《丹台玉案》~ (13)
(13)
1. 附：黃汗
黃汗之為病，身體腫兼發熱，汗出而渴，其汗沾衣，其色黃如柏汁染者，脈來沉細。此症因何而得之？人若以汗出時入水而浴，病從毛孔中入得也。
桂酒 治黃汗。
黃 白芍（各一兩） 桂枝（三錢）
苦酒半碗，水一碗，煎八分，空心服。
又方
黃柏 黃 （各一錢） 棗仁 人參 牡蠣 黃連 白朮（各一錢五分）
水煎不拘時服。
白話文：
【附：黃汗】
黃汗這種病症，會出現身體浮腫並伴隨發燒，出汗且口渴，汗水沾濕衣物後呈現出像柏樹汁一樣的黃色，脈搏呈現沉細的特徵。這種病是怎麼來的呢？當人在大量出汗後立即進入水中沐浴，病原便會透過張開的毛孔進入體內。
桂酒 用於治療黃汗。
所需藥材：黃白芍、桂枝（分別為一兩和三錢），加上半碗的醋，一碗的水，煎至剩八分水量，空腹服用。
另一個處方：
所需藥材：黃柏、黃耆（各一錢）、酸棗仁、人參、牡蠣、黃連、白朮（各一錢五分）。用水煎煮，不限時間服用。
2. 火門
火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚慘。何者？蓋緣燔灼焚焰，飛走狂越，一動便傷元氣偏寒遺害他經。內經病機十九條，而屬火者五。劉河間推展五運，為病屬肝者，諸風之火；屬脾胃者，諸濕痰火；屬心肺者，諸實熱火；屬腎者，諸虛之火；散於各經，浮游之火，入氣分；無根之火，入血分；消陰伏火，故曰諸病尋痰火，痰火生異症。
要分內外虛實，外因邪鬱經絡，積熱臟腑，此為有餘火；內因飲食情欲，氣盛似火，此為有餘之中不足，陰虛火動，乃不足之火。又有大怒之火，起於肝，則手掉目眩；醉飽之火起於胃，則痞塞腫滿；悲哀之火，起於肺，則氣鬱喘息；房勞之火，起於腎，則骨蒸潮熱。氣從左邊起者肝火也；氣從臍下起者陰火也；熱從腳下起至腹者，虛之極也。
若壯實之人有此，是濕鬱成熱之候也。不可不辨。實火內外皆熱，口渴日夜潮熱，大小便閉；虛火潮熱有間口燥不渴。虛火可補，實火可瀉，輕者可降，重者從其性而升之。君火正治，可以濕伏，可以水滅，可以直折。相火反治，不可以水濕折，惟從其性而伏之。即如實火發狂，宜三黃湯治；虛火發狂，先與薑湯，然後補陰，其火自降。
凡火盛不可猛用涼藥，必酒炒過，或兼溫散，能緩急，火不妄動。動由於心，靜之一字，其心中之水乎。
【脈雲】
經曰。脈來弦數無力為虛火；實大有力為實火；洪數見於左寸為心火；見於右寸為肺火；見於左關為肝火；見於右關為脾火；見於兩尺腎與命門火。
【立方】
黃連解毒湯 治實火躁亂，煩渴蓄熱內盛。
黃連 黃芩 黃柏 山梔仁（各二錢）
水煎服。加大黃，名梔子金花丸。
滋陰抑火湯 治陰虛火動，火起於涌泉穴此補坎水降離火。
當歸 川芎 知母 白芍（各一錢二分） 生地 黃連 人參 熟地（各一錢） 龜板（二錢） 丹皮 杜仲（各八分）
棗二枚。煎服。
葆膈散 治一切鬱火。
連翹 黃芩 山梔 薄荷（各一錢二分） 大黃（三錢） 甘草（五分） 芒硝（二錢）
加薑三片煎服。如咽喉痛，加桔梗，荊芥。酒毒加黃連，乾葛，淡竹葉。咳而嘔，加半衄血。加當歸，赤芍，生地。小便淋瀝，加滑石，茯苓。風眩加防風，川芎，石膏。斑疹，加乾葛，荊芥，赤芍，防風，天花粉。咳嗽，加桑皮，杏仁，桔梗，款冬花。譫語發狂。
加黃連。目生翳瘴流淚，加菊花，木賊，生地。
益元散 治火不流通。（方見傷寒門）
碧雪 治積熱不行，口舌生瘡，心煩喉閉，並痰火神效。
芒硝 石膏
白話文：
標題：[火門]
火作為疾病的原因，其危害極大，其變化迅速，其症狀明顯，其結果慘烈。為什麼呢？因為火能迅速蔓延，一旦發作便傷害身體的根本，且留下寒性的後遺症，影響其他經絡。在《黃帝內經》中的十九條病機中，有五條屬於火病。劉河間將五行理論應用於疾病，認為肝病是由風火引起；脾胃病是由濕痰火引起；心肺病是由實熱火引起；腎病是由虛火引起；火分散在各個經絡，進入氣分的是遊走之火，進入血分的是無根之火，消磨陰氣潛藏之火，所以說各種病症都可能與痰火有關，痰火能導致多種不同的症狀。
要區分內外虛實，由外界邪氣鬱結於經絡，積熱於臟腑，這是有餘之火；由飲食、情慾等內部因素引起，氣盛如火，這是表面上有餘實際上不足的情況，陰虛火動，這是不足之火。另外，還有因大怒引起的肝火，會導致手抖目眩；醉飽引起的胃火，會導致脹滿；悲哀引起的肺火，會導致呼吸困難；房事勞累引起的腎火，會導致潮熱。氣從左邊起是肝火；氣從肚臍下起是陰火；熱從腳下開始直到腹部，是極度虛弱的表現。
壯實的人如果出現這些症狀，可能是濕氣鬱結成熱。必須加以辨別。實火內外皆熱，患者會感到口渴，日夜潮熱，大小便不通；虛火潮熱間歇性，口乾但不渴。虛火可以通過補充來治療，實火則需排泄，輕微的可以抑制，嚴重的則需順應其性質提升。對於正統的火，可以用濕潤來控制，用水來熄滅，或者直接抑制。對於相火，不能用水或濕潤來抑制，只能順應其性質來控制。例如，實火發狂可用三黃湯治療；虛火發狂，先用薑湯，然後補充陰氣，火自然會降低。
對於火旺的人，不能突然使用大量冷藥，必須先用酒炒過，或者配合溫和的藥物，這樣才能緩解緊張，防止火氣亂動。心動是火動的源頭，"靜"這個字，代表著心中的水吧。
【脈象】
經典提到，脈搏來勢急促無力是虛火；強大有力是實火；洪大的脈象出現在左手寸部是心火；出現在右手寸部是肺火；出現在左手關部是肝火；出現在右手關部是脾火；出現在兩尺部位是腎與命門的火。
【方劑】
黃連解毒湯 治療實火躁動，煩渴，內熱旺盛。
黃連、黃芩、黃柏、山梔仁（各二錢）
用水煎煮服用。如果加入大黃，則成為梔子金花丸。
滋陰抑火湯 治療陰虛火動，火從湧泉穴升起，此方能補充坎水，降低離火。
當歸、川芎、知母、白芍（各一錢二分）、生地、黃連、人參、熟地（各一錢）、龜板（二錢）、丹皮、杜仲（各八分）
加入兩顆棗子，煎煮服用。
葆膈散 治療所有鬱火。
連翹、黃芩、山梔、薄荷（各一錢二分）、大黃（三錢）、甘草（五分）、芒硝（二錢）
加入三片薑煎煮服用。如果咽喉疼痛，可加入桔梗和荊芥。如果酒精中毒，可加入黃連、乾葛和淡竹葉。如果咳嗽並嘔吐，可加入半夏。如果小便不暢，可加入滑石和茯苓。如果風眩，可加入防風、川芎和石膏。如果出現斑疹，可加入乾葛、荊芥、赤芍、防風和天花粉。如果咳嗽，可加入桑皮、杏仁、桔梗和款冬花。如果出現譫語或發狂，可加入黃連。如果眼睛出現翳障或流淚，可加入菊花、木賊和生地。
益元散 治療火氣無法流通。（該方在傷寒門中有詳細介紹）
碧雪 治療積熱不散，口舌生瘡，心煩，喉嚨閉塞，以及痰火，效果顯著。
芒硝、石膏
3. 三消門
消者易消之謂也．邪火內鑠．真陰枯竭．善渴善飢．不能滋養肌膚．飲食入胃．頃刺消盡．
消．曰消中．小便頻數．曰消腎．乃心脾與腎三經之火症也．而心脾二經之熱．又皆由於腎虛．蓋腎之所主者水也．真水不竭．自足以滋養乎脾．而上交於心．何至有乾枯消渴之病乎．惟腎水一虛．則無以制餘火．火旺不能撲滅煎熬臟腑．火因水竭而益烈水．因火烈而益乾．陽盛陰衰．構成此症．而三消之患始劇矣．其根源非本於腎耶．然分而言之．又若有自為病者．如心經既虛．邪火乘之．而又內擬心火．心火與邪火一時騰起．不能制抑．熏蒸上焦．以致口乾舌燥．咽喉如燒．引飲雖多．而煩渴不止．小便頻數而短少．所謂消渴是也．脾經既虛．邪火乘之．而內灸脾土．脾家為火所爍．胃火亦從而起．倉廩之官失職．中宮之位已空．令人消谷而易飢．飲食大倍於平日．肌肉漸瘦．小便如泔．雖甚煩渴．而飲不多．所謂消中者是也．腎經既虛．邪火乘之．水本能勝火．而今反為火勝．一杯之水易乾．車薪之火方熾．則先天真一之精必煎熬殆盡．由是骨髓皆枯．肢節瘦細．腿膝酸疼．唇烈火燥．渴而引飲．飲雖不多．而便溺時下．不能收攝．所謂消腎者是也．三焦雖自為病．而其本總歸腎經．真水一虛．而二病從之．醫者可以求其原矣．此病惟好酒好色．喜食炙爆．愛服丹砂金石之藥．而成之．蓋好酒則熱易積．好色則火難制．喜食炙爆則津液耗亡．愛服丹砂金石腸胃燥烈．而火症起矣．能食者必生癰疽．不能食者必不免中滿鼓脹也．慎之
【脈雲】
脈訣雲．消渴脈數大者生．虛小病深厄難治．
【立方】
生津散 治上焦之病．渴而飲水．
黃柏 天花粉 黃連 山梔（各一錢） 白扁豆 生地 麥門冬 知母（各一錢五分） 茯苓乾葛（各八分）
加燈心三十莖．空心服．
清心降火湯 治消渴小便不利．
黃連 天花粉 麥門冬（去心） 滑石（各二錢）五味子 木通 茯苓（各一錢） 甘草（五分）加燈心三十莖．食前服．
三黃丸 治男婦消渴．不生肌肉．飲水無度．口燥咽乾．小便短澀．
春三月 大黃（二兩） 黃連（四兩） 黃芩（四兩）
夏三月 大黃（一兩） 黃連（一兩） 黃芩（六兩）
秋三月 大黃（二兩） 黃連（二兩） 黃芩（六兩）
冬三月 大黃（五兩） 黃連（三兩） 黃芩（三兩）
上三味．根據時加減為末．蜜丸如綠豆大．每服百丸．一日三服．一月病愈．
神效散 治消渴．形容漸瘦．精神倦怠．
麥門
白話文：
"消"指的是容易消耗的情況。當邪火在體內燒灼，導致體內的真正陰氣枯竭，會讓人產生極度的口渴和飢餓感，無法滋養身體肌膚。食物進入胃部後，很快就消耗殆盡。
我們稱之為"消中"的情況，會讓人頻繁小便。而"消腎"則是心、脾、腎三條經絡的火熱症狀。而心、脾兩經的熱象，大多是由腎虛引起。腎臟主要控制的是水，如果真正的水分充足，自然能夠滋養脾臟，並且向上交換到心臟。這樣就不會有乾燥、口渴的問題。然而，一旦腎水虛弱，就無法控制過剩的火氣，導致火氣旺盛，煎熬著內臟。火氣因為水分的枯竭而更加熾烈，水分也因為火氣的熾烈而更乾涸。陽氣旺盛，陰氣衰退，形成這種病症，三消的困擾也就開始劇烈了。這一切的根源，不就是腎臟嗎？
但若分別來看，也有各自獨立的病因。例如心經虛弱，邪火趁機入侵，同時內心的火氣也被煽動，心火和邪火同時升高，無法抑制，蒸騰上焦，導致口乾舌燥，咽喉像被燒灼，即使喝再多水，煩渴仍然不會停止，小便頻繁且量少，這就是所謂的消渴。脾經虛弱，邪火趁機入侵，內部的脾土被火氣灼傷，胃部的火氣也隨之升起。脾臟失去功能，中宮的位置已經空虛，讓人吃得多卻容易餓，飲食比平時大增許多倍，肌肉逐漸消瘦，小便像米湯，雖然非常煩渴，但是喝水不多，這就是所謂的消中。腎經虛弱，邪火趁機入侵，水本來應該能剋制火，但現在反而被火剋制，一杯水很容易乾涸，而一堆柴火正在熾烈燃燒，先天的真正精氣必然被煎熬殆盡。因此，骨髓都枯竭，四肢瘦削，腿膝痠痛，嘴脣乾裂，口渴想喝水，但喝水不多，尿液卻頻繁排出，無法控制，這就是所謂的消腎。雖然三焦各有各自的病因，但根本上還是歸結於腎經。腎臟的真水一旦虛弱，其他兩種病症就會跟隨。醫生可以從這裡尋找病因。這種病通常是因為過度飲酒、縱欲、喜歡吃烤炸食物、愛服用丹砂金石等藥物引起的。過度飲酒會讓熱氣積累，縱欲則讓火氣難以控制，喜愛吃烤炸食物會讓津液消耗，服用丹砂金石會讓腸胃燥烈，然後火氣的症狀就出現了。能吃的病人可能長出膿包，不能吃的病人則可能面臨中滿鼓脹的問題，要小心。
[脈雲]
脈訣說：消渴症，脈搏頻數且大的人，病情較輕，容易治療；脈搏虛弱且小的人，病情嚴重，治療困難。
[立方]
生津散：用於治療上焦疾病，口渴想喝水。
清心降火湯：用於治療消渴，小便不順。
三黃丸：用於治療男性和女性的消渴，肌肉不長，喝水無度，口燥喉乾，小便短澀。
神效散：用於治療消渴，體形漸漸消瘦，精神疲憊。