，只停留在某個部位，多半是痰濕。治療這些疾病，要根據病因進行治療，就能藥到病除。
【脈雲】
脈沉氣，澀血，滑痰數熱，兩脅疼痛，脈必雙弦。弦滿者順，洪大者逆。
【立方】
疏肝散瘀湯 治瘀血凝結兩脅刺痛。
當歸 紅花 蘇木 青皮 柴胡（各一錢） 山楂（二錢） 白芍 烏藥 桂枝 甘草（各八分） 水煎熱服。
白話文：
脈象沉而氣短，脈澀而血瘀，滑而痰多，數而熱盛，兩側肋骨疼痛，脈搏必定是弦脈。弦脈而滿者氣血順暢，弦脈而洪大者氣血逆亂。
疏肝散瘀湯用於治療瘀血凝結導致兩側肋骨刺痛。
處方：當歸、紅花、蘇木、青皮、柴胡（各一錢）、山楂（二錢）、白芍、烏藥、桂枝、甘草（各八分）。水煎熱服。
抑肝定痛飲 治怒氣傷肝脅痛。
廣木香 橘紅 青皮 柴胡 白芍 當歸（各一錢五分） 官桂（六分） 沉香 枳殼（各一錢） 水煎熱服。
龍薈丸 治肝火盛肋脅作痛。
當歸 龍膽草 山梔仁（炒黑） 黃芩（酒炒） 黃連（各一兩） 大黃（酒蒸） 蘆薈 青黛（各五錢） 廣木香（三錢） 麝香（五分）
白話文：
抑肝定痛飲
功效： 針對因怒氣傷肝而引起的脅痛。
配方：
- 廣木香、橘紅、青皮、柴胡、白芍、當歸（各一錢五分）
- 官桂（六分）
- 沉香、枳殼（各一錢）
用法： 水煎熱服。
龍薈丸
功效： 針對肝火盛而引起的肋脅作痛。
配方：
- 當歸、龍膽草、山梔仁（炒黑）、黃芩（酒炒）、黃連（各一兩）
- 大黃（酒蒸）、蘆薈、青黛（各五錢）
- 廣木香（三錢）
- 麝香（五分）
上為末。神曲三兩。打糊為丸。每服二錢。薑湯送下。
和肝飲 治脅下杠梗起一條作疼。
當歸 白芍 三棱 青皮（各一錢五分） 大茴香 木香 枳殼 柴胡 砂仁（各八分）
水煎不拘時服。
調肝飲 治季脅痛連小腹。
當歸 川芎 烏藥 玄胡索 青皮（各一錢五分） 柴胡 檳榔 廣木香 桃仁（去皮尖各一錢） 水煎熱服。
白話文：
上面是末藥。神曲三錢，研磨成糊狀，做成丸子。每次服用兩錢，用薑湯送服。
和肝飲，用來治療脅肋下有條狀硬塊並疼痛的症狀。
當歸、白芍、三棱、青皮（各一錢五分）、大茴香、木香、枳殼、柴胡、砂仁（各八分）。
水煎服用，時間不拘。
調肝飲，用來治療季節性的脅肋疼痛，並連及小腹的症狀。
當歸、川芎、烏藥、玄胡索、青皮（各一錢五分）、柴胡、檳榔、廣木香、桃仁（去皮尖，各一錢）。
水煎熱服。
舒肝湯 治痰凝聚結，兩脅脹痛，夜不能卧。
白芥子 柴胡 青皮（各二錢） 橘核 烏藥（各一錢五分） 澹竹瀝（一鐘） 龍膽草（一錢） 生薑五片煎服。
白話文：
舒肝湯
功效： 治療痰濁凝聚、兩側肋骨脹痛、夜間難以入睡等症狀。
藥方：
- 白芥子、柴胡、青皮各二錢
- 橘核、烏藥各一錢五分
- 淡竹瀝一鐘
- 龍膽草一錢
- 生薑五片
用法： 將以上藥材煎煮服用。
2. 腰痛門
腎藏於內，外應乎腰。腰之所在，腎之所在也。惟房勞不節竭其真精，則腎臟空虛，而腰斯雄健。斫喪真元，遺其病於暮年也。有瘀血腰痛者，因跌撲墜墮傍及，兩腰俱痛，日輕夜重，而脈澀者是也。有濕痰腰痛，因天陰久坐而發，或因膏粱而致，其脈或滑而伏是也。又有閃挫而得腰痛者，亦有腎虛無所憑根據，一有閃挫則腎離其故處，其脈實。
此痛之所由作也。又有久瀉而得腰痛者，利盡其水，而真水亦涸故也。又有腰重如帶五千錢者何也。蓋腎屬水，其質本重，而又兼脾濕下註，濕與水而同宮，水得濕而溢滿，此腰之所以重也。然但濕而不甚痛者，以腎水不收故也。女人腰痛，少壯者多血滯，衰老者多血虛。產婦臨蓐而先腰痛者，乃胞系欲脫於腎故也。
白話文：
腎臟藏在身體內部，與外表的腰部相應。腰部的位置，也就是腎臟所在的位置。只有房事勞累不節制，耗盡了精氣，才會導致腎臟虛弱，腰部也因此失去力量。破壞了精元，就會在晚年留下病根。
有瘀血導致腰痛的，是因為跌倒撞擊或墜落等外力影響，導致兩側腰部都疼痛，白天輕微，夜晚加重，脈搏沉澀。有濕痰導致腰痛的，是因為長時間陰冷潮濕或久坐不動，或是因為飲食過於油膩而引起，脈搏滑而沉。還有閃挫導致腰痛的，也可能是腎臟虛弱，沒有依靠，稍微閃挫就導致腎臟移位，脈搏沉實。
這些都是腰痛發生的原因。還有久瀉導致腰痛的，因為長期腹瀉，體內的津液都流失了，連真水也枯竭了。有些人覺得腰部沉重，好像背了五千枚銅錢一樣，這是為什麼呢？因為腎臟屬水，本質就重，而且脾臟的濕氣也往下滲透，濕氣和水在同一個地方，水因為濕氣而滿溢，這就是腰部沉重的原因。但是如果只是濕氣重，沒有很痛，是因為腎臟無法收納水份的緣故。
女性腰痛，年輕的時候多半是血瘀，年紀大的就多半是血虛。產婦生產前就開始腰痛，是因為胎盤和子宮想要脫離腎臟的緣故。
治此病者，審其虛實，而施治無不中矣。
【脈雲】
腰痛之脈，多於沉弦。沉為氣滯，弦為損腎，濡細傷濕，澀為瘀血，滑乃痰火，洪大腎虛。脈帶沉滑易痊。
【立方】
立安飲 治腎虛腰痛。
杜仲（鹽水炒） 黃柏（炒） 破故紙（炒） 人參 菟絲子 牛膝（各一錢五分） 白茯苓當歸 川芎 生地（各二錢） 水煎。臨服加鹽三分。
白話文：
治療腰痛，要先判斷虛實，才能對症下藥。脈象方面，腰痛大多是沉弦脈。沉脈表示氣滯，弦脈表示腎虛，濡細脈表示傷濕，澀脈表示瘀血，滑脈表示痰火，洪大脈表示腎虛。如果脈象帶有沉滑，則容易痊癒。
立安飲專治腎虛腰痛，由杜仲（鹽水炒）、黃柏（炒）、破故紙（炒）、人參、菟絲子、牛膝（各一錢五分）、白茯苓、當歸、川芎、生地（各二錢）組成，水煎服，臨服加鹽三分。
散痛飲 治瘀血所滯，兩腎作痛。
烏藥 玄胡索 杜仲（鹽水炒） 桃仁（去皮尖各一錢五分） 青皮 柴胡 穿山甲 牛膝紅花（各一錢） 甘草（二分） 加生薑三片。煎服。
調榮湯 治閃挫腰痛。
白話文：
散痛飲，用於治療瘀血阻滯導致的兩腎疼痛。
配方：烏藥、玄胡索、杜仲（用鹽水炒）、桃仁（去皮尖，各一錢五分）、青皮、柴胡、穿山甲、牛膝、紅花（各一錢）、甘草（二分），再加上生薑三片。煎煮後服用。
調榮湯，用於治療閃挫腰痛。
當歸 生地（各三錢） 官桂（一錢） 烏藥 紅花 陳皮 白芍（酒炒各二錢） 水酒各一
祛濕湯 治腰痛，重墜如帶數千錢者，內有濕熱也。
澤瀉 黃柏 白茯苓 木通（各一錢） 防己 蒼朮 杜仲 破故紙（各一錢六分） 生薑三片煎服。
奇妙丸 治婦腰痛，血凝氣滯，經水不調，腎經虛極。
白話文：
當歸、生地各三錢，官桂一錢，烏藥、紅花、陳皮、白芍（酒炒）各二錢，水酒各一，煎服，名為祛濕湯，主治腰痛，重墜如帶數千錢者，內有濕熱。
澤瀉、黃柏、白茯苓、木通各一錢，防己、蒼朮、杜仲、破故紙各一錢六分，生薑三片，煎服，名為奇妙丸，主治婦腰痛，血凝氣滯，經水不調，腎經虛極。
當歸（酒洗） 白芍（酒炒） 杜仲（各二兩） 廣木香 肉桂 玄胡索 牛膝（各一兩） 破故紙（炒） 甘草（炙） 桃仁（去皮尖） 生地 川芎（各一兩五錢）
上為末。蜜丸。每服三錢。空心白酒送下。
煨腎丸 治腎虛腰疼。
杜仲（鹽水炒三錢為末） 用豬腰子一枚。批作五七片。以椒鹽腌去腥水摻末在內。以荷葉包裹。外加濕紙三四重。放灰火中煨熟。熱酒送下。
白話文：
將當歸用酒洗淨，白芍用酒炒，杜仲、木香、肉桂、玄胡索、牛膝各取二兩，破故紙炒，甘草炙，桃仁去皮尖，生地、川芎各取一兩五錢，研磨成粉末，製成蜜丸。每次服用三錢，空腹用白酒送服。此方名為煨腎丸，可用於治療腎虛腰痛。
另取杜仲三錢，用鹽水炒後研磨成粉末，將豬腰子一枚切成五七片，用椒鹽醃製去除腥味，加入杜仲粉末，用荷葉包裹，再用濕紙包上三到四層，放入灰燼中煨熟，用熱酒送服。
腎著湯 治腰痛體重，腰冷如冰。
白茯苓 甘草（各二錢） 白朮（三錢） 乾薑（炒黑一錢五分） 加黑棗五枚。空心服。
青蛾丸 治一切腰痛，腎虛血少，痛時腰冷寒邪凝滯，氣血不和等症
白話文：
腎著湯適用於腰痛、體重下降，腰部冰冷如冰的症狀。方劑包含白茯苓、甘草、白朮、炒黑乾薑和黑棗，空腹服用。青蛾丸則用於治療各種腰痛，包括腎虛血少、腰痛伴隨冰冷、寒邪凝滯、氣血不和等症。