《丹台玉案》~ (1)
(1)
1. 痢疾門
古無痢疾之名，惟曰滯下。今從病從利，故名之曰痢。然其為症，豈一朝一夕之故哉。蓋因平素飲食不節，油膩生冷恣食無忌，或饑飽不時，或冷熱不擇，停蓄於中，久而不化。又或外感暑濕，內傷七情，行房於既醉之餘，努力於過飽之後，所積之物，煉稠粘，有赤白相雜，與純黃之異，不見其糞，而惟見其積者，蓋籍氣血而變成也。傷於血則變為赤，傷於氣則變為白，氣血俱傷，則赤白兼。
黃則脾家亦傷，而純於赤白者，亦未，必非傷脾之所致也。使其無赤白，而其色純黃，則專傷脾土，而氣與血猶未甚動焉。至若下痢如黑塵之色，及屋漏水者，皆不治之症。而噤口者亦多死，以其無胃氣，而邪熱獨結於上也。大法初起當先推盪，而後調理。病久則帶補帶收。
白話文：
古代沒有「痢疾」這個病名，只稱之為「滯下」。現在根據病症從便中排出，因此稱為「痢」。然而，痢疾的產生絕非一朝一夕的事。大多是因為平常飲食不節制，過食油膩、生冷食物，毫無忌憚，或是飲食時間不規律，或是不注意冷熱，導致食物停留在體內，久久不消化。此外，也可能因為外感暑濕、內傷七情，或是在酒醉之後或飽餐之後行房，導致積聚的食物變得稠密黏稠，出現赤白相雜或純黃的異樣，沒有真正的糞便，只見積聚的物體。這是因為氣血受損而變化的結果。傷於血則變為赤色，傷於氣則變為白色，氣血俱傷，則赤白兼具。
黃色的糞便代表脾胃也受損，但如果只有純粹的赤色或白色，則不一定是由脾胃受損造成。如果沒有赤白，而顏色純黃，則代表單純傷及脾土，氣血尚未受到嚴重影響。至於下痢如黑塵或像屋頂漏水一樣的，都是不治之症。而嘴巴緊閉不開的患者也大多會死亡，因為他們沒有胃氣，邪熱只聚集在上面。治療初期應先推蕩，之後再調理。久病則需要同時補益和收斂。
切不可驟用澀藥。初痢一澀，積蓄不去多致死亡。又不可因久利之人氣血不攝，妄投黃連升麻之類。下痢若服黃連，即發膨脹。多服升麻則小便與積皆升至上焦，此速死之道也。但傷血則調血，傷氣則調氣，傷脾則養脾。當寒而寒，當溫而溫，當燥而燥，當清而清。因病用藥，其可以執一乎
【脈雲】
下痢之脈宜微小，忌浮洪。宜滑大，忌弦急。所謂身涼脈細者生，身熱脈大者死。叔和雲，下痢微小卻回生，脈大浮洪無瘥日。
【立方】
導滯湯 治初痢濃血，赤白混雜，里急後重，日夜無度。
白話文：
治療痢疾時，切忌一開始就使用收斂藥物，因為這樣可能會導致病情加重，甚至死亡。也不能因為長期腹瀉導致氣血虛弱，就隨意使用黃連、升麻等藥物。如果痢疾患者服用黃連，可能會導致腹部脹滿；服用過多的升麻，會導致小便和積聚的病邪都上行到上焦，這也是致命的。治療痢疾應該根據不同的病因，採取不同的方法，例如傷血就補血，傷氣就補氣，傷脾就養脾。總之，用藥必須根據病情而定，不能一概而論。
痢疾患者的脈象應該細小，忌諱浮大、洪大。脈象應該滑利，忌諱弦緊。身體冰冷，脈象細小的人，更容易存活；身體發熱，脈象洪大的病人，則容易死亡。叔和說，痢疾患者如果脈象細小而後恢復，就會存活；如果脈象洪大浮大，就沒有痊癒的希望。
導滯湯主要用於治療初期痢疾，症狀為大便濃血，赤白混雜，腹痛頻頻，里急後重，一天到晚腹瀉不止。
黃芩（酒炒） 黃連（酒炒） 木香（各二錢） 當歸 赤芍 檳榔 山楂（各一錢五分） 大黃（三錢）
水二鐘。煎八分。熱服。
術苓調中湯 治過傷飲食，大便泄瀉，下痢肚腹膨脹等症。
白芍 豬苓 茯苓 澤瀉 濃樸（各一錢二分） 陳皮 甘草 蒼朮 白朮（各八分） 山楂香附 麥芽 神曲（各一錢）
白話文：
黃芩（用酒炒過）、黃連（用酒炒過）、木香（各取兩錢）、當歸、赤芍、檳榔、山楂（各取一錢五分）、大黃（取三錢）。
用水兩鐘，煎煮至八分，趁熱服用。
調中湯可以用來治療因飲食過度而引起的嘔吐、腹瀉、下痢、肚子脹等症狀。
白芍、豬苓、茯苓、澤瀉、濃樸（各取一錢二分）、陳皮、甘草、蒼朮、白朮（各取八分）、山楂、香附、麥芽、神曲（各取一錢）。
燈心三十莖。食前服。
倉廩湯 治噤口痢，熱毒盛極，水米不下。
前胡 柴胡 甘草 濃樸 川芎（各一錢） 獨活 羌活 茯苓 桔梗 人參 枳殼（各八分） 陳倉米（三錢）
棗二枚。食前服。
乳香飲 治久痢腸滑。
白話文：
燈心三十莖，飯前服用。
倉廩湯可以治療噤口痢，這種病症是由於熱毒過盛導致患者無法進食。藥方包含前胡、柴胡、甘草、濃樸、川芎各一錢，獨活、羌活、茯苓、桔梗、人參、枳殼各八分，陳倉米三錢，以及兩枚紅棗。飯前服用。
乳香飲可以治療久痢腸滑。
乳香 人參 肉豆蔻 白朮 地榆 當歸 防風 甘草
棗二枚不拘時服。
屢驗方 治瘧疾兼之於痢，脈氣虛弱，身痛。以此活血養胃。
人參（五分） 白朮 蒼朮 滑石（各一錢） 白芍 陳皮 川芎 甘草 桃仁（各八分）
水煎空心服。
加味香連丸 治一切新久痢疾。
白話文：
乳香、人參、肉豆蔻、白朮、地榆、當歸、防風、甘草，加兩枚紅棗，不拘時間服用。此方屢試有效，專治瘧疾合併痢疾、脈氣虛弱、身體疼痛，以活血養胃為目的。
另有一方，以人參（五分）、白朮、蒼朮、滑石（各一錢）、白芍、陳皮、川芎、甘草、桃仁（各八分）水煎服，空腹服用。此方名為「加味香連丸」，可治一切新舊痢疾。
大川黃連（四兩酒炒） 廣木香（五錢） 真沉香（五錢同上忌火） 吳茱萸（八錢水泡炒）肉豆蔻（五錢麵包
白話文：
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大川黃連（四兩酒炒）：指的是用酒將四兩的大川黃連煮炒。大川黃連是一種常用的清熱解毒藥材。
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廣木香（五錢）：指的是五錢的廣木香。廣木香具有調氣、止痛的功效，常被用於消化不良等症狀。
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真沈香（五錢同上忌火）：指的是五錢的真沈香，使用時要避免火烤。真沈香有平肝理氣、安神鎮靜的作用。
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吳茱萸（八錢水泡炒）：指的是用八錢的吳茱萸先用水浸泡再進行炒制。吳茱萸有溫胃散寒、止痛的功效。
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肉豆蔻（五錢麵包）：指的是用五錢的肉豆蔻包裹在麵粉中。肉豆蔻具有溫中散寒、止瀉的作用。
2. 瘧疾門
夫瘧者，殘虐之意也。從病從瘧，故名曰瘧。是病者，多發於秋。因夏傷於暑，故至秋而發也。有先寒後熱，先熱後寒，單寒無熱，單熱無寒，大寒大熱，微寒微熱之異。分而言之。
先寒後熱者，先得於寒。先熱後寒者，先得於熱。又雲先熱者為血虛，先寒者為氣虛。單寒無熱者內傷必重，單熱無寒者內病必多。大寒大熱者邪必深，微寒微熱者邪必淺。又有久寒久熱，經年累月而不愈者，必其不守禁忌，兼以元氣虛弱故也。合而言之不專於外傷客邪亦平日飲酒不節，及七情六欲所傷，兼之以脾裹痰而不散，與內之飲食，外之暑氣相結交固。
流聚於少陽之分。少陽位，人身之中為陰陽往來必由之路又在半表半里之間。陰血流過其處激而發熱。或陰陽交會則寒熱交作。久而不愈則結成瘧母，藏於脅下。脅下者少陽之分也。
白話文：
瘧疾，顧名思義，是一種讓人痛苦折磨的疾病。這種病多在秋季發作，因為夏季暑熱傷身，等到秋天就容易發病。瘧疾的表現形式很多，有先冷後熱、先熱後寒、單純發冷不發熱、單純發熱不發冷、劇烈發冷發熱、輕微發冷發熱等等。
先冷後熱的，是先受了寒邪；先熱後寒的，是先受了熱邪。也有說先發熱的是血虛，先發冷的是氣虛。單純發冷不發熱的，內傷必定很重；單純發熱不發冷的，內病必定很多。劇烈發冷發熱的，邪氣必定深入；輕微發冷發熱的，邪氣必定淺表。還有一些長期發冷發熱，甚至年復一年都不癒的，這一定是因為不注意忌諱，再加上元氣虛弱所致。
總的來說，瘧疾不只是外傷客邪造成的，平時飲酒過度，七情六欲過度，脾胃積痰不散，再加上飲食不當，暑氣侵入，這些都會導致瘧疾。這些邪氣會聚集在少陽經脈，因為少陽經是陰陽交匯之處，也是表裡之間的樞紐。陰血流經此處，就會激發熱症，陰陽交會就會出現寒熱交替。久病不愈，就會形成瘧疾的根源，藏在脅下，而脅下正是少陽經脈所經之處。
治此病者，以引經藥，引至少陽之分，而以消食化痰疏風調氣之劑，量其輕重而投之，無不應矣。然同一瘧也，有一日之發，間日一發，有三日一發者何也。蓋病之所由來者，有遠近也。冬傷於寒不即病，直至明年秋而後發者，則三日一發之瘧也。三日一發者，受病或一年。
間日一發，受病或半年。一日一發，受病或三月。每以得病之遠近，為所發之日期也。醫者以心度之見其三日一發，則知其得於寒，當以辛溫之藥散之。見其間日一發，則知其得於暑，當以清暑之藥治之。然又必見其症有相合者，方可投也。如浙西但初發瘧疾者，皆言謂之胎瘧。
蓋莫敢服藥。若瘧疾始初不去疏表，邪何能自散，而愈發愈盛矣。及至延之日久，氣血兩虛，肝邪日旺，脾經受克，以至四肢消瘦，飲食少進，面黃膚腫，才議用藥。如體濃者還可救療，體弱者竟無救矣。既然有胎瘧，亦有胎傷寒，胎痢疾之說。何獨瘧疾有胎，而他疾無胎乎。
白話文：
治療這種疾病，要使用引經藥引導藥力到達少陽經，並用消食化痰、疏風調氣的藥物，根據病情輕重給予藥方，效果顯著。但是同一種瘧疾，有的發作一天一次，有的間隔一天發作，有的隔三天發作，這是為什麼呢？因為發病的原因有遠近之分。冬天受寒不立即發病，直到第二年秋天才發病的，就是隔三天發作的瘧疾。隔三天發作的，可能是受寒一年後發病。
間隔一天發作的，可能是受寒半年後發病。一天發作一次的，可能是受寒三個月後發病。發病的日期與受寒的時間長短有關。醫生要用心觀察，如果病人是隔三天發作，就知道是受寒引起的，應該用辛溫的藥物散寒。如果病人是間隔一天發作，就知道是受暑引起的，應該用清暑的藥物治療。但是必須根據病人的症狀來選擇藥物。比如浙江西部地區，剛開始發病的瘧疾，大家都叫做胎瘧。
因為大家都不敢吃藥。如果瘧疾剛開始時不疏解外邪，邪氣怎麼可能自行消散，反而會越來越嚴重。等到拖延時間久了，氣血兩虛，肝邪日盛，脾經受損，導致四肢消瘦，食慾不振，面色黃而浮腫，才開始考慮用藥。體質強壯的人還可以用藥治療，體質虛弱的人就沒有救了。既然有胎瘧，也會有胎傷寒、胎痢疾的说法。為什麼只有瘧疾有“胎”字，其他疾病沒有呢？
此言大謬之甚。如此幫助，後人諒不再朦蔽，以至誤人之性命者耳。然不拘初發再發，但有食則消食，有痰則化痰，有風則散風，有寒則攻寒，有熱則驅熱，有氣則開氣新病則去其病，久病則補其元，神而明之，則存乎人也。
【脈雲】
瘧脈自弦。弦遲多寒。弦數多熱。代散則死。弦短者傷食。弦滑者多痰。弦如刀刃者死。
弦小者生。
【立方】
清脾飲 治脾瘧脈來弦數。或熱多寒少。口苦咽乾。小便赤澀。
茯苓（去皮） 青皮（醋炒） 濃樸（薑制） 草果（去皮） 半夏（各六分薑礬制） 白朮（土炒） 黃芩（酒炒） 柴胡（各一錢二分） 甘草（四分）
白話文：
這種說法實在大錯特錯！有了這樣的幫助，後人應該不會再被蒙蔽，導致誤人性命了。不論是初次發病還是再次發作，只要有積食就消食，有痰就化痰，有風就散風，有寒就攻寒，有熱就驅熱，有氣就開氣，新病就去除病患，久病就補益元氣。明白這些道理，就靠個人領悟了。
瘧疾的脈象是弦脈。弦脈遲緩則多寒，弦脈快速則多熱，脈象散亂則凶險，弦脈短則傷食，弦脈滑利則多痰，弦脈如刀刃則凶險，弦脈細小則吉利。
治療脾瘧，脈象弦數，或熱多寒少，口苦咽乾，小便赤澀，可以用清脾飲。清脾飲的藥方如下：茯苓（去皮）、青皮（醋炒）、濃樸（薑制）、草果（去皮）、半夏（各六分薑礬制）、白朮（土炒）、黃芩（酒炒）、柴胡（各一錢二分）、甘草（四分）。
水二鐘。薑三片。棗二枚。煎七分。空心服。
桂枝芍藥湯 治瘧大作戰動。陽盛陰虛。此太陽陽明合病也。
桂枝（一
白話文：
「取兩杯水，加入三片薑和兩個棗，煮至剩下七分。清晨空腹服用。
桂枝芍藥湯 用於治療瘧疾發作，當體內陽氣過盛而陰氣不足時，這是太陽和陽明合併的病症。」
桂枝（一）在這裡可能是個錯誤或遺漏，完整的方劑應該包含桂枝和其他成分。