《丹台玉案》~ (1)
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1. 鼓脹門(附水腫)
鼓脹又名單腹脹，以其中虛外堅，有似於鼓也。鼓脹之作，有得於食者，有得於氣者，有得於氣食兼併者，有先傷於色，而後傷於食者，有先傷於食，而後傷於色者。傷於食，則食不能消，而胃氣以窒。傷於氣，則肝經受病，而痞塞不通。傷於氣食，則肝家有餘，脾家不足，以有餘之肝木，克不足之脾土，則氣愈結，而食愈不化。由是膨脹緊急，而病日益深矣。
先得於食，而後傷於色，則脾先病，而腎繼之，中脘先脹，而後及於小腹。先得於色，而後傷於食，則腎先病而脾繼之，小腹先脹，而後及於中脘。若氣與食色三者俱傷，則一齊而發，中脘小腹兩脅盡脹，此病之尤重者也。三者之中又有虛實之分，虛者殼殼然堅而不痛，氣滿按之則陷而軟。
白話文：
鼓脹症狀與成因解說
鼓脹，又稱單腹脹，因其形似鼓而得名。其病因複雜，可分為以下幾種：
- 食積型： 由於飲食過度，消化不良，導致食物停滯於胃中，阻塞氣機，形成鼓脹。
- 氣滯型： 因肝經受病，氣機阻滯不通，導致腹部脹滿。
- 氣食兼併型： 肝氣過盛，脾氣不足，肝木克脾土，導致氣機鬱結，食物消化不良，腹部鼓脹。
- 先傷於色後傷於食： 腎虛導致脾氣不足，脾主運化，運化失常，食物無法消化，導致中脘先脹，隨後小腹也跟著脹起來。
- 先傷於食後傷於色： 脾先病，後累及腎，導致中脘先脹，然後小腹也跟著脹起來。
若氣食色三者俱傷，則腹部脹滿遍及中脘、小腹、兩脅，病情尤為嚴重。
此外，鼓脹又分為虛實兩型：
- 虛證： 腹部堅硬，但按之無痛，氣滿按之則陷而軟。
實者內挾宿食或瘀血邪實於內，按之不陷而硬痛。又有眼下忽如卧蠶狀者，必發水腫。然水何自而來耶。蓋人身真水真火，消化萬物以養生。脾土虛弱，則水流為濕，火炎為熱，濕熱鬱結經絡，濁腐之氣，津液與血，皆化為水。水積妄行，面目虛浮，流於膜外遍身，皮膚光腫，手按成窟，隨手而起。
上則喘急咳嗽者何也。蓋金生水，脾病則肺失降下之令，故喘嗽。下則足膝 腫者何也。蓋腎主水，脾病則濕熱下註，故 腫。陽水先腫上體，肩背手膊屬手三陽經也。治宜辛寒散結行氣，苦寒瀉火燥濕。陰水先腫下體，腰腹脛 ，屬足三陰也。治宜苦溫燥脾或辛熱導氣。故男從腳下腫起，女從頭上腫起也。
白話文：
身體裡積存著食物殘渣或瘀血等實邪，按壓時不會凹陷反而硬痛。如果眼下方突然出現像蠶寶寶一樣的腫塊，一定會發水腫。但水從哪裡來呢？人體有真水真火，用來消化食物滋養身體。脾臟虛弱，水就會變成濕氣，火就會變成熱氣，濕熱堵塞經絡，造成濁氣，津液和血液都會轉化成水。水積聚在身體裡，就會造成面部浮腫，流到全身皮膚，導致皮膚腫脹，按下去會留下坑，放開手後又會恢復原狀。
往上就會導致呼吸急促咳嗽，這是因為金生水，脾臟生病就會導致肺臟失去下降的功能，所以會喘咳。往下就會導致腳踝腫脹，因為腎臟主水，脾臟生病就會導致濕熱下降，所以會腫。陽水先從上半身腫起，肩膀、背部、手臂屬於手三陽經。治療應該用辛寒散結行氣，苦寒瀉火燥濕的藥物。陰水先從下半身腫起，腰部、腹部、小腿，屬於足三陰經。治療應該用苦溫燥脾或辛熱導氣的藥物。所以男性從腳底開始腫起，女性從頭頂開始腫起。
逆陰陽微妙。欲知其死生何以斷之。曰鼓脹之病，臍滿者重，臍突者死，發熱者重，腹如牆壁堅硬者死。水腫之病，手心足心平滿者死，面黑肉硬腹多青筋者死。此斷死生之大訣也。大法治鼓脹者，以實脾去濕寬膨利水為主，不可過於克伐。治水腫者，以行水為主，而後補之。
如此治法，萬無一失矣。
【脈雲】
脈宜浮大，忌沉細。經雲，水氣浮大得延生，沉細應當是死別。
【立方】
胡蘆酒 治單腹脹初起，一服立消。
苦葫蘆（一個。去蒂如蓋，內盛老煮酒。原以蒂蓋上，隔水燉滾，乘熱飲酒吐利後即愈
白話文：
陰陽變化微妙，要判斷生死，就看以下這些徵兆：鼓脹病，肚臍鼓脹且硬者病情嚴重，肚臍突起者會死，發燒者病情嚴重，肚子像牆壁一樣堅硬者會死。水腫病，手掌心和腳掌心脹滿者會死，臉色發黑、肉體硬實、肚子上青筋很多者會死。這是判斷生死的關鍵。治療鼓脹病，要以健脾利濕、消腫利水為主，不可過度克伐。治療水腫病，要以利水為主，之後再補益。
按照這種方法治療，就一定能成功。
脈象應該浮大，忌沉細。經書記載，水氣浮大者可以延續生命，脈象沉細則應當是死別。
胡蘆酒可以治療單純腹脹初期，一服即可見效。
取一個成熟的苦葫蘆，去蒂留作蓋子，裡面裝入老酒，用蒂蓋上，隔水燉滾，趁熱飲酒，吐利後即可痊癒。
舒中益元湯 治氣虛中滿，肚腹膨脹，朝寬暮急肚大筋青。
人參 白朮（土炒） 肉桂（各一錢） 萊菔子 濃樸（薑汁炒） 澤瀉（各一錢二分） 水煎
實脾飲 治蟲脹不煩渴，大便溏，小便少不澀，一切腫脹，忌食鹽醬。
檳榔 白朮 乾薑 大附子 草果（各一錢） 廣木香 白茯苓 濃樸 蒼朮（各一錢五分） 水煎空心服。
白話文：
「舒中益元湯」用於治療氣虛導致的中滿症，表現為肚子脹、腹部膨大，早上肚子寬大，晚上肚子緊縮，肚子大且筋脈青筋暴露。
藥方：人參、白朮（土炒）、肉桂（各一錢）、萊菔子、濃樸（薑汁炒）、澤瀉（各一錢二分），水煎服用。
「實脾飲」用於治療蟲積導致的腹部脹滿，不口渴，大便稀溏，小便量少不澀，並伴有全身腫脹，忌食鹽醬。
藥方：檳榔、白朮、乾薑、大附子、草果（各一錢）、廣木香、白茯苓、濃樸、蒼朮（各一錢五分），水煎空腹服用。
五子十皮湯 治一切蟲脹，並氣虛中滿，單腹脹。
茯苓皮 草果皮 牡丹皮 生薑皮 大腹皮
白話文：
五子十皮湯
功效： 治療各種蟲積導致的腹脹，以及氣虛、中氣不足造成的腹脹，以及單純的腹部脹滿。
藥材：
- 茯苓皮
- 草果皮
- 牡丹皮
- 生薑皮
- 大腹皮
2. 附：水腫
沙水腫之病，有因鼓脹而得者，有不因鼓脹而得者。視其眼高起如卧蠶狀者，必發此症。
論大法宜實脾利小水，寬膨去濕順氣。然病勢至此，則水氣用事，真氣無權矣。
【立方】
祛水飲 治腰以上腫，身熱氣在表，宜發汗而愈。
麻黃（去節） 柴胡（各一錢） 升麻（八分） 防風 山楂（各三錢） 生薑五片煎服。
白話文：
沙水腫的病，有因腹部鼓脹而引起的，也有不因腹部鼓脹而引起的。如果病人眼睛凸起，像蠶寶寶一樣，就一定會得這種病。治療原則應以健脾利水為主，同時還要舒緩脹滿、去除濕氣、順暢氣機。但到了這個階段，水氣已經盛行，真氣已經無力了。
治療方案：
祛水飲：用於治療腰部以上腫脹，身體發熱，熱氣在表面的情況，適合用發汗的方法治療。
藥方：麻黃（去節）、柴胡（各一錢）、升麻（八分）、防風、山楂（各三錢）、生薑五片，水煎服。
消腫湯 治腰以下腫，小便不利。
豬苓 澤瀉 木通 車前子 葶藶子（各二錢） 地骨皮 五加皮 生薑皮 海金沙 枳殼（各一錢） 燈心三十莖。空心服。
琥珀丸 治一切水腫，小便不通，大便溏瀉，氣喘等症。
白話文：
消腫湯用於治療腰部以下腫脹，小便不利的病症。藥方包括豬苓、澤瀉、木通、車前子、葶藶子各二錢，地骨皮、五加皮、生薑皮、海金沙、枳殼各一錢，燈心三十莖。空腹服用。
琥珀丸則用於治療各種水腫，小便不通，大便稀溏，氣喘等症狀。
大戟 芫花（醋炒） 海金沙（炒） 白醜（微炒搗末水牛尿浸焙乾各二兩） 琥珀（八錢）
黃連（酒炒） 滑石（各一兩） 肉桂（五錢）
上為末。以木通一斤。煎濃湯法為丸。每服二錢。空心白滾湯下。
扶脾逐水丸 治通身水腫，氣望上逆，小便竟無，日不能食，夜不能卧。
白話文：
扶脾逐水丸 方劑說明
藥材：
- 大戟 (醋炒)
- 芫花 (醋炒)
- 海金沙 (炒)
- 白醜 (微炒搗末，水牛尿浸焙乾，各二兩)
- 琥珀 (八錢)
- 黃連 (酒炒)
- 滑石 (各一兩)
- 肉桂 (五錢)
製法：
- 將以上藥材研磨成粉末。
- 取木通一斤，煎煮濃湯。
- 將藥粉加入木通濃湯中，製成丸劑。
用法：
每次服用二錢，空腹用白開水送服。
主治：
本方主治全身水腫、氣往上逆、小便閉塞、食慾不振、夜不能眠等症狀。
白茯苓 雲白朮 山藥 苦葶藶 花椒目 巴戟（各五錢） 黃連 黑醜（各八錢） 北五味（二錢） 海金沙 澤瀉（各一兩）
上為末。荷葉煎湯為丸。每服三錢。空心白滾湯下。
尊重丸 治一切腫脹，小便澀，大便閉，並單腹脹。
沉香 丁香 人參 檳榔 廣術香 青皮 陳皮 枳殼 白芷 車前子 苦葶藶 木通赤
白話文：
白茯苓、白朮、山藥、苦葶藶、花椒、巴戟各五錢，黃連、黑醜各八錢，北五味二錢，海金沙、澤瀉各一兩，研成粉末，用荷葉煎湯做成丸子。每次服用三錢，空腹用白滾湯送服。此丸名為尊重丸，用於治療一切腫脹、小便澀、大便閉、單腹脹等症狀。沉香、丁香、人參、檳榔、廣術香、青皮、陳皮、枳殼、白芷、車前子、苦葶藶、木通赤。
上為末。薑汁打糊為丸。每服二錢。空心白滾湯下。
治水腫照各經加藥法。
如從陰腫起，其根在腎，加澤瀉。從面腫起其根在肺，加桑白皮。從四肢腫起，其根在脾，加大戟。從背腫起，其根在膽，加雄黃木通。從胸腫起其根在皮膚，加茯苓。從腹中腫起，其根在脾與胃，加花椒目。從口唇腫起，其根在小腸，加巴戟。從腳腫起，其根在心，加葶藶。
從脅腫起，其根在肝，加芫花從腰腫起，其根在胃，加甘遂。從臍腫起，其根在大腸，加薑皮。從頭目腫起，其根在心肺，加羌活。從膈至小腹腫起，其根在膀胱，加海金沙
白話文：
將藥材研磨成末，用薑汁調和成丸狀，每次服用二錢，空腹用白開水送服。治療水腫，需根據不同經絡加藥。例如，陰部腫起，其根源在腎，需加澤瀉；面部腫起，其根源在肺，需加桑白皮；四肢腫起，其根源在脾，需加大戟；背部腫起，其根源在膽，需加雄黃和木通；胸部腫起，其根源在皮膚，需加茯苓；腹部腫起，其根源在脾胃，需加花椒目；口唇腫起，其根源在小腸，需加巴戟；腳部腫起，其根源在心，需加葶藶；脅部腫起，其根源在肝，需加芫花；腰部腫起，其根源在胃，需加甘遂；臍部腫起，其根源在大腸，需加薑皮；頭部和眼睛腫起，其根源在心肺，需加羌活；膈膜到小腹腫起，其根源在膀胱，需加海金沙。