《丹台玉案》~ (3)
(3)
1. 附：黃汗
黃汗之為病，身體腫兼發熱，汗出而渴，其汗沾衣，其色黃如柏汁染者，脈來沉細。此症因何而得之？人若以汗出時入水而浴，病從毛孔中入得也。
桂酒 治黃汗。
黃 白芍（各一兩） 桂枝（三錢）
苦酒半碗，水一碗，煎八分，空心服。
又方
黃柏 黃 （各一錢） 棗仁 人參 牡蠣 黃連 白朮（各一錢五分）
水煎不拘時服。
白話文：
患上黃汗症，身體會腫脹發熱，出汗卻口渴，汗水沾濕衣服，顏色呈黃色如同柏樹汁液染過一樣，脈象沉細。這種病症是因汗出時進入水中沐浴，病邪從毛孔入侵所致。
桂酒可治療黃汗。
以白芍、桂枝各一兩，桂枝三錢，苦酒半碗，水一碗，煎煮八分，空腹服用。
另一個方子：
黃柏、黃連各一錢，棗仁、人參、牡蠣、白朮各一錢五分，水煎不限時間服用。
2. 火門
火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚慘。何者？蓋緣燔灼焚焰，飛走狂越，一動便傷元氣偏寒遺害他經。內經病機十九條，而屬火者五。劉河間推展五運，為病屬肝者，諸風之火；屬脾胃者，諸濕痰火；屬心肺者，諸實熱火；屬腎者，諸虛之火；散於各經，浮游之火，入氣分；無根之火，入血分；消陰伏火，故曰諸病尋痰火，痰火生異症。
要分內外虛實，外因邪鬱經絡，積熱臟腑，此為有餘火；內因飲食情欲，氣盛似火，此為有餘之中不足，陰虛火動，乃不足之火。又有大怒之火，起於肝，則手掉目眩；醉飽之火起於胃，則痞塞腫滿；悲哀之火，起於肺，則氣鬱喘息；房勞之火，起於腎，則骨蒸潮熱。氣從左邊起者肝火也；氣從臍下起者陰火也；熱從腳下起至腹者，虛之極也。
白話文：
火在疾病中危害極大，變化迅速，勢力明顯，死亡也十分慘烈。這是因為火具有灼燒、焚燒、燃燒的特點，像火焰一樣飛速蔓延，躁動不安，一旦動起來就會損傷元氣，使寒氣偏盛，並波及其他經脈。
《內經》中描述的病機十九條，其中與火相關的就有五條。劉河間推廣五運學說，認為疾病屬於肝者，多為風火；屬於脾胃者，多為濕痰火；屬於心肺者，多為實熱火；屬於腎者，多為虛火；而散佈在各個經脈的，則為浮游之火，它進入氣分；無根之火則進入血分；消陰伏火，所以說很多疾病都是因為痰火，痰火會導致各種奇特的症狀。
要區分內外虛實，外因邪氣鬱結經絡，熱氣積聚臟腑，這屬於有餘火；內因飲食情慾，氣盛似火，這屬於有餘之中不足，陰虛火動，則為不足之火。
此外，大怒生火，起於肝，則會手腳顫抖、頭昏眼花；醉酒飽食生火，起於胃，則會胸悶、腹脹；悲傷生火，起於肺，則會氣鬱喘息；房事過度生火，起於腎，則會骨蒸潮熱。
氣從左邊升起，是肝火；氣從臍下升起，是陰火；熱氣從腳底升到腹部，則是虛火極度嚴重。
若壯實之人有此，是濕鬱成熱之候也。不可不辨。實火內外皆熱，口渴日夜潮熱，大小便閉；虛火潮熱有間口燥不渴。虛火可補，實火可瀉，輕者可降，重者從其性而升之。君火正治，可以濕伏，可以水滅，可以直折。相火反治，不可以水濕折，惟從其性而伏之。即如實火發狂，宜三黃湯治；虛火發狂，先與薑湯，然後補陰，其火自降。
凡火盛不可猛用涼藥，必酒炒過，或兼溫散，能緩急，火不妄動。動由於心，靜之一字，其心中之水乎。
【脈雲】
經曰。脈來弦數無力為虛火；實大有力為實火；洪數見於左寸為心火；見於右寸為肺火；見於左關為肝火；見於右關為脾火；見於兩尺腎與命門火。
白話文：
如果身體強壯的人出現這種症狀，就是濕氣鬱結化熱的表現，不可不辨別。實火內外皆熱，口渴，白天晚上都覺得發熱，大小便不通暢；虛火則發熱時有時無，口乾但並不渴。虛火可以補，實火可以瀉，輕微的可以降火，嚴重的則順著火性向上引導。君火需要正治，可以用濕氣來壓制，可以用水來滅火，也可以直接折斷火勢。相火需要反治，不能用水來滅火折斷，只能順著它的性情來壓制。比如實火導致發狂，可以用三黃湯來治療；虛火導致發狂，先用薑湯，然後再補陰，火氣就會自然下降。
凡是火盛的，不可猛用寒涼藥物，一定要用酒炒過，或者搭配溫散的藥物，這樣才能緩解病情，避免火氣亂竄。火氣的動是由於心，靜止的關鍵在於心裡的清涼。
脈象方面，經書上說，脈象弦細數而無力，是虛火；脈象洪大有力，是實火；脈象洪大而數，在左寸脈出現，是心火；在右寸脈出現，是肺火；在左關脈出現，是肝火；在右關脈出現，是脾火；在兩尺脈出現，是腎火和命門火。
【立方】
黃連解毒湯 治實火躁亂，煩渴蓄熱內盛。
黃連 黃芩 黃柏 山梔仁（各二錢）
水煎服。加大黃，名梔子金花丸。
滋陰抑火湯 治陰虛火動，火起於涌泉穴此補坎水降離火。
當歸 川芎 知母 白芍（各一錢二分） 生地 黃連 人參 熟地（各一錢） 龜板（二錢） 丹皮 杜仲（各八分）
白話文：
「黃連解毒湯」適用於實火躁亂、煩渴蓄熱內盛的症狀，由黃連、黃芩、黃柏、山梔仁各二錢，水煎服。加入大黃，則稱為「梔子金花丸」。
「滋陰抑火湯」適用於陰虛火動、火起於涌泉穴的症狀，此湯方旨在補坎水降離火，由當歸、川芎、知母、白芍各一錢二分，生地、黃連、人參、熟地各一錢，龜板二錢，丹皮、杜仲各八分組成。
棗二枚。煎服。
葆膈散 治一切鬱火。
連翹 黃芩 山梔 薄荷（各一錢二分） 大黃（三錢） 甘草（五分） 芒硝（二錢）
加薑三片煎服。如咽喉痛，加桔梗，荊芥。酒毒加黃連，乾葛，淡竹葉。咳而嘔，加半衄血。加當歸，赤芍，生地。小便淋瀝，加滑石，茯苓。風眩加防風，川芎，石膏。斑疹，加乾葛，荊芥，赤芍，防風，天花粉。咳嗽，加桑皮，杏仁，桔梗，款冬花。譫語發狂。
白話文：
【棗二枚。煎服。】
取兩枚棗果，加水煮沸後飲用。
【葆膈散 治一切鬱火。】
葆膈散能治療所有因氣機鬱滯引發的內熱問題。
【連翹 黃芩 山梔 薄荷（各一錢二分） 大黃（三錢） 甘草（五分） 芒硝（二錢） 加薑三片煎服。如咽喉痛，加桔梗，荊芥。酒毒加黃連，乾葛，淡竹葉。咳而嘔，加半衄血。加當歸，赤芍，生地。小便淋瀝，加滑石，茯苓。風眩加防風，川芎，石膏。斑疹，加乾葛，荊芥，赤芍，防風，天花粉。咳嗽，加桑皮，杏仁，桔梗，款冬花。譫語發狂。】
葆膈散由連翹、黃芩、山梔、薄荷、大黃、甘草、芒硝等藥材組成，用量分別為一錢二分、一錢二分、一錢二分、一錢二分、三錢、五分、二錢，再加入三片薑同煮。若出現咽喉痛，可加入桔梗、荊芥；若因酒毒引起病症，則需加入黃連、乾葛、淡竹葉；若咳嗽並伴有嘔吐，應加入半量的衄血；若需調和血氣，可加入當歸、赤芍、生地；小便頻繁時，可加入滑石、茯苓；若出現風眩現象，則應加入防風、川芎、石膏；對於斑疹，則需加入乾葛、荊芥、赤芍、防風、天花粉；若咳嗽，則應加入桑皮、杏仁、桔梗、款冬花；若患者出現神志不清、癲狂的情況，則應考慮加入適當的藥物進行調理。
加黃連。目生翳瘴流淚，加菊花，木賊，生地。
益元散 治火不流通。（方見傷寒門）
碧雪 治積熱不行，口舌生瘡，心煩喉閉，並痰火神效。
芒硝 石膏
白話文：
如果眼睛生了翳障，流眼淚，可以加黃連、菊花、木賊、生地。益元散可以治療火不流通。碧雪則可以治積熱不退，口舌生瘡，心煩喉嚨閉塞，以及痰火，效果顯著。方子需要用到芒硝和石膏。
3. 三消門
消者，易消之謂也。邪火內鑠，真陰枯竭，善渴善飢，不能滋養肌膚，飲食入胃，頃刻消盡。
消，曰消中，小便頻數，曰消腎，乃心脾與腎三經之火症也。而心脾二經之熱，又皆由於腎虛。蓋腎之所主者，水也。真水不竭，自足以滋養乎脾，而上交於心，何至有乾枯消渴之病乎？惟腎水一虛，則無以制餘火，火旺不能撲滅，煎熬臟腑，火因水竭而益烈，水因火烈而益乾，陽盛陰衰，構成此症，而三消之患始劇矣。其根源，非本於腎耶？然分而言之，又若有自為病者：
- 如心經既虛，邪火乘之，而又內拟心火，心火與邪火一時騰起，不能制抑，熏蒸上焦，以致口乾舌燥，咽喉如燒，引飲雖多，而煩渴不止，小便頻數而短少，所謂消渴是也。
- 脾經既虛，邪火乘之，而內灸脾土，脾家為火所爍，胃火亦從而起，倉廩之官失職，中宮之位已空，令人消谷而易飢，飲食大倍於平日，肌肉漸瘦，小便如泔，雖甚煩渴，而飲不多，所謂消中者是也。
- 腎經既虛，邪火乘之，水本能勝火，而今反為火勝，一杯之水易乾，車薪之火方熾，則先天真一之精必煎熬殆盡，由是骨髓皆枯，肢節瘦細，腿膝酸疼，唇裂火燥，渴而引飲，飲雖不多，而便溺時下，不能收攝，所謂消腎者是也。
三焦雖自為病，而其本總歸腎經。真水一虛，而二病從之，醫者可以求其原矣。此病惟好酒、好色、喜食炙爆、愛服丹砂金石之藥而成之。蓋好酒則熱易積，好色則火難制，喜食炙爆則津液耗亡，愛服丹砂金石則腸胃燥烈，而火症起矣。能食者必生癰疽，不能食者必不免中滿鼓脹也。慎之！
白話文：
消，指的是容易消瘦的意思。邪火在體內燃燒，真陰枯竭，容易口渴和飢餓，無法滋養肌膚，飲食進入胃中，很快就被消化完。
消，又稱消中，小便頻繁，則稱消腎，都是心脾和腎三條經絡的火症。而心脾二經的熱，都是由於腎虛導致的。因為腎主水，真水不枯竭，自然能滋養脾，並向上供給心，何至於出現乾枯消渴的病症呢？只有腎水虛了，就無法抑制餘火，火旺盛無法撲滅，煎熬臟腑，火因水竭而更烈，水因火烈而更乾，陽盛陰衰，才形成這種病症，三消的病患也因此加重。其根源，不就在於腎嗎？
但細分來說，又好像有各自的病因：
- 心經虛弱，邪火乘虛而入，又內生心火，心火與邪火同時升起，無法控制，熏蒸上焦，導致口乾舌燥，咽喉像燒一樣，即使大量飲水，仍然煩渴不止，小便頻繁但量少，這就是所謂的消渴。
- 脾經虛弱，邪火乘虛而入，內灼脾土，脾臟被火灼燒，胃火也隨之而起，倉廩之官失職，中宮的位置空虛，令人消化食物容易飢餓，飲食量比平常大很多，肌肉漸漸消瘦，小便像泔水一樣，雖然非常口渴，但喝的水不多，這就是所謂的消中。
- 腎經虛弱，邪火乘虛而入，水本可以克火，但現在反而被火克制，一杯水很容易就乾了，薪柴的火勢正旺，先天真一之精就會被煎熬殆盡，因此骨髓都枯竭了，肢體瘦小，腿膝酸痛，嘴唇干裂，口渴想要喝水，但喝的水不多，而且小便頻繁，無法收攝，這就是所謂的消腎。
三消雖然各自為病，但其根本都歸於腎經。真水一旦虛弱，二病就會隨之而來，醫生應該尋找其根本原因。這種病，主要是喜歡喝酒、好色、喜歡吃炙烤的食物、愛服用丹砂金石類藥物所導致的。因為好酒容易積熱，好色則火難以控制，喜歡吃炙烤的食物會消耗津液，愛服用丹砂金石類藥物會使腸胃燥烈，而產生火症。能吃的人一定會生長癰疽，不能吃的人一定會出現中滿鼓脹。謹慎！
【脈雲】
脈訣雲．消渴脈數大者生．虛小病深厄難治．
【立方】
生津散 治上焦之病．渴而飲水．
黃柏 天花粉 黃連 山梔（各一錢） 白扁豆 生地 麥門冬 知母（各一錢五分） 茯苓乾葛（各八分）
加燈心三十莖．空心服．
白話文：
脈象顯示，消渴病脈搏跳動快且強的人，病情較輕，容易治癒；虛弱无力，脈搏細小的人，病情較深，難以治療。治療上焦（頭部、胸部）病症，如口渴飲水，可以使用生津散，藥方為黃柏、天花粉、黃連、山梔（各一錢）、白扁豆、生地、麥門冬、知母（各一錢五分）、茯苓、乾葛（各八分），另加燈心三十莖，空腹服用。
清心降火湯 治消渴小便不利．
黃連 天花粉 麥門冬（去心） 滑石（各二錢）五味子 木通 茯苓（各一錢） 甘草（五分）加燈心三十莖．食前服．
三黃丸 治男婦消渴．不生肌肉．飲水無度．口燥咽乾．小便短澀．
春三月 大黃（二兩） 黃連（四兩） 黃芩（四兩）
白話文：
「清心降火湯」用來治療口渴、小便不順暢。
配方：黃連、天花粉、麥門冬（去心）、滑石（各二錢）、五味子、木通、茯苓（各一錢）、甘草（五分），再加燈心三十莖。飯前服用。
「三黃丸」用來治療男女口渴、肌肉不長、喝水過量、口乾舌燥、小便短澀。
配方：春三月時採集的大黃（二兩）、黃連（四兩）、黃芩（四兩）。
夏三月 大黃（一兩） 黃連（一兩） 黃芩（六兩）
秋三月 大黃（二兩） 黃連（二兩） 黃芩（六兩）
冬三月 大黃（五兩） 黃連（三兩） 黃芩（三兩）
上三味．根據時加減為末．蜜丸如綠豆大．每服百丸．一日三服．一月病愈．
神效散 治消渴．形容漸瘦．精神倦怠．
麥門
白話文：
夏天的三个月，用大黄一两、黄连一两、黄芩六两；秋天的三个月，用大黄二两、黄连二两、黄芩六两；冬天的三个月，用大黄五两、黄连三两、黄芩三两。这三味药根据季节变化适当增减，研磨成粉末，用蜜丸制成绿豆大小，每次服用一百丸，一天三次，一个月就能治好病。此方名为神效散，专门治疗消渴症，患者会逐渐消瘦，精神萎靡不振。