《丹台玉案》~ (21)
(21)
1. 諸虛門
諸虛先要辨陰陽，血陰而氣陽也。有暴虛而無傷損者易復，有虛而虧損者亦可補益。惟久虛，氣口脈弱則死，強則生。女人久病，人迎脈強則生，弱則死。虛症必食少神昏，遺精潮汗，痰嗽腰背胸脅筋骨痛。但見一二症，便是陽損。自上而下。一損於肺，則皮聚而毛落。二損於心，則血脈虛少，不能榮於臟腑。
婦人月水不通。三損於胃，則飲食不能消克。不為肌膚治。宜辛甘。若淡於胃，則不可治矣。陰損自下而上。一損於腎，則骨痿不能起於床。二損於肝，則筋緩不能自收持。三損於脾則飲食不能消克。不為肌膚治，宜酸苦。若咸過脾則不可治矣。大要心肺損而色憊，汗多者為陽虛。
肝腎損而形瘁，汗多者為陰虛。經雲。損其肺者。益其氣。損其心者，補其榮血。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。古庵雲肺，脾主氣。肺惡寒，而脾惡濕。則溫寒燥濕之藥，是補肺脾，而瀉心腎也。心腎主血。心惡熱而腎惡燥。則清熱潤燥之藥，是補心腎，而瀉肺脾也。
要之陰陽損傷，皆水火不濟。火降則血脈和暢。水升則精神充滿。或心腎俱虛，或心脾俱虛，或肺腎俱虛，或五臟俱虛。但以補和心腎為主，兼養脾胃。則飲食進，而精神氣血生矣。
【脈雲】
虛人脈多弦。弦濡大而無力者，為氣虛。沉微無力，為氣虛甚。多在右手上見。脈弦數而無力，為血虛。脈澀而微，為血虛甚。此多在右手上見。或寸微尺大而緊者血虛有火。
【立方】
十全大補湯 治氣血兩虛，並病後虛極者。
人參 黃 茯苓 白朮（各二錢） 芍藥 當歸 川芎 熟地（各一錢五分） 甘草 肉桂（各一錢） 棗二枚。薑三片。煎服。
八珍湯 治氣虛血少，四肢無力。
生地 當歸 川芎 芍藥（各二錢） 人參 白朮 茯苓 甘草（各一錢） 棗二枚。煎服。
黃 湯 治五臟虛寒，四肢消瘦皮毛枯澀，津液不通脈氣微弱。
黃 白朮 人參（各三錢） 生薑（五錢） 附子 肉桂（各二錢） 棗十枚。煎服。
補中益氣湯 治中氣不足，勞倦傷脾四肢乏力，飲食少進，久泄不止。
當歸 黃 人參（各二錢） 白朮 陳皮 柴胡（各一錢二分） 升麻 甘草（各八分） 棗薑煎服。
滋陰抑火湯 治血虛火盛朝涼晚熱，精神減少睡卧不穩。
當歸（三錢） 知母 麥門冬 天門冬 地骨皮 丹皮（各二錢） 棗仁 柴胡 天花粉 人參（各一錢） 燈心三十莖。食遠服。
六味地黃丸 治腎氣虛弱，脾經不和一切損傷，虛煩骨蒸。
白話文：
[虛弱綜合症]
各種虛弱病症首要判斷陰陽失衡，血液屬陰而氣屬陽。突然虛弱但無重大損傷的情況容易恢復，若有長期虛弱及損耗，也能通過補益來改善。然而，若是長期虛弱，且氣口脈搏微弱者，生命垂危；反之，脈搏強健則仍有生存機會。女性患者長期患病，人迎脈強健可望康復，若脈弱則預後不佳。
虛弱症狀通常包括食慾減退、意識模糊、遺精、潮熱盜汗、咳嗽、腰背胸脅及筋骨疼痛。出現以上一兩種症狀，即顯示陽氣受損。從上至下，首先肺部受損，導致皮膚乾燥，毛髮脫落。接著心臟受損，血脈虛弱，無法滋養臟腑。
婦女月經不調。再者胃部受損，飲食難以消化吸收，皮膚失去滋潤。應食用辛甘食物。若胃部對清淡食物難以消化，則病情難以逆轉。陰虛從下至上，首先腎臟受損，骨骼無力，無法下牀。其次肝臟受損，筋絡鬆弛，無法自我控制。再者脾臟受損，飲食消化不良。皮膚失去滋潤，應食用酸苦食物。若過度鹹食，則病情難以逆轉。主要的原則是，心肺受損，面色憔悴，多汗者為陽虛。
肝腎受損，形體疲憊，多汗者為陰虛。古籍記載：肺部受損，應增強氣力；心臟受損，應補充血液；脾臟受損，應調整飲食，適應冷暖；肝臟受損，應緩解內在壓力；腎臟受損，應增強精氣。肺和脾主管氣力，肺怕冷，脾怕濕，因此溫暖祛寒、燥濕的藥物能補肺脾，同時抑制心腎。心和腎主管血液，心怕熱，腎怕燥，因此清熱潤燥的藥物能補心腎，同時抑制肺脾。
總之，陰陽失衡，都是因水火失調所致。火氣下降則血脈和暢，水氣上升則精神充沛。可能心腎俱虛，或心脾俱虛，或肺腎俱虛，或五臟俱虛。但主要以調和心腎為主，兼顧脾胃養護，如此飲食改善，精神氣血自然生成。
【脈象】
虛弱者脈象多為弦象。弦象柔弱、大而無力，為氣虛。沉微無力，為嚴重氣虛，多出現在右手脈象。脈象弦數而無力，為血虛。脈象澀而微弱，為嚴重血虛，多出現在右手脈象。或寸脈微弱，尺脈大而緊，表示血虛有火。
【處方】
十全大補湯 治療氣血雙虛，特別適用於病後極度虛弱者。
人參、黃芪、茯苓、白朮（各6g）芍葯、當歸、川芎、熟地（各4.5g）甘草、肉桂（各3g）大棗2個，薑3片。煎煮服用。
八珍湯 治療氣虛血少，四肢無力。
生地、當歸、川芎、芍葯（各6g）人參、白朮、茯苓、甘草（各3g）大棗2個。煎煮服用。
黃芪湯 治療五臟虛寒，四肢消瘦皮毛枯燥，津液不通脈氣微弱。
黃芪、白朮、人參（各9g）生薑（15g）附子、肉桂（各6g）大棗10個。煎煮服用。
補中益氣湯 治療中氣不足，勞累過度傷脾，四肢乏力，飲食減少，長期腹瀉不止。
當歸、黃芪、人參（各6g）白朮、陳皮、柴胡（各3.6g）升麻、甘草（各2.4g）大棗、薑煎煮服用。
滋陰抑火湯 治療血虛火旺，早晚發燒，精神萎靡，睡眠不穩。
當歸（9g）知母、麥門冬、天門冬、地骨皮、丹皮（各6g）酸棗仁、柴胡、天花粉、人參（各3g）燈心30莖。飯後服用。
六味地黃丸 治療腎氣虛弱，脾經不和，一切損傷，虛煩骨蒸。
山茱萸、