《丹台玉案》~ (2)
(2)
1. 黃膽門(附黃腫 附黃汗)
黃膽之症．皆濕熱所成．濕氣不能發泄．則鬱蒸而生熱．熱氣不能宣暢．則固結而生濕．濕得熱而益深．熱因濕而愈熾．二者相助而相成愈久而愈甚者也．然求其濕熱之所由生．未有不由於大醉大飽．及醉飽後貪睡久卧．與努力行房．而得者．或醉飽後入水洗洛．寒氣斂束．密其腠理．汗不得出．以致濕熱相感．而成此病焉．外不得汗．內不得瀉．熏蒸濡染流入皮膚．上達面目．下至足趺．中及手臂．前腹後背．皆如塗金．小便赤如薑黃．猶之罨鹽罨醬．因濕熱而變其色也．大法上半身黃甚．則宜發汗．下半身黃甚．則宜利小便．以分消其濕而兼以退熱之劑．然又必觀其所傷之物．而消化之．非徒治其濕熱而已．其疸有五．酒疸．黃疸．黃汗．谷疸．女勞疸．須有種之分．病源起之於濕熱．欲知其不治之症．何以辨之．曰黃疸變黑如煙塵者死．小便如膏者死．腹脹者死．飲食太少死．若眼漸白．小便長者病將退也．
白話文：
黃疸症的病因及治療
黃疸症都是由濕熱引起的。濕氣無法宣洩，就會鬱積體內而生熱；熱氣無法暢通，就會凝結而生濕。濕氣因熱而加重，熱氣因濕而更加熾盛，兩者互相助長，時間越久就越嚴重。
那麼濕熱從哪裡來呢？多半是因為大醉大飽，或者醉飽後貪睡久臥，或是過度房事造成的。有些人是在醉飽後入水洗澡，寒氣收縮毛孔，導致汗液無法排出，濕熱交感而產生黃疸。
由於汗液無法排出，又無法排泄，濕熱就浸潤全身，從皮膚表面蔓延開來，臉上、腳背、手臂、腹部、背部都泛黃，就像塗了一層金粉一樣。小便也如同薑黃般發紅，這是濕熱導致的顏色變化，就像鹽漬醬一樣。
治療黃疸，如果上半身黃色較重，就要用發汗的方法；如果下半身黃色較重，就要用利尿的方法，以消解濕氣並降溫。但還要根據患者的病因，針對性地治療，不能只治濕熱。
黃疸分為五種：酒疸、黃疸、黃汗、谷疸、女勞疸，每種病因不同。
黃疸症的死亡徵兆：
- 黃疸顏色變黑如煙塵。
- 小便像膏狀。
- 腹部脹大。
- 食慾過少。
如果眼睛逐漸恢復白色，小便量增加，則病情將會好轉。
【脈雲】
五疸實熱脈必洪數．其或微澀．症屬虛弱．
【立方】
茵陳清濕湯 治濕熱傷脾．四肢困倦．身體麻木．飲食不化．小便不利．
茯苓（去皮） 茵陳（各一錢） 麥芽 山梔（炒黑） 蒼朮（炒） 白朮（各二錢土炒） 黃芩（酒炒） 黃連（酒炒） 枳實（炒） 豬苓 陳皮 防己（各八分）
白話文：
脈象顯示病人若有五疸，且屬於實熱證，脈搏一定又快又強，可能略微澀滯，這就說明病人體質虛弱。
茵陳清濕湯可以治療濕熱傷脾導致的四肢乏力、身體麻木、消化不良、小便不暢等症狀。方劑包括：茯苓（去皮）、茵陳（各一錢）、麥芽、山梔（炒黑）、蒼朮（炒）、白朮（各二錢土炒）、黃芩（酒炒）、黃連（酒炒）、枳實（炒）、豬苓、陳皮、防己（各八分）。
加燈心三十莖．食前服．
濟生茵陳湯 治黃汗染衣．內有積熱．不能流通．小便不利．
茵陳（一兩） 大黃（七錢） 山梔（五錢炒黑） 水煎熱服．
瀉濕湯 治酒疸作渴者．
黃柏（一錢五分） 黃連 豬苓 澤瀉（各八分） 青皮 茵陳 山梔 龍膽草（各一錢）
白話文：
加燈心草三十莖，飯前服用。濟生茵陳湯用於治療黃疸汗液染衣，內有積熱，無法流通，小便不利的情況。茵陳一兩、大黃七錢、山梔五錢（炒黑），水煎熱服。瀉濕湯用於治療酒疸口渴者。黃柏一錢五分、黃連、豬苓、澤瀉各八分、青皮、茵陳、山梔、龍膽草各一錢。
水煎服．
參桂通濕湯 治疸症脈虛便赤．
白朮 人參（各八分） 豬苓 茵陳 澤瀉 木通（各一錢） 山梔（一錢五分） 桂枝（五燈心三十莖．空心服．
又方 治諸疸．取小麥 杵汁絞飲．晝夜飲三四次愈．
調元滲濕湯 治腎疸．目與渾身金色．小便赤澀．
羌活 白朮 防風 獨活（各八分） 升麻（四分） 蒼朮 豬苓 柴胡 茯苓（各一錢）澤瀉 乾葛 甘草 人參 黃柏 神曲（各六分）
白話文：
將藥材水煎服用。
參桂通濕湯適用於治療黃疸，脈象虛弱，大便赤色。處方為白朮、人參（各八分）、豬苓、茵陳、澤瀉、木通（各一錢）、山梔（一錢五分）、桂枝（五燈心三十莖），空腹服用。
另一個方法是治療各種黃疸，取小麥研磨成汁，絞汁飲用，晝夜服用三四次，即可痊癒。
調元滲濕湯適用於治療腎臟引起的黃疸，症狀為眼白和全身皮膚發黃，小便赤色且澀。處方為羌活、白朮、防風、獨活（各八分）、升麻（四分）、蒼朮、豬苓、柴胡、茯苓（各一錢）、澤瀉、乾葛、甘草、人參、黃柏、神曲（各六分）。
水煎空心服．
梔子大黃湯 治酒疸．心中懊 ．或作心痛．
淡豆豉（五錢） 大黃（四錢） 山梔 枳實（各三錢） 薑二片．煎八分．空心服．
清利湯 治黃膽腹脹．小便不利．表和里實．以此下之．
大黃（六錢） 芒硝（四錢） 山梔仁 黃柏（各二錢）
水
白話文：
梔子大黃湯用於治療酒疸，心煩懊惱，甚至心痛。將淡豆豉、大黃、山梔、枳實、薑片水煎，八分服，空腹服用。清利湯用於治療黃疸、腹脹、小便不利，表證和裡證兼具，用此方瀉下。將大黃、芒硝、山梔仁、黃柏水煎服。
2. 附：黃腫
人有病黃腫者，不可誤以為黃膽。蓋黃膽者，遍身如金，眼目俱黃，而面無腫狀。又呼曰黃之起由於濕熱蒸染。而黃腫之症，則濕熱未甚，而多因蟲積食積之為害也。或偶吞硬食過多，礙其脾家道路，經久不消，脾胃失運化之權，濁氣上騰。故面部黃而且浮，手足皆無血有蟲者。
又吐黃水，毛髮直指肌膚不澤，且好食生米，茶葉之類者是也。若腫及四肢者難治。
腫及腹者不治。飲食減少者不治，以其無胃氣也。
大溫中丸 專治黃胖。
香附（一斤童便浸） 甘草（二兩） 針砂（一斤炒紅醋 三次） 苦參（春夏二兩秋冬一兩）
白話文：
人如果出現身體發黃腫脹，不要誤認為是黃疸。黃疸患者全身會呈現金黃色，包括眼睛也發黃，但臉部不會腫脹。黃疸是濕熱蒸熏所致，而黃腫則是因为濕熱程度不重，多半是因虫積食積所致。也可能因為誤食過多硬食，阻塞脾胃經絡，久久不消，導致脾胃運化功能失常，濁氣上涌，所以面部發黃浮腫，四肢無血色，且有蟲跡。患者還會吐黃水，毛髮直立無光澤，並且喜歡吃生米、茶葉等食物。如果腫脹蔓延至四肢，則難以治療。腫脹蔓延至腹部則無法治愈。飲食減少者也無法治愈，因為他們沒有胃氣。
大溫中丸專門治療黃胖。
香附（一斤，用童便浸泡）、甘草（二兩）、針砂（一斤，炒至紅色，用醋浸泡三次）、苦參（春夏二兩，秋冬一兩）
濃 浸） 白朮 茯苓（各三兩）
俱為末。醋糊為丸。如桐子大。面黑筋骨露，氣實者米飲下。六十丸。面肥白與氣虛羸弱者白朮湯下四十丸。
調脾湯 一婦年六十。面黃倦甚。足酸口苦，脈散而大此濕傷也。
白朮 陳皮 蒼朮 木通（各一錢） 黃芩 砂仁 人參 川芎（各一錢二分） 黃柏 甘草（各八分）
白話文：
將白朮和茯苓各三兩研磨成粉末，用醋糊做成桐子大小的丸子。面色黑、筋骨外露、氣實的人用米湯送服，每次六十丸。面色白胖、氣虛羸弱的人用白朮湯送服，每次四十丸。
調脾湯：一位六十歲的婦女，面色發黃、倦怠乏力，足酸口苦，脈象散大，這是濕邪傷脾的表現。用白朮、陳皮、蒼朮、木通各一錢，黃芩、砂仁、人參、川芎各一錢二分，黃柏、甘草各八分。
水煎食前服。
神效丸 治男婦大小黃病。
皂礬（八兩加面一斤和作餅入火內煨焦為度） 蒼朮（米泔浸） 濃樸（薑汁炒） 陳皮 甘草（各六兩） 川椒（十兩去目閉口者）
上為末。用紅棗三斤。煮熟去皮核。胡桃三斤去殼。同搗成膏。和藥丸如桐子大。每服七八十丸酒服。初服時覺此藥甘美。服至病將愈，便覺藥臭矣。
白話文：
神效丸主治男女大小黃病，將皂礬（加麵粉一起做成餅，放入火中烤至焦黑）、蒼朮（用米泔水浸泡）、濃樸（用薑汁炒）、陳皮、甘草（各六兩）和川椒（十兩，去掉眼睛和嘴巴的部位）研磨成粉末，再將紅棗（三斤，煮熟去皮核）和胡桃（三斤，去殼）一起搗成膏狀，混合藥粉搓成桐子大小的丸子，每次服七八十丸，用酒送服。初服時感覺藥味香甜，等到病快好了，就會覺得藥味臭了。服藥前用清水煎服。