《丹台玉案》~ (15)
(15)
1. 治痘總論秘訣
痘之發與雜症不同。雜症只在一經。痘則五臟之症俱見。古雲似傷寒者，亦大概言也。
寒由外入，痘自里出。故惡寒無汗，頭痛脊強，左額青紋，面色慘而不舒，此傷寒之所有，而痘症之所無也。兩眼含淚，臭氣出粗，睡中微驚，耳紋現，惡熱不惡寒，此痘症之所有，而傷寒之所無也。五臟症已詳。
凡初熱時，睡中微悸，鼻氣出粗斯二者僅可作痘症驗。有雲，中指獨冷，耳尻冷等說不必信。
痘者豆也。肖其形則生，不肖其形則死。形之不肖，元神竭矣。尖圓而凸，周凈而聳，形之有神者也。如麩如沸，如疹如疥如蠶種，如蛇皮，如蚊跡，如蚤斑，如湯泡，如火刺，形之無神者也。形而無神，可冀生乎。至如色也，欲如春花之在露，不欲如秋草之經霜。紅白兩分，明潤光活，色之有彩者也。
如膩粉，如枯骨，如紅米飯，如豬肝色，色之無彩者也。形不有神，色不現形，生意可知矣。嗚呼神彩，其生死之門戶也。
凡看痘，先看元氣。痘兒元氣，非有非無，唯心領意會耳。已如形色初善，而終變惡者，元氣內竭也。形色初惡，而終歸善者，元氣內強也。元氣本也，形色末也。故善者必求本。
人知痘藉氣血，不知痘之所藉，尤有超於氣血者，元氣是也。蓋元氣盛則氣血流通而領遂。
有負戴並行，祛毒。痘必應期而開落。元氣一虧則在外者內不續，在內者外不固。毒肆妄行，或出或入，而為外剝內攻矣。調養真元，補益氣血，誠治痘完策。不得已而欲攻，他症中病即已。經曰常毒治病，十去其八。無毒治病，十去其九。
夫包血成圓者氣也。氣能拘血制毒，則痘窠必圓，尖而周凈。附氣成暈者血也。血能附氣制毒，則痘暈必光明而紅活。頂陷者氣之虛，塌陷者氣之離，暈枯者血之虛，根散者血之離。圓也，暈也，氣血之所為也。而所以成圓成暈者，氣血不得專主也。
根窠者，血之暈。膿者血之腐。故六日之前，專看根窠。無根窠，必不貫膿。六日以後，專看膿色，無膿色，必難收靨。此理也，勢也。
無形者，根據有形。有形者，附無形。互相根據附，固天地之道，亦氣血之道也。氣之離，不由血之散乎。故自氣血交後，常觀根窠為憑準。粗緊紅活，生意沛然。若微細而不現不斂，且黯淡。則氣將飛去，而必不剋制毒矣。是故內攻根散者死。內攻而根血猶附，非毒作楚，必三因致之。
頂白根紅，氣血分也。在四五日間不分，則後必作癢。頂沖根附，氣血交也。在六七日不交，則後必有變。至是而根白地清，起勢勃勃，可不藥而愈。若深紅壯熱，疔將作也。四日用清，六日用補，乃治常痘繩釐。
白話文：
痘疹的發生與其他病症不同。一般病症往往隻影響單一臟腑，但痘疹則可能同時顯現在五臟的病症上。古人所說類似傷寒的描述，也只是大略的說法。
寒氣由外進入，痘疹卻是由內往外長出。因此，如果出現畏寒、無汗、頭痛、背脊僵硬、左額青色紋路、臉色蒼白且精神不佳，這些都是傷寒的特徵，而非痘疹的症狀。相反地，兩眼含淚、呼吸粗重、睡眠中微微驚醒、耳朵周圍有紋路、怕熱不怕寒，這些纔是痘疹的特徵，而不是傷寒的症狀。關於五臟的病症，我們已經詳細說明過。
在發燒初期，如果在睡夢中微微驚悸，並且呼吸粗重，這兩點可以作為判斷是否為痘疹的依據。有人說，如果中指特別冰冷，或者耳垂冰冷，這種說法不必相信。
痘疹就像是豆子一樣。如果形狀相似於豆子，就能存活；如果不相似，就可能會死亡。如果形狀不像豆子，代表元神已經耗盡。形狀尖圓而突出，周圍乾淨且挺立，是形狀充滿生命力的表現。如果形狀像麩皮、沸水、疹子、疥癢、蠶卵、蛇皮、蚊蟲咬痕、跳蚤咬痕、湯泡、火燒，這些都是缺乏生命力的形狀。如果形狀缺乏生命力，怎麼可能生存呢？再來談到顏色，應該像春天帶露的花朵，而不應該像秋天經過霜打的草。紅白分明，明亮潤澤，是有色彩的顏色。
如果顏色像粉底、枯骨、紅米飯、豬肝色，這些都是沒有色彩的顏色。如果形狀缺乏生命力，顏色又無法顯現形狀，那麼生命活力就可以預知了。啊，神采是生死的關鍵。
在檢查痘疹時，首先應該觀察元氣。痘疹的元氣，不是有就是無，只能用心領會。如果形狀和顏色一開始良好，但最後變差，那表示元氣已經耗盡。如果形狀和顏色一開始差，但最後恢復良好，那表示元氣還很強壯。元氣是根本，形狀和顏色是表面。所以，好的醫生一定會尋找根本。
人們知道痘疹依賴氣血，但不知道痘疹的依賴還有超越氣血的東西，那就是元氣。當元氣旺盛時，氣血就會流暢，痘疹就會順利發展。
如果元氣損失，那麼在外面的痘疹就無法得到內部的支援，在裡面的痘疹也無法固定在外面。毒素肆虐，可能向外爆發也可能向內侵襲，這就是外剝內攻的情況。調養真正的元氣，補充氣血，這是治療痘疹的完美策略。如果不得不採取攻擊性治療，其他病症在病情得到控制後就可以停止。經典上說，對於常見的毒素，治療時要保留八成的毒素；對於無毒的病症，治療時要保留九成的毒素。
圓形的痘疹中包含血液，這是氣的作用。氣能夠約束血液和毒素，那麼痘疹一定會圓形，尖端突出且周圍乾淨。附著在氣上的紅暈，這是血液的作用。血液能夠附著在氣上，抑制毒素，那麼痘疹的紅暈一定會明亮紅潤。頂部凹陷表示氣虛，塌陷表示氣離，暈圈枯萎表示血虛，根部散開表示血離。圓形和紅暈，這是氣血共同作用的結果。但是，形成圓形和紅暈的原因，並不能完全歸功於氣血。
痘疹的根部和窩巢，是血液的紅暈。膿液是血液的腐敗物。因此，在六天之前，專門觀察根部和窩巢。如果沒有根部和窩巢，一定不會產生膿液。六天之後，專門觀察膿液的顏色，如果沒有膿液顏色，一定難以恢復健康。這是一個道理，也是一種趨勢。
無形的東西，依靠有形的東西。有形的東西，依附無形的東西。互相依附，這是天地的規律，也是氣血的規律。如果氣離開，一定是由於血液分散造成的。因此，在氣血交匯後，經常觀察根部和窩巢作為參考標準。如果根部和窩巢粗糙緊密、紅潤活潑，那麼生命活力就會充沛。如果根部和窩巢微小不明顯、收縮且暗淡，那麼氣就會飛走，而且一定無法剋制毒素。因此，如果內攻導致根部和血液分散，那麼病人就會死亡。如果內攻但根部和血液仍然附著，如果不是毒素作用，那麼一定是其他三個原因導致的。
頂部白色、根部紅色，這是氣血分離的表現。在四五天之間不分離，那麼後面一定會出現癢感。頂部衝突、根部附著，這是氣血交匯的表現。如果在六七天不交匯，那麼後面一定會有變化。如果這樣，根部白色、地面清澈，起勢旺盛，不用藥物也能痊癒。如果深紅色、高燒，那麼疔瘡就要爆發了。在第四天使用清熱解毒的藥物，在第六天使用補氣血的藥物，這是治療常見痘疹的標準流程。
氣血有其常態，但是不能保持常態，而且自己也會虧損。